《醫學原理》~ 卷之三 (77)

1. 附方

二陳湯，見痰門。

四物湯，見血門。

四君子湯，見氣門。

神術丸，十棗湯，固腸丸，見痰門。

八物湯，見痛門。

玉燭散，即四物加調胃承氣湯。見虛損門。

治赤白帶，乾薑（炒黃），白芍（炒），香附（各一兩），甘草（五錢），共四味，每服三錢，以水酒送下。

鶴頂丹，當歸（全身，一兩半），黑附子（五錢泡去皮臍），龍骨，赤石脂（醋淬，各一兩），艾葉（炙乾，一兩），乾薑（炮，五錢），牡蠣（一兩三錢），為末，醋糊丸梧子大，赤石脂為衣，每服五十丸，食前滾白湯送下。

白話文：

【附錄配方】

二陳湯：可於治療痰疾方面找到配方。

四物湯：在處理血疾的範疇中可以找到。

四君子湯：適用於調理氣疾，可在相關範疇找到其配方。

神術丸、十棗湯_和_固腸丸：這些配方同樣可用於治療痰疾。

八物湯：此配方可於處理疼痛問題時找到。

玉燭散：即是四物湯加上調胃承氣湯的組合，可以在虛弱或損傷的治療中找到。

對於_紅白帶下_的治療，使用炒黃的乾薑、炒過的白芍、香附（各一兩）以及甘草（五錢）。將這四種藥材混合，每次服用三錢，用水酒送服。

鶴頂丹：使用整株的當歸（一兩半）、泡過去掉外皮和中心的黑附子（五錢）、龍骨、赤石脂（醋淬，各一兩）、炙乾的艾葉（一兩）、炮製的乾薑（五錢）和牡蠣（一兩三錢）。將所有材料磨成粉末，用醋和糊做成梧桐子大小的丸子，再以赤石脂做外衣。每次服用五十粒，飯前用熱水吞服。

2. 胎孕門

3. 論

胎育之肇，在婦之氣血和平而始有孕，其中男女又在經水將斷未斷之際，一二日之間，血海空虛，此時交感，精勝其血，血不勝精，精為之主而男形成。若三日以後，陰血已盛，此時交媾，精不勝血，血為之主而女形備，是以古哲云：三十時中兩日半，二十八九君須算，落紅將盡是佳期，經水過期空霍亂。既成胎後必在攝養有方，絕去嗜欲，安養胎元，毋得貪淫縱色，觸動胎孕，以致半產墜落。

所食五味必在溫涼，不可恣食辛熱及煎煿之物。蓋情欲動中，胎元便熱，辛辣入口，胎氣便燥，以致血氣失常，遂使胎元不安，小產之患作矣。如風撼其木，人折其葩之象。又有氣血虧敗，胎元失養而半產矣，猶枯枝果落，藤萎花飛之義。治療之法，在乎逐月詳其所司之經氣血而療。

如初月乃是足厥陰肝經，二月屬足少陽膽，三月屬手少陰心，四月屬手少陽三焦，五月屬足太陰脾，六月屬足陽明胃，七月屬手太陰肺，八月屬手陽明大腸，九月屬足少陰腎，十月屬足太陽膀胱，逐月詳其所屬之經氣血虛實，而用是經之藥。虛則補之，壅則疏之，熱則涼之，寒則溫之，不可汗下及利小便，蓋胎元必賴氣血所養，若汗則亡陽傷氣，若下則亡陰傷血，若利小便則傷津液，是以三者皆在所忌，不可犯也。學者宜致思焉。

白話文：

【討論】胎兒的孕育，起源於婦女的氣血平和時才開始懷孕。在女性月經即將結束但尚未完全停止的那一天或兩天內，子宮內膜處於空虛狀態，此時若發生性行為，男性精子的力量超過血液，血液無法與精子抗衡，由精子主導，因而形成男胎。如果在月經結束三天之後進行性行為，此時陰道內的血液已經充足，精子力量不足於血液，由血液主導，因而形成女胎。因此，古人說：「三十天裡的兩天半，二十八或二十九天要計算，月經將盡的時刻是最佳時期，月經過期則徒增困擾。」一旦成功懷孕，必須注重保養，戒除過度的慾望，安靜地養胎，切勿過度沉溺於性愛，以免影響胎兒，導致流產。

飲食上，應選擇溫涼的食物，不可任意食用辛辣、熱性或油炸食物。因為情慾興奮會使胎兒受熱，辛辣食物入口會讓胎兒氣氛變得乾燥，進而導致血液和氣運行異常，使胎兒處於不穩定狀態，可能引發流產。就像風吹動樹木，人們折斷花朵一樣。此外，也有因氣血衰弱，胎兒得不到足夠的養分而導致流產的情況，類似枯枝上的果實落下，藤蔓萎縮，花朵飄散的景象。對於這類情況的治療，需根據每個月份胎兒所對應的臟腑經絡來進行調理。

