《醫學原理》~ 卷之五 (4)

1. 治內傷方

服藥小便利，而病愈加增劇者，是以不當利小便，宜去茯苓澤瀉。如喜食，一二日不可飽食，以藥力尚少，恐胃氣易傷，不得轉運生髮，以致泄瀉，須稍食滋味之物或美食，助藥以增升浮之胃氣，慎不可淡食以助邪氣之降沉。宜稍復形體，使胃氣與藥轉運升降。又勿大勞，使元氣復傷。如胃氣稍完，則宜少食嘉果之類，以助藥力。經云：五果為助是也。

升陽順氣湯

治飲食、勞倦失宜，致傷中氣，腹脅滯悶，遇春口淡無味，夏月炎熱尚亦惡寒，飢亦如飽，時發蒸熱，不喜冷物。盡由中氣虧敗，生髮之氣不得伸越之故。蓋脾傷則運動失常，中焦之氣不得伸布，是以腹脅滿悶；口乃脾之竅，春乃木旺之時，脾土愈虧，是以口淡無味；元氣已虧，夏月陽又外泄，腹中陽氣愈乏，是以時雖炎熱身仍惡寒；脾病不能消穀，是以飢亦如飽；胃中虛寒，是以不喜冷物；胃氣下溜，陰火上乘，是以時發蒸熱。治宜補中、升陽、益元氣可也。

故用人參、白朮、甘草補中，助黃耆益元氣，為君；升麻、柴胡升提陽氣，為臣，陳皮、半夏散鬱氣以除滿悶，神麯、草蔻和脾胃以進飲食，二者為佐；當歸救陰血，分理氣血，各歸其所，黃柏泄陰火以除蒸熱，二者為使。

人參（甘溫，二錢），白朮（苦甘溫，二錢），炙草（甘溫，八分），黃耆（甘溫，二錢），升麻（苦寒，五分），陳皮（苦辛溫，一錢），半夏（辛溫，八分），神麯（苦辛溫，八分），草蔻（辛溫，八分），柴胡（苦寒，五分），當歸（辛甘溫，一錢），黃柏（苦寒，四分），加姜三片，水煎。食後，日進三服，作二服。

調中益氣湯

治四體倦怠，身體沉重，肢節疼痛，胸腹脹滿，煩心不安，口失滋味，大小二便頻數，或上飲下便，夏月飧泄，水穀不化，或便後下痢膿血，咽膈不通，或痰唾稠黏，口中沃沫，食入復出，耳鳴耳聾，目中溜火，視物昏花，胬肉紅絲，熱壅頭目，不得安臥，少氣無力，不思飲食，或大便二三日一見，或澀而不行，其脈弦緩。此皆中氣虧敗，陽氣不得上升所致。

蓋脾主四肢，脾病是以四肢倦怠；脾主舒化水穀，脾傷則舒化不及，以致水濕之氣滲流肢節，壅塞皮膚，是以身體沉重，肢節疼痛；中焦之氣因脾傷不得舒運，壅塞而為胸腹脹滿，煩心不安；口乃脾之竅，脾病是以口失滋味；經云：氣主拘掇，中焦氣餒，不能拘掇水穀，是以大小二便頻數，或上飲下便，中氣本虛矣，夏月陽氣又泄，胃中陽乏不能消穀，是以夏月飧泄，米穀不化；脾裹血，脾病不能裹血，是以或便後見利膿血；胃氣下陷不能上升，是以咽膈不通；津液因脾不磨不能轉運，凝聚而為痰涎，是以或痰吐稠黏，口中沃沫；胃因脾病不能容納水穀，是以食入復出；中焦陽氣為因為脾失轉運不得舒暢，鬱而成火上衝，是以耳鳴耳聾，目中溜火，視物昏花，胬肉紅絲，熱壅頭目不得安臥；中氣不足，是以短氣無力；脾病不能克化水穀，是以不思飲食；水穀外入既少，則內便溺亦無，況又胃氣不生，脾血不濡，大腸枯燥，是以大便或二三日只一見，或澀而不行，夫弦乃肝脈，緩屬脾脈，肝脈乘脾，脾虛可驗。治宜補中、升陽益氣。

