《醫經原旨》~ 卷六 (34)
卷六 (34)
1. 瘰癧
寒熱瘰癧在於頸腋者，此皆鼠瘻，寒熱之毒氣也，留於脈而不去者也。（瘰癧者，其狀累然而歷貫上下也。故於頸腋之間皆能有之，因其形如鼠穴，塞其一復穿其一，故又名為鼠瘻。蓋以寒熱之毒，留於經脈，所以聯絡不止。一曰結核，連續者為瘰癧，形長如蜆蛤者為馬刀。
又曰，脅肋下者為馬刀。）鼠瘻之本，皆在於臟，其末上出於頸腋之間。其浮於脈中，而未內著於肌肉而外為膿血者，易去也。（瘰癧必起於少陽，而後延及陽明。二經表裡相傳，乃至厥陰、太陰，俱能為病。大抵因鬱氣之積，食味之厚，或風熱之毒結聚而成，故其所致之本，皆出於臟，而標則見乎頸腋之間也。
若其毒之未甚，則但浮見脈中，尚未著於肌肉以化膿血者，去之猶易，若其膿血既成，則為力較難也。）從其本，引其末，可使衰去而絕其寒熱。（謂去其致之之本，則外見之末，自可引而衰也。）審按其道以予之，徐徐往來以去之。（予，與之針也。審按其道，審脈氣所由之道也，徐往徐來，即補瀉之法，所謂徐而疾則實，疾而徐則虛也。
）其小如麥者，一刺知，三刺而已。（小如麥者，其初起也，故一刺即知其效，三刺其病可已；所以治在宜早，不可因小而忽之。）決其生死，反其目視之：其中有赤脈上下貫瞳子，見一脈，一歲死；見一脈半，一歲半死；見二脈，二歲死；見二脈半，二歲半死；見三脈，三歲而死。見赤脈不下貫瞳子，可治也。
（目者，宗脈之所聚也。瞳子者，骨之精也。赤脈下貫瞳子，以邪毒之陷，深賊陰分而然，死之徵也，然脈見二三者，其氣散而緩，脈聚為一者，其毒銳而專，此又死期遲速之有異也。又有診寒熱者，亦同此法。）
白話文：
瘰癧，也就是長在頸部或腋下的腫塊，都是鼠瘻，是寒熱之毒停留在經脈中而未消散造成的。瘰癧的形狀像串珠一樣，上下相連，因此頸部和腋下都可能出現。因為它的形狀像老鼠打的洞，堵住一個又會再穿出一個，所以也叫鼠瘻。總之，是因為寒熱之毒停留在經脈中，互相牽連不斷所致。 結核連成一片的叫瘰癧，形狀長長的像蜆殼或刀刃的叫馬刀，長在脅肋下的也叫馬刀。
鼠瘻的根本原因都在內臟，只是症狀表現於頸部和腋下。如果腫塊浮在經脈中，還沒有深入肌肉化膿，就比較容易治癒。瘰癧通常先從少陽經開始，然後蔓延到陽明經，再傳到厥陰、太陰經，這些經脈都會受到影響。大多數是因鬱氣積聚、飲食過於肥甘厚膩，或風熱之毒聚集而成，所以病根在內臟，而症狀則表現在頸部和腋下。
如果毒邪還不嚴重，只浮在經脈中，還沒深入肌肉化膿，治療起來比較容易。但如果已經化膿了，就比較難治。要從根本入手，引導毒邪排出，才能使病情減輕，寒熱之症才能消除。也就是說，治好根本原因，表面的症狀自然會好轉。要仔細辨別經脈氣血的運行情況，再用針灸治療，慢慢地調整，疏通經絡。
如果腫塊小如麥粒，一針下去就能見效，通常三針就能治癒。所以治療要趁早，不能因為腫塊小就掉以輕心。判斷病情輕重，可以觀察眼睛：如果看到紅色的血管貫穿瞳孔，一條血管表示一年後死亡；一條半血管表示一年半後死亡；兩條血管表示兩年後死亡；兩條半血管表示兩年半後死亡；三條血管表示三年後死亡。如果紅色的血管沒有貫穿瞳孔，還是可以治療的。
（眼睛是經脈彙集之處，瞳孔是骨髓的精華。紅色的血管貫穿瞳孔，表示邪毒深入陰分，是死亡的徵兆。但如果看到兩三條血管，氣血散漫緩慢；如果只看到一條血管，則毒邪銳利集中，這就說明死亡的快慢有所不同。診斷寒熱症，也可以用同樣的方法。）
2. 失守
五臟者，中之守也。（五臟者，各有所藏。藏而弗失，則精神完固，故為中之守也。）中盛臟滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也；（中，胸腹也；臟，臟腑也。盛滿，脹急也；氣勝，喘息也；傷恐者，腎受傷也；聲如從室中言，混濁不清也，是皆水氣上逆之候，故為中氣之濕症，此脾肺腎三臟之失守也。）言而微，終日乃復言者，此奪氣也；（氣虛之盛，故聲不接續，肺臟失守也。
）衣被不斂，言語善惡不避親疏者，此神明之亂也。（神明將脫，故昏亂若此，心臟之失守也。）倉廩不藏者，是門戶不要也；（要，約束也。幽門、闌門、魄門，皆倉廩之門戶，門戶不能固則腸胃不能藏，所以泄利不禁，脾臟之失守也。）水泉不止者，是膀胱不藏也；（膀胱與腎為表裡，所以藏津液，水泉不止而遺溲失禁，腎臟之失守也。）得守者生，失守者死。
