《醫學原理》~ 卷之十二 (4)

1. 附方

二陳湯，見痰門。

四物湯，見血門。

四君子湯，見氣門。

白話文：

二陳湯，用於治療痰症。

四物湯，用於調理血症。

四君子湯，用於調整氣虛。

神術丸，十棗湯，固腸丸，見痰門。

八物湯，見痛門。

白話文：

神術丸、十棗湯、固腸丸，請參閱痰飲門。

玉燭散，即四物加調胃承氣湯。見虛損門。

白話文：

玉燭散就是四物湯加上調胃承氣湯。記載於治療虛損的章節中。

治赤白帶，乾薑（炒黃），白芍（炒），香附（各一兩），甘草（五錢），共四味，每服三錢，以水酒送下。

白話文：

治療白帶

配方：

• 乾薑（炒黃）：一兩
• 白芍（炒）：一兩
• 香附：一兩
• 甘草：五錢

方法：

將四種藥材研磨成粉末，每次取三錢，用溫水或米酒沖服。

鶴頂丹，當歸（全身，一兩半），黑附子（五錢泡去皮臍），龍骨，赤石脂（醋淬，各一兩），艾葉（炙乾，一兩），乾薑（炮，五錢），牡蠣（一兩三錢），為末，醋糊丸梧子大，赤石脂為衣，每服五十丸，食前滾白湯送下。

白話文：

鶴頂丹

• 當歸（全株，75克）
• 黑附子（25克，泡去皮臍）
• 龍骨（50克）
• 赤石脂（用醋淬，各50克）
• 艾葉（炙乾，50克）
• 乾薑（炮製，25克）
• 牡蠣（65克）

將上述藥材研磨成細末，用醋糊成梧桐子大小的丸劑，再用赤石脂包衣。每次服用50丸，飯前用滾燙的白湯送服。

2. 論

胎育之肇，在婦之氣血和平而始有孕，其中男女又在經水將斷未斷之際，一二日之間，血海空虛，此時交感，精勝其血，血不勝精，精為之主而男形成。若三日以後，陰血已盛，此時交媾，精不勝血，血為之主而女形備，是以古哲云：三十時中兩日半，二十八九君須算，落紅將盡是佳期，經水過期空霍亂。既成胎後必在攝養有方，絕去嗜欲，安養胎元，毋得貪淫縱色，觸動胎孕，以致半產墜落。

白話文：

食用五味時，必須溫和涼爽，不能過度食用辛辣、熱性或煎炸的食物。因為當情緒激動時，胎兒也會感到燥熱，辛辣食物入口後，會使胎氣燥熱，導致血氣失調，進而使胎兒不安穩，容易導致流產。這就像風吹動樹木，樹枝會折斷一樣。此外，氣血虧損，胎兒得不到充足的營養，也會導致流產，就像枯枝結果，藤蔓枯萎，花朵凋零一樣。治療的方法，是根據每個月的經絡氣血特點進行詳細的治療。

所食五味必在溫涼，不可恣食辛熱及煎煿之物。蓋情欲動中，胎元便熱，辛辣入口，胎氣便燥，以致血氣失常，遂使胎元不安，小產之患作矣。如風撼其木，人折其葩之象。又有氣血虧敗，胎元失養而半產矣，猶枯枝果落，藤萎花飛之義。治療之法，在乎逐月詳其所司之經氣血而療。

如初月乃是足厥陰肝經，二月屬足少陽膽，三月屬手少陰心，四月屬手少陽三焦，五月屬足太陰脾，六月屬足陽明胃，七月屬手太陰肺，八月屬手陽明大腸，九月屬足少陰腎，十月屬足太陽膀胱，逐月詳其所屬之經氣血虛實，而用是經之藥。虛則補之，壅則疏之，熱則涼之，寒則溫之，不可汗下及利小便，蓋胎元必賴氣血所養，若汗則亡陽傷氣，若下則亡陰傷血，若利小便則傷津液，是以三者皆在所忌，不可犯也。學者宜致思焉。

白話文：

懷孕初月屬於足厥陰肝經，第二個月屬足少陽膽經，第三個月屬手少陰心經，第四個月屬手少陽三焦經，第五個月屬足太陰脾經，第六個月屬足陽明胃經，第七個月屬手太陰肺經，第八個月屬手陽明大腸經，第九個月屬足少陰腎經，第十個月屬足太陽膀胱經。每個月份都要詳細瞭解所屬經絡的氣血虛實情況，然後對症用藥。

