《醫學原理》~ 卷之九 (8)

1. 附方

蘇子降氣湯，見氣門。

四物湯，見血門。

千緡湯，二陳湯，導痰湯，並痰門。

白話文：

蘇子降氣湯用於治療氣門，四物湯用於治療血門，千緡湯、二陳湯、導痰湯則用於治療痰門。

2. 論

疝症，經書分寒、水、筋、血、氣、狐、㿗七種，形元相殊，因必不一，而治法有不同焉。是以寒疝囊冷，結硬如石，陰莖不舉，或控腎丸痛。原其所由，或得之坐臥濕地，或寒冷涉水，踏冰履雪所致，治宜辛溫之劑散之。水疝腎囊腫痛，時出陰汗，或囊腫如水晶，或囊癢而出黃水，或小腹按之作水聲。

白話文：

疝氣，在中醫典籍中分為寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、瘕疝七類，它們的症狀各不相同，因此治療方法也不同。

寒疝的症狀是陰囊冰冷，結塊堅硬如石，陰莖不能舉起，或牽扯睾丸疼痛。其發病原因可能是坐臥在潮濕的地方，或受寒涉水、踏冰踩雪導致。治療應使用辛溫的藥物來驅散寒氣。

水疝的症狀是腎囊腫痛，時常出虛汗，或陰囊腫脹如水晶，或陰囊瘙癢並流出黃水，或按壓小腹時有水聲。

其由或得醉酒飲水，或房勞汗出，而為風寒濕氣乘之，聚於腹中而作，治法宜以驅風散寒之劑為主治之。筋疝陰囊腫脹，或潰為膿，或囊急筋縮，或莖中作痛，痛極則癢，或放縱不收，或出白物如精，隨溲而下。其由或得房室勞傷及伎巧所致，治法宜滋腎水以降心火。血疝狀如黃瓜，在小腹兩傍，橫骨兩端，約紋中乃得。

白話文：

大燠之時，過勞動作，以致氣血溢經，滲入腹囊，留而不去，結成癰腫，膿少血多，宜以行血活氣之劑為主治。氣疝則上連腎俞，下及陰囊，乃得於號哭忿怒，傷動肝經，沉結於囊內，治法宜以散氣為主治。狐疝狀如仰瓦，臥則入於小腹，行立出腹入囊，如狐晝出穴而溺，夜入穴而不溺之義。

其所致之由，與氣疝同，宜以逐氣流經之劑下之。㿗疝，囊大如升斗，不癢不痛，乃得土地卑濕之處，為寒濕之氣所襲而致，治法宜逐濕散寒為主。狀症多端，方書皆謂專屬於足厥陰肝之一經，則肝與膽春升之氣相表裡，循脅挾目，則當病目黃脅痛，又何必聚於小腹之下而為疝哉？而《內經》又謂曰任之為病，內若結，男子為七疝之文。或以肝主筋，而陰囊則屬肝，重肝經則可，若專肝經則不可。

疝氣的病因和氣疝相同，應使用排氣通絡的藥物進行治療。

腹股疝，疝囊大如米升鬥，不發癢不疼痛，是由於居住在低濕環境中，受到寒濕之氣的侵襲導致。治療方法應以驅寒除濕為主。

疝氣的症狀表現多種多樣，方書都認為疝氣只屬於足厥陰肝經。但肝經與膽經在春季一起升發之氣互相表裡，沿著肋骨下行經過眼睛，因此當肝膽經生病時，應該會出現眼睛發黃和肋骨下的疼痛，何必一定集中在小腹形成疝氣呢？

而《內經》中又說：「任脈出現疾病，內部像結塊一樣，男子會得七疝。」有些人認為肝主筋，陰囊屬於肝經，所以治肝經就行了，但如果只針對肝經治療，是不可行的。

白話文：

疝氣的成因和氣疝一樣，應以排氣通絡的藥物治療。腹股疝，疝囊很大，不癢不痛，是因為居住在潮濕環境中，受到寒濕侵襲所致。治療應以驅寒除濕為主。

疝氣症狀很多，醫書都認為疝氣屬於肝經病症。但肝經和膽經在春季一同升發，沿著肋骨下行至眼睛，所以肝膽經生病時，可能會出現眼睛發黃和肋骨疼痛，不一定會集中在小腹形成疝氣。

《內經》記載：「任脈生病，內部像結塊一樣，男人會得七疝。」有些人認為肝主筋，陰囊屬於肝經，所以只要治肝經就行了，但僅針對肝經治療是不行的。

蓋肝腎俱屬於下，與衝脈相附，會於陰器，由各經原有鬱熱，而陰囊則下，與衝脈相附，會於陰器，由各經原有鬱熱，而值寒濕之氣所襲，鬱熱不宣，下流於囊而為疝。大法宜乎疏郁散寒為主，如《金匱》烏頭桂枝湯、沉香桂附丸之類可也。又有木腎之症，由人嗜欲內戕，腎元虛乏，陰陽不交，水火不濟，沉寒痼冷，凝滯其間，脹大作痛，頑痹結硬，又不可專用燥熱。宜當溫養正氣，使其榮衛流通，其症自愈。

白話文：

肝和腎都屬於下焦部位，它們與衝脈相連，在生殖器官處會合。由於身體各經絡中原本就有鬱積的熱氣，再加上受到寒濕之氣的侵襲，使得鬱熱無法得到宣洩，於是向下流注到睪丸部位，形成疝氣。

