《醫學原理》~ 卷之五 (1)

1. 虛損脈法

《脈經》云：脈來緩者為虛，軟者為虛，微者為虛，弱者為虛，弦者為中虛，細而微者氣血俱虛，脈小者氣血俱少。

《要略》云：芤者為血虛，遲小沉者脫氣。又云：血虛脈大如蔥管。又云：脈大而芤者脫血。

白話文：

根據《脈經》所述，脈搏來得緩慢表示體虛，脈質柔軟顯示虛弱，脈象微弱同樣代表虛弱，脈勢弱小也是虛弱的徵兆，脈象如弦則是中焦有虛，脈象細且微弱則表示氣血兩虛，脈象小則說明氣血皆不足。

《要略》提到，脈象芤動是因為血虛，脈搏遲緩、細小、深沉則表示元氣脫離。又說，血虛的人脈象會像蔥管一樣大。還說，脈象大且芤動的人是因為大量失血所致。

2. 治虛損大法

虛損之病乃不足之症，當以保養為主，如八物湯及十全大補湯之類為主加減。

如血分虛重，宜補血藥倍於補氣藥；如氣分虛重，宜補氣藥倍於補血藥。兼參天時為之佐使。

白話文：

【治療虛弱損傷的大原則】

虛弱損傷的疾病，是屬於體質不夠強健的情況，應該以調理保養為主要目標，像是使用八物湯和十全大補湯這類的藥方，並根據實際情況進行調整增減。

如果血液方面的虛弱較為嚴重，那麼補血的藥物應該比補氣的藥物用量要多；反之，如果氣力方面的虛弱較為嚴重，那麼補氣的藥物應該比補血的藥物用量要多。同時，還需要考慮到季節天氣的因素來輔助調節。

3. 丹溪治虛損活套

虛損之症，有氣虛血損、陽虛陰虛、胃氣虛、精氣虛，有氣血兩虛之症，為治不同，隨症用藥。

如氣虛者，宜以四君子湯為主加減。

如血虛者，宜以四物湯為主加減。

若氣血兩虛者，則以八物湯為主加減。

陽虛生外寒者，宜乾薑、附子之類益陽。

陰虛生內熱者，知母、黃柏之類補陰。

如年老之人內已虛損，但覺小水短少，即是病進。宜以參、術為君，牛膝、芍藥為臣；陳皮、茯苓為佐。春加川芎，夏加黃芩，秋加當歸，冬加肉桂。一日一貼或二貼，使小水之長若舊乃止，此卻病之捷法也。

凡虛勞之症不受補者，不治。

凡補氣雖用人參，然黑瘦之人不宜多服，恐反助火邪，以燥其真陰，宜以白朮代之。若肥白之人多服最妙，須陳皮同用為妙極也。

白話文：

【丹溪治療虛弱病損的活用方法】

虛弱病損的情況，有氣力不足、血液虧損、陽氣虛弱、陰氣不足、胃部功能衰退、精氣耗損，也有氣血雙失的情況。治療方式各異，需根據病情選用藥物。

如果氣力不足，應以四君子湯為主，適當增減藥量。

若是血液虧損，應以四物湯為主，適當增減藥量。

對於氣血雙失的病人，則以八物湯為主，適當增減藥量。

陽氣虛弱導致外部寒冷，適合使用乾薑、附子這類藥物來提升陽氣。

陰氣不足導致內部熱感，可使用知母、黃柏等藥物來滋補陰氣。

對於老年人內在已虛弱，只要發現尿量減少，就是病情加重的徵兆。應該以人參、白朮為主要藥物，輔以牛膝、芍藥；再配以陳皮、茯苓。春天加入川芎，夏天加入黃芩，秋天加入當歸，冬天加入肉桂。每日一帖或兩帖，直到尿量恢復正常才停止，這是快速對抗疾病的良方。

所有無法接受補養的虛弱病態，無法治療。

補氣雖然常用人參，但是對於身體消瘦且膚色偏黑的人，不宜過量服用，以免反而助長火氣，導致真陰乾燥，應該用人參的替代品—白朮。而對於身體豐腴且膚色偏白的人，多服最為合適，最好與陳皮一同使用，效果更佳。

