《醫學原理》~ 卷之三 (52)

1. 附方

抵當湯，治瘀血腫脹。

保和丸，治食積脹滿。

三稜消積丸，抵當湯丸，已上俱見傷寒門。

六君子湯，痰門。

二陳湯，痰門。

木香檳榔丸，治氣鬱成脹。見熱門。

禹功散，舟車丸，三花神佑丸，俱濕門。

八物湯，虛損門。

四物湯，見血門。

四君子湯，見氣門。

丁香脾積丸，三聖散

實脾飲，厚朴，白朮，木瓜，大腹子，木香，草果仁，白茯，乾薑（各一兩），炙草（五錢），共為末，每一兩用水二鍾，加姜五片，棗三枚，煎服。

四磨飲，人參，檳榔，沉香，烏藥（各二錢），濃磨水七分，煎三五沸，服。

白話文：

[配方使用]

抵當湯，用於治療因瘀血導致的腫脹。

保和丸，用於治療因食物積滯造成的脹滿。

三棱消積丸，與抵當湯製成的藥丸，以上都可在傷寒章節找到相關說明。

六君子湯，用於痰症。

二陳湯，同樣用於痰症。

木香檳榔丸，用於治療氣鬱成的脹滿。在熱症章節可找到說明。

禹功散，舟車丸，三花神佑丸，這些都用於溼症。

八物湯，用於虛損症狀。

四物湯，用於血癥，詳情可見血癥章節。

四君子湯，用於氣症，詳情可見氣症章節。

丁香脾積丸，三聖散

實脾飲，包含厚朴，白朮，木瓜，大腹子，木香，草果仁，白茯苓，乾薑（各一兩），炙甘草（五錢）。將所有藥材研磨成粉末，每次取一兩，加入兩杯水，五片生薑，三枚紅棗，煎煮後服用。

四磨飲，包含人參，檳榔，沉香，烏藥（各二錢）。將所有藥材磨碎成細粉，加入七分水，煮沸三至五次後，即可服用。

2. 鬱症門

3. 論

郁者，拂鬱而不通暢之謂。蓋人之氣血沖和，則百病不生，一有所郁，則諸病蜂起。原其所因，未有不由火、熱、濕、痰、食、飲、氣、血數者窒遏不行所致。治療之法，不外消導疏利而已。是以經云木鬱達之，火鬱發之，土鬱奪之，金鬱泄之，水鬱抑之。子和謂：達者，吐之令其條達也；發者，汗之令其疏散也；奪者，下之令無壅遏也；泄者，滲之令其通利也；抑者，制之使無泛漫也。

而丹溪又有六郁之論，謂有情欲之抑遏，寒熱之交侵，六淫之拂鬱，而水之浸漬，酒漿之積聚，濕熱之拂結。又有因氣鬱成熱，熱鬱成濕，濕鬱成痰，窒而血不行，血滯而食不化。是以先哲治法，多以順氣為先，蓋氣順而鬱自解。是以藥中多用香附、撫芎之類，以順其氣，誠有至理存焉。

學者當熟思之可也。

白話文：

[討論]的部分內容如下：

所謂的「鬱」，指的是氣機受阻，無法順暢運行的情況。人的氣血如果能保持平和，就不會產生疾病；但一旦出現鬱結，各種疾病就會紛紛發生。究其原因，大多是由於火、熱、濕、痰、食、飲、氣、血等幾種因素堵塞了氣血的正常運行。治療的方法，基本上就是通過消食、引導和疏通來解決。

因此，古籍上提到，對應木鬱的情況，要使其得以疏導；對應火鬱，要使其得以發散；對應土鬱，要使其得以清除；對應金鬱，要使其得以排泄；對應水鬱，要使其得以抑制。具體來說，疏導就是讓其得到暢通；發散就是讓其得以疏散；清除就是讓其不再壅塞；排泄就是讓其得以通利；抑制就是控制其不再擴散。

丹溪先生更進一步提出了六種鬱結的理論，包括情緒的壓抑、寒熱的侵襲、六淫的鬱結、水分的浸泡、酒漿的積累，以及濕熱的纏繞。此外，還有因為氣鬱而產生熱，熱鬱而產生濕，濕鬱而產生痰，氣血不通，血液滯留導致食物不能消化的情況。所以，前輩們在治療時，多以順暢氣機為首要目標，因為氣機順暢，鬱結自然就能解除。因此，在藥物選擇上，常常用到香附、川芎這一類能夠順暢氣機的藥材，其中的道理十分深奧。

學習這些理論的人，應該深入思考，才能真正理解其中的智慧。

4. 郁脈法

大凡郁脈多沉伏，或結，或促代。氣鬱沉而澀，濕鬱沉而緩，熱鬱沉而數，痰鬱弦而滑，血鬱芤而結，食鬱滑而緊盛。郁在上，則脈見於寸口；郁在中，脈見於關，郁在下，脈見於尺。

