《醫學原理》~ 卷之三 (30)

1. 附方

桂枝湯，治傷風頭眩。方見傷寒門。

麻黃湯，治傷寒頭眩。傷寒門。

防風通聖散，半夏白朮天麻湯，方見頭痛門。

二陳湯，見痰門。

四物湯，見血門。

白話文：

[附方]

桂枝湯，用來治療因風邪入侵導致的頭暈症狀。此方詳細內容可參閱「傷寒」相關章節。

麻黃湯，適用於治療因寒邪引起的頭暈。同樣可在「傷寒」相關章節找到此方詳細內容。

防風通聖散及半夏白朮天麻湯，這兩種方劑的詳細內容可以在「頭痛」相關章節中查閱。

二陳湯，相關細節請參閱「痰」相關章節。

四物湯，其詳細內容則在「血」相關章節中有所記載。

2. 眼目門

3. 論

目之為病，因狀多端，不可一途而治，故有風寒外束，鬱熱於內而障者；有因心氣不足致血不生，目無血榮而致者；有因腎水虧敗，火無所畏，上炎而攻目者；有因怒氣動，肝火上攻者；有肝病而患及於目者。目因心之血使，受五藏六府之精明。經云：五藏六府之精氣，皆上注於目而為之精是也。

但藏府之氣，不能自運，皆由脾氣轉輸而致，苟脾氣被傷，轉輸失職，而目亦無所受矣。經云：諸病不能榮養於目是也。治療之法，如因風寒外束者，當驅風散熱為主；因心不足及血不充者，宜養血安神為先；因腎水虧乏者，法當滋陰補腎；因脾病不輸者，法當補中健脾。

又有卒然昏眩冒倒而不見物者，由乎元氣虧乏，虛火上炎，熏及心神，沖郁玄府所致，法當補中益氣，而患自瘳，經云：虛火可補是也。全在臨機應變，不可膠柱鼓瑟，學者宜致思焉。又有枯木禪師論眼病有七十二種，分外內二因，內因二十有七，外因四十有五，茲不及論。

學者宜觀本論可也。

白話文：

眼睛的疾病，原因和症狀變化多端，不能用同一方法來治療。有的是由風寒侵襲，體內熱氣鬱結導致視力障礙；有的因為心臟功能不足，導致血液生成不足，眼睛得不到充足的血液供應而致病；有的因為腎臟功能衰弱，無法制約體內的火氣，火氣上攻眼睛；有的是因為憤怒，引起肝臟火氣上升；有的是肝臟疾病影響到眼睛。眼睛的健康與心臟的血液運送能力有關，同時受到五臟六腑精華的滋養。

然而，五臟六腑的氣息無法自行運行，都需藉由脾臟的功能來轉換和輸送。如果脾臟功能受損，輸送工作就會失常，眼睛也就無法得到必要的滋養。因此，治療的方法，如果是風寒引起的，就應該以驅風散熱為主；如果是心臟功能不足或血液不夠，則應以養血安神為先；如果是腎臟功能衰弱，就該滋陰補腎；如果是脾臟功能失調，則要補中健脾。

此外，突然出現頭暈、眼前一片黑暗，看不清東西的情況，通常是由於元氣不足，虛火上炎，影響心神，造成這種情況，治療方法應當補中益氣，病癥自然會好。所有的治療方法，都應根據具體病情靈活應對，不能死板地套用，學習者應當深入思考。另外，枯木禪師認為眼病有七十二種，分為內因和外因，內因有二十七種，外因有四十五種，這裡就不一一列舉了，學習者應當參考本論。

