《醫學原理》~ 卷之十 (1)

1. 論

黃疸之症，方書有酒、食、大飢、女勞、失治五者之分。謂失治者，因傷寒熱病，陽明內實，以致濕熱鬱甚所致。飢疸，大飢入浴，以致水濕之氣乘虛入襲，蓄熱而成。食疸，因飽食過度，以致脾土被傷，不能輸布水谷之氣，濕熱壅鬱於內而成。女勞，因炎天夏月房事之後，即便澡浴，以致水濕之氣乘虛內伏而致。

白話文：

黃疸的症狀，在醫學典籍中被分為五類：酒疸、食疸、飢疸、女勞疸、失治疸。

失治疸：是因為傷寒熱病導致陽明經絡內有實熱，造成濕熱鬱積所致。

飢疸：是大飢餓狀態下洗澡，導致水濕之氣趁虛入侵，蓄積熱氣而成。

食疸：是因為暴飲暴食，導致脾臟受傷，無法運化水谷之氣，濕熱在體內鬱積而成。

女勞疸：是因為在炎夏房事後立即洗澡，導致水濕之氣趁虛內伏所致。

其因雖有五者之分，所致不過總一濕熱。是以先哲皆用茵陳五苓散、茵陳湯、茯苓滲濕湯之類，俱可取效。而戴元禮謂：五疸之中，除穀食疸量其虛實下之，余疸皆宜利小便為主，兼之汗法，使上下分消其濕熱，學者宜自詳焉。

白話文：

造成五疸的原因雖然可以區分為五種，但其致病因素都脫離不了濕熱。因此，古人治療五疸時皆使用茵陳五苓散、茵陳湯、茯苓滲濕湯等藥方，都可以取得療效。戴元禮認為：五疸中，除了因食用穀物導致的疸證需根據患者體質虛實辨證後再行下法，其餘疸證都應以利小便為主，配合發汗法，使濕熱從上下兩方面消散，學習者應仔細理解。

2. 黃疸脈法

《脈經》曰：凡黃疸，寸口近掌無脈，口臭黑色，俱不可治。又云：脈沉，渴欲飲水，小便不利，必發黃也。又云：酒疸者，或無熱，清言了了，腹滿欲吐，鼻燥，其脈浮者，先吐之；沉弦者，先下之。酒疸下之久，為黑疸，目清面黑，心頭如啖蒜薤之狀，大便黑，皮膚四肢不仁，其脈浮弱，顏色微黃者，難治。又云：谷疸，寸口脈微而弱，微則為惡寒，弱則為發熱。

白話文：

《脈經》中記載：所有患有黃疸病的人，寸口脈接近手掌時摸不到脈搏，嘴巴發出臭味，嘴脣發黑，這些情況都難以治癒。

又說：脈搏位置較深，感到口渴想喝水，小便不順利，必然會發作黃疸病。

又說：酒疸病患者，可能不發熱，說話清楚流利，腹部脹滿想嘔吐，鼻子乾燥，脈搏浮起來的，先讓其嘔吐；脈搏沉細而緊的，先讓其排便。

酒疸病排便久了，就會變成黑疸病，眼睛清澈但臉色發黑，心頭感覺像吃到大蒜或薤白一樣，大便發黑，皮膚和四肢麻木不仁，脈搏浮弱，面色略帶黃色，難以治癒。

又說：穀疸病患者，寸口脈搏微弱，脈搏微弱表示怕冷，脈搏弱表示發熱。

當發不發，骨節疼痛；當煩不煩，而極汗出。趺陽脈緩而遲，胃氣反強，飢則煩滿，滿則煩熱，客熱消穀，食已則飢，谷強肌瘦，名曰谷疸之症。

白話文：

當有症狀時，骨節會疼痛；當沒有症狀時，會大量出汗。趺陽脈的脈搏緩慢而遲鈍，胃氣反而增強。飢餓時會感到腹脹，腹脹時會感到煩熱。外來的熱氣會消磨食物，吃完東西後又會感到飢餓。食物的營養無法被身體吸收，導致肌肉消瘦。這種情況稱為「穀疸」。

3. 治黃疸大法

黃疸之症，丹溪謂不必分五因，同是一濕熱，如盫曲相似。輕者以小溫中丸，重者以大溫中丸，如熱多加黃連，濕多用茵陳五苓散，積重加食積之藥，隨其所見症而療。戴氏謂倒倉法亦可治疸病。

白話文：

黃疸的病症，朱丹溪認為不必區分五種原因，同一種濕熱證，就像發酵的酒麴一樣。症狀較輕者用小溫中丸，症狀較重者用大溫中丸，如果熱盛加黃連，濕盛用茵陳五苓散，積熱嚴重加食用積滯的藥物，根據所見症狀進行治療。戴氏認為，倒倉療法也可以治療黃疸。

