《醫學原理》~ 卷之七 (1)

1. 頭痛脈法

《內經》云：寸口脈短者，頭痛也。《脈經》曰：陽脈弦則頭痛。又云：寸口脈浮，中風發熱頭痛。又云：脈緊急頭痛是傷寒。又云：緊上寸口者，傷風頭痛。《脈訣》云：頭痛短澀應須死，浮滑風痰皆易除。

白話文：

【頭痛脈法】

《內經》提到：如果寸口部位的脈搏顯得短促，這通常是頭痛的徵兆。

《脈經》記載：當陽脈呈現弦狀時，可能會有頭痛的現象。又說，如果寸口的脈象浮動，可能是因為中風導致發熱和頭痛。再者，脈象緊急伴隨頭痛，可能是感冒（古文中常指風寒）的症狀。還有一種情況，若是在寸口部位的脈象緊急，可能是因風邪引起的頭痛。

《脈訣》指出：如果頭痛且脈象短而澀，這可能是危及生命的徵兆。然而，若是脈象浮滑，那可能只是由風邪或痰濕引起的頭痛，相對容易治療。

2. 治頭痛大法

凡頭痛之症，多屬風木，治法大要，宜用辛涼之劑，故古方悉以辛涼風藥為主，然亦詳其所挾而療，如《金匱真言》云：凡風寒傷上，邪從外入，客於經絡，令人振寒頭痛，身重惡寒，治在風池、風府，調其陰陽，不足則補，有餘則瀉，汗之則愈，此傷寒頭痛也。如頭痛耳鳴，九竅不利者，腸胃之所立主，乃氣虛頭痛也，治當補氣。

如心煩頭痛者，病在膈中，過在手巨陽少陰，乃濕熱頭痛也，法當清理濕熱。如氣上不下，頭痛顛痛者，乃下虛上實也。過在足少陰巨陽，甚則入腎，乃寒頭痛也，治乃散寒清濕。而丹溪又有頭痛多生痰，痛甚火多，宜清痰降火。如勞後下虛之人，似傷寒發熱汗出，兩太陽穴痛甚，此乃相火自下衝上，宜補中益氣湯加當歸、川芎，甚加知母、蔓荊子、細辛之類。

凡諸經氣滯，皆能作頭痛，宜分經理氣處治。

凡偏頭痛，在右屬痰屬熱，熱用柴胡、片芩，痰用蒼朮、半夏；在左屬風與血虛，風宜荊芥、薄荷，血用當歸、川芎、芍藥，稍加酒製黃柏之類。

白話文：

[治療頭痛的主要方法]

凡是頭痛的情況，大多屬於風邪所導致，治療原則上，應使用具有辛涼性質的藥物。因此，古方多半以辛涼的袪風藥物作為主要成分，然而，也會根據患者具體情況來調整治療方式。

例如，《金匱真言》提到：如果風寒侵襲上部身體，邪氣由外而入，影響到經絡，會讓人感到寒戰頭痛，身體沉重且畏寒，這種情況下，治療應著重在風池、風府穴，調整身體的陰陽平衡，若能量不足則需補充，若能量過剩則需排解，透過發汗可以得到緩解，這是因風寒引起的頭痛。

再如，頭痛伴隨耳鳴，且五官功能受阻的情況，通常是由腸胃問題引發，這是一種氣虛型頭痛，治療時應注重補氣。

對於心煩頭痛的情況，病因位於膈肌，問題出在手巨陽和少陰經脈，這是一種濕熱型頭痛，治療上應該清除濕熱。

如果出現氣血上沖下陷，頭頂及前額劇烈疼痛，是下虛上實的表現，問題出在足少陰和巨陽經脈，嚴重時可能影響到腎臟，這是一種寒性頭痛，治療上應以散寒袪濕為主。

而丹溪學派認為，頭痛多與痰濕有關，疼痛劇烈時通常伴隨著火熱，應以清痰降火為治療原則。對於勞累後身體虛弱，看似風寒發熱出汗，太陽穴劇痛的人，這是由於下焦的相火向上沖擊所致，治療時可用補中益氣湯，並加入當歸、川芎，若病情嚴重，還可加入知母、蔓荊子、細辛等藥物。

所有的經絡氣滯，都可能引起頭痛，應根據不同經絡進行氣血調理。

對於偏頭痛，右側頭痛通常由痰濕或熱氣引起，治療上可用柴胡、片芩來清熱，蒼朮、半夏來化痰；左側頭痛通常由風邪或血虛導致，治療上可用荊芥、薄荷來袪風，當歸、川芎、芍藥來補血，稍微加入酒製黃柏來增強效果。

3. 丹溪治頭痛活套

凡頭痛，用二陳湯加川芎為主，再加各經引用藥，如太陽加羌活，陽明加石膏、白芷，少陽加柴胡、黃芩，太陰加蒼朮，少陰加細辛，厥陰加吳茱萸。

如肥人頭痛，多是濕痰，前方加半夏、蒼朮、白朮。

如瘦人頭痛，多是火熱上壅，前方加酒片芩。

如感冒頭痛，前方加防風、羌活、藁本、升麻、柴胡、葛根。

如氣虛頭痛，前方加人參、黃耆及東垣安神湯之類。

如血虛頭痛，前方加川芎、芍藥、酒黃柏之類。

如風熱頭痛，前方加天麻、蔓荊子、臺芎、酒片芩之類。

如頂巔痛，前方加藁本、酒炒升麻。

如壯實之人挾痰，或頭重眩暈，用大黃，以酒炒三次為末，煎茶送下二三錢。

如眉稜骨痛，乃風熱與痰，宜白芷、酒芩為末，茶調服。

白話文：

【丹溪治療頭痛的靈活方法】

凡是頭痛的情況，主要使用二陳湯加上川芎來治療，再根據不同經絡的症狀加入相應的藥物，例如：

• 如果是太陽經的頭痛，就再加羌活。
• 陽明經的頭痛，則加石膏和白芷。
• 少陽經的頭痛，加入柴胡和黃芩。
• 太陰經的頭痛，就加蒼朮。
• 少陰經的頭痛，加細辛。
• 厥陰經的頭痛，則加吳茱萸。

如果是體型較胖的人頭痛，通常是由濕痰導致，可在上述方子中加入半夏、蒼朮和白朮。

如果病人體型偏瘦，頭痛多是由火熱上沖所致，可以在原方中加入酒製片芩。

如果是因感冒引起的頭痛，就在原方中加入防風、羌活、藁本、升麻、柴胡和葛根。

如果是氣虛導致的頭痛，就在原方中加入人參、黃耆，以及李東垣的安神湯這類藥物。

如果是血虛引發的頭痛，就在原方中加入川芎、芍藥和酒製黃柏這類藥物。

如果是風熱導致的頭痛，就在原方中加入天麻、蔓荊子、臺芎和酒製片芩這類藥物。

如果是頭頂部的疼痛，就在原方中加入藁本和酒炒升麻。

對於身體壯實但夾有痰濕，或者感到頭重眩暈的患者，可使用經過三次酒炒的大黃磨成粉末，每次服用二三錢，用茶水送服。

如果是眉毛上方的骨頭疼痛，通常是由風熱和痰濕引起，宜用白芷和酒製片芩磨成粉末，用茶水調和後服用。