4. 眼目脈法

左寸脈洪數，心火炎也，關脈數而洪，肝火盛也。

右寸關俱弦洪，乃肝木挾相火之勢而來侮所不勝。

白話文：

在檢視眼睛與其相關症狀的脈診方法上，如果左手寸脈呈現洪大且跳動快速，這表示心臟的火氣旺盛。而若左手關脈也同樣顯示出跳動快速且洪大的特徵，則是肝臟的火氣過盛。

右手的寸脈和關脈同時呈現弦狀且洪大，這代表肝臟的機能，結合了旺盛的相火（一種中醫理論中的火氣），正影響到它本不能剋制的其他臟腑。

5. 治眼目大法

目者，肝之外候，乃藏府之精華，為宗脈之所聚。其白睛屬肺金，肉輪屬脾土，赤脈屬心火，黑珠屬肝木，神光屬腎水。其病皆出於火，如白珠變赤，火乘肺也；肉輪赤腫，火乘脾也；黑珠腫瘴，火乘肝也；赤脈貫睛，心火自盛；神光腫痛，火乘腎也。治療之法，在藥則宜鹹寒之劑，或吐之下之，在針則宜神庭、上星、囟會、前項、百會諸穴以刺之。雖然，尤當詳其各經氣血多少施治。

如目內眥並目之上綱，俱屬太陽，其經血多氣少。

如目銳眥皆屬少陽，其經氣多血少。

如目之下綱並目兩旁交額之中，俱屬陽明，其經氣血俱多。

如連目之系屬厥陰，其經少氣多血。是以凡血盛之經為患者，則大宜灸刺。

如血少之經勿刺，大宜苦寒之劑，涼血瀉火為主。

又河間謂：在府屬表，當驅風散熱；在藏屬裡，宜養血安神。

如暴火，眼昏澀，眵膜淚斑入眼，皆風熱也，乃肝氣盛，而發在標，宜表散以去之。

如昏弱不欲視物，內瘴，見黑花，瞳子散，皆因內也，乃血少神勞腎虛之故，宜補腎養血安神以調之。

如瞳子散大，皆食辛熱之所為，蓋辛主散，熱盛之故。治法當以芩、連之苦寒治辛熱為君，川芎、生地養血為臣，以五味之酸收瞳子之散為佐，地骨皮之清熱為使。或煎湯送下滋陰地黃丸尤妙。

如久病昏黑，宜生地、川歸為君，用甘菊花、防風、羌活等之類以佐之。

如暴發赤瘴，宜防風、黃芩為君以瀉火，黃連、當歸為臣以養血，稍加羌活、柴胡、升麻、白芷、甘草之類以為佐使。如白睛痛，加白豆蔻少許。

白話文：

【治眼目大法】

眼睛是肝臟在外的徵兆，是臟腑精華的表現，也是諸多脈絡聚集的地方。其中，眼白部分與肺金相聯，眼皮與脾土相關，紅色的血管反映心火的情況，瞳孔則對應肝木，而神光（即眼睛的光澤）則反映腎水的狀況。

眼睛的疾病大多是由火熱引起，例如，眼白變紅，這表示肺部有火；眼皮紅腫，代表脾臟有火；瞳孔腫脹，表示肝臟有火；紅色的血管布滿眼球，則是心火旺盛；若神光腫痛，則是腎臟有火。治療方法上，藥物方面應選擇鹹寒的藥物，可能還需使用催吐或瀉下的療法。針灸治療時，可選擇神庭、上星、囟會、前項、百會等穴位進行刺激。然而，治療時仍需詳細判斷各條經絡的氣血狀態，並根據情況施治。

例如，眼睛的內側及上方眼瞼都屬於太陽經，此經脈的血液較多而氣較少；眼睛的外側屬於少陽經，此經脈的氣較多而血較少；眼睛下方和眼周的額頭中間都屬於陽明經，此經脈的氣血都很充足；連接眼睛的部分屬於厥陰經，此經脈的氣較多而血較少。因此，對於血液充足的經脈，適合使用灸法或針刺；對於血液較少的經脈，則不宜針刺，而應使用苦寒的藥物，以涼血去火為主。

另外，河間學派認為，對於表層的問題，應以驅風散熱為主；對於深層的問題，則應養血安神。例如，如果眼睛突然出現昏花、乾澀、眼屎、淚液混濁等症狀，這些都是由風熱引起的，這是肝氣過盛，而表現在表面的症狀，應使用表散法來消除。

