《醫學原理》~ 卷之三 (10)

1. 附方

六神通解散，治發熱，頭疼身痛，發渴，血汗，脈洪。

\人參白虎湯，治發熱，心煩作渴。

三一承氣湯，治藏府積熱，痞滿，燥實，堅脹。方見傷寒門。

升陽散火湯，火鬱湯，見火門。

雙解湯，治一切風熱積熱，乃益元散合防風通聖散。方見風暑二門。

白話文：

[附方]

「六神通解散」，用於治療發燒，頭痛，身體疼痛，口渴，血汗症狀，脈象洪大。

「人參白虎湯」，適用於發燒，心煩意亂及口渴的情況。

「三一承氣湯」，用來處理臟腑積熱，痞滿，燥實，腹部堅硬膨脹的問題。該方在傷寒門中有詳細記載。

「升陽散火湯」和「火鬱湯」，詳情請參考火門部分。

「雙解湯」，能治療各種由風熱或積熱導致的症狀，此藥方是將益元散與防風通聖散結合使用。詳細內容可在風暑兩門中找到。

2. 火門

3. 論

火者，熱之甚也，乃少陽三焦、厥陰心包絡相火主之，為禍百端，作害不一，有君、有相之分，經云二火是也。又有藏府之火，根於五志之內，六淫、七情激之而起。經云：五火是也。丹溪云：諸動皆屬肝火。又云：氣有餘即是火。以此觀之，火之為害，層出疊見，是以岐伯歷舉病機一十九條，屬於火者有五。

經云：諸熱瞀瘛，暴喑昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，跗腫疼酸，諸逆衝上襟懷，如喪神守，噦嘔，瘡瘍，喉痹，耳鳴及聾，嘔湧，嗌食不下，目昧不明，暴注，瞤瘛，暴痛，暴死，皆屬於火是也。但因性情不同，虛實故異，是以大怒即火起於肝，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，悲哀動中則火起於肺，謀思憂慮則火起於心。

《原病式》云：諸風掉眩，肝火之動也；諸氣膹郁，肺火之升也；諸濕腫滿，脾火之勝也；諸痛瘡瘍，心火之用也。種種不同，治法特異耳。是以先哲用黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，柴胡瀉肝火，知母瀉腎火，皆苦寒之劑以瀉有餘之火也。如或飲食勞倦，內傷元氣，虛火為病，又非前藥可療，當用甘溫之劑以補之，如參、耆、甘草之類。經云：虛火宜補是也。

又有陰虛火燥，相火熾盛，乘其陰虛煎熬陰血，宜以甘寒之劑滋陰以勝之，如當歸、地黃之屬。又有心火亢極，鬱熱內實，宜以鹹寒之劑，如芒硝、大黃之屬。又有腎元被傷，真陰失守，無羈之火為陰虛之病，宜滋陰之劑壯水以制之，如黃柏、知母、玄參之類。又有命門元氣衰弱，虛火無根，為陽脫之症，宜以辛熱之劑，溫中復陽以濟之，如乾薑、附子之類。

又有胃虛過食冷物，抑遏陽氣於脾土之中，為火鬱之病，宜以升陽散火之劑以發之，如升麻、葛根之屬。學者當於各類求之，毋執一以夭人命。

白話文：

[討論]火，就是極度的熱，主要由少陽三焦和厥陰心包絡的相火控制，它帶來的災難種類繁多，危害形式各異，可以分為君火和相火兩種，這就是古籍中所說的「二火」。另外，還有臟腑之火，其根源在五志（喜、怒、哀、樂、恐）之內，當受到六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）和七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）的刺激時就會燃燒起來。古籍中提到的「五火」就是指這種火。丹溪先生說：所有活動都與肝火有關。他又說：氣過剩就是火。由此看來，火的危害層出不窮，所以岐伯在病機理論中列出了十九種病症，其中有五種就與火相關。

古籍中寫道：各種熱病，突然的失聲，意識模糊，煩躁，瘋狂，罵人，驚嚇，腳腫痛，逆氣上沖，心神不寧，打嗝嘔吐，皮膚潰爛，喉嚨痛，耳鳴和聽力下降，嘔吐不止，吞嚥困難，視力模糊，急性的腹瀉，肌肉抽搐，突然劇烈疼痛，甚至突然死亡，這些都與火有關。但是因為人的性格不同，火的虛實也就不同，所以大怒時肝火會上升，醉酒或吃得太飽時胃火會上升，性生活過度時腎火會上升，悲傷或心中有事時肺火會上升，思考過多或憂慮時心火會上升。

《原病式》中寫到：各種風病、頭暈目眩是由肝火引起的；各種氣滯是由肺火上升引起的；各種濕症和腫脹是由脾火引起的；各種疼痛和皮膚潰爛是由心火引起的。各種病症不同，治療方法也就不同。因此，前輩們使用黃連清心火，黃芩清肺火，柴胡清肝火，知母清腎火，這些都是苦寒的藥物，用來清泄過剩的火。如果因為飲食勞累，內傷元氣，虛火致病，就不能用前面的藥物治療，應該使用甘溫的藥物來補充，如人參、黃芪、甘草等。古籍中寫道：虛火應該補。

另外，還有陰虛火旺，相火過旺，利用陰虛煎熬陰血，應該使用甘寒的藥物滋陰，如當歸、地黃等。還有心火過旺，內熱鬱結，應該使用鹹寒的藥物，如芒硝、大黃等。還有腎元受損，真陰流失，無拘無束的火導致陰虛病，應該使用滋陰的藥物壯水，如黃柏、知母、玄參等。還有命門元氣衰弱，虛火無根，導致陽脫症狀，應該使用辛熱的藥物，溫中復陽，如乾薑、附子等。