虛症則補之，壅滯則疏之，熱症則涼之，寒症則溫之。不能使用發汗、瀉下或利小便的藥物，因為胎兒的生存必須依靠氣血的滋養。若發汗會耗傷陽氣，若瀉下會耗傷陰血，若利小便會損傷津液。因此，這三種方法都是懷孕期間應避免的，不可違犯。學醫者務必仔細思考這個道理。

3. 胎孕脈法

《脈經》曰：婦人三部脈浮沉，以手按之無絕者，孕子也；脈滑疾，重以手按之散者，胎已三月也；重手按之不散，但疾而不滑者，五月也。妊娠四月，脈左疾為男，右疾為女，俱疾為生二男。又云：右手沉實為男，右手浮大為女，右左俱沉實生二男，左右手俱浮大，生二女。

白話文：

《脈經》記載：

對於女性，如果脈象浮沉，用手按壓時不消失，表示懷有身孕。 如果脈象滑動較快，用手按壓時會散開，表示胎齡約三個月。 如果用手按壓時不散開，但脈象仍然較快而不滑動，表示胎齡約五個月。

懷孕四個月時，脈象左邊跳得較快為男，右邊跳得較快為女，兩邊都跳得較快為雙胞胎男。

另外還說到：

• 右手脈象沉穩有力，表示是男孩。
• 右手脈象浮動而有力，表示是女孩。
• 左右手脈象都沉穩有力，表示是雙胞胎男。
• 左右手脈象都浮動而有力，表示是雙胞胎女。

又云：婦人尺脈左偏大為男，右偏大為女。婦人懷孕，脈離經而浮沒，腹痛引腰脊者，欲生也。凡婦人慾生者，其脈離經，半夜覺，日中即生。

白話文：

另外記載：女性的寸口脈如果左邊較大而明顯，表示會生男孩；右邊較大而明顯，表示會生女孩。女性懷孕後，脈搏會脫離正常位置而浮現於表層，如果同時伴有腹痛延伸到腰背，表示即將臨盆。凡是女性將要生產時，她的脈搏會脫離正常位置，半夜醒來後，到了中午就會分娩。

4. 治產前大法

凡婦人無子，瘦者皆由血少不能攝精，肥者盡因子宮驅指滿溢，與夫濕痰阻塞之故，是以瘦者宜補陰養血為先，肥者宜驅痰燥濕為主，至有妊之後，必須清熱調血，使血循經不妄，得養其胎。故丹溪用黃芩、白朮乃安胎之聖藥，蓋胎之成，由母之氣血蓄聚以養氣血，既聚易郁，是以先哲多用黃芩清熱，香附開鬱。

白話文：

對於不孕的女性，如果偏瘦，大多是血氣不足，無法養育精子。如果是偏胖，則是因為子宮中充滿了濕痰，阻塞了氣血。所以，對於偏瘦者，應以補陰養血為主；而對於偏胖者，應以祛痰化濕為主。懷孕後，必須清熱調經血，讓血氣流經正確的經絡，才能滋養胎兒。因此，明朝醫家丹溪使用黃芩、白朮作為保胎聖藥，因為胎兒的形成是由於母體氣血的積蓄和滋養。既然是積聚，就容易鬱結，因此古代醫師多用黃芩清熱，用香附疏肝理氣。

如漏胎者，屬虛夾熱，宜四物，用生地，加人參、阿膠、白朮、條芩、香附或少佐縮砂之類。婦人懷胎，小便不通，名曰轉胞，其症多見於稟受怯弱之人，或憂悶多者，或性急者，或味厚者，蓋由氣血虧敗，不能正舉其胎，兼且胎氣壅鬱不暢，墜壓膀胱，以致胎繫了戾不通，故使小便閉塞。但得胎元正舉，胞系得疏，水道自利。

治療之法，補益氣血藥中加以升提之劑，或得吐法亦可取效。

白話文：

對於流產者，屬於虛弱夾雜熱症，宜用四物湯，使用生地黃，加上人參、阿膠、白朮、條芩、香附或少量縮砂等作為佐劑。

婦人懷孕，小便不通，稱為轉胞，這個症狀多見於體質虛弱的人，或憂鬱多的人，或性情急躁的人，或飲食味厚的人。這是因為氣血不足，不能將胎兒正位託舉，加上胎氣不暢，壓迫膀胱，導致胎繫偏歪不通，所以使小便閉塞。只要胎位正位，胎繫疏通，小便自然通利。