如色如熏黃，一身重病，乃濕甚，宜理濕為本。

如干熏燥，小便或利，四肢不沉重，渴而引飲，乃熱勝，宜梔子、柏皮之類。

如濕黃，四肢沉重，小便或不利，渴而不欲飲，宜大茵陳湯。

如寒熱往來，一身盡黃，宜小柴胡合梔子湯。

白話文：

如果病人面色像熏黃一樣，全身沉重，這是濕氣太重，應該以調理濕氣為根本。

如果病人像干枯熏燥一樣，小便可能暢通，四肢不沉重，口渴卻想喝水，這是熱氣太盛，應該用梔子、柏皮之類的藥物治療。

如果病人面色發黃，四肢沉重，小便可能不暢通，口渴卻不想喝水，應該服用大茵陳湯。

如果病人寒熱交替，全身發黃，應該服用小柴胡合梔子湯。

如挾瘀血發黃，宜抵當湯。實壯者，桃仁承氣湯亦可用。

如傷寒發黃者，宜仲景法，在表汗之，在裡下之。

白話文：

如果夾雜瘀血導致黃疸，宜用抵當湯。體質強壯者，也可以使用桃仁承氣湯。

4. 丹溪治黃疸活套

黃疸之病，乃脾胃二經濕熱壅盛所致，當究所因，分利為本。凡諸疸，口淡怔忡，耳鳴腳軟，微寒發熱，小便白濁，此為虛症，宜用四君子湯吞八味丸，不可過用涼劑強通小便，恐腎水枯竭久，而面黑黃色及作渴者，不治。如不渴者，可治。

白話文：

黃疸病是由於脾胃兩經濕熱過度所引起的，要追究病因，以利濕化濁為根本原則。所有黃疸病症狀，如果出現口腔淡而無味、心悸、耳鳴、腳軟、四肢輕微發冷發熱、小便發白混濁等，這些是虛證的表現，應使用四君子湯搭配八味丸來服用，不可過度使用寒涼藥物強行利尿，以免腎水耗盡，致使臉色發黑發黃、口渴的症狀加重。如果不口渴，還有痊癒的希望。

凡疸症，通身面目萎黃，宜生料五苓散加茵陳，或小柴胡加茵陳、茯苓、枳實，少佐朴硝，或濟生茵陳湯，或《千金方》東引桃根細者，煎湯空心服。

白話文：

凡是疸症，全身及面部都發黃，應服用生料五苓散加茵陳，或小柴胡湯加茵陳、茯苓、枳實，少量加入朴硝，或濟生茵陳湯，或《千金方》記載的用細小的東引桃根煎湯，空腹服用。

如谷疸，食已頭懸，心中不安，乃胃氣蒸沖所致，宜小柴胡加穀芽、枳實、厚朴、山梔、大黃。或用濟生谷疸丸。

白話文：

像谷疸這種病症，吃東西後會頭暈，心中感到不安，這是因為胃氣上衝所造成的。建議使用小柴胡湯加減穀芽、枳實、厚朴、山梔、大黃等藥物治療。或者可以使用濟生谷疸丸。

如酒疸身目黃，心中懊憹，足脛滿，尿黃，面黃而赤斑，乃酒熱過度而致，宜小柴胡、茵陳、豆豉、大黃、葛花。若脈微數，面目青黑，或大便黑，宜三因方白朮散。如脈弦澀，宜三因當歸白朮散，或濟生五苓加葛根湯。

白話文：

如果喝酒後出現身目發黃、內心煩躁、小腿浮腫、尿液發黃、面黃且有紅斑的症狀，這是飲酒過量導致的熱症，適合服用小柴胡、茵陳、豆豉、大黃、葛花。

如果脈搏細而快，面目青黑，或大便發黑，適合使用三因方白朮散。

如果脈搏弦而澀，適合使用三因當歸白朮散，或濟生五苓加葛根湯。

如女勞疸，其症額黑身黃，小腹滿急，小便不利，以大麥一撮，加滑石、石膏末一錢，煎服。

白話文：

如果女子患有黃疸，症狀是額頭發黑，身體發黃，小腹疼痛，小便不暢通，可以使用以下方法治療：

取一大把大麥，加入一錢滑石粉和石膏粉，一起煎煮服用。

凡黃汗者，因脾胃有熱，平旦入水所致。其症汗出染衣俱黃，不渴，宜濟生黃耆湯、茵陳湯，或用如豆大者苦丁香深吸鼻中，取出一黃水，瘥。

白話文：

凡是出黃汗的人，是因為脾胃有熱，清晨喝了生水造成的。這種情況的症狀是，汗水染黃衣服，但是不覺得口渴，適合使用濟生黃耆湯、茵陳湯治療。或者可以用豆子大小的苦丁香，深吸入鼻腔，取出黃色液體，就能夠痊癒。

