《醫學原理》~ 卷之七 (7)

1. 治脅痛藥方

丹溪破瘀湯

白話文：

丹溪破瘀湯是一種用於打通瘀血的藥方。

治一切瘀血積作脅痛。治宜行瘀疏滯可也。經云：苦走血，辛散滯。是以用紅花、桃仁諸苦以行瘀血，川芎、香附、青皮諸辛以疏滯氣。

白話文：

治療所有因瘀血積聚引起的肋部疼痛。治療方法應以促進血液循環、疏通氣滯為主。經典中說：「苦味能促進血液運行，辛味能散結消滯。」因此，使用紅花、桃仁等苦味藥材來活血化瘀，川芎、香附、青皮等辛味藥材來疏通氣滯。

桃仁（苦辛溫，去皮留尖，二錢），紅花（苦甘辛平，錢半），香附子（苦辛溫，一錢），川芎（辛溫，一錢），青皮（苦辛寒，八分，肝經引藥），水煎，溫服。

龍薈丸

白話文：

桃仁（有苦味、微辛味，去皮保留尖端，二錢），紅花（有苦味、甘味、辛味，平性，半錢），香附子（有苦味、辛味，溫性，一錢），川芎（有辛味，溫性，一錢），青皮（有苦味、辛味，寒性，八分，能引導藥物進入肝經），水煎後，溫熱服用。

治肝火鬱甚而作脅痛。治宜疏泄肝火可也。是以用蘆薈、大黃、山梔、黃連、膽草，以泄肝火。夫肝乃血之藏，肝火熾甚，而血不無被傷，故加當歸、川芎以理血，佐木香以行滯氣。

白話文：

治療肝火過於旺盛導致的肋骨疼痛。治療方法應當疏發肝火。因此使用蘆薈、大黃、山梔、黃連、膽草來消除肝火。肝臟是儲存血液的器官，肝火過旺會損傷血液，因此加入當歸、川芎來調整氣血，並佐以木香來疏通氣滯。

蘆薈（苦寒，六錢），大黃（苦寒，酒拌，浸），山梔（苦寒，炒），膽草（苦寒，酒洗），當歸（辛溫），川芎（辛溫，各一兩），黃連（苦寒，炒），木香（苦辛溫，各五錢），共為末，入麝少許，粥糊丸。每以薑湯送下三五十丸，仍以琥珀膏貼患處。

白話文：

蘆薈（苦寒，6錢），大黃（苦寒，用酒拌，浸泡），山梔子（苦寒，炒），膽草（苦寒，用酒清洗），當歸（辛溫），川芎（辛溫，各1兩），黃連（苦寒，炒），木香（苦辛溫，各5錢），將以上藥材研磨成細末，加入少量麝香，用粥糊製成丸劑。每次用薑湯送服30-50丸，同時用琥珀膏貼敷患處。

一本有柴胡、青皮，無當歸、梔子。又一本有柴胡、黃芩各一兩，無大黃、木香。

推氣散

白話文：

第一個方劑含有柴胡和青皮，但不含有當歸和梔子。

第二個方劑含有柴胡和黃芩各一兩，但不含有大黃和木香。

治肝氣抑鬱不舒，右脅脹痛，法宜疏散肝經鬱滯可也。經云：辛以散之。是以用枳殼、桂心、片子薑黃諸辛藥以疏鬱滯，佐甘草緩急和藥以泄火。

白話文：

對於因肝氣鬱結而導致肝臟不舒、右側肋骨疼痛的情況，應採取疏散肝經鬱滯的方法。

古經書中記載：「用辛味藥物來疏散鬱滯。」因此，可以使用枳殼、桂心、片子薑黃等辛味藥物來疏解鬱滯。同時，添加甘草這種甘味藥物來緩解急症，並調和藥性以化解火氣。

枳殼（苦辛溫，一錢），桂心（甘辛溫，錢半），薑黃（苦辛溫，三錢），甘草（甘寒，錢半），共為末，每以薑棗湯調下三錢，或酒亦可。

白話文：

枳殼（苦味、辛味、溫性，一錢）

桂心（甘味、辛味、溫性，半錢）

薑黃（苦味、辛味、溫性，三錢）

甘草（甘味、寒性，半錢）

將以上藥材研磨成粉。

每次用薑棗湯調服三錢，也可以用酒送服。

2. 附方

小柴胡湯，治肝膽有餘之氣脅痛。

桃仁承氣湯，治瘀血脅痛。並傷寒門。

四物湯，血門。

二陳湯，治痰注脅痛。

控涎丹，並痰門。

八物湯，虛損門。

當歸龍薈丸，燥門。

白話文：

小柴胡湯，治療肝膽氣盛導致的脅痛。

桃仁承氣湯，治療瘀血導致的脅痛。也屬於傷寒門。

四物湯，屬於血門。

二陳湯，治療痰邪積聚導致的脅痛。

控涎丹，也屬於痰門。

八物湯，屬於虛損門。

當歸龍薈丸，屬於燥門。

3. 論

心痛之症，因狀多端，治難執一。有因心事鬱結，致血不生而痛者；有因飲食失節，致傷胃脘而痛者；有因清痰稠飲，與血相雜，妨礙升降而痛者；又有丹溪言人飲食熱物，以致死血流於胃口而作痛者；有因七情內郁，以致清陽不升，濁陰不降，清濁混淆而痛者，故治法宜乎分因而療。

