《醫學原理》~ 卷之九 (7)

1. 附方

補中益氣湯，調中益氣湯，並見內傷門。

白話文：

補中益氣湯、調中益氣湯，請參照「內傷門」。

二陳湯，導痰湯，並見痰門。

五苓散，傷寒門。

白話文：

二陳湯和導痰湯，都用於治療痰症。

五苓散，用於治療傷寒。

2. 論

哮喘之症，有實有虛，蓋因痰火內郁，厥氣上逆所致。但實者氣盛而息粗，多系外感；虛者氣微而息遲，多由內傷。治療之法，虛者補之以甘溫，實者散之以辛涼，加之以治火治痰之劑，無有不效。學者臨症宜深察焉。

白話文：

哮喘有實虛之分，主要是由於痰火內聚，逆氣上沖所導致。實證表現為氣盛呼吸粗重，多因外感引起；虛證表現為氣虛呼吸緩慢，多因內傷所致。治療方法：虛證用溫補之藥，實證用辛涼之藥，再配合清火化痰之劑，必能有效。臨牀上要仔細辨證，不可草率。

3. 哮喘脈法

大凡喘脈，宜浮遲不喜急數。喘病脈滑而遲者生，澀而數者死。脈數有熱，喘咳吐血，上氣不得臥者，死。寸口脈伏，胸中有逆氣。尺寸俱沉，獨關無者，苦心下喘。脈滑而手足溫者生，脈澀而四肢寒者死。

白話文：

一般來說，喘息時把脈，脈象宜浮沉緩慢，不喜急促。喘病的脈象如果滑緩，則生；如果澀而急促，則死。脈象急促有熱，喘咳咳血，喘氣上不來不能平臥，則死。寸口脈伏浮，胸中逆氣。寸脈和尺脈脈象都沉伏，只有關脈沒有脈象，心下喘息難平。脈象滑潤而手足溫熱，則生；脈象澀滯而四肢冰冷，則死。

4. 治喘大法

哮喘之症多原痰與火，必須患者薄滋味，安心靜養。醫者不可純用寒涼藥，必兼散表之劑，亦用因吐法而愈者。但虛怯人，其吐法難以概用。而戴元禮又謂有痰喘、氣急喘、胃虛喘、火炎喘四者之分，不可不察。

白話文：

哮喘的發病原因大多是痰液和熱氣，患者需要清淡飲食，安心休養。醫生不能只使用寒涼藥物，必須同時搭配發散表邪的藥物，也有人使用催吐法治癒。但是體質虛弱的人，催吐法不適合普遍使用。戴元禮還指出有「痰喘」、「氣急喘」、「胃虛喘」、「火炎喘」四種不同的分類，需要仔細辨別。

如痰喘者，但喘便有痰聲，宜豁痰為主。

如氣急喘者，呼吸急促而無痰聲，宜調氣為主。

如胃虛喘者，抬肩擷項，喘而不休，宜補中為主。

白話文：

如果是因為痰多而喘的情況，只要一喘就伴有痰聲，應該以化痰為主要治療方向。

如果是呼吸急促且喘的情況，但是沒有痰聲，應該以調整氣息為主要治療方向。

如果是因為胃氣虛弱而喘的情況，會出現抬肩縮頸、不停喘息的症狀，應該以補中益氣為主要治療方向。

如火炎上喘者，乍進乍退，得食則減，食已愈鳴，蓋由胃脘有實火，膈上有稠痰，得食入咽，稠痰墜下，故喘暫息。久則食入胃中，交助其火，痰火再升，喘愈大作。俗不知此，作胃虛治，及用燥熱之劑，以火濟火，其誤可勝言哉！此症宜降火為主。

白話文：

如果喘息像火往上燒，時而減輕時而加劇，進食後喘息減輕，吃飽後又加劇，這是因為胃部有實熱，膈膜上有濃痰。吃東西時，濃痰順著食道下流，喘息暫時緩解。但時間一長，食物進入胃中，與實熱相助，痰火再往上湧，喘息就會加重。一般人不知道這個道理，誤以為是胃虛，使用溫熱的藥物，以火助火，這種錯誤實在難以盡述！這種病症應該以降火為治療原則。

