《醫學原理》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 癆瘵脈法
《脈經》曰：平人脈大為癆，極虛亦為癆。
又云：脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精。
白話文：
根據《脈經》所述，正常人的脈象如果顯得過大，可能是患有癆病，脈象極其虛弱同樣也指示可能有癆病。
又說，脈象如果呈現弦且大的特徵，弦象顯示身體機能在衰減，大的脈象表示空虛，衰減象徵寒氣，空虛表示體虛，體虛與寒氣交纏，這種脈象被稱為革脈。女性可能會出現半產或漏下（流產或月經過多）的情況，男性則可能有血虛或精虧的問題。
2. 治癆瘵大法
癆瘵之症盡由嗜欲過度，勞傷心腎所致。蓋心主血，腎主精，精竭血燥，相火滋蔓，熏蒸藏府，煎熬津液。治宜四物加黃柏、知母、竹瀝、童便等，滋陰降火。經云：壯水之主，以制陽光是也。至於熱甚肉脫者，難治。
若傳屍所致癆瘵，寒熱交攻，久嗽咯血，日見羸瘦者。先以三拗湯合蓮心散服。
白話文：
[治療肺結核的大法]
肺結核這種病症大多是由於過度的慾望，導致心臟和腎臟的勞損所引起。心臟主管血液，腎臟主管精氣，當精氣耗盡，血液乾燥，身體內的虛火就會蔓延，燻蒸內臟，煎熬體內的津液。治療上應使用四物湯加上黃柏、知母、竹瀝、童便等藥材，以滋養陰分，降低虛火。這就是古籍中所說的：增強體內陰性力量，以控制過旺的陽性力量。
至於那些熱毒非常嚴重，以致身體肌肉脫落的患者，病情就比較難以治療。
如果肺結核是由於感染了死者的病菌所引起的，會有冷熱交替的現象，長期咳嗽，咯血，而且逐漸消瘦。這種情況下，應先服用三拗湯與蓮心散的組合來進行治療。
3. 丹溪治癆瘵活套
癆瘵之症五，藏必歸於一經，治宜分經而療。
如足酸，腰疼，背拘急，遺白濁，面帶黧色，耳輪焦枯，脈沉細數，此乃腎經受傷。宜四物加黃柏、知母、五味、麥冬、澤瀉、杜仲、肉桂之類，煎熟入童便、韭汁、竹瀝。
如心神驚悸怔忡，無時盜汗，心煩熱悶，口舌生瘡，咯血面赤，脈洪而數，乃心經受傷，以前方去杜仲、澤瀉、肉桂，加茯神、蓮心、黃連、遠志、菖蒲、硃砂之類。
如咳嗽喘促，衄血嗽血，皮膚燥槁，鼻息聲沉，時吐痰沫，脈微虛而澀數，乃肺經受傷。宜四物加沙參、麥冬、五味、知母、貝母、桔梗、桑白皮、地骨皮、款冬花、紫菀茸、馬兜鈴、百合、百部之類，煎熟加童便、竹瀝、薑汁。
如脅痛目赤，面青頰赤，多恐，虛陽不斂，夢與鬼交，甚則卵縮筋急，脈弦而數，乃肝經受病。宜四物加竹茹，龍膽草、柴胡、黃芩、青皮、竹葉之類。
如面色痿黃，唇乾焦燥，飲食無味，腹痛腸鳴，瀉痢，四肢倦怠，脈虛濡數，乃脾經受傷。宜四君子湯加酒炒白芍、蓮肉、薏苡、山藥、白扁豆、澤瀉、豬苓之類。
凡骨蒸勞熱，元氣未脫，灸四花穴亦效。
白話文：
以下是丹溪治療肺結核（癆瘵）的靈活療法：
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若出現腳酸、腰痛、背部拘緊、遺精、臉色暗黑、耳朵乾枯、脈搏細弱且頻率快，這表明腎臟受到損傷。治療上應使用四物湯，並加入黃柏、知母、五味子、麥門冬、澤瀉、杜仲、肉桂等藥材，煮好後再加入孩童尿液、韭菜汁和竹瀝。
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如心神不安、驚慌、無緣無故流汗、心中煩躁、口舌長潰瘍、咳血臉紅、脈搏強大且頻率快，這是心臟受損的徵兆。用前一個處方去掉杜仲、澤瀉、肉桂，再加入茯神、蓮子心、黃連、遠志、菖蒲、硃砂等。
