《醫學原理》~ 卷之三 (60)

1. 附方

四君子湯，見氣門。

承氣湯，桃仁承氣湯，抵當湯，茵陳湯，小柴胡湯，梔子柏皮湯，五苓散，並傷寒門。

茵陳四逆湯，甘草（一兩），乾薑（兩半），附子（一兩），茵陳（二兩），共末，分作四服。每服，水二盅，煎一盅。

當歸白朮湯，白朮，茯苓（各三兩），當歸，黃芩，茵陳（各一兩），前胡，枳實，炙草，杏仁（各二兩），半夏（二兩），共末，每五錢加姜三片，水二盅，煎一盅服。

谷疸丸，牛膽（一個），苦參（二兩），膽草（二兩），共為末，將牛膽汁入蜜少許，為丸，甘草生薑湯下，每用五七十丸。

白朮湯，桂心，白朮（各一兩），豆豉，乾葛，杏仁，甘草（各五錢），枳實（一兩），共為末，每五錢用水一盅，煎七分服。

黃耆散，黃耆，赤芍，茵陳（各二兩），甘草（五錢），石膏，麥冬，豆豉（各一兩），共為末，每五錢加姜三片，水一盅，煎七分服。

八味丸，熟地（八兩），澤瀉，牡丹皮，白茯苓（各三兩），山萸肉，山藥（各四兩），附子，桂心（各一兩），共為末，煉蜜丸，如梧子大。

五苓葛根湯，即五苓散加葛根是也。

白話文：

【附方】

四君子湯，可在調理氣血的部分找到說明。

承氣湯，包括桃仁承氣湯、抵當湯、茵陳湯、小柴胡湯、梔子柏皮湯和五苓散，這些都可在傷寒病證處理的範疇內找到。

茵陳四逆湯，配方有甘草（一兩）、乾薑（一兩半）、附子（一兩）、茵陳（二兩）。將所有材料磨成粉末後，均分成四份。每次取一份，加入兩杯水，煮至剩一杯量即可服用。

當歸白朮湯，成分包含白朮、茯苓（各三兩）、當歸、黃芩、茵陳（各一兩）、前胡、枳實、炙草、杏仁（各二兩）、半夏（二兩）。所有材料磨成粉，每次取五錢，加入三片薑和兩杯水，煮至剩一杯量後服用。

谷疸丸，主要由牛膽（一個）、苦參（二兩）、膽草（二兩）組成。將所有材料磨成粉，加入少量蜂蜜和牛膽汁製成丸狀，用甘草生薑湯送服，每次可服用五十至七十粒。

白朮湯，由桂心、白朮（各一兩）、豆豉、乾葛、杏仁、甘草（各五錢）、枳實（一兩）組成。將所有材料磨成粉，每次取五錢，加入一杯水，煮至剩七分即可服用。

黃耆散，由黃耆、赤芍、茵陳（各二兩）、甘草（五錢）、石膏、麥冬、豆豉（各一兩）組成。將所有材料磨成粉，每次取五錢，加入三片薑和一杯水，煮至剩七分後服用。

八味丸，由熟地（八兩）、澤瀉、牡丹皮、白茯苓（各三兩）、山萸肉、山藥（各四兩）、附子、桂心（各一兩）組成。所有材料磨成粉後，加入煉蜜製成梧桐子大小的丸狀。

五苓葛根湯，就是在五苓散的基礎上，再加入葛根。

2. 霍亂門

3. 論

霍亂之症，內因飲食七情所傷，外為五氣六淫所襲，內外受邪，清濁混淆，水火相干，上下奔趨乖隔所致。邪居上焦則吐，下焦則瀉，中焦則吐瀉並作。如心先痛則先吐，腹先痛則先利，心腹齊痛，吐瀉並作。甚則吐瀉過多，津液枯涸，筋失榮養，以致轉筋攣縮等症。總其大要，不越風寒火濕之氣而已。

是以陳無擇云：因風則有汗惡風，因寒則無汗惡寒，因濕則重著，因火則煩躁。治法在乎分利陰陽，疏散風濕，消導積滯，不可專執寒涼。如仲景謂：熱多欲飲水，宜五苓散；寒多不飲水，宜理中丸。而劉河間又謂：五苓散、益元散、桂苓甘露飲等藥，皆治霍亂吐瀉之聖藥。