4. 治虛損方

八物湯

治氣血兩虛之症。故用歸、芎、地、芍以補血，參、朮、苓、草以補氣。

當歸（辛甘溫，三錢），川芎（辛溫，六分），熟地黃（甘寒，一錢），白芍（酸寒，錢半），人參（甘溫，二錢），白朮（苦甘溫，二錢），茯苓（甘淡平，一錢），炙草（甘溫，五分），水煎。溫服。

十全大補湯

治氣血兩虧。用參、耆、朮、草、茯苓等補氣，歸、芎、地、芍等補血，肉桂和榮衛，通血脈。

人參（甘溫，二錢），黃耆（甘溫，二錢），白朮（苦甘溫，一錢），茯苓（淡平，一錢），炙草（甘溫，五分），川歸（辛甘溫，二錢），川芎（辛溫，六分），熟地（甘寒，一錢），白芍（苦酸寒，一錢），肉桂（辛甘溫，七分），水煎。溫服。

六君子湯

治氣虛挾痰。是以用參、苓、朮、草補中益氣，橘紅利滯氣，助半夏豁痰。

人參（甘溫，二錢），白朮（苦甘溫，二錢），茯苓（甘淡平，一錢），炙草（苦溫，五分），橘紅（苦辛溫，錢半），半夏（苦辛溫，一錢），加姜三片，水煎。溫服。

大補陰丸

治腎虧敗，陰火沸騰。法宜補腎陰以降火。故用知母、熟地、龜板、黃柏等補真陰以瀉火。

知母（苦辛寒，酒浸，焙，三兩），熟地黃（苦甘寒，酒浸，焙乾，四兩），龜板（甘酸溫，酥炙黃，二兩），黃柏（苦辛寒，酒拌炒，三兩），共為末，加豬脊髓，搗爛為丸如梧子大。每空心以淡鹽薑湯下七八十丸。

補陰丸

治腎元虧敗，陰血虛耗，筋骨無力。治宜滋腎元、益陰血，牡筋骨。故用黃柏、知母、龜板、鎖陽滋腎元，歸、地、白芍益陰血，牛膝、虎脛骨壯筋骨，陳皮行氣導血。

黃柏（苦辛寒，三兩），龜板（甘酸寒，香油炙，二兩），知母（辛苦寒，三兩），當歸（辛甘溫，三兩），熟地（苦甘寒，補真陰，四兩），鎖陽（甘酸溫，益精補腎，二兩），白芍（苦酸寒，一兩），虎脛骨（甘酸溫，酥炙，一兩），牛膝（甘酸溫，一兩），陳皮（苦辛溫，一兩），共為末，以酒煮羯羊肉，搗爛，丸如梧子大。每空心滾白湯下五七十丸。

滋陰大補丸

治筋骨無力，心神恍惚。此皆腎元虧敗，精氣虛乏所致。蓋腎主骨而藏精，是以腎乃骨之司，精乃神之本。夫腎元不足，故筋骨無力；精氣虛敗，故精神恍惚。治當補腎元，益精氣。

是以用枸杞子、肉蓯蓉、熟地、茴香、山藥、山茱萸、巴戟天等益精補腎，為本；牛膝、杜仲壯筋骨，遠志、茯苓、石菖蒲安心神，二者為標；佐以五味，補肺金以滋腎水之上源，為使。

枸杞子（甘溫，補勞傷、益精強陰、濟虛弱，三兩），蓯蓉（甘酸溫，益精補腎，酒浸洗，瓦焙乾，二兩），熟地黃（甘寒，滋腎水、益真陰、補血，四兩），巴戟（辛甘溫，益精氣，去心，七分），茴香（辛甘溫，通腎氣，七錢），遠志（苦溫，安心神，定恍惚，補虛勞，去心，甘草水煮，七錢），山藥（甘溫，補中、益精氣，二兩），牛膝（苦酸平，行血、益精、壯筋，二兩），杜仲（辛甘溫，益腎填精，炒，去絲，二兩），白茯苓（甘淡平，止驚悸，去皮，二兩），五味子（甘酸平，五錢），石菖蒲（苦辛平，開心氣、通心神，八錢），山茱萸（甘酸澀，益元陽、補腎添精，去核，二兩），共為細末，以紅棗四兩蒸爛去核搗膏，和煉蜜丸如梧子大。空心淡鹽湯下五七十丸。