凡喘症用阿膠者，須分虛實。若久病發喘，必是肺虛，故必用阿膠、人參、五味之類補之。如新病肺實而發喘者，宜桑白皮、葶藶、麻黃、杏仁之類以瀉之。東垣謂：久嗽鬱熱在肺者，勿用人參。氣咳人因服參耆過多而作喘者，宜服三拗湯以泄氣。

白話文：

在使用阿膠治療喘症時，必須分清虛實。如果喘症是長久以來發作的，一定是肺氣虛弱，所以必須使用阿膠、人參、五味子等補虛的藥物。如果喘症是新發作的，肺氣實盛，則應該使用桑白皮、葶藶、麻黃、杏仁等瀉實的藥物。

東垣先生認為：如果久咳鬱熱在肺，不要使用人參。如果是氣咳，是因為服用參耆過多而引起喘症的，則應該服用三拗湯來洩氣。

5. 丹溪治喘活套

大抵哮喘之症，重在肺經，蓋肺主清陽之氣，為五藏華蓋，而居於上，妙合陰陽，升陽往來，無過不及，命曰平人。苟若六淫七情之侮傷，飲食動作之交會，以致藏氣不和，遂使呼吸之氣不得宣暢，而哮喘之症作焉。學者在乎各推究其源而療可也。

白話文：

哮喘的症狀，主要在肺部。肺部掌管陽氣，是五臟的保護傘，位於身體之上方。肺部能調節陰陽平衡，使陽氣上升和下降，不過度也不不足，這就是健康人的狀態。如果受到外邪或情緒影響，飲食和動作不當，導致肺氣不和，呼吸不順暢，就會引發哮喘。對於哮喘的治療，醫生需要找出病因，才能對症下藥。