至丹溪謂此症實由飲食積遏而致，切不可即與穀食，必待吐瀉定後半日，方可少與稀粥。不然，粒米下咽必死。醫者患者兩宜致意焉。又有乾霍亂之症，其候極危，百難救一。其症欲吐不吐，欲瀉不瀉，乃邪有所入而無所出，否塞不通，宜以吐法升提其氣為上，或刺委中及十指頭出血，皆是良法，學者不可不知。

白話文：

關於霍亂這種病症，內部可能因為飲食不節或情緒波動導致身體受損，外部可能受到不正常氣候影響或是被病毒侵襲。內外因素共同作用，導致身體機能混亂，生理平衡遭到破壞，上下運行的機能失調，造成疾病。

如果邪氣在身體上部，就會引起嘔吐；如果在下部，就會引起腹瀉；如果在中部，嘔吐和腹瀉就會同時發生。比如，如果是心臟先感到疼痛，那會先嘔吐；如果是腹部先痛，那會先腹瀉；如果是心臟和腹部同時疼痛，嘔吐和腹瀉也會同時發生。病情嚴重時，嘔吐和腹瀉過多，身體的水分大量流失，肌肉失去營養，可能會出現抽筋、肌肉收縮等症狀。總的來說，這些病症的根源，不過是風、寒、火、濕等外在因素造成的。

陳無擇曾經說過，如果病因是風，那麼會出汗，怕風；如果病因是寒，那麼不會出汗，怕冷；如果病因是濕，那麼會感到沉重；如果病因是火，那麼會感到煩躁。治療方法應當是調整身體的陰陽平衡，驅散風濕，消除積食，不能一味地使用寒涼的藥物。例如，張仲景認為，如果熱度高，想要喝水，應該使用五苓散；如果寒度高，不想喝水，應該使用理中丸。而劉河間則認為，五苓散、益元散、桂苓甘露飲等藥物，都是治療霍亂嘔吐和腹瀉的神效藥物。

至於朱丹溪認為，這種病實際上是由於飲食積累引起的，絕對不能立即進食，必須等到嘔吐和腹瀉停止半天後，才能少量喝些稀粥。否則，哪怕是一粒米下嚥，也可能會致命。醫生和患者都應該注意這一點。還有一種乾性霍亂，病情非常危險，很難救治。這種病的特徵是想吐卻吐不出來，想拉卻拉不出來，這是因為邪氣進入了身體，但是找不到出口，身體的通道被堵塞。這種情況下，最有效的治療方法是用催吐的方式提升氣機，或者在委中穴和手指尖放血，這些都是很好的治療方式，學習醫學的人不可以不知道。

4. 霍亂脈法

脈微而澀，或代而散，或隱而伏，或大而虛，或右關滑，皆為霍亂吐瀉之候。洪者為熱，弦者為飲。氣口脈滑，膈間有宿食留飲。宜順其性，以鹽湯吐之。

白話文：

在診斷霍亂這種疾病時，如果脈搏微弱且滯澀，或是時而停頓、時而散漫，或是隱而不顯、難以觸摸，或是雖大但虛弱無力，或是右手關部（即脾胃的反射區）的脈象滑數，這些都是霍亂引起嘔吐和腹瀉的徵兆。脈象洪大表示體內有熱，脈象弦緊則可能有水濕停留。如果氣口（即寸口，中醫用來診脈的部位）的脈象滑利，說明膈間可能存在未消化的食物或水濕。這時候，可以順應身體的自然反應，使用鹽水催吐的方式進行治療。

5. 治霍亂大法

霍亂之症，內因飲食七情所傷，外因風寒暑濕六淫所遏，水火相干，陰陽相搏，上下失離，榮衛失統，甚則筋攣掣痛。由其吐瀉過多，津液重亡，筋失所養而致。治療大法在乎分利陰陽，散風行濕降火，引清氣上升，使濁氣下降。如因虛，加以參、術等補劑，如六合湯之類。

白話文：

【治療霍亂的大原則】

霍亂這種病症，內部可能因為飲食不當或情緒波動等因素造成身體受損，外部則可能因為風、寒、暑、濕等環境因素導致身體機能受阻。身體內的水與火平衡受到幹擾，陰陽失調，互相衝突，上下氣機不順，營養和防禦系統失去協調，嚴重時甚至會出現肌肉抽搐疼痛的情況。這主要是由於嘔吐和腹瀉過多，導致體內的水分和電解質大量流失，肌肉失去必要的養分所致。