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若有劇烈咳嗽、呼吸困難、鼻出血、口吐鮮血、皮膚乾燥、鼻子呼吸聲音低沉、時常吐出泡沫痰、脈搏微弱且頻率快，顯示肺部受到傷害。應使用四物湯，再加入沙參、麥門冬、五味子、知母、貝母、桔梗、桑白皮、地骨皮、款冬花、紫苑茸、馬兜鈴、百合、百部等，煮好後再加入孩童尿液、竹瀝、薑汁。
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若兩側腹部疼痛、眼睛紅、臉色青且臉頰紅、常恐懼、虛弱的陽氣無法收斂、夢中與鬼交、甚至睪丸縮小、筋脈緊繃、脈搏緊且頻率快，這是肝臟受損。應使用四物湯，再加入竹茹、龍膽草、柴胡、黃芩、青皮、竹葉等。
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若臉色萎黃、嘴脣乾燥、飲食無味、腹部疼痛、腸胃咕嚕作響、拉肚子、四肢疲憊、脈搏虛弱且頻率快，這顯示脾臟受損。應使用四君子湯，再加入炒過的白芍、蓮子肉、薏仁、山藥、白扁豆、澤瀉、豬苓等。
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總的來說，若骨頭發燒、勞累發熱，但元氣尚未流失，針灸四花穴也有療效。
4. 治癆瘵方
青蒿飲
治火動發熱。用青蒿解骨蒸熱，童便、豬膽降火，檳榔殺蟲，辰砂鎮心墜痰，粉草瀉火和藥。
青蒿（苦辛寒，取汁，一斗五升），童便（鹹寒，三斗），豬膽（苦寒，七個），辰砂（甘涼，另研，五錢），檳榔（苦辛溫，另研，五錢），粉草（甘溫，五錢），先以童便三斗熬至二斗，入蒿汁再熬至一斗，入豬膽、檳榔末，再熬一二沸，入辰砂、甘草末，收貯磁罐內。每早以清湯點服三五匙。
蓮心飲
治虛怯勞役，及大病後遺精、盜汗、咳嗽、不食、壅悶等症。此皆中氣不充，心脾受病，氣血虛損所致。治宜補中益氣養血為主。故用人參、白朮、黃耆、茯苓、甘草、山藥、蓮肉、扁豆等，補中健脾益元氣，當歸、白芷、百合理血，丁香、神麯溫胃進食，薏苡、桔梗、桑白皮、杏仁、五味等清肺止嗽，半夏豁痰，乾葛解肌生津，佐乾薑引血引經，木香順氣。
人參（甘溫，三錢），黃耆（甘溫，五錢），白茯（甘淡平，一錢），白朮（甘溫，二錢），甘草（甘溫，五分），山藥（甘涼，二錢），蓮肉（甘溫，二錢），扁豆（甘溫，一錢），川歸（辛甘溫，三錢），白芷（辛溫，一錢），百合（甘鹹寒，一錢），丁香（辛熱，五分），神麯（苦辛溫．六分），薏苡（甘溫，一錢），桔梗（苦辛溫，七分），桑皮（酸平，五分），杏仁（苦辛溫，五分），五味（甘酸平，五分），半夏（苦辛溫，七分），乾葛（辛涼，七分），乾薑（辛熱，炒，五分），木香（苦辛溫，五分），加生薑三片、棗二枚、水二大碗，煎一碗服。
無比丸
治癆瘵，咳嗽咯血，心神煩躁熱悶。此皆元陽、真陰虛敗，相火熾炎所致。治宜益元陽，補真陰，除火熱為主。故用紫河車益元陽，黃柏、知母、秋石益真陰，助膽草、苦參、大黃、犀角、硝石、胡黃連等折火熱，佐桔梗、貝母豁痰止嗽，莪朮輔大黃以下腸胃中惡積，鱉甲、鼓心皮驅勞熱，殺傳屍蟲，辰砂安鎮心神，甘草和藥。
紫河車（甘鹹，溫補元陽，米醋浸一宿，焙乾，研末，一具），黃柏（苦辛寒，益真陰，降火解勞熱，四兩），知母（苦辛寒，益真陰，補虛勞，鹽水拌，三兩），秋石（甘鹹涼，滋陰降火，解勞熱，二兩），膽草（苦寒，殺蠱蟲，除伏熱，泄肝火，一兩），苦參（苦寒，殺蟲除熱，七錢），炙草（甘溫，五錢），硝石（苦鹹寒，除五藏中之積熱，七錢），犀角（苦酸寒，清火熱，止吐血，另研末，一兩），胡黃連（苦寒，解骨蒸之勞熱，一兩），桔梗（苦辛溫，利肺氣，止嗽豁痰，七錢），貝母（苦辛寒，消痰止嗽，一兩半），莪朮（苦辛溫，破瘀汙惡積，七錢），大黃（苦寒，下腸胃中之實熱，五錢），鱉甲（甘辛寒，殺蟲解熱蒸，酥炙黃，一個），鼓心皮（酸鹹平，取其震逐飛屍鬼注，一兩），辰砂（甘辛涼，補藏氣，鎮心神，另研，七錢），內除辰砂末外，余共研細末，煉蜜丸，辰砂為衣。每溫酒送下三五十丸。
