《醫學原理》~ 卷之三 (31)

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卷之三 (31)

1. 附方

六味地黃丸,治腎元虧敗以致目患。見虛損門。

定志丸,治心氣不足以致目病。見怔忡門。

八物湯,治氣血俱虛以致目病。見虛損門。

四物湯,治血虛目痛。見血門。

補中益氣湯,治中氣不足目痛。見內傷。

滋陰補腎丸,澤瀉(半兩),茯神(二兩半),生地(酒洗),牡丹皮,山藥,歸身尾,五味,山萸肉(各□兩),柴胡(二兩),熟地(八兩),煉蜜丸,如梧子大,空心米飲下五七十丸。

白話文:

【配方】

  • 六味地黃丸:用於治療因腎臟功能衰退導致的眼部疾病。詳情可參閱虛損類病症的說明。

  • 定志丸:適用於心氣不足引起的眼疾。詳細資訊請見怔忡類病症的介紹。

  • 八物湯:適用於氣血雙虛造成的眼疾。詳細內容可參考虛損類病症的說明。

  • 四物湯:專治因血虛導致的眼痛。詳細情況請查閱血液相關病症的說明。

  • 補中益氣湯:針對中氣不足引起的眼痛。詳細資訊可見內傷類病症的說明。

  • 滋陰補腎丸:成分包括澤瀉(半兩)、茯神(二兩半)、生地(經過酒洗)、牡丹皮、山藥、當歸身尾、五味、山萸肉(各若干兩)、柴胡(二兩)、熟地(八兩)。將這些材料製成蜜丸,大小如同梧桐子,空腹時以米湯送服五十至七十粒。

2. 脅痛門

3.

夫脅者,肝之絡也。經云:肝病,則兩脅下痛引小腹,令人善怒,虛則目𥉂𥉂而無所見,耳無所聞,如有人將捕之。又云:大怒而血不歸經,隨氣而上出於口鼻。或留於本經而為脅痛。又云:歲木太過,而木氣自盛。又云:歲金有餘而木被郁,皆能令人脅痛是也。又有傷寒,寒熱往來而作脅痛,雖屬膽經,亦乃肝之府也。

治以小柴胡多有獲效。又有清痰食積,流注於腋下而作痛者;有因墜僕,以致死血阻滯而為痛者;有脾土虛乏,肝木乘其土位,上致兩脅而痛;或兼膈噎而痛,食飲不下。宜推各類以致意焉,有餘則瀉,不及則補,痰則宜行。全在圓機,不可執一。

白話文:

這段文字討論的是關於脅痛的病因和治療方法。脅痛主要與肝臟相關,當肝臟出現問題,會導致兩側肋骨下方疼痛,並可能牽連到小腹,讓人容易生氣。若肝臟虛弱,可能會視力模糊、聽力減退,甚至產生被追捕的幻覺。

另外,極度生氣時,血液可能不循正常路徑,隨著氣血上升,從口鼻溢出,也可能停留在肝經,導致脅痛。此外,當肝氣過盛或受制於肺氣,也會引起脅痛。

再者,感冒發燒導致的寒熱交錯,也可能造成脅痛,雖然這通常與膽經有關,但也是肝臟的問題。

治療脅痛常用小柴胡湯,效果不錯。另有些情況是由於痰濕或食物積滯,流至腋下造成疼痛;或是跌打損傷,死血淤積所致;也有脾臟虛弱,肝氣乘虛而入,導致脅痛,可能伴隨吞嚥困難,進食困難。

對於這些不同原因造成的脅痛,應分別對症下藥,過剩的需排泄,不足的需補充,痰濕需祛除。治療需靈活應變,不能一概而論。

4. 脅痛脈法

《脈經》曰:肝脈搏堅而長,色不青,當病墜。若搏因血在脅下,令人喘逆,若軟而散,其色澤者,當病溢飲。溢飲者,血溢於肌膚腸胃之外也。

又云:脈雙弦者,乃肝氣有餘,而作脅痛。

白話文:

【脅痛脈法】

根據《脈經》記載:如果肝部的脈搏堅實且長,但膚色並未呈現青色,這表示可能有器官下垂的問題。如果脈搏強烈且脅下有血積,可能會導致呼吸困難。如果脈象軟弱分散,皮膚色澤異常,則可能罹患溢飲症。所謂的溢飲症,指的是血液在肌膚和腸胃外異常積聚的情況。