例如，第一個月對應的是足厥陰肝經，第二個月對應足少陽膽經，第三個月對應手少陰心經，第四個月對應手少陽三焦經，第五個月對應足太陰脾經，第六個月對應足陽明胃經，第七個月對應手太陰肺經，第八個月對應手陽明大腸經，第九個月對應足少陰腎經，第十個月對應足太陽膀胱經。根據每個月胎兒所屬的經絡氣血虛實，使用相應的藥物。氣血虛弱時補充，氣血壅塞時疏通，氣血過熱時降溫，氣血過冷時保暖。不可隨意出汗、瀉下或利尿，因為胎兒的健康依賴於氣血供養，出汗會損傷陽氣，瀉下會傷害陰血，利尿會消耗津液，因此這三種行為都應避免。學習這些知識的人應深思熟慮。

4. 胎孕脈法

《脈經》曰：婦人三部脈浮沉，以手按之無絕者，孕子也；脈滑疾，重以手按之散者，胎已三月也；重手按之不散，但疾而不滑者，五月也。妊娠四月，脈左疾為男，右疾為女，俱疾為生二男。又云：右手沉實為男，右手浮大為女，右左俱沉實生二男，左右手俱浮大，生二女。

又云：婦人尺脈左偏大為男，右偏大為女。婦人懷孕，脈離經而浮沒，腹痛引腰脊者，欲生也。凡婦人慾生者，其脈離經，半夜覺，日中即生。

白話文：

根據《脈經》所述，判斷女性是否懷孕的方式是：如果她的三部位（寸、關、尺）脈象有浮沉現象，且用手輕壓不會消失，這表示她懷有身孕；若脈象滑順快速，再用力壓則脈象散開，代表懷孕已三個月；如果脈象在重壓下仍不散，僅僅快速但不滑順，這通常是懷孕五個月的跡象。

懷孕四個月時，若左手脈象較快可能是男孩，右手脈象較快可能是女孩，兩手脈象都快可能預示雙胞胎男孩。另外一種說法是，右手脈象沉穩厚實預示男孩，右手脈象浮動壯大則可能是女孩，兩手脈象都沉穩厚實可能懷有雙胞胎男孩，兩手脈象都浮動壯大可能懷有雙胞胎女孩。

還有一種說法是，女性左手尺脈較粗大可能懷的是男孩，右手尺脈較粗大可能懷的是女孩。女性懷孕期間，若脈象脫離常態變得浮動或隱藏，同時伴有腹痛連至腰部和背部，這可能是臨盆的徵兆。通常，女性即將生產時，脈象會脫離常態，且她們通常會在半夜醒來，到中午時就會分娩。

5. 治產前大法

凡婦人無子，瘦者皆由血少不能攝精，肥者盡因子宮驅指滿溢，與夫濕痰阻塞之故，是以瘦者宜補陰養血為先，肥者宜驅痰燥濕為主，至有妊之後，必須清熱調血，使血循經不妄，得養其胎。故丹溪用黃芩、白朮乃安胎之聖藥，蓋胎之成，由母之氣血蓄聚以養氣血，既聚易郁，是以先哲多用黃芩清熱，香附開鬱。

如漏胎者，屬虛夾熱，宜四物，用生地，加人參、阿膠、白朮、條芩、香附或少佐縮砂之類。婦人懷胎，小便不通，名曰轉胞，其症多見於稟受怯弱之人，或憂悶多者，或性急者，或味厚者，蓋由氣血虧敗，不能正舉其胎，兼且胎氣壅鬱不暢，墜壓膀胱，以致胎繫了戾不通，故使小便閉塞。但得胎元正舉，胞系得疏，水道自利。

治療之法，補益氣血藥中加以升提之劑，或得吐法亦可取效。

白話文：

[治理孕前的基本方法]

凡是女性無法懷孕，體型偏瘦的多半是因為血液不足，無法留住精子；而體型偏胖的則是因為子宮周圍的脂肪過多，加上濕痰阻塞導致。因此，對於瘦的女性，我們應當先補充陰氣和養血；而對於胖的女性，則應當先去除痰濕。一旦懷孕後，必須要清熱調血，讓血液正常循環，以養護胎兒。

所以，丹溪（古代名醫）使用黃芩和白朮作為安胎的良藥。胎兒的形成，是由母親的氣血聚集來養育，氣血聚集後容易鬱結，所以古人常用黃芩來清熱，香附來開鬱。

例如，有流產傾向的女性，屬於虛弱夾雜熱象，應該使用四物湯，並加入生地、人參、阿膠、白朮、黃芩和香附等藥材，或輔以少量縮砂仁。

懷孕的女性如果小便不通，這被稱為「轉胞」，這種症狀多發生在體質虛弱、常憂鬱、性情急躁或飲食口味重的人身上。這是因為氣血虧損，無法正常承載胎兒，再加上胎氣鬱結，壓迫膀胱，導致胎兒的連接受到影響，使得小便不通。只要胎兒的連接得到改善，水路自然就會通暢。

