《醫學原理》~ 卷之七 (6)

1. 附方

六味地黃丸，治腎元虧敗以致目患。見虛損門。

定志丸，治心氣不足以致目病。見怔忡門。

八物湯，治氣血俱虛以致目病。見虛損門。

四物湯，治血虛目痛。見血門。

補中益氣湯，治中氣不足目痛。見內傷。

滋陰補腎丸，澤瀉（半兩），茯神（二兩半），生地（酒洗），牡丹皮，山藥，歸身尾，五味，山萸肉（各□兩），柴胡（二兩），熟地（八兩），煉蜜丸，如梧子大，空心米飲下五七十丸。

白話文：

滋陰補腎丸

材料：

• 澤瀉（半兩）
• 茯神（二兩半）
• 生地（用酒清洗）（適量）
• 牡丹皮（適量）
• 山藥（適量）
• 歸身尾（適量）
• 五味（適量）
• 山萸肉（各適量，但份量不明確）
• 柴胡（二兩）
• 熟地（八兩）

做法：

將以上材料煉製成蜜丸，大小如梧桐子。在空腹時，用米湯服用，一次50-70顆。

2. 論

夫脅者，肝之絡也。經云：肝病，則兩脅下痛引小腹，令人善怒，虛則目𥉂𥉂而無所見，耳無所聞，如有人將捕之。又云：大怒而血不歸經，隨氣而上出於口鼻。或留於本經而為脅痛。又云：歲木太過，而木氣自盛。又云：歲金有餘而木被郁，皆能令人脅痛是也。又有傷寒，寒熱往來而作脅痛，雖屬膽經，亦乃肝之府也。

白話文：

肋骨兩側的部位，是肝經絡所在。中醫經典說：肝臟有病，兩肋下方會疼痛並延伸到小腹，讓人容易發怒；肝氣虛弱則眼睛昏花看不清楚，耳朵聽不見，好像有人要抓他一樣。又說：極度生氣時，血液不會循經絡循環，會隨著氣向上衝到口鼻。或者停留在肝經絡中，導致肋痛。還說：如果春天過於旺盛，木氣就會過盛。而且：如果秋天金氣過多，木氣就會受到鬱結，這些原因都可能導致肋痛。有些傷寒患者，會出現寒熱交替的情況，並且伴有肋痛，雖然這是膽經的問題，但也和肝臟這個膽之府有關。

治以小柴胡多有獲效。又有清痰食積，流注於腋下而作痛者；有因墜僕，以致死血阻滯而為痛者；有脾土虛乏，肝木乘其土位，上致兩脅而痛；或兼膈噎而痛，食飲不下。宜推各類以致意焉，有餘則瀉，不及則補，痰則宜行。全在圓機，不可執一。

白話文：

治療腋下疼痛，使用小柴胡湯劑效果顯著。還有一些是由於痰濕食物停滯，流注於腋下而引起疼痛；有因跌傷，導致瘀血阻滯而引起疼痛；還有脾胃虛弱，肝氣乘虛侵犯脾土，上達兩脇而疼痛；或伴有隔噎而疼痛，飲食無法下嚥。應該根據不同的類型仔細辨證論治，有餘邪則瀉，不足則補，有痰則化痰。最重要的在於靈活運用，不要執著於一種方法。

3. 脅痛脈法

《脈經》曰：肝脈搏堅而長，色不青，當病墜。若搏因血在脅下，令人喘逆，若軟而散，其色澤者，當病溢飲。溢飲者，血溢於肌膚腸胃之外也。

白話文：

《脈經》上說：肝脈搏動堅硬有力，但顏色不青，表示會有墜積的病症。如果脈搏這樣是因為血液在下腹脅肋處，會使人出現氣喘逆行的症狀。如果脈搏軟弱無力，散亂無章，且顏色澤潤，表示會有溢飲的病症。溢飲，指血液溢出到肌肉皮膚、腸胃等體內部位。

