《醫學原理》~ 卷之三 (9)

1. 附方

四物湯，見血門。

八物湯，虛損門。

白話文：

翻譯內容如下：

[附方]

四物湯，可以在處理與血液相關的問題時使用，可參考血癥相關條目。

八物湯，主要用於治療身體虛弱及損傷的情況，可參考虛損症狀相關條目。

2. 熱門

3. 論

火熱本是一氣，但有輕重之殊，故《元戎》云：熱者火之微，火者熱之熾。乃心與小腸主之。經云：諸嘔吐酸，暴注下迫，轉筋，小便混濁，腹脹，鼓之如鼓，癰疽癢疹，瘤氣結核，吐下霍亂，瞀郁，腫脹，鼻塞，鼽衄，衄血，溢渴，瀉，淋，秘，身熱，惡寒戰慄，驚忽笑，悲，譫妄，衄蔑，血汗，皆屬於熱是也。但中有陰陽虛實、內外表里之殊。

經云：陰虛生內熱，陽盛則外熱是也。如晝發熱而夜安靜者，乃陽氣自旺於陽分，謂之重陽無陰；如晝安靜而夜發熱者，乃陽氣下入陰中，謂之熱入血室。治療之法，實者瀉之，虛者補之，在外者汗之，在裡者下之，鬱熱疏之，濕熱清之，陰虛補陰，陽盛瀉陽。是以經云：小熱之氣，涼以和之；大熱之氣，寒以取之；甚熱之氣，以汗發之，發之不盡，求其屬以衰之是也。學者宜深詳焉。

白話文：

[討論]關於火熱本質上是一種氣象，但是有程度上的差異，因此《元戎》一書提到：熱是火的微弱表現，火則是熱的強烈展現。這是由心臟和小腸主管的。醫經上說：各種嘔吐酸水、急劇腹瀉、肌肉抽搐、尿液渾濁、腹部脹大如鼓、瘍疽癢疹、瘤氣結核、吐瀉交作、頭暈目眩、腫脹、鼻塞、鼻炎流涕、鼻出血、口渴、腹瀉、尿頻、便祕、身體發熱、怕冷戰慄、驚慌大笑、悲傷、胡言亂語、鼻血噴湧、血汗，這些都屬於熱的症狀。然而，其中存在著陰陽虛實、內外表裏的差異。

醫經上說：陰虛會產生內熱，陽盛則會導致外熱。例如，白天發熱而夜晚平靜，這是陽氣在陽性時段旺盛，稱之為重陽無陰；反之，白天平靜而夜晚發熱，這是陽氣進入陰中，稱之為熱入血室。治療的方法，實證者應當用瀉法，虛證者則應用補法，表證者需發汗，裡證者需攻下，鬱熱需疏通，濕熱需清除，陰虛需滋陰，陽盛需瀉陽。因此，醫經上說：對於輕度的熱氣，用涼性藥物調和；對於重度的熱氣，用寒性藥物去除；對於極度的熱氣，則用出汗法來發散，如果發散不盡，就尋找相關部位來減緩其症狀。學習者應當深入理解這些內容。

4. 熱脈法

《內經》云：人熱病，氣熱脈滿，是謂重實；尺寸俱虛，是謂重虛。粗大者，陰不足，陽有餘。又云：浮數熱在表，沉數熱在裡。是以《難經》云：熱病之脈，陰陽俱浮，浮而滑，沉之散澀。《脈經》云：弦數多熱，數為熱極。又云：數乃為虛為熱。

白話文：

【熱脈法】

《黃帝內經》提到：當一個人患有熱性疾病，如果他的體溫高且脈搏強勁有力，這種情況稱之為「重實」；反之，如果寸口和尺部（中醫診脈部位）的脈象都顯得虛弱，這就是所謂的「重虛」。脈象呈現粗大的特徵，則代表身體的陰氣不足，而陽氣過剩。

再者，《黃帝內經》還指出：若脈象浮而且跳動頻率快，代表熱邪在體表；若是脈象沉且跳動頻率快，則顯示熱邪深入體內。

因此，《難經》描述熱性疾病的脈象時說：脈象在陰陽兩方面都浮現，浮而滑順，但深入探尋卻散亂且有些滯澀。

《脈經》也有相關論述：脈象呈現弦且跳動快速，多表示體內有熱象，脈象跳動快速更是熱象極盛的表現。同時，脈象快速跳動，可能是虛弱或是熱象的表現。

5. 治熱大法

凡熱症在外者，以辛涼散之；在內者，以苦寒下之。經云：苦以治藏，辛以治府是也。又宜養血益陰，其熱自愈。

白話文：

【治療發熱的大原則】

凡是體表的發熱症狀，應使用辛涼性質的藥物來散去熱氣；若是體內的發熱，則需用苦寒的藥物來清熱排毒。這正是古書上所說的，用苦味藥物來調理臟腑，辛味藥物來調整六腑的道理。另外，應該注重補養血液和增強體內陰液，這樣一來，發熱的情況自然會好轉。