治療原則上應該以疏解鬱熱、散除寒氣為主，可以使用像《金匱要略》中的烏頭桂枝湯或沉香桂附丸這樣的方劑。

另外還有一種稱為「木腎」的病症，這是因為人們過度縱慾傷身，導致腎臟元氣虛弱，陰陽不能協調，水火不能相互滋養，從而產生了深層的寒冷，這種寒冷滯留在腎臟之中，造成腫脹疼痛，甚至變得堅硬麻木。對於這種情況，不能單純地使用燥熱的藥物來治療。應該採用溫和的方法來滋養正氣，讓營氣和衛氣能夠順暢流通，這樣病狀自然就能得到改善。

經云：養正而邪自除是也。又有小兒得此症者，名曰偏墜，由其父之年老，或年少多病，陰痿精怯，強力入房，因而得子，乃稟胎氣，甚是難治，惟築賓一穴，有灸之而愈者，學者不可不詳究焉。

白話文：

經典上說：調理身體，讓正氣充足，病邪就會自動消除。還有一種是小兒患有的疾病，叫做「偏墜」。這是因為父親年老體衰，或者年輕卻體弱多病，導致精氣不足和陽痿，在勉強行房後所生的孩子，先天稟賦不足，很難治療。只有專注於「築賓穴」，用艾灸的方法，纔有可能治癒。因此，學習醫術的人必須詳細瞭解這個病症。

3. 疝脈法

《內經》曰：肝脈大急沉為疝。心脈滑搏急為心疝。肺脈沉搏為肺疝。三陽急為瘕，三陰急為疝。陽明脈滑則病心風疝。《脈經》曰：寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，衛氣不行則惡寒，緊則不欲食，弦緊相搏，則為寒疝繞臍痛。若發則自汗出，手足厥寒，其脈沉緊，烏頭湯主之。

白話文：

《黃帝內經》說：肝脈大而急沉，會造成疝氣。心脈滑動而急促，會造成心疝。肺脈沉重而搏動，會造成肺疝。三陽脈急促，會變成瘕（腹內結塊）；三陰脈急促，會變成疝氣。陽明脈滑動，會導致心風疝（心臟方面的疝氣）。

《脈經》說：寸口脈弦緊，弦脈表示衛氣不通，衛氣不通就會怕冷；緊脈表示不想吃東西。弦脈和緊脈相互搏動，會造成寒疝，圍繞肚臍疼痛。如果發作，會出冷汗，手腳冰冷，脈象沉緊，用烏頭湯治療。

4. 治疝大法

夫疝之病，由肝經並任督腎沖五脈交貫之地鬱結而成，男子氣泣為疝，女子血泣成癥，故《難經》謂：任之為病，若內結，男子為七疝，女子為瘕聚是也。原其大要，始內鬱結熱在經，加以寒冷外束，鬱熱不得疏泄，是以脹硬作痛。治法大要宜乎升散之劑，佐以鹹寒之藥，如茴香、橘核、梔子、烏、附之類，不可偏任大熱之藥及補藥。

白話文：

疝氣是一種疾病，是由於肝經、任脈、督脈、腎經和沖脈這五條經絡交匯的地方氣血瘀結所引起的。對於男性來說，氣血瘀結會導致疝氣；對於女性來說，氣血瘀結會形成癥瘕。因此，在《難經》中提到：任脈發生問題，如果氣血在內部瘀結，男性就會出現七種疝氣，女性就會出現癥瘕積聚。

總的來說，疝氣的發生是由於內部氣血瘀結發熱，外加寒冷束縛，導致鬱熱無法疏通，因此產生脹痛。治療疝氣的方法應以升散氣血的藥物為主，輔以寒涼之藥，如茴香、橘核、梔子、烏頭、附子等。避免過度使用大熱之藥和補藥。

5. 丹溪治疝活套

凡七疝之症，用熱藥治之，須以寒涼之劑監佐。不然，久則必生變症。大抵宜以二陳湯加枳實、橘核、山楂、茴香、薑汁之類為主方加減。

白話文：

凡是疝氣的病症，使用溫熱藥物治療，必須輔佐使用寒涼藥劑。否則，時間久了必定會出現變異症狀。大致上建議以二陳湯加上枳實、橘核、山楂、茴香、薑汁等藥材為主方，再根據情況調整加減用量。

如有瘀血作痛，宜主方加玄胡索、桃仁之類。

如氣鬱作痛，主方加沒藥、楝實之類。

白話文：

如果有瘀血導致的疼痛，應在主方中加入延胡索、桃仁等藥物。

如果是因為氣郁導致的疼痛，在主方中應加入沒藥、楝實等藥物。

如六脈沉細，手足厥冷，主方加附子、乾薑、肉桂之類。

白話文：

如果六脈沉細、手腳冰冷，可以加入附子、乾薑、肉桂等藥材。

如控睪丸痛甚者，加荔枝核、乳香、沒藥。或只用此三味為細末，以主方煎成湯調服。

白話文：

如果睪丸疼痛非常嚴重，可以添加荔枝核、乳香和沒藥。或者只使用這三味藥材研磨成細粉，用主方煎成湯劑服用。

如木腎腫大如斗升者，主方去甘草，加海藻、昆布、荔枝核、川楝子等為末，以順流水調服，作丸亦可用。

白話文：

如果得了木腎病，腫大如斗升，那麼就要改變原來的方子，把甘草去掉，加入海藻、昆布、荔枝核、川楝子等藥材研磨成粉，用順流水調和後服下。也可以做成丸劑服用。

如小腸氣引腎核作痛，用蒼朮、陳皮、川楝子各二錢半，紫蘇錢半，甘草五分，酒水各一鍾，連須蔥白五根，煎作半，溫服。

白話文：

如果小腸氣引發腎臟疼痛，可用蒼朮、陳皮、川楝子各二錢半，紫蘇一錢半，甘草五分，酒和水各一碗，連著須的蔥白五根，煎煮至一半，溫熱服用。