如因外邪所幹而作者，法當驅散外邪，如三拗湯之類。

如因氣鬱而作者，宜調氣。

如傷脾胃虛而作者，法當溫理脾胃。

白話文：

如果是因為外部病邪侵擾導致的病症，應當驅散外部的病邪，比如使用三拗湯這一類的方劑。

如果是氣郁導致的病症，應該調理氣機。

如果是由於脾胃虛弱導致的病症，應當溫補調理脾胃。

凡傷風寒而作者，其上必氣急有聲，不得臥，或聲不出。宜三拗、華蓋散、九寶湯、神秘等湯選而用之。

白話文：

凡是因受風寒所造成的身體疼痛，其症狀必是氣喘急促有聲，無法入睡，或聲音沙啞。此時應根據患者具體情況，選擇三拗湯、華蓋散、九寶湯、神祕等方藥服用。

或因痰而作喘者，宜四磨湯、蘇子降氣湯之類。

白話文：

如果是因為痰導致氣喘，建議使用四磨湯、蘇子降氣湯之類的藥物來治療。

凡虛喘，脈必微，色青黑，四肢厥，小便多，宜以活人五味湯，或四磨湯之類。

白話文：

凡是氣虛喘促，脈象必定微弱，面色青黑色，四肢冰冷，小便量多，建議使用活人五味湯或類似的四磨湯治療。

凡短氣而喘者，乃因火熱傷氣所致，不可驟用苦寒之藥。蓋火盛，故宜佐以辛散之劑。

凡痰壅喘，亦令短氣，宜導痰湯、千緡湯之類。

白話文：

凡是呼吸短促並且喘息的人，是因為火熱傷到了氣所致，不能立刻使用苦寒的藥物。因為火氣旺盛，所以應該輔以辛散的藥方。

凡是因為痰多阻塞導致喘息，也會使得呼吸短促，適合使用導痰湯、千緡湯這類的藥方。

凡自小腹下火起而上作喘者，乃陰虛，宜降火，當以四物湯加黃柏、知母及枳殼、半夏。

凡上氣喘而燥者，為肺脹，宜作風木汗之而可愈。

白話文：

凡是從下腹部開始往上竄升，引起喘息的人，是因為陰氣虛弱，應該降火。可以使用四物湯，加上黃柏、知母，以及枳殼、半夏。

凡氣虛作喘者，宜人參、黃耆、麥門冬、地骨皮之類。

大凡喘症因火者，宜降火清金；因痰者，宜豁痰降氣。

白話文：

凡是氣虛導致喘息的人，適合服用人參、黃耆、麥門冬、地骨皮等藥物。

凡喘症，諸藥未效，宜以椒目，不拘多少，研極細末，以生薑湯調服二三錢以劫之。

白話文：

如果出現喘症，各種藥物都沒有效果，可以採用花椒目藥，不限數量，研磨成極細的粉末，用生薑湯調和，服用二到三錢，以抑制喘症。

又一法：用蘿蔔子不拘多少，蒸熟為君，佐以皂角燒灰，等分為末，用生薑汁同煉蜜為丸，如梧子大，每噙化三五十丸。

白話文：

另一種方法：取適量蘿蔔子蒸熟，作為主藥。輔以皁角燒成的灰，等量研磨成粉末。再加入生薑汁和蜂蜜混合煉製成丸，大小像梧桐子。每次含化三十到五十粒。

凡治喘與嗽，多用五味子者，蓋因五味能生津止渴，潤肺益腎。但有南北之分，如治勞嗽者，宜用北五味；風邪在肺嗽者，宜用南五味。

白話文：

治療喘鳴或咳嗽，常使用五味子，因為五味子具有生津止渴、潤肺益腎的效果。但需注意南北之分：

• 若治療勞累引發的咳嗽，宜使用北方五味子。
• 若風寒侵犯肺臟導致咳嗽，宜使用南方五味子。

6. 治哮喘方

濟生葶藶散

白話文：

這是一帖幫助生存的藥方，名為葶藶散。主要成分包括葶藶子和薺菜子，用於治療水腫、喘咳等症狀。使用時需按照一定的比例研磨成粉，再以適量的水調服。

治肺氣壅盛作喘。法當疏泄肺邪。是以用桑白皮泄肺邪，瓜蔞仁、桔梗潤肺利氣，葶藶、薏苡仁保肺定喘，甘草、升麻瀉火清熱，葛根發散表邪。

白話文：

治療肺氣壅塞導致的喘息。應採用疏散肺部病邪的方法。因此使用桑白皮疏散肺部病邪，瓜蔞仁、桔梗滋潤肺部、通暢氣息，葶藶、薏苡仁保護肺部、止喘，甘草、升麻瀉火清熱，葛根發散身體表面的病邪。

桑皮（苦酸寒，一錢），瓜蔞仁（苦辛溫，七分），桔梗（苦辛溫，載諸藥不令下流，七分），葶藶（苦辛寒，錢半），薏苡仁（甘溫，八分），生草（甘寒，五分），升麻（苦寒，六分），葛根（苦甘涼，一錢），水二鍾，姜三片，煎一鍾服。

華蓋散

白話文：

桑樹皮（苦、酸、寒，一錢），冬瓜子（苦、辛、溫，七分），桔梗（苦、辛、溫，能讓其他藥物不易下流，七分），葶藶（苦、辛、寒，錢半），薏苡仁（甘、溫，八分），生草（甘、寒，五分），升麻（苦、寒，六分），葛根（苦、甘、涼，一錢），水二碗，薑三片，煎成一碗服用。

治風寒外束，喘嗽胸滿身重。法當散表寒為本，降逆氣定喘嗽為標。是以用麻黃髮表，桑白皮瀉肺實以定喘嗽，用蘇子、陳皮降氣，佐茯苓以豁火痰。一本有杏仁、甘草。

白話文：

治療因風邪寒邪侵襲外在，導致喘咳、胸悶、身體沉重的症狀。治療原則應以驅散表寒為根本，降逆氣平喘咳為輔。因此使用麻黃發散外邪，桑白皮瀉除肺部實熱以平定喘咳，蘇子、陳皮降氣，佐以茯苓祛除火痰。另有一種藥方加入杏仁、甘草。