治療的方法，是在補益氣血的藥物中加入提升的成分，或者嘔吐的療法也能取得效果。

6. 丹溪治產前活套

凡婦人胎前諸症，必先以四物為主，看症加減。如覺腹中煩悶口苦厭食，不問月數多少，並以四物加白朮、條芩、砂仁煎服。

如五六個月後，胎動不安，或逆搶逼心，四物加阿膠、艾葉、砂仁、枳殼、條芩、白朮、野苧根，入金銀同藥煎服。如或惡逆心煩，或脈虛大無力，或怔忡手戰，或時有微熱，四物加人參、白朮、黃芩、甘草、酸棗仁、遠志、麥門冬、地骨皮之類。

如五六個月前無故下血，或因事下血，謂之漏胎，四物加條芩、甘草、白芷、地骨皮、地榆、桑寄生之類。如七八月前後，面目及四肢浮腫，四物加茯苓、澤瀉、白朮、條芩、炒梔子、厚朴、甘草梢、麥門之類。

如感風寒，頭痛發熱，或身體疼痛，四物加小柴胡，或加細辛、白芷、防風、羌活等類。如妊中忽然口噤吐沫，不省人事，言語錯亂，四物合二陳加麥門、竹茹、遠志、石菖蒲之類。

如二三個月內嘔吐噁心，不納飲食，謂之惡阻，四物去地黃加陳皮、半夏、砂仁、神麯、藿香、麥芽、陳倉米、白朮之類。

如或因事動胎，致胎動搖不已，及下血欲墜，四物加人參、白朮、黃芩、條芩、白芷、桑寄生、砂仁、阿膠之類。

如或有白濁白帶，四物加茯苓、蒼朮、陳皮、半夏、牡蠣、龍骨之類。

如或腹痛泄利清水，或發熱胎動不安，四物加白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、蒼朮、訶子肉、砂仁、神麯、乾薑之類。

如因火動胎逆，上作喘急者，用條芩、香附之類為末調服。

益母草，胎前產後諸病皆可用，由其能行血養血。凡難產，用益母草膏，或牛膝膏、地黃膏皆可用。

白話文：

對於孕婦在懷孕期間可能出現的各種症狀，我們首先會以四物湯作為基本方，再根據具體病情進行增減。

如果感到腹部不適、口苦、食慾不振，無論懷孕幾個月，我們都會在四物湯中加入白朮、黃芩、砂仁來煎煮服用。

如果在懷孕五六個月後，胎兒活動頻繁，或者胎位不正，甚至感到胸悶，我們會在四物湯中加入阿膠、艾葉、砂仁、枳殼、黃芩、白朮和薴麻根，並與金銀花一起煎煮服用。

如果感到噁心、心煩，或是脈搏虛弱、手腳發抖，偶爾還有些微熱，我們會在四物湯中加入人參、白朮、黃芩、甘草、酸棗仁、遠志、麥門冬和地骨皮。

如果在懷孕五六個月前，無緣無故的出血，或者因為某些事情導致出血，這被稱為漏胎，我們會在四物湯中加入黃芩、甘草、白芷、地骨皮、地榆、桑寄生。

如果在七八個月左右，面部和四肢浮腫，我們會在四物湯中加入茯苓、澤瀉、白朮、黃芩、炒梔子、厚朴、甘草和麥門冬。

如果感染風寒，出現頭痛、發燒，或者身體疼痛，我們會在四物湯中加入小柴胡，或者細辛、白芷、防風、羌活。

如果突然口齒不清，吐沫，失去意識，言語混亂，我們會把四物湯和二陳湯混合，再加入麥門冬、竹茹、遠志、石菖蒲。

如果在懷孕二三個月時，出現噁心、嘔吐，不能進食，這被稱為惡阻，我們會在四物湯中去掉熟地黃，加入陳皮、半夏、砂仁、神麯、藿香、麥芽、陳倉米、白朮。

如果因為某些事情導致胎兒動盪，甚至出血，有墜胎的風險，我們會在四物湯中加入人參、白朮、黃芩、黃芩、白芷、桑寄生、砂仁、阿膠。

如果出現白帶異常，我們會在四物湯中加入茯苓、蒼朮、陳皮、半夏、牡蠣、龍骨。

如果腹部疼痛，拉肚子，且胎兒活動頻繁，我們會在四物湯中加入白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、蒼朮、訶子肉、砂仁、神麯、乾薑。

如果因為火氣導致胎兒活動過度，甚至呼吸困難，我們會使用黃芩和香附磨成粉，調製服用。

益母草可以應對懷孕前後的各種問題，因為它既能促進血液循環，又能滋養血液。對於難產，我們可以使用益母草膏，或者牛膝膏、地黃膏。