如果眼睛模糊，看不清事物，或是瞳孔擴散，看到黑點，這些都是內部的問題，通常是由於血液不足、精神疲勞、腎虛所導致，應通過補腎、養血、安神的方法來調理。

如果瞳孔擴大，通常是食用辛辣、熱性食物所導致，因為辛辣的食物有散發的作用，且身體過熱。治療方法上，應以黃芩、黃連的苦寒特性來抑制辛辣和熱性食物的影響，再配以川芎、生地等藥物來養血，並用五味子的酸性來收縮瞳孔，以及地骨皮來清熱。也可以煎煮湯藥，服用滋陰地黃丸，效果更佳。

對於長期眼疾，眼睛昏暗，可以生地、川芎作為主要藥材，輔以甘菊花、防風、羌活等藥物。

對於突然發生的眼部紅腫，可以防風、黃芩作為主要藥材來降火，黃連、當歸來養血，再輔以羌活、柴胡、升麻、白芷、甘草等藥物。如果眼睛疼痛，可以加入少量的白豆蔻。

6. 丹溪治眼活套

凡目病大抵有四：曰風熱，曰神疲，曰血少，曰腎虛。

如因風熱者，宜以辛涼之劑以散之。

如血少，宜以四物湯之類主之。

如神疲者，宜以補中益氣湯之類主之。

如腎虛者，宜以滋陰補腎之類主之。

如能遠視，不能近視者，乃火盛水虧，法當補腎，宜加味地黃丸之類主之。

如能近視，不能遠視者，乃水盛火虧，法當補心，宜定志丸之類主之。蓋火虧者，乃心血不足也，水虧者，乃腎水不足也。

白話文：

大體上，眼睛的疾病可歸納為四種原因：風熱侵襲、精神疲憊、血液不足、腎臟虛弱。

如果是由風熱導致的，應使用辛涼的藥物來散去風熱。

如果是血液不足，應使用如四物湯一類的藥物來治療。

如果是精神疲憊所致，應使用如補中益氣湯一類的藥物來治療。

如果是腎臟虛弱，應使用滋陰補腎的藥物來治療。

如果只能看遠而不能看近，這通常是因為火氣過旺而腎水不足，應補腎，可用加味地黃丸一類的藥物來治療。

如果只能看近而不能看遠，這通常是因為腎水過旺而心火不足，應補心，可用定志丸一類的藥物來治療。心火不足，即心血不足；腎水不足，即腎精不足。

7. 治眼藥方

清目飲

治心血不足，風熱外襲，以致眼目澀痛。澀者血少也，痛者風熱也。治宜補益心血為主，清風熱為標，故用當歸、生地、川芎等以補心血，用甘草、防風、荊芥穗等以散風，佐玄參、黃芩以清熱。

當歸（辛甘溫，一錢），生地（苦甘寒，一錢），川芎（辛溫，七分），甘菊（甘溫，八分），防風（辛溫，六分），荊芥（辛涼，七分），玄參（苦寒，七分），黃芩（苦寒，一錢），水煎，每食後日進三服。

蔓荊子湯

治中氣虧敗，內瘴昏暗，治宜補益中氣為主。是以用人參、黃耆、甘草等以補中氣為本，佐黃柏滋腎水，白芍瀉脾火，蔓荊子疏風熱，三者為標。

人參（甘溫，錢半），黃耆（甘溫，一錢），生草（甘寒，五分），黃柏（苦寒，四分），白芍（苦酸寒，七分），蔓荊子（苦辛寒，七分），水煎，食後日三服。

風熱飲

治一切風熱上壅，眼目疼痛。治宜疏風散熱可也。是以用防風、羌活、荊芥等以散風，佐片芩以清熱。

防風（辛溫，一錢），羌活（辛溫，七分），荊芥（辛涼，一錢），片芩（苦寒，二錢），水煎，食後日三服。

滋血湯

治瘦人血少，挾風熱目痛。治宜補血疏風清熱。是以用當歸、川芎、生地等以益陰血，防風、荊芥、甘草以疏風，佐以玄參清熱瀉火。

當歸（辛甘溫，一錢），川芎（辛溫，一錢），生地（苦甘寒，八分），防風（辛溫，七分），荊芥（辛溫，六分），甘菊（甘溫，一錢），玄參（苦寒，七分），水煎，每食後日三服。

