《醫學原理》~ 卷之三 (76)

1. 附方

四物湯，見血門。

八物湯，見虛損門。

二陳湯，導痰湯，並見痰門。

小柴胡湯，見傷寒門。

白話文：

[附方]

四物湯，這是在處理與血液相關問題時使用的藥方，你可以在專門講述血液疾病的章節找到詳細內容。

八物湯，這是用來對付體虛和損耗情況的藥方，詳細資訊請參閱專門針對虛弱及損耗疾病章節。

二陳湯和導痰湯，這兩個都是用於治療痰多的藥方，詳細內容請參考專門講解痰疾的章節。

小柴胡湯，這是專門用來治療感冒或類似傷風疾病的藥方，詳細資訊可在傷寒章節中找到。

2. 帶下門

3. 論

帶下之症，色有黑白之分，病有氣血之異，是以白者氣分受傷，赤者血分受傷，與痢相似，盡由中氣虧敗，運動失常，以致熱濕鬱結下焦帶脈之分，滲流而下，故名帶下。治療之法，必在清熱濕為主，與治痢同。患者必須卻厚味，防助濕熱。能如此，治無有不療。

白話文：

關於「帶下」這種症狀，其顏色可分為黑與白兩種，病情則可區分為氣和血的問題。白色分泌物通常表示的是氣的部分受到了損傷，而紅色則顯示出血的部分受到了影響，這點與痢疾的情況有些類似。所有的這些問題，基本上都是因為中氣虛弱，身體運作不正常，導致了熱和濕氣在下腹部（下焦）及腰間（帶脈）部位積聚，最後滲漏下來，所以被稱為「帶下」。

治療這種病症的方法，重點在於清除體內的熱和濕氣，這跟治療痢疾的方式是一樣的。病人必須避免食用重口味或高油脂的食物，以防助長體內的濕熱。如果能這樣做，治療上幾乎沒有治不好的情況。

4. 帶下脈法

帶下脈遲及虛小者生，急數疾緊實大者必死。沉小者吉，浮大者凶。

白話文：

在處理「帶下」疾病（婦女白帶異常）的情況下，如果脈象顯示遲緩或微弱但穩定，患者有生存的可能。然而，若脈象呈現急促、頻繁、強烈、緊繃且粗大的狀態，則預示病情嚴重，患者可能會死亡。另外，脈象沈穩而微小是好兆頭，反之，若脈象浮動且粗大則為不祥之徵。

5. 治帶下大法

帶下之症，皆由濕熱為患，肥人有挾痰者。大要以二陳加蒼朮為主方加減。挾氣虛，加人參、黃耆；血虛，加當歸、川芎；夾痰，加南星、半夏、海石、黃柏、川芎、香附、生薑。大抵帶下之症，瘦人少有。設有此症，乃熱也。主方加姜炒黃連、地榆、青黛之類。

白話文：

【治療白帶異常的大原則】

白帶異常的情況，大多是由濕熱引起，而體型較豐腴的人可能還會夾雜有痰濕的問題。主要的治療方式通常是以二陳湯加上蒼朮為基礎，再依病情增減藥物。

若患者同時有氣虛的情況，則可加入人參和黃耆；若是血虛，則可添加當歸和川芎；若痰濕較重，則可以加入南星、半夏、海石、黃柏、川芎、香附以及生薑。

一般來說，白帶異常的情況在體型較瘦的人身上比較少見。但若真有這種情況，那可能是因為體內有熱。這時，可在基本的處方中加入如薑炒黃連、地榆、青黛等藥物。

6. 丹溪治帶下活套

赤白帶下，皆由七情內傷，使下元虛憊，以致濕熱痰積乘虛下流，是以叔和謂崩中日久為白帶。蓋崩中日久者，則下元虛敗之意。治療之法，羅太康謂十棗湯、神佑丸、玉燭散皆可散。雖然可用，但虛弱者不可峻攻，必須詳症加減。經旨云：帶症赤屬血，白屬氣，出於大腸小腸之分，主治燥濕為先。

丹溪謂是胃中痰積流下，滲入膀胱，只宜升提。無人知此之妙甚者，上用吐法以提其氣，下用二陳湯加蒼朮、白朮，仍服丸子藥。

如血虛者，以四物湯為主加減。

如氣虛者，以四君子湯加減。

如氣血兩虛者，以八物湯加減。

如濕熱，以固腸丸。

如相火動者，以補陰藥倍加黃柏。滑者，加龍骨、赤白脂。滯者加葵花，白者白葵，赤者赤葵。

如溫熱，以二陳加蒼朮、香附、滑石、蛤粉、半夏；如寒月加乾薑。務在臨機應變。

白話文：

【丹溪治療帶下病的方法】

對於赤白帶下的問題，多是由於情緒壓力過大，導致下體元氣虛弱，進而使得濕熱與痰積趁虛而下，因此叔和認為長時間的崩中（月經過多）會轉為白帶的情況。這句話的意思就是說，如果崩中持續的時間太久，那下體的元氣就會虛弱衰竭。在治療上，羅太康認為十棗湯、神佑丸、玉燭散這些藥方都能使用來散去病痛。這些藥方雖能使用，但是對於體質虛弱的人不能猛烈地攻伐，必須根據病情來調整藥方。