另外也有說法指出:如果脈象出現雙弦現象,代表肝氣過盛,這可能導致脅痛問題。

5. 治脅痛大法

脅痛之症,因各不同,大法在於分經而療,學者不可執一。

如肝木氣實,宜蒼朮、川芎、青皮、當歸之類以疏之。若痛甚,乃肝火太盛,宜以當歸龍薈丸,用薑汁下以瀉之也。

如死血作患,宜以桃仁、紅花、川芎之類。

如因痰飲流注,宜用二陳湯加南星、蒼朮、川芎、青皮之類,入薑汁同服。

如咳嗽,宜前藥再加青皮、香附。乃或用四物湯加青皮等藥以疏肝風。

如因氣鬱而作痛,其脈或沉澀,宜撫芎、青皮、香附之類。

如脅下有積食,一條扛起,宜吳茱萸炒黃連。

如右脅痛,宜推氣散:枳殼、桂心、片芩、薑黃、甘草加生薑、大棗,水煎服。

如左脅痛,宜前推氣散加柴胡,或用小柴胡湯亦可。

如肥白人,因氣虛發寒熱,脅下痛者,補虛以人參、黃耆,退熱用柴胡、黃芩,調氣止痛用青皮、木香。

如黑瘦人脅下痛者,乃發寒熱,其人多怒,中心必有瘀血,宜桃仁、紅花、當歸、柴胡、青皮、大黃、梔子、龍膽草。

如兩脅走痛,乃痰氣,宜控涎丹。

如氣弱之人,脈細緊或弦者,多從勞役怒氣得之,宜以八物湯加木香、青皮、桂心。蓋青皮善行滯氣,乃肝膽二經之藥,若二經氣血不足,補劑中必佐以青皮可也。

凡發寒脅痛,似有積塊,必是飲食大飽勞力所致,宜龍薈丸。

白話文:

【治療脅痛的大原則】

脅痛的病症原因繁多,治療的關鍵在於根據不同的經絡來對症下藥,學習醫學的人不能固守一種方法。

例如,如果是由於肝臟功能過盛導致的,適合使用蒼朮、川芎、青皮、當歸這類藥材來疏導。如果疼痛非常嚴重,可能是肝火過旺,應該使用當歸龍薈丸,並用薑汁送服以達到清熱降火的效果。

如果是因為舊血瘀積引起,適合使用桃仁、紅花、川芎這類藥材。

如果是痰飲流動導致,適合使用二陳湯加上南星、蒼朮、川芎、青皮這類藥材,並與薑汁一同服用。

如果是因為咳嗽,適合在前面提到的藥材基礎上再加上青皮、香附。或者使用四物湯加上青皮等藥材以疏肝風。

如果是因為情緒鬱悶引起的疼痛,脈搏可能出現沉澀,適合使用撫芎、青皮、香附這類藥材。

如果是脅下有食物積聚,可以使用吳茱萸炒黃連。

如果是右側脅痛,適合使用推氣散:枳殼、桂心、片芩、薑黃、甘草,再加入生薑、大棗,用水煎煮後服用。

如果是左側脅痛,適合在推氣散的基礎上加上柴胡,或者使用小柴胡湯也可以。

如果是體型較胖,面色偏白的人,因氣虛出現寒熱交替,脅下疼痛,適合用人參、黃耆補虛,用柴胡、黃芩退熱,用青皮、木香調節氣機止痛。

如果是體型較瘦,面色偏黑的人,脅下疼痛且常伴隨寒熱交替,且易怒,心中一定有瘀血,適合使用桃仁、紅花、當歸、柴胡、青皮、大黃、梔子、龍膽草。

如果是兩側脅痛,且移動時疼痛加重,可能是痰氣所致,適合使用控涎丹。

如果是體質虛弱,脈象細緊或弦的人,多是因過度勞累或生氣導致,適合使用八物湯加上木香、青皮、桂心。因為青皮善於疏通滯留的氣機,是肝膽二經的良藥,如果這兩個經絡的氣血不足,在補充藥材中必須輔以青皮。

凡是突然發寒且脅下疼痛,似乎有硬塊存在,肯定是因為飲食過飽或勞力過度導致,適合使用龍薈丸。

6. 丹溪治脅痛活套

凡脅痛症,多是肝木有餘,宜以小柴胡為主,加青皮、川芎、芍藥、龍膽草之類,甚者煎成正藥,再加青皮、麝香。

如痰飲流注者,宜小柴胡倍半夏,並加橘紅、南星、蒼朮、白朮、川芎、茯苓之類。

如瘀血作痛,宜小柴胡合四物,加桃仁、紅花,或加乳香煎服。若痛甚而元氣壯實者,宜桃仁承氣下之。

如性急多怒之人,時常腹脅痛者,以小柴胡加川芎、白芍、青皮之類。若痛甚,以前藥送下當歸龍薈丸。

白話文:

【丹溪治療脅痛的方法】

凡是患有脇痛的情況,大多數是因為肝臟功能過於旺盛所致,應以小柴胡湯作為主要治療方劑,再輔以青皮、川芎、芍藥、龍膽草等藥材。在病情嚴重的情況下,在服用完主藥後,可再額外加入青皮和麝香。

如果是因痰飲流注導致的脇痛,應使用小柴胡湯,但需增加半夏的份量,並同時添加橘紅、南星、蒼朮、白朮、川芎、茯苓等藥材。

若是因瘀血引起疼痛,可用小柴胡湯加上四物湯,再加入桃仁、紅花,或者添加乳香煎煮後服用。如果疼痛非常嚴重,且患者身體狀況良好、體質強壯,可以使用桃仁承氣湯來通便治療。

對於個性急躁易怒的人,如果經常感到腹部及脇部疼痛,可以使用小柴胡湯加上川芎、白芍、青皮等藥材。如果疼痛程度非常嚴重,可以在服用上述藥材後,再服用當歸龍薈丸。