《醫學原理》~ 卷之十二 (1)

1. 月經脈法

《脈經》曰：寸口脈微而澀，微則衛氣不足，澀則榮氣無餘。衛不足，其息短，其形燥；榮不足，其形逆。榮衛俱虛，言語謬誤。

太陽脈微而澀，微則衛氣虛，虛則短氣咽燥口苦，澀則失液。

少陰脈微而遲，微則無精，遲則陰中寒，澀則血不來，此乃居經，三月一至。

脈微者，氣血俱虛，年少者，亡血。乳子下利者庶幾，否則亦為居經，三月一至。

脈微弱而澀，年少得此為無子，中年得此為絕產。

寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏。趺陽脈伏，水穀不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身體腫。少陽脈牢，少陰脈細，男子則小便不利，婦女則經水不通。經通則為血，不利則為水，名曰水分。

寸口脈沉而數，數則為出，沉則為入，出為陽實，入為陰結。

實陽脈微而弦，微則無胃氣，弦則不得息。少陰脈沉而滑，沉則在裡，滑則為實。沉滑相搏，血結胞門，其藏經絡不通，名曰血分。

白話文：

【月經脈法】

《脈經》提到：在寸口處的脈象如果微弱且澀滯，微弱表示防禦之氣（衛氣）不足，澀滯表示營養之氣（榮氣）也所剩無幾。衛氣不足，會導致呼吸短促，身體乾燥；榮氣不足，身體狀況會反常。當榮衛兩氣都虛弱時，可能會出現言語錯亂的情況。

太陽脈如果微弱且澀滯，微弱代表衛氣虛弱，會有呼吸短促、喉嚨乾燥和口苦的症狀，澀滯代表體內津液流失。

少陰脈如果微弱且遲緩，微弱表示精氣不足，遲緩表示體內有寒，澀滯代表血液不流通，這可能是女性正常的月經週期，每三個月來一次。

脈象微弱的人，通常氣血兩虛，年輕人出現這種脈象可能是失血。哺乳期女性如果有下痢的情況，可能是正常的，否則也可能代表正常的月經週期，每三個月來一次。

脈象微弱且澀滯，年輕女性出現這種脈象可能無法生育，中年女性則可能無法再生育。

在寸口的脈象如果沉且遲緩，沉表示有水濕，遲緩表示有寒氣，寒氣和水濕交纏在一起。在趺陽的脈象如果隱蔽，表示食物無法消化，脾氣衰弱會有鶩溏（腹瀉），胃氣衰弱會造成全身浮腫。少陽脈如果強硬，少陰脈如果細弱，男性會有排尿困難，女性則月經不順。月經順暢是因為血液流動，若不順暢則可能代表體內有水濕，這被稱為水分病。

在寸口的脈象如果沉且頻繁，頻繁表示在外的陽氣過盛，沉表示在內的陰氣凝結。

脈象實陽但微弱且像琴絃一樣緊繃，微弱表示沒有胃氣，緊繃表示呼吸困難。少陰脈如果沉且滑，沉表示在裡，滑表示有實邪。沉滑脈象交纏，代表血液在子宮門口凝結，經絡不通，這被稱為血分病。

2. 治月經大法

經候之病，有血海枯竭，閉絕不行者，有不及期與過期者，有妄行者，有色或紫黑及淡者，有作痛者，有成塊者，有因多產傷血而致經閉者，有因久患潮熱致銷陰血而經閉者；有因久發盜汗，過多損血致經閉者，有因便利亡血致經閉者，有因七情氣傷停結致經閉者，有因脾胃不和，飲食少進，使血不生致經閉者。種種不同，必在分因而療。

如血海枯竭，經閉不行者，宜四物加桃仁、紅花之類，或加人參更好。如不及期者，血熱也，宜四物加黃連、黃芩、香附之類。若肥人，佐以治痰之劑。

如過期者，乃血虛。兼色淡者，夾痰。宜二陳加歸、芎。如經水妄行逆出，乃氣亂兼熱也，宜降氣以清火熱。如色紫黑者，熱極也，宜四物加芩、連、牡丹皮之類。如成塊者，熱結也，宜四物加芩、連、桃仁、紅花、蘇木之類，或加香附、玄胡索之類。

