《醫學原理》~ 卷之六 (2)

1. 治瀉方

防風蒼朮湯

治風傷脾，飧泄，身熱，脈弦，腰重，微汗，頭痛。皆風壅肝木，損傷脾土，不能輸布水濕，是以飧泄，風為陽邪，是以身熱；風助肝木為患，是以脈弦，蓋弦乃肝脈，脾濕壅盛，是以腰重；風熱熏蒸脾濕，故用微汗；經云：風先傷於上，是以頭痛。治宜散風邪，健脾，疏壅濕。是以用麻黃解熱助表，防風以散風邪，蒼朮、白朮補中健脾，疏壅濕以止泄。

麻黃（辛甘溫，八分），防風（辛溫，一錢），蒼朮（苦辛溫，二錢），白朮（甘溫，三錢），水煎。熱服取汗。

小半夏湯

治中氣虧敗，以致津液凝聚成痰，阻塞經絡，妨礙升降，以致水液不能四滲，獨流大腸而為溏泄、小便短少。法當補中健脾，豁痰飲，利小便。是以用白朮補中健脾，生薑、半夏豁痰開鬱，茯苓、澤瀉利小便，分消水濕。

白朮（苦甘溫，三錢），生薑（辛溫，三片），半夏（苦辛溫，八分），茯苓（甘平，一錢），澤瀉（甘鹹寒，八分），水煎。空心服。

導痰湯

治過食傷脾，健運無力，致食不得消化，鬱於腸胃之間而為泄瀉。法當消宿食，下鬱積。是以用神麯快脾消宿食，枳實疏鬱滯，大黃下腸胃中之宿積，此乃通因通用之義也。

神麯（苦辛溫，三錢），枳實（苦辛溫，二錢），大黃（苦寒，二錢），先以水煎，臨熟下大黃，滾一二沸。空心服。如利之後，以人參、白朮等劑補之。

升陽除濕湯

治泄瀉無度，不思飲食，腸鳴腹痛，四肢無力。此乃中氣虧敗，脾濕壅盛，抑遏陽氣不得上升所致。經云：清氣在下，則生飧泄是也。法當補中，疏壅濕，升陽氣。是以用白朮、陳皮、炙草、麥芽、神麯、益智等，以補中健脾，和胃化宿食，進飲食；防風、羌活、蒼朮等，以疏壅濕；升麻、柴胡升引清陽之氣上騰；豬苓、澤瀉利小便滲濕，導濁陰之氣下降；半夏以降逆氣。

白朮（苦甘溫，三錢），陳皮（苦辛溫，一錢），炙草（甘溫，七分），麥芽（甘溫，七分），神麯（苦辛溫，七分），益智（苦辛溫，八分），防風（辛溫，八分），羌活（辛溫，八分），蒼朮（苦辛溫，一錢），升麻（苦寒，七分），柴胡（苦寒，七分），豬苓（淡平，一錢），澤瀉（甘鹹寒，一錢），半夏（苦辛溫，八分），水煎。食後服。

漿水飲

治藏寒之人過食冷物，以致腹中陰寒之氣忒甚，暴注如水，周身出汗，渾身通冷，脈微而弱，氣少不能言語，甚至嘔吐。此皆陽氣虧敗，不勝陰寒所致。其周身汗出者，陽氣外脫也；一身通冷者，陰寒所勝也；脈微，氣少不能言語者，陽衰也。法當溫復陽氣以散陰寒。經云：辛甘為陽。

故用乾薑、肉桂、附子、良薑、炙草等，合辛甘溫中散寒，以復陽氣；半夏散逆氣以止嘔。

白話文：

[治瀉方]

防風蒼朮湯

這個方子治療因為風邪侵犯脾胃，導致消化不良的腹瀉，伴隨身體發熱、脈象弦細、腰部沉重、稍微出汗、頭痛等症狀。這些都是因為風邪阻塞肝木，損傷脾土，使脾無法正常運化水濕，所以引起腹瀉。風邪屬於陽邪，所以身體發熱；風邪助長肝木作亂，所以脈象呈現弦細（弦脈是肝脈的特徵）；脾濕壅盛，所以腰部沉重；風熱蒸發脾濕，所以稍微出汗；《黃帝內經》說：風邪先侵犯人體上部，所以會頭痛。治療原則是疏散風邪、健脾、疏通壅滯的濕氣。因此用麻黃來解熱並幫助身體發汗，防風來散風邪，蒼朮、白朮來補中健脾，疏通壅滯的濕氣以止瀉。