麻黃（苦辛溫，二錢），桑皮（苦酸寒，一錢），蘇子（辛溫，一錢），青皮（辛溫，八分），赤茯（甘淡平，一錢），水一鍾，煎六分服。

九寶湯

白話文：

麻黃：苦、辛味，溫性（2錢）

桑皮：苦、酸味，寒性（1錢）

蘇子：辛味，溫性（1錢）

青皮：辛味，溫性（8分）

赤茯：甘、淡味，平性（1錢）

水：一碗

煮沸後煎成六分之一的量服用。

治嗽而身熱，發喘惡寒。此乃風寒外束所致，蓋皮毛乃肺之合，外受風寒，則膚腠閉密，腔中陽氣不得疏泄，鬱而為熱，是以發熱。遇寒則腠理愈密，熱愈拂鬱，故此惡寒。火熱不得疏越，上炎而作喘嗽。法當發散表寒為本，疏利肺氣為標。故用麻黃、桂枝發散表邪，大腹皮、薄荷、蘇子、橘紅等疏利肺氣，桑白皮、杏仁以散肺邪，生草瀉火和藥。

白話文：

治療咳嗽而身體發熱，發喘怕冷。這是因為風寒從體外約束所致，因為皮膚毛孔和肺相通，外部受到風寒，皮膚毛孔緊閉，腔內的陽氣不能疏通，鬱積形成熱，因此發熱。遇到寒冷，毛孔就更緊閉，熱氣就更鬱積，所以畏寒。火熱無法疏通，向上蒸騰導致喘息和咳嗽。治法應以發散風寒為根本，疏通肺氣為標的。因此使用麻黃和桂枝來發散表邪，大腹皮、薄荷、蘇子和橘紅來疏通肺氣，桑白皮和杏仁來祛除肺邪，用生草來瀉火和藥。

麻黃（苦辛熱，錢半），桂枝（辛甘熱，八分），大腹皮（苦辛溫，寬中，八分），薄荷（辛涼，七分），蘇子（辛溫，一錢），橘紅（苦辛溫，一錢），杏仁（辛甘溫，八分），桑白皮（苦酸寒，錢半），生甘草（甘寒，五分），加姜三片，蔥白三根，水二鍾，煎一鍾服。

活人書五味子湯

白話文：

取麻黃、桂枝、大腹皮、薄荷、蘇子、橘紅、杏仁、桑白皮、生甘草各適量，加入薑三片、蔥白三根，水兩碗，煎煮至一碗，服用。

治肺氣虛敗發喘。法當滋補肺氣為主。是以用五味子、人參、麥門冬、杏仁等潤肺益氣，橘紅、生薑開鬱，大棗補中益肺之母氣。

白話文：

治療肺氣虛弱而導致喘息的辦法，主要以滋補肺氣為主。所以使用五味子、人參、麥門冬、杏仁等滋潤肺部和增加氣力的藥材，橘紅、生薑疏通鬱結，大棗補充中氣（脾胃之氣）來滋養肺部。

人參（甘溫，一錢），五味（甘酸溫，錢半），麥冬（甘寒，一錢），杏仁（辛甘溫，一錢），生薑（辛溫，五片），大棗（甘溫，三枚），水煎服。

三拗湯

白話文：

人參（甘而溫，一錢重），五味子（甘、酸而溫，一錢半重），麥冬（甘而寒，一錢重），杏仁（辛、甘而溫，一錢重），生薑（辛而溫，五片），大棗（甘而溫，三顆），加水煎煮服下。

治鼻塞聲重，語音不出，咳嗽喘急。此乃風寒外襲所致。法當驅散外邪。是以用麻黃髮表驅外邪，杏仁泄肺實降逆氣，以止喘嗽，生草泄火和藥。

白話文：

治療鼻塞、聲音沙啞、無法說話、咳嗽喘急。這些症狀是由外來風寒所引起。治療方法應該驅散體外邪氣。因此，使用麻黃發汗以驅散外邪，杏仁潤肺降逆氣以止住咳嗽喘息，生草清熱調和藥性。