如因多產者，宜四物加人參之類。

如因久患潮熱，宜清熱養血。

如因久發盜汗而致經閉者，宜滋陰養血，以四物加黃柏、知母之類。

如因久痢而致者，宜四物加入條芩、地榆之類。

如因脾胃不和，飲食少進而致者，宜八物湯為主加減。

如因七情傷心而致者，宜調心氣，通心經，使血生而經自行，宜四物加菖蒲、茯苓之類。

如肥人軀脂滿致經閉者，以導痰湯加芎、歸、黃連。不可服地黃，恐其性滯泥膈。如欲用，必須以薑汁製拌。

其肥人多無子者，蓋由痰與脂膜遮蔽子戶不得受精之故，亦宜服前煎藥。

如瘦人而無子者，由子宮血少，不能攝精所致，宜以四物加減，調補陰血為主。

凡經先斷而後病水者，先哲謂之血分，難療。若先病水後斷經，先哲謂之水分而易理。學者不可不知。

白話文：

【治療月經問題的大原則】

對於月經相關的疾病，有血量嚴重不足導致月經停止的，有月經週期提前或延遲的，有月經非正常期間來潮的，有顏色異常深紫或淺淡的，有月經期間疼痛的，有月經來時血塊凝結的，有因多次生產導致血氣耗損使月經停止的，有長期發燒導致陰血流失使月經停止的，有因長時間盜汗過多損耗血液導致月經停止的，有因排便失常導致失血使月經停止的，有因情緒壓力導致氣血瘀結使月經停止的，也有因脾胃功能不佳，飲食減少導致血氣生成不足使月經停止的。這些情況各不相同，必須根據原因對症下藥。

例如，對於血量嚴重不足導致月經停止的，可以使用四物湯加上桃仁、紅花等，或者再加上人參會更好。對於月經週期提前的，這通常是由於血熱，可以使用四物湯加上黃連、黃芩、香附等。如果是肥胖的人，則應輔以化痰的藥物。

對於月經週期延遲的，通常是因為血虛，如果同時伴有顏色淺淡，可能還夾雜了痰濕，可以使用二陳湯加上當歸、川芎。對於月經非正常期間來潮，這通常是因為氣亂兼有熱象，應該使用降氣並清熱的藥物。對於月經顏色呈深紫色的，這表示熱度極高，可以使用四物湯加上黃芩、黃連、牡丹皮等。對於月經來時血塊凝結的，這是因為熱度結聚，可以使用四物湯加上黃芩、黃連、桃仁、紅花、蘇木等，或者再加上香附、玄胡索等。

對於多次生產導致月經停止的，可以使用四物湯加上人參等。

對於長期發燒導致月經停止的，應該使用清熱養血的藥物。

對於長時間盜汗導致月經停止的，應該滋陰養血，可以使用四物湯加上黃柏、知母等。

對於因長期腹瀉導致月經停止的，可以使用四物湯加上條芩、地榆等。

對於脾胃功能不佳導致月經停止的，可以使用八物湯作為基礎進行增減。

對於因情緒壓力導致月經停止的，應該調節心氣，疏通心經，使血液再生，月經自然就會恢復，可以使用四物湯加上菖蒲、茯苓等。

對於肥胖導致月經停止的，可以使用導痰湯加上川芎、當歸、黃連。但不建議服用地黃，因為它的性質可能會阻滯膈膜。如果想使用，必須用薑汁進行處理。

肥胖的人大多不易懷孕，主要是因為痰濕和脂肪遮蔽了子宮入口，導致無法受精，這種情況也適合服用上述的煎藥。

對於瘦弱的人不易懷孕，通常是因為子宮血液不足，無法吸引精子，可以使用四物湯進行調補，主要目的是調節陰血。

如果月經先停止然後纔出現水腫，古人認為這屬於「血分」，較難治療。如果先出現水腫然後月經才停止，古人認為這屬於「水分」，相對容易治理。學習醫學的人不可不知。