白話文：

心痛的症狀有很多，治療方法不能一概而論。有的因為心中鬱悶，導致氣血不暢而疼痛；有的因為飲食不節制，導致損傷胃部而疼痛；有的因為痰液稠厚，與血液混雜，阻礙氣血運行而疼痛；又有丹溪先生說，人吃太多熱性食物，導致死血流入胃中而產生疼痛；也有因為七情過度抑鬱，導致清氣無法上升，濁氣無法下降，清濁混雜而疼痛。因此，治療方法應該根據不同的原因來對症下藥。

是以因心事鬱結致血不生而痛者，治宜開鬱養心血，兼以生血之劑；如傷食致傷胃痛者，法當滌盪，兼以消導之劑；如因清痰稠飲雜血，妨礙升降者，法當驅逐；如因七情內郁，以致清濁不分者，先當分提清濁；如因熱食，致使胃脘停留死血者，法當驅行瘀血。數症之外，先哲又有飲、食、風、悸、寒、熱、中、痓、火九種之分，茲不及述。

白話文：

因此，如果是因為心裡鬱結導致血液生成不足而疼痛，治療應該疏解鬱結、滋養心血，並搭配生血藥物；如果是因為飲食不當導致胃痛，治療方法應該清除胃裡的食物，並搭配消化的藥物；如果是因為清痰、飲液和雜血阻礙氣血升降，治療方法應該去除這些阻礙；如果是因為七情內鬱導致清濁不分，治療方法首先應該區分清濁；如果是因為熱食導致胃裡停留死血，治療方法應該促進瘀血排出。除了以上幾種情況，古人還有將疼痛分為飲、食、風、悸、寒、熱、中、痓、火九種不同的種類，這裡就不一一敘述。

學者並觀本論，雖然種種不同，未有不由氣滯而致。古方皆用行氣散氣之劑，治而愈之。若氣得通，而痛則愈。經云，痛則不通，通則不痛是也。又有大寒犯觸心君之症，其狀甚惡，死在旦夕，惟有行氣可治，全在臨症斟酌，不可例拘，當從丹溪，分新舊而療。如初得者，宜用辛散，如久則鬱而成熱，宜用山梔為君，佐以溫劑引導，在隨機應變可也。

白話文：

各位學者同時觀察本篇醫書，雖然各種觀點各有不同，但都沒有提出不是由氣滯導致的。古時候的藥方都使用疏通氣息的藥物，治療後可以痊癒。如果氣息通暢，疼痛就會減輕。經典中說，疼痛是因為不通，通暢就不會疼痛。

還有因為大寒侵犯心臟導致的疾病，情況非常嚴重，瀕臨死亡，只有疏通氣息才能治療。具體用藥需要根據實際情況斟酌，不能一概而論。應該學習丹溪的醫學方法，根據疾病的輕重緩急對症下藥。如果剛發病，應該使用辛散的藥物；如果時間長了，鬱積化熱，應該用山梔為主藥，配合溫和的藥物引導氣息運行。具體用藥要靈活應變。

4. 心痛脈法

《脈經》曰：陽微弦則心痛，其責虛也。又云：心脈微急而痛。又云：火為心痹，引背痛。又云：心脈短而澀者，心痛。又云：澀者心痛。

大凡心痛，脈見浮大弦長者，死。

白話文：

《脈經》記載：

• 陽氣微弱，脈搏細而緊張，會導致心痛，主要是虛弱引起的。
• 心脈脈搏微弱急促也會心痛。
• 心臟衰弱時，體內火氣會引發背部疼痛。
• 心脈短促而遲滯，會導致心痛。
• 脈搏遲滯會導致心痛。

