《醫學原理》~ 卷之九 (5)

1. 治郁方

六郁湯

治一切鬱症。夫郁因氣滯不行，鬱而成熱，熱而成濕，濕鬱成痰，法當行鬱氣為主。經云：辛可以散滯。是以用橘紅、香附、撫芎、砂仁等諸辛藥以行滯氣為本。半夏豁痰，用蒼朮、茯苓理濕，梔子清熱，三者為標，佐甘草以和藥性。

白話文：

治療所有憂鬱症。鬱症是由於氣血運行不暢，鬱久化熱，熱化成濕，濕氣鬱積成痰所致，治療原則以疏導鬱氣為主。醫書上說：辛味藥物可以疏散氣滯。因此，使用橘紅、香附、撫芎、砂仁等辛味藥物疏通氣滯。半夏化痰，蒼朮、茯苓利濕，梔子清熱，以上三者為輔助藥物，佐以甘草調和藥性。

橘紅（苦辛溫，一錢），香附（辛溫，七分），撫芎（辛溫，一錢），砂仁（辛溫，七分），半夏（辛溫，八分），蒼朮（辛溫，一錢），赤茯苓（甘淡平，解結氣，一錢），梔子（苦寒，七分），甘草（甘溫，五分），加姜三片，水鍾半，煎八分，溫服。

升發二陳湯

白話文：

橘紅（苦辛溫，用一錢），香附（辛溫，用七分），撫芎（辛溫，用一錢），砂仁（辛溫，用七分），半夏（辛溫，用八分），蒼朮（辛溫，用一錢），赤茯苓（甘淡平，能解結氣，用一錢），梔子（苦寒，用七分），甘草（甘溫，用五分），再加入三片薑片，加水一碗半，熬製剩八分，溫熱服用。

治痰鬱，火邪於下。法當豁結升發火邪。是以用陳皮、撫芎行滯氣，半夏、茯苓豁痰結，柴胡、升麻、防風等升發火邪，佐甘草和藥性。

白話文：

治療痰引起的鬱結，上熱下寒。方法是打通結滯，升發熱邪。因此使用陳皮、撫芎來通暢滯氣，半夏、茯苓來化解痰結，柴胡、升麻、防風等升發熱邪，輔以甘草調和藥性。

橘皮（辛溫，一錢），撫芎（辛溫，八分），半夏（辛溫，錢半），茯苓（淡平，一錢），柴胡（苦寒，六分），防風（辛溫，五分），升麻（苦寒，七分），甘草（甘溫，五分），姜三片，水二鍾，煎一鍾，溫服。

白話文：

橘皮（辛溫，5克），撫芎（辛溫，4克），半夏（辛溫，7.5克），茯苓（淡平，5克），柴胡（苦寒，3克），防風（辛溫，2.5克），升麻（苦寒，3.5克），甘草（甘溫，2.5克），薑三片，水兩碗，煎剩一碗，溫熱時服用。

2. 論

嘔吐之症，有實有虛，難執一法而論。是以有因食傷太陰，不能克化而吐者；有因火氣上衝而作者；有因胃氣傷敗，不能容納者；有因脾病不磨，致胃無由傳化而上壅者。雖然種種不同，未有不由火氣上炎所致。經云：諸嘔吐酸，皆屬於火是也。大要重在胃經，蓋胃乃水穀之總司，上系咽喉之故。

白話文：

嘔吐的病症分為實症和虛症，很難用單一的療法來治。

因此，有因為食物損傷太陰脾胃，無法消化而嘔吐的；有因為火氣上衝而導致嘔吐的；有因為胃氣受損，無法容納食物而嘔吐的；有因為脾胃運化功能不良，導致胃中食物無法傳化而上逆而嘔吐的。

雖然有各種不同的原因，但無不與火氣上炎有關。經書中說：所有嘔吐酸水的情況，都屬於火性上炎所致。

治療嘔吐時最重要的是著重在胃經，因為胃是水穀運化的總管，並且與咽喉相連接。

而東垣又分嘔、吐、噦為三，而以聲物之有無，與夫各經氣血多少之殊異。謂嘔者，有聲有物，氣血俱傷，屬於陽明，由陽明多氣少血之故也；吐者，有物無聲，乃血受傷，屬太陽，蓋太陽多血少氣之故也；噦者，有聲無物，乃氣受傷，屬於少陽，多氣少血之故也。而河間又謂：胃膈熱盛則為嘔。