經典中提到，帶症中赤色代表血液的問題，白色代表氣血的問題，這些問題都出現在大腸小腸的區域，治療上應先處理燥濕的問題。

丹溪認為這是因為胃中的痰積流到下方，滲入膀胱所導致的，應該要提升氣機。對於嚴重的情況，可以用催吐的方法來提升氣機，再搭配二陳湯加上蒼朮、白朮，並且服用藥丸。

如果是血虛的狀況，可以以四物湯為主，再根據情況增減藥物。

如果是氣虛的狀況，可以以四君子湯為基礎，再根據情況調整。

如果是氣血雙虛的狀況，可以以八物湯為基礎，再根據情況調整。

如果是濕熱的情況，可以使用固腸丸。

如果是因為相火旺盛，可以使用補陰的藥物，並加倍使用黃柏。對於滑脫的情況，可以加入龍骨、赤白脂。對於滯留的情況，可以加入葵花，白色帶下用白葵，紅色帶下用紅葵。

如果是溫熱的情況，可以使用二陳湯加上蒼朮、香附、滑石、蛤粉、半夏；如果是寒冷的月份，可以加上乾薑。總之，治療時必須根據具體病情來靈活應變。

7. 治帶下方

嚴氏當歸煎丸

治下元虛敗，赤白帶下，腹痛不思飲食。帶下既久，精血俱傷，法當調補精血為主。是以用川歸、白芍、熟地、阿膠、續斷等補血益精，地榆清下焦濕熱，牡蠣固滑脫。

川歸（辛甘溫，四兩），白芍（苦酸寒，三兩），赤芍（苦酸澀寒，兩半），熟地（苦寒，一兩），阿膠（甘酸平，二兩），續斷（苦辛溫，止精滑），地榆（苦酸寒，兩半），牡蠣（鹹寒，一兩），共為末，醋糊丸梧子大，空心，米清下五七十丸。

又方

治腎氣虧敗，濕痰乘虛下流而為帶下。法當補腎清熱，燥濕豁痰，是以用黃柏滋陰補腎，橘紅、半夏、南星等豁痰，茯苓、蒼朮等理濕，川芎、牛膝等行穢積之血，甘草緩中和藥。

黃柏（苦辛寒，一錢），橘紅（苦辛溫，去白，八分），半夏（苦辛溫，一錢半），茯苓（甘淡平，一錢），蒼朮（苦辛溫，二錢），川芎（辛溫，八分），牛膝（苦甘酸平，一錢），甘草（甘寒，七分），南星（苦辛寒，一錢半），水二盅，姜三片，煎一盅，食前服。

又方

治症同前。用黃柏、龜板、山藥、茱萸滋陰補腎，苦參清熱，枳實、香附、貝母等疏郁豁痰，赤芍、椿根之酸澀止滑泄。

黃柏（苦辛寒，二兩），龜板（甘酸平，一兩），山藥（甘酸平，二兩），苦參（苦寒，二兩），枳實（苦辛寒，二兩），香附（苦辛溫，二兩），貝母（苦辛平，四兩），赤芍（苦酸，二兩），椿根皮（苦寒澀平，一兩），山茱萸（甘酸平，一兩），共為末，醋糊丸，梧子大。每空心鹽湯下百丸。

又方

治婦人有妊白帶，此乃胎氣壅聚，郁成濕熱下流。法當疏濕清熱。是以用蒼朮、白芷理濕，黃連、黃芩清熱，黃柏、茱萸補腎元，白芍、椿白皮止滑。

蒼朮（辛溫，五錢），白芷（辛溫，二錢），黃芩（苦寒，炒，一錢），黃連（苦寒，酒炒，二錢），黃柏（苦辛寒，炒，一錢），山茱萸（苦酸平，一錢半），白芍（苦酸寒，二錢），椿根皮（苦酸澀寒，一錢），水二盅，煎一盅，空心服。

白話文：

【治帶下方】

嚴氏當歸煎丸：適用於下元虛弱，導致赤白帶下，伴有腹痛，影響食慾的情況。長期的帶下會損傷精血，因此治療應以調養補充精血為主。使用川芎、白芍、熟地、阿膠、續斷等來補血益精，地榆則能清除下焦濕熱，牡蠣則可固攝防止滑脫。

川芎、白芍、赤芍、熟地、阿膠、續斷、地榆、牡蠣等藥材研磨成末，用醋和藥粉做成梧桐籽大小的丸子，空腹時，用米湯送服五七十粒。

另一方：適用於腎氣不足，濕痰乘虛下流形成帶下的情況。應補腎清熱，燥濕豁痰，所以選用黃柏滋陰補腎，橘紅、半夏、南星等豁痰，茯苓、蒼朮等理濕，川芎、牛膝等行血，甘草調和藥性。

黃柏、橘紅、半夏、茯苓、蒼朮、川芎、牛膝、甘草、南星等藥材，用水煎煮後，飯前服用。

另一方：同樣適用於上述病症，使用黃柏、龜板、山藥、茱萸滋陰補腎，苦參清熱，枳實、香附、貝母等疏鬱豁痰，赤芍、椿根的酸澀質可以止滑泄。

黃柏、龜板、山藥、苦參、枳實、香附、貝母、赤芍、椿根皮、山茱萸等藥材研磨成末，用醋和藥粉做成梧桐籽大小的丸子，空腹時，用鹽水送服一百粒。

另一方：適用於懷孕女性的白帶問題，此為胎氣壅聚，鬱結成濕熱下流所致。應疏濕清熱，所以選用蒼朮、白芷理濕，黃連、黃芩清熱，黃柏、茱萸補腎，白芍、椿白皮止滑。

蒼朮、白芷、黃芩、黃連、黃柏、山茱萸、白芍、椿根皮等藥材，用水煎煮後，空腹服用。