白話文：
青蒿飲
這個藥方用來治療體內火氣旺盛導致的發熱。方中使用青蒿來消除骨蒸發熱，用童子尿和豬膽來降火，檳榔殺蟲，辰砂鎮靜心神、化解痰液，甘草瀉火並調和藥性。
具體做法是：取青蒿（味苦、辛，性寒，取汁約十五升），童子尿（味鹹，性寒，約三十升），豬膽（味苦，性寒，七個），辰砂（味甘，性涼，另外研磨，五錢），檳榔（味苦、辛，性溫，另外研磨，五錢），甘草（味甘，性溫，五錢）。先將童子尿熬煮至二十升，加入青蒿汁再熬至十升，放入豬膽和檳榔末，再次熬煮一到兩次，最後加入辰砂末和甘草末，將藥液裝入磁罐中保存。每天早晨用清淡的湯水送服三到五湯匙。
蓮心飲
這個藥方用來治療身體虛弱、勞累過度，以及大病之後出現的遺精、盜汗、咳嗽、食慾不振、胸悶等症狀。這些症狀都是因為體內中氣不足，導致心脾功能失調，氣血虛損所引起的。治療的重點是補中益氣、養血。所以方中用了人參、白朮、黃耆、茯苓、甘草、山藥、蓮肉、扁豆等藥材，用來補中健脾、增強元氣；當歸、白芷、百合補養氣血；丁香、神曲溫胃、促進食慾；薏苡、桔梗、桑白皮、杏仁、五味子等藥材清肺止咳；半夏化痰；葛根解肌生津；加入乾薑來引導氣血運行，木香則能順暢氣機。
具體做法是：取人參（味甘，性溫，三錢），黃耆（味甘，性溫，五錢），茯苓（味甘，性淡，性平，一錢），白朮（味甘，性溫，二錢），甘草（味甘，性溫，五分），山藥（味甘，性涼，二錢），蓮肉（味甘，性溫，二錢），扁豆（味甘，性溫，一錢），當歸（味辛、甘，性溫，三錢），白芷（味辛，性溫，一錢），百合（味甘、鹹，性寒，一錢），丁香（味辛，性熱，五分），神曲（味苦、辛，性溫，六分），薏苡仁（味甘，性溫，一錢），桔梗（味苦、辛，性溫，七分），桑白皮（味酸，性平，五分），杏仁（味苦、辛，性溫，五分），五味子（味甘、酸，性平，五分），半夏（味苦、辛，性溫，七分），葛根（味辛，性涼，七分），乾薑（味辛，性熱，炒過，五分），木香（味苦、辛，性溫，五分）。再加上生薑三片、紅棗兩枚，用水兩大碗煎煮成一碗服用。
無比丸
這個藥方用來治療癆瘵，也就是肺結核，症狀包括咳嗽咯血、心神煩躁、發熱胸悶。這些症狀都是由於元陽、真陰虛損，導致體內相火過旺所造成的。治療的重點是補益元陽、滋補真陰，清除體內火熱。所以方中用紫河車來補益元陽，黃柏、知母、秋石來滋補真陰；用龍膽草、苦參、大黃、犀角、硝石、胡黃連等藥材來降低火熱；用桔梗、貝母來化痰止咳；用莪朮輔助大黃來清除腸胃中的積滯；用鱉甲、鼓心皮來驅除勞熱，殺滅傳染性的病蟲；辰砂有鎮靜心神的作用，甘草則用來調和藥性。
具體做法是：取紫河車（味甘、鹹，性溫，能補益元陽，用米醋浸泡一夜，烘乾後研成粉末，一具），黃柏（味苦、辛，性寒，能滋補真陰，降火、解除勞熱，四兩），知母（味苦、辛，性寒，能滋補真陰，補虛勞，用鹽水拌過，三兩），秋石（味甘、鹹，性涼，能滋陰降火，解除勞熱，二兩），龍膽草（味苦，性寒，能殺滅體內寄生蟲，清除潛伏的熱毒，瀉肝火，一兩），苦參（味苦，性寒，能殺蟲除熱，七錢），甘草（味甘，性溫，五錢），硝石（味苦、鹹，性寒，能清除五臟中的積熱，七錢），犀角（味苦、酸，性寒，能清熱降火，止吐血，另外研成粉末，一兩），胡黃連（味苦，性寒，能解除骨蒸發熱，一兩），桔梗（味苦、辛，性溫，能宣利肺氣，止咳化痰，七錢），貝母（味苦、辛，性寒，能消痰止咳，一兩半），莪朮（味苦、辛，性溫，能破除瘀血和積滯，七錢），大黃（味苦，性寒，能清除腸胃中的實熱，五錢），鱉甲（味甘、辛，性寒，能殺蟲、解除熱蒸，用酥油炙黃，一個），鼓心皮（味酸、鹹，性平，能驅除體內的邪氣，一兩），辰砂（味甘、辛，性涼，能補藏氣，鎮定心神，另外研磨，七錢）。除了辰砂末之外，將其他藥材一起研磨成細末，用煉製過的蜂蜜調和成藥丸，再用辰砂粉末包裹。每次用溫酒送服三五十顆。