還有胃虛過食冷食，陽氣被抑制在脾土之中，導致火鬱病，應該使用升陽散火的藥物，如升麻、葛根等。學習者應該根據不同的病情選擇合適的治療方法，不要固守一種方法，以免誤人性命。

4. 火症脈法

脈洪而浮散為虛火，脈沉而實大為實火。

洪實見於左寸為心火，右寸為肺火，左關為肝火，右關為脾火，兩尺為腎經命門之火。

白話文：

如果脈搏顯得洪大且浮散，這表示是虛火；若脈搏深沉且強勁壯大，則代表是實火。

當洪大或強勁的脈象出現在左手腕內側（中醫脈診位置的左寸），這表示心臟有火；若出現在右手腕內側（右寸），則顯示肺部有火；在左手腕中間部位（左關）出現這種脈象，表示肝臟有火；右手腕中間部位（右關）出現，則可能脾臟有火；兩手腕最內側的位置（兩尺）出現，可能是腎臟或命門部位有火。

5. 治火大法

凡實火可瀉，如芩、連解之類。

如風寒外束，麻黃、葛根之類。

虛火宜補，如人參、白朮、甘草之類。

鬱火可發，如柴胡、升麻之類。

凡火盛不可驟用寒藥，惟溫藥以為先。火急盛者必緩之，以生甘草；如兼瀉、兼緩，參、術亦可。人壯氣實，火盛癲狂者，可用正治，如硝、黃、冰水之類。

人虛火盛癲狂者，以生薑湯與之。若用正治，投以冰水立死。

木通善瀉小腸火，人中白善瀉肝火，芩連以豬膽汁拌炒，善瀉肝膽火。

黃柏加細辛，善瀉膀胱火。

青黛能瀉五藏鬱火。

玄參治無根之火。

白話文：

[治療火熱病症的大原則]

凡是因實火導致的病症，可以使用黃芩、黃連這類藥材來清熱瀉火。

如果火熱是由風寒外侵引起的，則適合使用麻黃、葛根這類藥物。

虛火導致的病狀，應當用補益的方法治療，例如人參、白朮、甘草等。

鬱火導致的疾病，應當使用發散的藥物，例如柴胡、升麻等。

對於火熱旺盛的病情，不可以立刻使用性寒的藥物，應該先使用溫和的藥物。若火熱急劇且旺盛，必須緩和處理，可以使用生甘草。如果需要同時瀉火和緩和，人參、白朮也可以使用。對於身體強壯，氣血充足，因火熱導致癲狂的人，可以使用直接對症的治療方法，例如硝石、芒硝、冰水等。

對於體虛而火熱導致癲狂的人，應該使用生薑湯。若使用直接對症的治療方法，如冰水，病人會立即死亡。

木通能夠有效清小腸火熱，人中白能夠清肝火，黃芩、黃連以豬膽汁拌炒後，能夠清肝膽火熱。

黃柏加上細辛，能夠清膀胱火熱。

青黛能夠清五臟鬱火。

玄參能夠治療無根之火，即沒有明顯病因的火熱病症。

6. 丹溪治火活套

凡陰虛火動難治。

火鬱當發，看在何經，輕者可降，重者從性而升之。凡熱氣從左邊起者，肝火也；從臍下起者，陰火也；從肺起入腹，陰虛之極。

凡火起於九泉之下者，多死。一法用附子末，津調塗湧泉，穴在足心陷中，屈足掩指宛宛中，屬少陰腎經。四物湯加白馬脛骨，降陰中火，可代芩、連。黃芩、黃連、梔子、大黃、黃柏，非陰中之火不可用。

人中白，須風露中二三年者佳，此物極善瀉腎火。

人中黃，大涼，治疫病極效，亦須年久者佳。

中氣不足者，味用甘溫，利小便降火極速。

山梔子仁大能降火從小便瀉出。其性屈曲下行，人所不知。亦能治痞塊中火邪。

白話文：

【丹溪治療火熱病症的靈活方法】

凡是因陰虛導致的火熱症狀，往往較難治療。

火氣鬱積時應考慮引導它發散，要觀察火熱屬於哪條經絡，如果是輕微的情況可以採取降火的方式處理，嚴重的情況則需順著火氣的特性來提升它。一般來說，如果熱氣從身體左側開始，可能是肝火旺盛；如果從肚臍下方開始，可能是陰火；如果從肺部開始並擴散到腹部，代表陰虛已達到極度。

若火熱從腳底湧泉穴（位於腳掌凹陷處，蜷曲腳趾時會形成一個窩）升起，通常情況危急，可能難以救治。有一種療法是使用附子粉，以唾液調和後塗抹於湧泉穴，此穴道歸屬少陰腎經。四物湯加上白馬脛骨，可以降陰中之火，可以替代黃芩、黃連等藥物。然而，黃芩、黃連、梔子、大黃、黃柏這些藥物，除非是針對陰中之火，否則不適用。

人中白（即尿垢），必須在風露中存放兩三年以上的品質最佳，這種東西非常適合清瀉腎火。

人中黃（即人膽石），極寒涼，對於治療瘟疫疾病極為有效，同樣需要存放時間越長效果越好。

對於中氣不足的人，應使用甘溫的藥材，有利於小便，降火效果迅速。

山梔子仁具有強大的降火作用，能通過小便排出體內的火熱。它的特性是向下彎曲，這一點很少有人知道。同時，它也能治療由火邪引起的痞塊。