凡發黃之症，其脈沉細遲，四肢逆冷，身冷，自汗不止，宜茵陳四逆湯。

白話文：

凡是患黃疸病的人，他的脈象沉細而遲緩，四肢冰冷，身體寒冷，且自發大量出汗，適合服用茵陳四逆湯。

5. 治黃疸方

茵陳五苓散

白話文：

茵陳五苓散是由茵陳、茯苓、澤瀉、豬苓、白朮這五味藥材組成的方劑，用於治療濕熱黃疸等症。

治濕熱黃疸。法當清理濕熱為主。故用白朮補中健脾以燥濕，豬苓、茯苓、澤瀉利小水以滲濕，茵陳清濕熱以退黃，桂心通血脈以和榮衛，用當歸分理氣血各歸其所。

白話文：

治療濕熱引起的黃疸，方法應該以清理濕熱為主。因此使用以下中藥：

• 白術：補中益氣，健脾燥濕。
• 豬苓、茯苓、澤瀉：利尿滲濕。
• 茵陳：清濕熱，退黃。
• 桂心：活血通脈，調和氣血。
• 當歸：分理氣血，使氣血歸於正常。

白朮（苦甘溫，五錢），茯苓（甘淡平，二錢），豬苓（淡平，二錢），澤瀉（鹹寒，二錢），茵陳（苦辛涼，五錢），桂心（辛甘熱，八分），當歸（辛甘溫，二錢），加姜三片，棗二枚，水二鍾，煎鍾半，溫服。

茯苓滲濕湯

白話文：

白朮（苦、甘、溫，5錢），茯苓（甘、淡、平，2錢），豬苓（淡、平，2錢），澤瀉（鹹、寒，2錢），茵陳（苦、辛、涼，5錢），桂心（辛、甘、熱，0.8錢），當歸（辛、甘、溫，2錢），加上薑片3片，紅棗2枚，水2碗，煮到剩下一碗半，溫熱服用。

治濕熱壅成黃疸，小便不利，不思飲食。法當健脾疏郁，清熱疏濕。是以用白朮、蒼朮健脾燥濕，青皮、橘紅、枳實等疏鬱滯，芩、連、山梔等清熱，赤茯、豬苓、澤瀉利小便以滲濕，茵陳散濕熱以退黃。

白話文：

治療濕熱鬱積導致的黃疸，小便不利，不想進食。治療方法應健脾疏肝解鬱，清熱利濕。因此，使用白朮、蒼朮健脾燥濕；青皮、橘紅、枳實等疏肝理氣；黃芩、黃連、山梔等清熱；赤茯苓、豬苓、澤瀉利尿通淋，以滲濕利濕；茵陳散濕熱以退黃疸。

白朮（苦甘溫，五錢），蒼朮（苦辛溫，三錢），青皮（苦辛溫，七分），橘紅（辛溫，一錢），枳實（苦辛寒，八分），黃芩（苦寒，七分），黃連（苦寒，一錢），梔子（苦寒，五分），赤茯（甘淡平，一錢），豬苓（甘淡平，二錢），澤瀉（甘鹹寒，二錢），茵陳（苦寒，三錢），水三升，煎升半，溫服。

肘後三黃二術茵陳湯

白話文：

白朮五錢、蒼朮三錢、青皮七分、橘紅一錢、枳實八分、黃芩七分、黃連一錢、梔子五分、赤茯一錢、豬苓二錢、澤瀉二錢、茵陳三錢，用水三升煎成一升半，溫熱服用。

治濕熱鬱成黃疸。法當清濕熱疏壅滯。經云：苦可燥濕，寒可勝熱。是以用芩、連、梔子、龍膽草、茵陳等諸苦寒以清濕熱，豬苓、澤瀉分利小便，蒼朮、白朮健脾燥濕，青皮疏郁行滯。

白話文：

治療濕熱鬱結導致的黃疸。方法是清熱燥濕，疏導鬱滯。經書上說：苦味可以燥濕，寒味可以勝熱。因此使用黃芩、黃連、梔子、龍膽草、茵陳等苦寒藥物來清熱燥濕，豬苓、澤瀉分利小便，蒼朮、白朮健脾燥濕，青皮疏解鬱滯。

黃芩（苦寒，一錢），黃連（苦寒，錢半），膽草（苦寒，一錢），梔子（苦寒，一錢），茵陳（苦辛寒，二錢），豬苓（淡平，一錢），澤瀉（甘鹹寒，一錢），蒼朮（苦辛，二錢），白朮（苦甘溫，五錢），青皮（苦辛寒，二錢），水煎，溫服。