白話文：

治內傷方

服藥後若小便變多，病情反而加重，表示利尿藥用得不當，應去除茯苓、澤瀉。如果想吃東西，一兩天內不可吃太飽，因為藥效尚不足，擔心傷及胃氣，影響藥物吸收和氣血運行，導致腹瀉，應少量食用一些美味可口的食物，幫助藥物提升胃氣，切記不可吃清淡的食物，以免加重病情。應逐步恢復體力，使胃氣與藥物協調運作。此外，不可過度勞累，以免再次損傷元氣。如果胃氣有所恢復，則可少量食用一些水果，以增強藥效。古書記載：「五果為助」，就是這個意思。

升陽順氣湯

主治飲食、勞累不當，導致中氣受損，腹部脅肋脹悶，春天口淡無味，夏天炎熱卻仍然怕冷，即使飢餓也像吃飽一樣，時而發熱，不喜歡吃冷東西。這些都是由於中氣虧虛，生髮之氣不能舒展流通所致。因為脾胃受損，則氣血運行失常，中焦之氣不能舒展佈散，所以腹部脅肋脹悶；口是脾的竅穴，春天是木氣旺盛的季節，脾土更加虧虛，所以口淡無味；元氣已經虧損，夏天陽氣又外洩，腹部陽氣更加不足，所以即使炎熱也仍然怕冷；脾病不能消化食物，所以即使飢餓也像吃飽一樣；胃中虛寒，所以不喜歡吃冷東西；胃氣下陷，陰火上炎，所以時而發熱。治療應當補益中氣、升發陽氣、益補元氣。

因此選用人參、白朮、甘草補益中氣，輔以黃耆益補元氣，為主藥；升麻、柴胡升提陽氣，為輔藥；陳皮、半夏疏散鬱氣以解除脹悶，神麴、草蔻和胃健脾以促進飲食，為佐藥；當歸滋養陰血，調和氣血，使氣血各歸其位，黃柏瀉陰火以消除發熱，為使藥。

人參（甘溫，二錢），白朮（苦甘溫，二錢），炙甘草（甘溫，八分），黃耆（甘溫，二錢），升麻（苦寒，五分），陳皮（苦辛溫，一錢），半夏（辛溫，八分），神麴（苦辛溫，八分），草蔻（辛溫，八分），柴胡（苦寒，五分），當歸（辛甘溫，一錢），黃柏（苦寒，四分），加生薑三片，水煎。飯後服用，每日三次，每次服兩次量。

調中益氣湯

主治四肢倦怠，身體沉重，關節疼痛，胸腹脹滿，煩躁不安，口淡無味，大小便頻數，或尿多便少，夏天容易腹瀉，水穀不消化，或大便後排出膿血，咽喉阻塞，或痰涎稠黏，口中唾沫多，吃進去就吐出來，耳鳴耳聾，眼睛充血，視力模糊，胬肉增生，頭目脹熱，睡不安穩，氣短乏力，不想吃東西，或大便二三天一次，或大便乾燥難解，脈象弦緩。這些都是由於中氣虧虛，陽氣不能上升所致。

因為脾主四肢，脾病所以四肢倦怠；脾主運化水穀，脾受損則運化不及，導致水濕之氣滲入關節，阻塞皮膚，所以身體沉重，關節疼痛；中焦之氣由於脾受損而不能舒暢運轉，阻塞而導致胸腹脹滿，煩躁不安；口是脾的竅穴，脾病所以口淡無味；古書記載：「氣主拘掇」，中焦之氣虛弱，不能約束水穀，所以大小便頻數，或尿多便少，中氣本來就虛弱，夏天陽氣又外洩，胃中陽氣不足不能消化食物，所以夏天容易腹瀉，米穀不消化；脾主統血，脾病不能統攝血液，所以可能大便後排出膿血；胃氣下陷不能上升，所以咽喉阻塞；津液因為脾的運化功能失常而不能轉運，凝聚成痰涎，所以可能痰涎稠黏，口中唾沫多；胃因為脾病不能容納水穀，所以吃進去就吐出來；中焦陽氣由於脾失運化而不能舒暢，鬱積而化熱上衝，所以耳鳴耳聾，眼睛充血，視力模糊，胬肉增生，頭目脹熱睡不安穩；中氣不足，所以氣短乏力；脾病不能消化水穀，所以不想吃東西；水穀攝入少，則大便次數也少，況且胃氣不生，脾血不能滋潤大腸，大腸乾燥，所以大便可能二三天一次，或乾燥難解，弦脈屬肝，緩脈屬脾，肝脈乘脾，脾虛可見一斑。治療應當補益中氣、升發陽氣。