在治療上，主要原則是調整陰陽平衡，散除風邪，排除濕氣，降火氣，促進清氣上升，使濁氣下降。如果患者體質虛弱，應添加如人參、白朮等補品，例如可以使用六合湯這樣的綜合補益方劑。

6. 丹溪治霍亂活套

霍亂之症，揮霍撩亂，起於一時，多由內傷挾外感，陰陽乖隔而致。偏陽多熱，偏陰多寒，卒然而來，上吐下瀉，名濕霍亂。其症雖危，仍多可治，蓋由所傷之邪，因吐利而解之故也。如欲吐利而不得吐利者，名乾霍亂，其症必死不治。蓋由所傷之邪不得發越，壅閉正氣，關格陰陽，不得通接之故。

治法大要，必在探吐升提氣中而寓發散之意焉。余則詳其虛實寒熱加減用藥。

如有寒，腹滿而痛，四肢拘急，轉筋下利者，宜理中加附子、官桂。

如中暑霍亂，煩躁大渴，心腹撮痛，四肢冷汗，腳轉筋，宜藿香正氣散，或理中湯加石膏。

如霍亂吐瀉，心腹疼痛，宜先用鹽湯探吐，後用藿香正氣加木香五分。若頻欲登圊而不通，再加枳殼一錢。

如夏月多食寒冷，乘風取涼，以致食留不化，否隔上下，而成霍亂，宜六合湯倍加藿香。

凡轉筋多由血熱，宜四物加酒芩、紅花、南星、蒼朮。

凡霍亂不渴者，宜以生薑理中湯最妙；如渴者，用五苓散加五味、麥門冬、滑石。

如冬月霍亂，理中湯為主；夏月，黃連香薷飲，井中浸冷服。

二陳湯加藿香、蒼朮、厚朴、砂仁、白芷、人參、神麯，善治霍亂吐瀉，遇寒月加乾薑，甚則加附子。

凡轉筋，男子以手挽其陰，女子以手牽兩乳近兩傍。

白話文：

【丹溪治療霍亂的方法】

霍亂這病症，病情迅速且混亂，通常突然在一瞬間爆發，大多是由於內傷加上外感所導致，使身體陰陽失調。若是偏向陽性則多熱，偏向陰性則多寒，病情突然出現，患者會有上吐下瀉的情況，這種被稱為濕霍亂。雖然這種病症看似危險，但大部分情況下是可以治療的，因為病邪往往能藉由嘔吐和腹瀉排出體外。然而，如果想嘔吐或排瀉卻無法做到，這種被稱為乾霍亂，這種情況通常無法救治。這是因為病邪無法釋放，反而阻塞了正常的氣血運行，使陰陽無法正常交流。

治療的關鍵，在於引導嘔吐，提升氣機，同時寓含發散的療效。具體用藥需根據病情的虛實寒熱進行調整。

如果患者感到寒冷，腹部脹滿且疼痛，四肢僵硬，轉筋並伴有下瀉，應使用理中湯加上附子和肉桂。

若是中暑導致的霍亂，患者感到煩躁且極度口渴，心腹劇烈疼痛，四肢冷汗，腳部轉筋，可以使用藿香正氣散，或者理中湯加上石膏。

若是霍亂伴隨嘔吐和瀉肚，心腹疼痛，應先使用鹽水引發嘔吐，之後使用藿香正氣散加上五分木香。如果患者頻繁想要排便卻不通暢，可以再加一錢枳殼。

夏季過量食用冰冷食物，吹風取涼，導致食物積滯不消化，上下腸胃受阻，形成霍亂，應使用六合湯加倍量的藿香。

轉筋多由血熱引起，可以使用四物湯加上酒炒黃芩、紅花、南星、蒼朮。

若霍亂患者不感到口渴，使用生薑理中湯效果最好；如果感到口渴，則使用五苓散加上五味子、麥門冬、滑石。

冬季的霍亂，主要使用理中湯；夏季，使用黃連香薷飲，冰鎮後服用。

二陳湯加上藿香、蒼朮、厚朴、砂仁、白芷、人參、神麯，對治療霍亂的嘔吐和瀉肚非常有效。在寒冷的月份，可以加乾薑，嚴重的情況下，則可加附子。

對於轉筋，男性可以手握生殖器，女性可以手拉雙乳兩側。