麻黃（苦辛熱，去節，三錢），杏仁（辛甘溫，不去尖，錢半），生甘草（甘寒，五分），加姜五片，水鍾半，煎八分，溫服。

四磨湯

白話文：

麻黃（苦、辛、熱，去掉節，三錢），杏仁（辛、甘、溫，不去掉尖頭，半錢），生甘草（甘、寒，五分），加上薑五片，半碗水，煎煮到剩下八分，溫熱服用。

治七情鬱結，上氣喘急。法當散郁為本。經云：辛以散之。是以用檳榔、臺烏、沉香諸辛劑散郁降氣，人參潤肺益氣。

白話文：

治療七情鬱結導致的上氣喘急，關鍵在於疏散鬱結。根據醫書記載，辛辣藥材具有疏散作用。因此，採用檳榔、烏藥、沉香等辛辣藥材來疏散鬱結，降逆氣，並使用人參滋潤肺部，增強氣息。

檳榔（辛溫，一錢），臺烏（辛溫，八分），人參（甘溫，二錢），沉香（辛溫，七分），用水二鍾，將上三味磨化，加入沉香末服。

神秘湯

白話文：

檳榔（辛溫，1錢），烏梅（辛溫，8分），人參（甘溫，2錢），沉香（辛溫，7分），用水兩碗，將前三種食材磨成粉末，加入沉香粉末服用。

治肺氣虧敗，壅塞喘急。法當潤肺為本，疏利壅塞為標。是以用人參、五味補肺益氣，橘紅、桔梗、紫蘇疏利壅塞。

白話文：

治療肺氣虛弱受損，導致氣道阻塞喘促。治療方法應以滋潤肺部為根本，疏通氣道阻塞為目標。因此使用人參、五味子來補肺益氣，橘紅、桔梗、紫蘇來疏通氣道阻塞。

人參（甘溫，四錢），五味子（甘酸平，錢半），桔梗（甘溫，七分），紫蘇（辛溫，八分），橘紅（苦辛溫，一錢），用水鍾半，煎一鍾服。

又方

白話文：

使用下面這些中藥材煎服：

• 人參（甘溫，4錢）
• 五味子（甘酸平，1.5錢）
• 桔梗（甘溫，0.7錢）
• 紫蘇（辛溫，0.8錢）
• 橘紅（苦辛溫，1錢）

使用1.5杯水煎熬，煎成1杯藥液服用。

治寒包熱而作痰喘。法當散外寒，清內熱，利滯氣以豁痰。是以用麻黃髮表寒，黃芩清內熱，枳殼、桔梗、紫蘇利滯氣，助半夏豁痰，杏仁降氣定喘，甘草瀉火和藥。

白話文：

用於治療寒氣包住熱氣而導致的痰喘。治療方法應該散發外在寒氣，清除內部熱氣，暢通鬱滯的氣，進而消除痰。因此，使用麻黃發散寒氣，黃芩清熱，枳殼、桔梗、紫蘇暢通鬱滯的氣，幫助半夏消除痰，杏仁降氣止喘，甘草瀉火調和藥性。

麻黃（辛甘熱，錢半），黃芩（苦寒，一錢），枳殼（苦辛溫，八分），桔梗（辛溫，六分），紫蘇（辛溫，八分），杏仁（辛甘溫，七分），生草（甘寒，七分），半夏（辛溫，一錢），水鍾半，煎八分服。冬月加桂枝。

白話文：

麻黃（辛味、甘味，溫性，半錢）

黃芩（苦味，寒性，一錢）

枳殼（苦味、辛味，溫性，八分）

桔梗（辛味，溫性，六分）

紫蘇（辛味，溫性，八分）

杏仁（辛味、甘味，溫性，七分）

生草（甘味，寒性，七分）

半夏（辛味，溫性，一錢）

加水半杯，煮沸後煎煮至藥液剩餘八分之一。

在冬季，加入桂枝。