• 麻黃（味辛甘性溫，用八分）
• 防風（味辛性溫，用一錢）
• 蒼朮（味苦辛性溫，用二錢）
• 白朮（味甘性溫，用三錢）

用水煎煮，趁熱服用，使身體微微出汗。

小半夏湯

這個方子治療因中氣虛弱，導致體內津液凝聚成痰，阻塞經絡，阻礙氣機升降，使體內水液無法正常輸布，反而大量流向大腸而引起稀溏腹瀉、小便短少等症狀。治療原則是補中健脾、化痰飲、利小便。所以用白朮來補中健脾，生薑、半夏來化痰開鬱，茯苓、澤瀉來利小便，分消水濕。

• 白朮（味苦甘性溫，用三錢）
• 生薑（味辛性溫，用三片）
• 半夏（味苦辛性溫，用八分）
• 茯苓（味甘性平，用一錢）
• 澤瀉（味甘鹹性寒，用八分）

用水煎煮，空腹服用。

導痰湯

這個方子治療因為飲食過量損傷脾胃，導致脾胃運化無力，食物無法消化，積滯在腸胃之間而引起腹瀉。治療原則是消除積食、疏通鬱積。所以用神麯來健脾幫助消化積食，枳實來疏通鬱滯，大黃來瀉下腸胃中積存的宿食，這是利用「通因通用」的道理。

• 神麯（味苦辛性溫，用三錢）
• 枳實（味苦辛性溫，用二錢）
• 大黃（味苦性寒，用二錢）

先將前兩味用水煎煮，快要煮好時再加入大黃，煮沸一兩次即可。空腹服用。如果腹瀉後，要用人參、白朮等藥物來補益身體。

升陽除濕湯

這個方子治療腹瀉不止、食慾不振、腸鳴腹痛、四肢無力等症狀。這些都是因為中氣虛弱，脾濕壅盛，抑制陽氣不能上升所導致的。《黃帝內經》說：清陽之氣下陷，就會產生飧泄（消化不良的腹瀉）。治療原則是補益中氣、疏通壅滯的濕氣、升發陽氣。所以用白朮、陳皮、炙甘草、麥芽、神麯、益智等藥來補中健脾，調和胃氣幫助消化積食，增進食慾；用防風、羌活、蒼朮等藥來疏通壅滯的濕氣；用升麻、柴胡來引導清陽之氣上升；用豬苓、澤瀉來利小便滲濕，引導濁陰之氣下降；用半夏來降逆氣。

• 白朮（味苦甘性溫，用三錢）
• 陳皮（味苦辛性溫，用一錢）
• 炙甘草（味甘性溫，用七分）
• 麥芽（味甘性溫，用七分）
• 神麯（味苦辛性溫，用七分）
• 益智（味苦辛性溫，用八分）
• 防風（味辛性溫，用八分）
• 羌活（味辛性溫，用八分）
• 蒼朮（味苦辛性溫，用一錢）
• 升麻（味苦性寒，用七分）
• 柴胡（味苦性寒，用七分）
• 豬苓（味淡性平，用一錢）
• 澤瀉（味甘鹹性寒，用一錢）
• 半夏（味苦辛性溫，用八分）

用水煎煮，飯後服用。

漿水飲

這個方子治療體內有寒氣的人，過食寒涼食物，導致腹中陰寒之氣過盛，出現腹瀉如注水般、全身出汗、渾身冰冷、脈象微弱、氣短無力、甚至嘔吐等症狀。這些都是因為陽氣虛弱，無法抵抗陰寒所導致的。全身出汗，是因為陽氣外脫；全身冰冷，是因為陰寒太盛；脈微、氣短無力，是因為陽氣衰弱。治療原則是溫補陽氣以驅散陰寒。《黃帝內經》說：辛味和甘味屬於陽。

所以用乾薑、肉桂、附子、良薑、炙甘草等藥，合用辛甘溫熱的藥物來溫中散寒，恢復陽氣；用半夏來降逆氣以止嘔。