白話文：

東垣將嘔吐分為三類：一是嘔吐，二是吐瀉，三是噦。他根據是否有聲音和嘔吐物的有無，以及各條經絡中的氣血多寡進行區分。他認為嘔吐是有聲音、有嘔吐物，氣血都受到傷害，屬於陽明經；這是因為陽明經氣多血少。吐瀉是有嘔吐物，沒有聲音，是血受傷，屬於太陽經；這是因為太陽經血多氣少。噦是有聲音，沒有嘔吐物，是氣受傷，屬於少陽經；這是因為少陽經氣多血少。而河間又說：胃和膈熱盛的話，就會導致嘔吐。

其症有三：曰氣，曰積，曰寒。皆從三焦為主。蓋上焦在胃口，上通天氣，主納而不出。中焦在中脘，上通天氣，下通地氣，主腐熟水穀。下焦在臍下，下通地氣，主出而不納。故上焦吐由於氣分，其狀或有聲而無物，或聲多而物少，或食已而即吐，其脈浮而洪，渴而欲飲水，大便燥結，氣上衝胸而作痛。治法在乎降氣而和中。

白話文：

這個病症有三種表現：一是氣，二是積，三是寒。都以三焦為主要病竈。因為上焦在胃口，向上連接天氣，負責吸納而不排泄。中焦在中脘，向上連接天氣，向下連接地氣，負責消化水穀。下焦在臍下，向下連接地氣，負責排泄而不吸納。因此，上焦嘔吐是由於氣分異常，表現為有時有聲無物，或多聲少物，或飯後立即嘔吐，脈象浮大，口渴想喝水，大便乾結，氣上衝胸腔而疼痛。治療方法在於降氣理中。

中焦吐者，多由於積，其狀聲物並盛，或食已良久始作，乃由新食觸積所攻，其脈洪而長。或先吐而後痛，或先痛而後吐，治法在乎行氣去積為先。下焦吐者，由於血分，其症或有物而無聲，或物多而聲少，或朝食而暮吐，或暮食而朝吐，或小便清而大便秘，其脈沉而遲。治法在乎溫中散寒，通其閉塞。

白話文：

中焦嘔吐：大多是因為積食，表現為嘔吐量大、聲音響、物體多，或者進食後很久才開始嘔吐，這是因為新食觸發了積食。這種情況脈搏洪大而有力。有時候會先嘔吐，然後才開始疼痛，或者先疼痛，然後嘔吐。治療方法以疏通氣滯、消除積食為主。

下焦嘔吐：主要是由血分不足引起的，症狀可能有嘔吐物多而沒有聲音，或者物體不多而聲音很大，或者早上進食晚上嘔吐，或者晚上進食早上嘔吐，或者小便清澈而大便便祕。這種情況脈搏沉細而緩慢。治療方法以溫暖中焦、散寒、通暢經絡為主。

而仲景又謂有因傷寒，陽明實熱太甚而吐逆者；東垣又謂有胃熱而吐者；有胃寒而吐者；有久病氣虛，胃氣衰甚，聞穀氣而噦嘔者；有脾濕太甚，不能運化精微，以致清痰流飲鬱於上中二焦，時時噁心而吐清水者。眾論不同，學者宜求各類而治，不可拘執一法。

白話文：

仲景認為有因傷寒導致陽明胃經熱氣過盛而嘔吐的；東垣則認為有胃熱而嘔吐的；也有胃寒而嘔吐的；有久病體虛，胃氣衰弱嚴重，聞到食物氣味就噁心想吐的；還有脾濕過盛，不能運化吸收營養，導致清稀痰液和水飲鬱積在中焦和上焦，時時噁心嘔吐清水的。各家學說不同，學習者應該針對不同類別進行治療，不可拘泥於一種方法。