滋陰地黃丸

治火熱刑肺，一切目症。治宜瀉火清金為要。故用芩、連、柴胡、地骨皮等以退火熱，人參、天冬、麥冬、五味等以清肺金，生地、熟地、當歸養血，佐枳殼疏滯，甘草和藥。

黃芩（苦寒，二兩），黃連（苦寒，一兩），柴胡（苦寒，七錢），地骨（苦寒，八錢），生地（甘寒，一兩），熟地（甘溫，一兩），枳殼（辛溫，五錢），生草（甘寒，五錢），人參（甘溫，一兩），天門（苦甘寒，七錢），麥門（甘寒，七錢），五味（酸平，五錢），當歸（辛甘溫，二兩），川芎（辛溫，兩半），共為末，煉蜜丸如梧子大，每食後用升麻煎湯，送下五七十丸，日進三服。

秘傳撥雲退眵丸

治一切風熱上攻，以致口渴，障膜壅睛。治宜散風清熱。經云：辛以散之，寒可勝熱是也。是以用荊芥、蔓荊子、草決明、薄荷、川椒、甘菊、羌活等諸辛劑以散風，黃連、地骨皮、天花粉等諸苦寒以清熱，佐以木賊、蛇退、密蒙花、白蒺藜、蟬退等以去眵膜，當歸、川芎養血，枳殼疏壅，生草泄火和藥。

一本無蔓荊、川椒，加犀角五錢、生地二兩，名神仙退眵丸。

荊芥（辛涼，二兩），蔓荊（苦辛寒，一兩），薄荷（辛涼，一兩），甘菊（甘溫，三兩），草決明（苦寒，一兩），川椒（辛熱，去目，五錢），羌活（辛溫，一兩），黃連（苦寒，二兩），地骨（苦寒，兩半），花粉（苦寒，止渴，三兩），蒺藜（辛溫，五錢），蛇退（甘平，五錢），蟬退（酸寒，一錢），密蒙（甘寒，二兩），木賊（苦甘平，二錢），川歸（甘溫，一兩），川芎（辛溫，一兩），枳殼（苦辛溫，一兩），生草（甘寒，一兩），共為末，煉蜜丸，如梧子大，每食後用當歸湯下五六十丸，日進三服。或用木香湯下。

分三引：如眵障米飲下，如睛暗用當歸湯下，如內瘴用木香湯下。

羊肝丸

治肝血不足，風熱乘之一切目症。治宜補益肝血為本，疏風清熱為標。是以用羊肝引歸、芍以益肝血，甘菊、薄荷、荊芥、防風、羌活等以疏風，佐黃連以清熱。

羊肝（甘溫，一具），當歸（辛甘溫，三兩），川芎（辛溫，兩半），甘菊（甘溫，二兩），薄荷（辛涼，一兩），荊芥（辛涼，一兩），防風（辛溫，一兩），羌活（辛溫，七錢），黃連（苦寒瀉火，一兩），共為末，以羊肝蒸熟，搗爛為丸，如綠豆大，每食後用米飲下五七十丸，日進三服。

東垣連翹飲

治氣血虧敗，不能敷榮於目，以致風熱乘之。其症惡火與日，癮澀難開，上下抱緊，視物昏花，迎風冷淚。治宜補益氣血為本，疏風清熱為標。故用人參、黃耆補氣，當歸、地黃、紅花養血，防風、蔓荊子、羌活疏風，黃芩、連翹、柴胡、升麻清熱，佐以生草泄火和藥。

人參（甘溫，錢半），黃耆（甘溫，一錢），當歸（辛甘溫，一錢），生地（甘寒，一錢），紅花（甘酸平，七分），防風（辛溫，七分），蔓荊（苦辛溫，七分），羌活（辛溫，一錢），黃芩（苦寒，一錢），連翹（苦寒，八分），柴胡（苦寒，七分），升麻（苦寒，七分），生草（甘寒，五分），水煎，每食後日三服。