5. 治心痛大法

心痛之症，陳分三因及各經絡府腧而療。若外感火淫，則其氣閉，寒鬱於中焦，氣與邪爭作痛。

如足厥陰心痛，則其症兩脅急，引小腹連陰股相連而痛。

如手厥陰心注痛者，其症痛徹背，心煩，掌中熱，咽乾，目赤黃，脅滿。

如足太陰心痛，其症腹脹滿，澀澀然大便不利，膈閉咽塞。

如手太陰心痛，其症短氣不足以息，悸脅控痛，遺失無度，胸滿心煩。

如足少陰心痛，其症煩悸面黑，心懸胸滿，腰脊痛。

凡背腧諸經心痛，其症心與背相引，心痛徹背，背痛徹心。

凡諸府心痛，其症難以俯仰，小腹上衝，不知人事，嘔吐泄瀉。已上七條，盡乃諸經諸腧諸府涉邪，病屬外因。

若五藏內痛，汩以七情，則其氣痞結，聚於中脘，氣與血搏而作痛。

如肝心痛，其症色蒼蒼如死狀，終日不得太息。

如真心痛，其症手指節俱青，旦發夕死，夕發旦死。

如脾心痛，其症猶如針錐刺其心腹，蘊蘊然氣滿。

如肺心痛，其症痛從心間起，動作痛益甚，色不變。

白話文：

心痛的症狀，可以根據不同的病因和經絡穴位來分類治療。如果外感火熱，就會導致氣閉，寒氣鬱結在中焦，氣與邪氣交戰而引起疼痛。

例如，足厥陰經的心痛，症狀是兩肋緊縮，疼痛牽引到小腹和陰股部位。

手厥陰經的心痛，症狀是疼痛穿透到背部，心煩意亂，手掌發熱，咽喉乾燥，眼睛發紅發黃，脅肋脹滿。

足太陰經的心痛，症狀是腹部脹滿，排便困難，胸膈阻塞，咽喉閉塞。

手太陰經的心痛，症狀是呼吸短促，心跳加速，心悸，脅肋疼痛，遺精，胸部脹滿，心煩意亂。

足少陰經的心痛，症狀是心煩意亂，心跳加速，面色發黑，心臟懸空，胸部脹滿，腰脊疼痛。

凡是背部的經絡穴位引起的心痛，症狀是心臟和背部相互牽引，心痛徹背，背痛徹心。

凡是臟腑引起的心痛，症狀是難以俯仰，小腹上衝，神志不清，嘔吐腹瀉。以上七條，都是由於經絡穴位或臟腑受到外邪入侵導致的疾病，屬於外因。

如果五臟內部疼痛，是由於七情所致，就會導致氣機鬱結，聚積在中脘部位，氣血交搏而引起疼痛。

例如，肝心痛，症狀是面色蒼白如死人一般，整天不能喘息。

真心痛，症狀是手指關節發青，早晨發病晚上死亡，晚上發病早晨死亡。

脾心痛，症狀就像針刺一樣，疼痛貫穿心腹，氣機鬱結，胸悶氣脹。

肺心痛，症狀是疼痛從心臟部位開始，活動時疼痛加重，面色無變化。

如腎心痛，其症痛與背相引，善瘛，猶如有物從後刺其前，心腹俟悸。已上六條，皆藏氣不平，不下食，食則不消，病屬內因。

白話文：

如果腎和心感到疼痛，症狀是疼痛與背部相互牽引，容易蜷縮起來，好像有東西從後面刺向前面，而且心腹部位會跳動。以上六條症狀，都是因為藏腑之氣不調和，不能夠消化食物，吃了食物也無法消化，這類疾病屬於內在因素造成的。

若飲食勞役，觸忤尤惡，致使藏氣不平，痞病膈於中，飲食逆注，變亂腸胃，發為疼痛。

或啖食生冷果實之類，因中寒不能消散，結為積，過食還發者，名積心痛。

又有藏寒生蛔而作痛。

又有婦人，惡血入於心脾而作痛。

已上四症，皆屬不內外因。

白話文：

如果飲食不節制、勞累過度，或者受到外邪侵襲，導致體內氣血運行不暢，就會出現胸悶、腹脹等症狀，食物逆流、腸胃功能紊亂，進而引發疼痛。

有些人由於吃了生冷瓜果等寒涼食物，導致寒氣積聚在體內無法散去，形成積塊，過食又會加重疼痛，稱為積心痛。

另外，體內寒氣會導致蛔蟲滋生，也會引起疼痛。

還有一些婦女，由於惡血積聚在心脾，也會導致疼痛。

以上四種情況，都是由於內外因素共同作用所致。

草豆蔻，性溫能散滯氣，利膈上痰。若胃脘委因寒作痛，用之如鼓應桴。若濕鬱成結痛，服之亦效。但必須以芩、連、梔子佐之。東垣草豆蔻丸，治寒熱心疼多獲奇效，但久病鬱熱而作痛者，不可單服。又如胃中清痰流飲作痛，其症腹中漉漉有聲，或手足寒痛，或腰膝脊脅抽掣作痛者，宜小胃丹，或三花神佑丸，或控涎丹，漸漸收功。

凡炒鹽、牡蠣粉，酒調善治諸心痛。

白話文：

草豆蔻性質溫熱，能疏散停滯的氣，化解膈膜上的痰液。如果胃部疼痛是因寒氣所致，使用草豆蔻效果很顯著。如果濕氣鬱積形成結塊疼痛，服用草豆蔻也有效。但必須搭配黃芩、黃連、梔子等藥材一起使用。劉完素的草豆蔻丸，治療因寒熱導致的心臟疼痛，效果奇佳。但如果疾病已久，鬱熱而疼痛，不可單獨服用草豆蔻。此外，像胃中清痰水飲導致的疼痛，症狀有腹部咕嚕作響，或手足發冷疼痛，或腰膝脊肋牽扯疼痛等，建議使用小胃丹、三花神佑丸、控涎丹等藥方，逐漸收到療效。