3. 嘔吐脈法

《脈經》曰：嘔而脈弱，小便後利，身有微熱，厥者難治。趺為脈浮胃氣虛，寒氣在上，噯氣在下，二氣相爭，但出而不入，其人即嘔而不得食，恐怖則死，實緩則瘥。又云：陽緊陰數，其人食已即吐，陽浮而數亦吐。關上脈數，其人即吐。脈弦者，虛也，胃氣無餘，朝食暮吐，暮食朝吐，變為翻胃。

白話文：

《脈經》提到：嘔吐時脈搏微弱，小便後腹瀉，身體微微發熱，腳冷表示病情難以治療。趺位脈搏浮大，表示胃氣虛弱，寒氣在上，噯氣在下，這兩股氣互相爭鬥，只往外散發而不能進入體內，導致患者嘔吐不能進食。如果害怕就會死亡，緩慢調理則能痊癒。書中又提到：陽脈緊促，陰脈動得快，患者進食後就會嘔吐，陽脈浮而動得快也會嘔吐。關脈動得快，患者就會嘔吐。脈弦，表示胃氣虛弱，胃氣不足，早晨吃的食物會在晚上吐出來，晚上吃的食物會在早晨吐出來，這種情況會演變成翻胃病。

4. 治嘔吐大法

凡嘔吐症，切不可下，蓋逆之故也，必在分因而療。如久病吐者，乃胃氣虛，不能納穀之故也，宜以人參、黃耆、白朮、香附、生薑之類。

白話文：

對於嘔吐的症狀，切忌投以瀉藥，因為嘔吐是氣逆上行的緣故，必須順應其勢而治療。例如長期嘔吐的患者，是因為胃氣虛弱，無法容納食物的緣故，應使用人參、黃耆、白朮、香附、生薑等補氣健脾的藥物。

如痞悶短氣而嘔者，乃中氣虧也，宜以補中益氣湯或調中益氣湯之類。

白話文：

如果覺得胸悶氣短並伴有嘔吐，那是因為中氣虛弱所致，應該用補中益氣湯或調中益氣湯這類方劑。

如胃中有熱，膈上有痰而吐者，宜以二陳湯加炒梔子、薑汁炒黃連、生薑煎服。

如肝火攻胃而吐者，宜抑青丸。

白話文：

如果胃中積熱，橫膈上又生痰，導致吐逆，可以服用二陳湯，並加入炒過的梔子、用薑汁炒過的黃連、生薑，煮沸後服用。

凡夏月嘔吐不止，宜以五苓散加薑汁，入湯調服。如吐蟲而嘔，宜以黑錫炒成灰，加檳榔末米飲調服。大抵噁心，吐清水者，皆宜以生薑為主，隨症佐以他藥。

如胃熱者，宜以二陳湯加薑汁炒芩連調服。

白話文：

在夏季出現嘔吐不止的情況時，可以用五苓散加上薑汁，用熱湯調和後服用。如果嘔吐出蟲子，可以用黑錫煅燒成灰，加入檳榔粉和米湯調和後服用。一般來說，噁心嘔吐清水的情況，都以生薑為主要藥物，根據症狀再輔助其他藥物。

如挾虛而吐，宜二陳湯加人參、白朮、砂仁、藿香之類。

白話文：

如果因為氣虛而嘔吐，建議使用二陳湯加上人參、白朮、砂仁、藿香等藥材。

如因多食生冷，以致脾胃不和，嘔吐噁心，或頭眩，或胃脘懊憹不惺，或發寒熱，宜二陳湯加丁香、烏梅煎服。如心下痹而痛者，再加草豆蔻仁。

白話文：

由於過度食用生冷食物，導致脾胃功能失調，出現嘔吐、噁心、頭暈、胃部疼痛或發熱等症狀，此時宜服用二陳湯，並添加丁香和烏梅來煎服。如果胸中疼痛，再加入草豆蔻仁。

如噁心嘔吐，氣盛者，宜導痰湯加姜炒黃連、砂仁、竹茹。

白話文：

如果出現噁心嘔吐，且氣血旺盛的人，適合服用導痰湯，並加入姜炒黃連、砂仁、竹茹。