又云：脈雙弦者，乃肝氣有餘，而作脅痛。

4. 治脅痛大法

脅痛之症，因各不同，大法在於分經而療，學者不可執一。

如肝木氣實，宜蒼朮、川芎、青皮、當歸之類以疏之。若痛甚，乃肝火太盛，宜以當歸龍薈丸，用薑汁下以瀉之也。

白話文：

如果肝臟（木元素）出現氣滯實熱，可以使用蒼朮、川芎、青皮、當歸等藥物疏肝理氣。如果疼痛嚴重，說明肝火過旺，需要使用當歸龍薈丸，用薑汁送服，達到清熱瀉火的功效。

如死血作患，宜以桃仁、紅花、川芎之類。

如因痰飲流注，宜用大棗加南星、蒼朮、川芎、青皮之類，入薑汁同服。

如咳嗽，宜前藥再加青皮、香附。乃或用四物湯加青皮等藥以疏肝風。

白話文：

對於咳嗽的治療，可以添加青皮和香附於之前的藥方中。也可以使用四物湯加上青皮等藥材，幫助疏散肝氣。

如因氣鬱而作痛，其脈或沉澀，宜撫芎、青皮、香附之類。

如脅下有積食，一條扛起，宜吳茱萸炒黃連。

如右脅痛，宜推氣散：枳殼、桂心、片芩、薑黃、甘草加生薑、大棗，水煎服。

白話文：

如果在右脅（右上方肋骨側）感到疼痛，適合使用推氣散這個藥方：

材料：

• 枳殼
• 桂心（桂樹的樹心）
• 片芩（黃芩的根）
• 薑黃
• 甘草

做法：

加入生薑和大棗，用清水煎煮後服用。

如左脅痛，宜前推氣散加柴胡，或用小柴胡湯亦可。

白話文：

如果出現左側脅肋疼痛，可以使用前推氣散加入柴胡，或者使用小柴胡湯也可以。

如肥白人，因氣虛發寒熱，脅下痛者，補虛以人參、黃耆，退熱用柴胡、黃芩，調氣止痛用青皮、木香。

白話文：

如果體格肥白的人，因為氣虛而發燒發冷、脅骨附近疼痛，可以用人參、黃耆來補氣；用柴胡、黃芩清熱退燒；用青皮、木香理氣止痛。

如黑瘦人脅下痛者，乃發寒熱，其人多怒，中心必有瘀血，宜桃仁、紅花、當歸、柴胡、青皮、大黃、梔子、龍膽草。

白話文：

如果瘦黑體質的人出現脅痛，還伴隨發冷發熱症狀，這些人通常脾氣暴躁，心中肯定有淤血。建議使用桃仁、紅花、當歸、柴胡、青皮、大黃、梔子、龍膽草等藥物治療。

如兩脅走痛，乃痰氣，宜控涎丹。

如氣弱之人，脈細緊或弦者，多從勞役怒氣得之，宜以八物湯加木香、青皮、桂心。蓋青皮善行滯氣，乃肝膽二經之藥，若二經氣血不足，補劑中必佐以青皮可也。

白話文：

對於體虛氣弱的人，如果脈絡細而緊或者像琴絃一樣，通常是由於過度勞累或憤怒所致。這時適合服用八物湯，並加入木香、青皮和桂心。青皮能促進氣血運行，是治療肝膽經氣血不足的良藥。如果肝膽經氣血不足，在補益藥物中加入青皮會很有幫助。

凡發寒脅痛，似有積塊，必是飲食大飽勞力所致，宜龍薈丸。

5. 丹溪治脅痛活套

凡脅痛症，多是肝木有餘，宜以小柴胡為主，加青皮、川芎、芍藥、龍膽草之類，甚者煎成正藥，再加青皮、麝香。

白話文：

凡是脅痛的症狀，大多是因為肝系統太旺盛所造成。治療時應以「小柴胡」為主藥，並添加青皮、川芎、芍藥、龍膽草等藥物。症狀較重的，可以將這些藥材煎成濃藥，再加入青皮和麝香。

如痰飲流注者，宜小柴胡倍半夏，並加橘紅、南星、蒼朮、白朮、川芎、茯苓之類。

白話文：

如果痰飲在體內流竄，適宜服用小柴胡加倍的半夏湯，並且加入橘紅、南星、蒼朮、白朮、川芎、茯苓等藥材。

如瘀血作痛，宜小柴胡合四物，加桃仁、紅花，或加乳香煎服。若痛甚而元氣壯實者，宜桃仁承氣下之。

白話文：

如果是瘀血引起疼痛，適宜使用小柴胡湯加四物湯，再加入桃仁、紅花，或者加入乳香煎服。如果疼痛劇烈而元氣旺盛，可以服用桃仁承氣湯劑。

如性急多怒之人，時常腹脅痛者，以小柴胡加川芎、白芍、青皮之類。若痛甚，以前藥送下當歸龍薈丸。

白話文：

如果個性急躁愛生氣的人，常出現肚子兩側疼痛的情形，可以用加了川芎、白芍、青皮的小柴胡湯來治療。如果疼痛很嚴重，可以用上述藥物送服當歸龍薈丸。