白話文：

黃芩（苦寒，1 克），黃連（苦寒，0.5 克），膽草（苦寒，1 克），梔子（苦寒，1 克），茵陳（苦辛寒，2 克），豬苓（淡平，1 克），澤瀉（甘鹹寒，1 克），蒼朮（苦辛，2 克），白朮（苦甘溫，5 克），青皮（苦辛寒，2 克）。用水煎煮，溫熱服用。

如因飲食積成谷疸，本方加三稜、莪朮、砂仁各七分，陳皮、神麯各一錢。

東垣黃疸湯

白話文：

如果因為飲食積聚而形成谷疸，可以在原方中加入三稜、莪朮、砂仁各 7 分，陳皮、神曲各 1 錢。

治中氣虛敗，運動失常，不能分布水濕之氣，以鬱而成熱，遂使渾身俱黃。法當補中為本，清濕熱為標。經云：中氣不足者，補之以甘溫。故用人參、白朮、茯苓、炙草諸甘溫以補中。經云：風能勝濕。故用羌活、防風、蒼朮、藁本、獨活等諸風劑以勝濕，升麻、柴胡、黃芩、黃連等諸苦寒以清熱，豬苓、澤瀉等諸淡滲以分利小便，神麯消導積滯。（一本無茯苓、黃連，有黃柏。

小溫中丸

白話文：

人參（甘溫，10克），白朮（苦甘溫，10克），茯苓（甘淡平，5克），炙甘草（甘溫，2.5克），羌活（辛溫，3.5克），防風（辛溫，3.5克），蒼朮（辛溫，5克），藁本（辛溫，3克），獨活（辛溫，3克），升麻（苦寒，3.5克），柴胡（苦寒，3.5克），黃芩（苦寒，5克），黃連（苦寒，5克），豬苓（淡平，2.5克），澤瀉（甘鹹寒，2.5克），神麯（辛溫，5克），水1200毫升，煎至600毫升，溫熱服用。

治食積鬱成黃疸。法當疏郁導積。是以用蒼朮、撫芎、香附等以疏郁，神麯、針砂等以導積。

白話文：

治療因飲食積滯導致的黃疸。方法應疏導鬱結並排出積滯。因此，使用蒼朮、撫芎、香附等藥材來疏導鬱結，使用神麯、針砂等藥材來排出積滯。

蒼朮（苦辛溫，兩半），撫芎（辛溫，七錢），神麯（苦辛溫，二兩），香附（辛溫，八錢），針砂（辛鹹寒，醋炒紅，一兩），春秋加川芎，夏加黃連或苦參，冬加吳茱萸或乾薑為末，丸如梧子大。

大溫中丸

白話文：

藥方組成：

• 倉朮（苦、辛、溫，兩半）
• 撫芎（辛、溫，七錢）
• 神麯（苦、辛、溫，二兩）
• 香附（辛、溫，八錢）
• 針砂（辛、鹹、寒，醋炒至紅色，一兩）

季節變化調整：

• 春秋：加入川芎
• 夏天：加入黃連或苦參
• 冬天：加入吳茱萸或乾薑

製法：

將所有藥材磨成細粉，做成梧桐子大小的藥丸。

治症同前。用陳皮、蒼朮、厚朴、青皮、香附等疏郁，助三稜、莪朮、針砂導積，甘草和藥。

白話文：

治療方法和前面相同。使用陳皮、蒼朮、厚朴、青皮、香附等草藥舒解鬱結，幫助三稜、莪朮、針砂清除積滯，再用甘草調和藥性。

陳皮（苦辛溫，去白，五兩），蒼朮（苦辛溫，五兩），青皮（苦辛寒，五兩），厚朴（苦辛溫，五兩），香附子（辛溫，一斤），針砂（辛鹹寒，醋炒紅，二兩），三稜（辛溫，四兩），甘草（甘溫，一兩），莪朮（辛溫，四兩），共為末，用醋打糊為丸，如梧子大，每食前用姜鹽湯送下五六十丸。

白話文：

陳皮（苦、辛、溫，去皮，五兩）、蒼朮（苦、辛、溫，五兩）、青皮（苦、辛、寒，五兩）、厚朴（苦、辛、溫，五兩）、香附子（辛、溫，一斤）、針砂（辛、鹹、寒，用醋炒紅，二兩）、三稜（辛、溫，四兩）、甘草（甘、溫，一兩）、莪朮（辛、溫，四兩），將這些藥材研磨成粉末，用醋調和成藥丸，大小如梧桐子，每次飯前用薑鹽湯送服五六十丸。