泄陰火丸

治陰虛火動，風熱內攻，眼目赤腫。治宜滋陰降火為本，疏風清熱為標，是以用知母、黃柏、五味滋陰以降火，防風、草決明、羌活、獨活以疏風，芩、連清熱，歸身理血，用石決明去眵，甘草和藥泄火。

知母（苦辛寒，二兩），黃柏（苦寒，一兩），五味（甘酸平，一兩），防風（辛溫，七錢），草決（苦鹹寒，二兩），羌活（辛溫，一兩），獨活（辛溫，七錢），黃芩（苦寒，二兩），黃連（苦寒，一兩），川芎（辛溫，二兩），石決（鹹寒，二兩），生草（甘寒，五錢），共為末，煉蜜為丸，如梧子大。每食後，用茶清送下五十丸或七十丸，日再服。

黃連歸芍膏

治一切暴赤眼。經云：寒可勝熱。又云：酸以收之，辛以散之。是以用黃連之苦寒以勝熱，赤芍之酸澀以收熱，兼佐歸梢之辛溫以行壅血。

黃連（苦寒，四兩），赤芍（苦酸寒，三兩），歸梢（辛甘溫，四兩），上㕮咀，以絹袋盛之，置新磁壇，以水五升，重湯煮一晝夜，成稠膏，置地上出火毒，每日五七次塗入眼內。

童便膏

治精血不足，眼眵緊澀，或癢或痛，用黃柏、知母、熟地益陰精以降火，兼助歸、芎、生地以養血，黃芩、黃連以清熱，薄荷、荊芥以疏風。

黃柏（苦寒，二兩），知母（苦辛寒，一兩），熟地（甘溫，二兩），川芎（辛溫，二兩），川歸（辛甘溫，四兩），黃芩（苦寒，一兩），生地（甘寒，二兩），黃連（苦寒，一兩），薄荷（辛涼，一兩），荊芥（辛涼，一兩），共咀片，用童便一斗，浸三宿，去渣，以慢火熬成膏，置地上出火毒，點入眼內。

神效七寶膏

治風熱赤眼暴發。治宜驅風散血清熱可也。經云：辛以散之。是以用蕤仁、白硼、硃砂、片腦諸辛涼之類以散風熱。

蕤仁（辛平，去油心膜，另研為末），白硼（辛甘涼），硃砂（辛甘涼，鎮心火），片腦（辛平），為末，用白蜜調成膏，塗眼內。

泄熱黃連湯

治火熱上攻眼目，暴赤腫疼痛，治宜泄火清熱可也。是以用芩、連、膽草、生地、柴胡、升麻等諸苦寒以泄火熱。

黃連（苦寒，酒炒，一錢），黃芩（苦寒，酒炒，二錢），龍膽草（苦寒，二錢），生地（甘寒，二錢），柴胡（苦寒，一錢），升麻（苦寒，七分），水煎，食後日三服。

上清散

治陽明濕熱上壅，以致頭目不得清利，宜當下導濕熱為本，清利頭目為標。故用盆硝、石膏以下陽明經濕熱，川芎、荊芥、薄荷疏壅以清利頭目，佐以桔梗為舟楫，載諸藥不令下沉。一方加龍腦五分尤妙。

盆硝（鹹寒），石膏（辛寒），川芎（辛溫），荊芥（苦辛涼），薄荷（辛溫），桔梗（辛溫），各等分，共為極細末，每以一字，口噙水用鼻搐之。

東垣熟地黃丸

陰血虧敗，致生內熱，上攻眼目。治宜補陰益血為本，清熱為標。是以用地黃、天冬、北五味益真陰，兼助人參、當歸、生地養血，芩、連、地骨皮、柴胡清熱，佐以枳殼疏壅滯，生草泄火。

熟地（甘溫），天冬（苦甘寒），五味（甘酸平），人參（甘溫），當歸（甘溫），生地（苦甘寒），地骨皮（苦寒），柴胡（苦寒），黃芩（苦寒），黃連（苦寒），枳殼（苦辛寒），生草（甘寒），為細末，煉蜜丸，如梧子大，每食後以茶清送下一百丸。