（五臟得守，則無以上諸病，故生，失守則神去而死矣。）夫五臟者，身之強也。（此下言形氣之不守，而內應乎五臟也。臟氣充則形體強，故五臟為身之強。）頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣；（五臟六腑之精氣皆上升於頭，以成七竅之用，故頭為精明之府。頭傾者，低垂不能舉也；視深者，目陷無光也。
臟氣失強，故精神之奪如此。）背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣；（背乃臟俞所繫，故為胸中之府。背曲肩隨亦臟氣之失強也。）腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣；（此腎臟之失強也。）膝者筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。（筋雖主於肝，而維絡關節，以立此身者，惟膝膕之筋為最，故膝為筋之府。
筋憊若是，則諸經之失強也。）骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。（髓充於骨，故骨為髓之府，髓空則骨弱無力，此腎之失強者也。）得強則生，失強則死。（臟強則氣強，故生；失強則氣竭，故死。此不專言夫病者，人不至於是不止，可勝悼哉！）
白話文：
失守
五臟是人體內部的守護者，每個臟器都有其負責儲藏的物質。如果這些物質都能夠完好地儲藏而不喪失，那麼精神就能夠充沛穩固，這就是五臟作為人體內部守護者的原因。
胸腹脹滿，呼吸急促，並且害怕，聲音如同從房間裡傳出來一樣低沉模糊不清，這是中氣濕邪的表現；（中指的是胸腹，臟指的是臟腑；盛滿指脹滿；氣勝指呼吸困難；傷恐指腎臟受損；聲音低沉模糊不清，都是水氣上逆的徵兆，所以是中氣濕邪，這是脾、肺、腎三臟失去了守護能力。）說話聲音微弱，要休息一整天才能再次說話，這是氣虛的表現；（氣虛嚴重，所以聲音斷斷續續，肺臟失去了守護能力。）衣衫不整，言語隨意，不顧親疏關係，這是神志混亂的表現。（神志將要散失，所以出現這種昏亂的狀態，是心臟失去了守護能力。）消化系統不能正常儲存食物，這是消化系統門戶失守的表現；（門戶指幽門、闌門、魄門等，這些門戶不能夠固守，腸胃就無法正常儲存食物，所以會出現腹瀉不止的情況，這是脾臟失去了守護能力。）尿液止不住，這是膀胱失守的表現；（膀胱與腎臟是表裡關係，共同負責儲藏津液，尿液不自主排出，是腎臟失去了守護能力。）能夠守護自身的人就會活著，失去守護能力的人就會死亡。（五臟能夠守護自身，就不會有以上這些疾病，所以能夠活著；失去守護能力，神氣就會離去而死亡。）五臟是身體強壯的基礎。（以下將說明形體氣血的失守，以及其對五臟的影響。臟腑氣血充盈，則形體強壯，所以五臟是身體強壯的基礎。）頭部是精明之氣的所在，如果頭部低垂，視線模糊，精神就要被奪走了；（五臟六腑的精氣都上達頭部，以維持七竅的功能，所以頭部是精明之氣的所在。頭部低垂指頭部抬不起來；視線模糊指眼睛凹陷無神。臟腑氣血不足，所以精神會被奪走。）背部是胸中之氣的所在，如果背部彎曲，肩膀下垂，就表示這個部位將要衰敗了；（背部是臟腑經絡彙集之處，所以是胸中之氣的所在。背部彎曲肩膀下垂也是臟腑氣血不足的表現。）腰部是腎臟的所在，如果腰部轉動困難，就表示腎臟將要衰竭了；（這是腎臟衰弱的表現。）膝蓋是筋絡的所在，如果膝蓋彎曲伸展困難，走路時身體彎僂，就表示筋絡將要衰竭了；（雖然筋絡主要歸屬於肝臟，但是維持關節活動，使人能夠站立行走，主要依靠膝蓋的筋絡，所以膝蓋是筋絡的所在。筋絡衰竭到這種程度，就表示全身經絡都衰弱了。）骨骼是骨髓的所在，如果不能長時間站立，行走時身體顫抖，就表示骨骼將要衰竭了；（骨髓充滿於骨骼之中，所以骨骼是骨髓的所在，骨髓空虛就會導致骨骼脆弱無力，這是腎臟衰弱的表現。）能夠保持強壯就能夠活著，失去強壯就會死亡。（臟腑強壯，氣血就強盛，所以能夠活著；失去強壯，氣血就會衰竭，所以會死亡。這段話並不是專門說疾病，人體如果到了這種地步，實在令人悲痛啊！）