《胗家樞要》云：血、氣、食、積、痰、飲，一有留滯於其間，脈必因之而止節矣，但當求其有神則吉。

白話文：

基本上，鬱脈多呈現為深沉且隱伏的狀態，或是結狀，或是出現促代的現象。氣鬱時，脈象會顯得深沉且不順暢；濕鬱時，脈象會深沉且緩慢；熱鬱時，脈象會深沉且頻繁；痰鬱時，脈象會呈現弦狀且滑潤；血鬱時，脈象會空虛且結實；食鬱時，脈象會滑潤且緊繃。若鬱症發生在身體上部，脈象就會在寸口（手腕內側）顯現；若發生在身體中部，脈象就會在關（手腕中央）顯現；若發生在身體下部，脈象就會在尺（手腕外側）顯現。

《診家樞要》中提到：血液、氣息、食物、積滯、痰液、飲水等物質，一旦在體內停留過久，脈象一定會因此而停頓或節律失常，然而，只要這些脈象仍保持生命力，就是好的徵兆。

5. 治郁大法

大抵鬱症，總宜順氣。但因多有不同，亦宜分療，不可不察。

如氣鬱，脈沉胸脅痛，宜蒼朮、香附、撫芎之類行之。

如濕鬱，脈多沉數，周身走痛，或關節疼，遇陰寒即發，宜蒼朮、白芷、茯苓、川芎之類為主治。

如熱鬱，脈沉而數，目瞀，小便數赤，宜桃仁、紅花、梔子、青黛、香附、撫芎、蒼朮之類為主治。

如血鬱，脈芤，四肢無力，小便赤，宜桃仁、紅花、青黛、川芎、香附之類為主治。

如痰鬱，脈弦滑，動則喘，宜海石、香附、南星、瓜蔞仁。

如食鬱，左寸平和，右寸緊盛，咽腹脹不能食，宜山楂、神麯、針砂，或保和丸之類為主治。

凡治郁，春加防風，夏加苦參，秋冬加吳茱萸。

凡郁居中，悉以蒼朮、扶芎開提其氣。假令食在氣上，氣升而食自降。

白話文：

【治療鬱悶的大原則】

基本上，處理鬱悶的情況，主要應當著重在順暢氣機。然而，因為鬱悶的原因各有不同，也應採取不同的療法，這一點不可忽視。

例如，如果是氣鬱，脈象呈現沉滯，伴隨胸肋疼痛，適合使用蒼朮、香附、川芎等藥物來調理。

如果是濕鬱，脈象多呈現沉數，全身可能感到疼痛，或是關節疼痛，天氣轉涼或濕冷時症狀容易加重，適合用蒼朮、白芷、茯苓、川芎等藥物作為主藥來治療。

如果是熱鬱，脈象沉且數，可能伴有視力模糊，小便頻繁且色黃，適合使用桃仁、紅花、梔子、青黛、香附、川芎、蒼朮等藥物作為主藥。

如果是血鬱，脈象芤弱，四肢無力，小便色赤，適合使用桃仁、紅花、青黛、川芎、香附等藥物作為主藥。

如果是痰鬱，脈象弦滑，活動後易喘，適合使用海石、香附、南星、瓜蔞仁等藥物。

如果是食鬱，左寸脈平和，右寸脈緊盛，喉嚨腹部脹滿，無法進食，適合使用山楂、神麯、針砂，或保和丸等藥物作為主藥。

在治療鬱悶時，春季可添加防風，夏季可添加苦參，秋冬季則可添加吳茱萸。

一般而言，鬱悶多在中焦，都可用蒼朮、川芎來提升氣機。比如說，食物停留在氣的上方，只要讓氣上升，食物自然就會下降。

6. 丹溪治郁活套

郁者，結聚不得發越也，蓋由當升者不得升，當降者不得降，應化者不得化，應行者不得行，傳化失常，六郁之病見矣。是以用六郁湯為主加減。

如氣鬱，主方加烏藥、木香、檳榔、枳殼、厚朴等輩。

如濕鬱，主方倍蒼朮，加白朮。

如熱鬱，主方加黃芩、黃連之類。

如痰鬱，主方加南星、半夏、貝母、瓜蔞之類。

如血鬱，主方桃仁、紅花、五靈脂、沒藥之類。

如食鬱，主方加山楂、麥芽、神麯之類。

白話文：

[丹溪治療鬱悶的活用方法]

鬱悶的情況，指的是情緒或氣機被阻塞，無法順利抒發。這通常是由於應該上升的不能上升，該下降的不能下降，該轉化的不能轉化，該運行的不能運行，導致身體的運作失去正常節奏，六種鬱悶的病症便隨之出現。因此，丹溪常用六鬱湯作為基礎方劑，再根據病情進行增減。

如果是氣鬱，基礎方劑會加上烏藥、木香、檳榔、枳殼、厚朴等草藥。

如果是濕鬱，基礎方劑中的蒼朮份量會加倍，並添加白朮。

如果是熱鬱，基礎方劑會加上黃芩、黃連這類清熱的草藥。

如果是痰鬱，基礎方劑會加上南星、半夏、貝母、瓜蔞這類化痰的草藥。

如果是血鬱，基礎方劑會加上桃仁、紅花、五靈脂、沒藥這類活血的草藥。

如果是食鬱，基礎方劑會加上山楂、麥芽、神麯這類助消化的草藥。