白話文：

治虛損方

八物湯

這個藥方是用來治療氣血兩虛的症狀。所以用了當歸、川芎、熟地黃、白芍來補血，用人參、白朮、茯苓、炙甘草來補氣。

配方：當歸（三錢），川芎（六分），熟地黃（一錢），白芍（錢半），人參（二錢），白朮（二錢），茯苓（一錢），炙甘草（五分）。用水煎煮，溫熱時服用。

十全大補湯

這個藥方是用來治療氣血兩虧的症狀。用人參、黃耆、白朮、炙甘草、茯苓等來補氣，當歸、川芎、熟地黃、白芍等來補血，再加上肉桂來調和營衛之氣，疏通血脈。

配方：人參（二錢），黃耆（二錢），白朮（一錢），茯苓（一錢），炙甘草（五分），當歸（二錢），川芎（六分），熟地黃（一錢），白芍（一錢），肉桂（七分）。用水煎煮，溫熱時服用。

六君子湯

這個藥方是用來治療氣虛且有痰的症狀。因此用了人參、茯苓、白朮、炙甘草來補益中氣，用橘紅來疏導滯氣，幫助半夏來化痰。

配方：人參（二錢），白朮（二錢），茯苓（一錢），炙甘草（五分），橘紅（錢半），半夏（一錢），再加生薑三片。用水煎煮，溫熱時服用。

大補陰丸

這個藥方是用來治療腎虧損，陰虛火旺的症狀。治療原則應該是補腎陰來降低虛火。所以用了知母、熟地黃、龜板、黃柏等來補充腎陰，以達到瀉火的目的。

配方：知母（用酒浸泡後烘乾，三兩），熟地黃（用酒浸泡後烘乾，四兩），龜板（用酥油炙黃，二兩），黃柏（用酒拌炒，三兩）。將以上藥材研磨成粉末，加入豬脊髓，搗爛後製成如梧桐子大小的藥丸。每天早上空腹用淡鹽薑湯送服七八十顆。

補陰丸

這個藥方是用來治療腎元虧損，陰血虛耗，筋骨無力的症狀。治療原則應該是滋補腎元、增益陰血，強壯筋骨。因此用了黃柏、知母、龜板、鎖陽來滋補腎元，用當歸、熟地黃、白芍來增益陰血，用牛膝、虎脛骨來強壯筋骨，用陳皮來行氣導血。

配方：黃柏（三兩），龜板（用香油炙過，二兩），知母（三兩），當歸（三兩），熟地黃（四兩），鎖陽（二兩），白芍（一兩），虎脛骨（用酥油炙過，一兩），牛膝（一兩），陳皮（一兩）。將以上藥材研磨成粉末，用酒煮羊肉，搗爛後製成如梧桐子大小的藥丸。每天早上空腹用溫熱的白開水送服五七十顆。

滋陰大補丸

這個藥方是用來治療筋骨無力，心神恍惚的症狀。這些都是腎元虧損，精氣虛乏所導致的。因為腎主管骨骼並儲藏精氣，所以腎是骨骼的主宰，精氣是精神的根本。如果腎元不足，就會筋骨無力；精氣虛衰，就會精神恍惚。治療應該補益腎元，增強精氣。

所以用了枸杞子、肉蓯蓉、熟地黃、茴香、山藥、山茱萸、巴戟天等來增益精氣、補益腎元，作為主要成分；用牛膝、杜仲來強壯筋骨，用遠志、茯苓、石菖蒲來安定心神，作為次要成分；再用五味子來補肺金，以滋養腎水之源，作為輔助藥。

配方：枸杞子（三兩），肉蓯蓉（用酒浸洗後烘乾，二兩），熟地黃（四兩），巴戟天（去心，七分），茴香（七錢），遠志（去心，用甘草水煮過，七錢），山藥（二兩），牛膝（二兩），杜仲（炒過，去絲，二兩），白茯苓（去皮，二兩），五味子（五錢），石菖蒲（八錢），山茱萸（去核，二兩）。將以上藥材研磨成細末，用紅棗四兩蒸爛去核後搗成膏狀，再加入煉製過的蜂蜜一起混合製成如梧桐子大小的藥丸。每天早上空腹用淡鹽湯送服五七十顆。