5. 丹溪治產前活套

凡婦人胎前諸症，必先以四物為主，看症加減。如覺腹中煩悶口苦厭食，不問月數多少，並以四物加白朮、條芩、砂仁煎服。

白話文：

凡是婦女懷孕前的各種症狀，首先必須以「四物湯」為基礎，再根據症狀加加減減藥材。例如，若覺得腹中煩悶、口苦、不想吃東西，不論懷孕多久，都可以在「四物湯」中加入白朮、條芩、砂仁煎服。

如五六個月後，胎動不安，或逆搶逼心，四物加阿膠、艾葉、砂仁、枳殼、條芩、白朮、野苧根，入金銀同藥煎服。如或惡逆心煩，或脈虛大無力，或怔忡手戰，或時有微熱，四物加人參、白朮、黃芩、甘草、酸棗仁、遠志、麥門冬、地骨皮之類。

白話文：

如果懷孕五、六個月後，胎兒胎動不安，或逆吐導致胸悶，可將四物湯加入阿膠、艾葉、砂仁、枳殼、條芩、白朮、野薴根，與金銀一起煎服。如果孕婦有嘔吐、心煩的症狀，或者脈搏微弱無力，或者心神不安、手抖的症狀，或者有低燒的情況，可將四物湯加入人參、白朮、黃芩、甘草、酸棗仁、遠志、麥門冬、地骨皮等藥材。

如五六個月前無故下血，或因事下血，謂之漏胎，四物加條芩、甘草、白芷、地骨皮、地榆、桑寄生之類。如七八月前後，面目及四肢浮腫，四物加茯苓、澤瀉、白朮、條芩、炒梔子、厚朴、甘草梢、麥門之類。

白話文：

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如果在四、五個月前不明原因出血，或因事故出血，稱為漏胎，可以用四物湯加條芩、甘草、白芷、地骨皮、地榆、桑寄生等藥材。

如果在六、七、八月左右，面部和四肢浮腫，可以用四物湯加茯苓、澤瀉、白朮、條芩、炒梔子、厚朴、甘草梢、麥門等藥材。

如感風寒，頭痛發熱，或身體疼痛，四物加小柴胡，或加細辛、白芷、防風、羌活等類。如妊中忽然口噤吐沫，不省人事，言語錯亂，四物合二陳加麥門、竹茹、遠志、石菖蒲之類。

白話文：

如果感覺風寒，頭痛發熱，或者身體疼痛，可以服用四物加上小柴胡，或者加上細辛、白芷、防風、羌活等藥物。

如果懷孕期間突然口不能言，吐沫，神志不清，言語混亂，可以用四物合上二陳加上麥門、竹茹、遠志、石菖蒲等藥物。

如二三個月內嘔吐噁心，不納飲食，謂之惡阻，四物去地黃加陳皮、半夏、砂仁、神麯、藿香、麥芽、陳倉米、白朮之類。

白話文：

如果在懷孕二、三個月的期間，出現嘔吐、噁心、無法進食等症狀，這叫做惡阻。這時可以服用四物湯（當歸、川芎、芍藥、熟地黃），再加入陳皮、半夏、砂仁、神曲、藿香、麥芽、陳倉米、白朮等藥材。

如或因事動胎，致胎動搖不已，及下血欲墜，四物加人參、白朮、黃芩、條芩、白芷、桑寄生、砂仁、阿膠之類。

白話文：

如果因為某些事情影響到胎兒，導致胎位不穩、搖晃不停，甚至出現出血、流產跡象，可以將四物湯加上人參、白朮、黃芩、條芩、白芷、桑寄生、砂仁、阿膠等藥材。

如或有白濁白帶，四物加茯苓、蒼朮、陳皮、半夏、牡蠣、龍骨之類。

白話文：

如果出現白濁或陰道分泌物，可將「四物湯」加上茯苓、蒼朮、陳皮、半夏、牡蠣、龍骨等藥材。

如或腹痛泄利清水，或發熱胎動不安，四物加白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、蒼朮、訶子肉、砂仁、神麯、乾薑之類。

如因火動胎逆，上作喘急者，用條芩、香附之類為末調服。

白話文：

如果腹痛腹瀉清水，或者發燒，胎動不安，就使用四物湯，再加入白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、蒼朮、訶子肉、砂仁、神曲、乾薑等藥材。

益母草，胎前產後諸病皆可用，由其能行血養血。凡難產，用益母草膏，或牛膝膏、地黃膏皆可用。

白話文：

益母草，無論是懷孕期間還是產後，都可以用來治療各種疾病，因為它有活血和補血的作用。特別是遇到難產時，可以用益母草膏、牛膝膏或地黃膏等藥物。