6. 丹溪治熱活套

凡熱症，重手按之熱甚，輕手按之熱不甚，乃熱在肌肉之內。宜東垣升陽散火湯、火鬱湯之類以發之。

凡熱症，輕手按之熱甚，重手按之不熱，乃熱在表。宜清之，如地骨皮、麥門冬、竹茹之類。飲酒人發熱難治，不飲酒人因酒發熱，亦難治。

如上焦實熱，須用酒洗黃芩，心肺有實熱方可。如虛熱，必須以天門冬保定肺氣，然後瀉之。

如去中焦實熱，須用黃連；若脾胃虛，不能轉運，及中焦鬱熱者，宜白朮、茯苓、黃芩、葛根代之。

如胃中實熱，須用梔子。

如虛煩，須用人參、白朮、黃芩、芍藥、茯苓、麥門冬、大棗之類為主，佐以竹葉。

白話文：

【丹溪治療熱病的策略】

凡是熱病症狀，如果用力按壓患處會感覺到更熱，而輕輕按壓則熱感不那麼明顯，這表示熱在肌肉深層。應採用東垣升陽散火湯或火鬱湯這類藥方來發散熱氣。

凡是熱病症狀，如果輕輕按壓患處會感覺到很熱，但用力按壓卻不覺得熱，這表示熱在身體表面。應使用清熱的藥物，如地骨皮、麥門冬、竹茹等。

喝酒的人發熱比較難治，而不喝酒的人因酒而發熱，同樣也較難治。

對於上焦實熱的情況，需用酒洗過的黃芩，只有當心肺有實熱時才適用。如果是虛熱，必須先用天門冬來保護肺部氣力，然後再進行清熱。

對於中焦實熱，需用黃連。但如果脾胃虛弱，無法正常運作，以及中焦鬱熱的情況，宜使用白朮、茯苓、黃芩、葛根作為替代。

對於胃中實熱，需用梔子。

對於虛煩的症狀，需用人參、白朮、黃芩、芍藥、茯苓、麥門冬、大棗這類藥材為主，輔以竹葉來治療。

7. 治熱方

涼膈散

治內外實熱，大便秘結。用連翹、大黃、芒硝通大便下里熱，梔子、黃芩、薄荷清表熱。

連翹（苦寒，二兩），大黃（苦寒，二兩），芒硝（苦鹹寒，二兩半），梔子（苦寒，一兩），黃芩（苦酸，二兩），薄荷（辛涼，三兩），甘草（甘寒，兩半），為細末，以青竹葉煎湯，入蜜少許，調二三錢。

參蘇飲

治感冒風邪發熱，頭疼，痰壅氣喘。經云：邪之所湊，其氣必虛。是以用人參、茯苓、甘草補中益氣，葛根、紫蘇發表，前胡、桔梗、半夏治痰定喘，枳殼、橘紅、木香利氣。

人參（甘溫，二錢），茯苓（甘溫，一錢），炙草（甘溫，五分），乾葛（苦甘平，八分），紫蘇（苦辛熱，七分），前胡（苦辛涼，七分），桔梗（辛溫，七分），半夏（苦辛溫，一錢），枳殼（苦辛溫，六分），橘紅（去白，七分），水二盅，姜三片、棗一枚，煎一盅。食後溫服。

當歸承氣湯

治大熱內郁，皮膚枯燥，大便秘結。治宜退熱、潤燥、散郁可也。是以用大黃、芒硝通秘結下實熱，當歸養血潤燥，生薑散結氣，生甘草瀉火熱。

大黃（苦寒，三錢），芒硝（苦鹹寒，一錢），當歸（甘辛溫，五錢），生薑（辛溫，五片），生甘草（甘寒，一錢），水二盅，煎一盅。溫服。

知母葛根湯

治風濕熱毒，身熱頭疼，痰喘。用防風、羌活、葳蕤、川芎散風以止頭疼，升麻、葛根發表而除身痛，知母、黃芩消熱，南星、生薑豁痰，杏仁定喘，人參潤肺補中，甘草和藥瀉火，木香行氣散郁。

防風（辛溫，八分），羌活（辛溫，七分），葳蕤（辛甘溫，二錢），川芎（辛溫，七分），升麻（苦辛寒，八分），葛根（苦甘寒，一錢），知母（苦辛寒，一錢），黃芩（苦寒，錢半），南星（苦辛寒，一錢），杏仁（苦辛溫，一錢），人參（甘溫，二錢），甘草（甘溫，一錢），木香（苦辛溫，五分），生薑（辛溫，制星毒，三大片），煎服。

清心蓮子飲

治口乾，發熱，小便白濁。治宜清熱瀉火。是以用地骨皮、柴胡、黃芩、麥門清熱救肺，蓮肉清心醒肺，人參、黃耆補元氣，茯苓、車前子、生甘草瀉火利小便。

地骨皮（苦寒，八分），柴胡（苦寒，一錢），黃芩（苦寒，二錢），麥門冬（甘溫，一錢），人參（甘溫，二錢），黃耆（甘溫，二錢），石蓮肉（甘溫，二錢），茯苓（淡平，一錢），生甘草（甘寒，七分），車前子（甘寒，八分），水二盅，煎一盅。溫服。

柴胡飲子

治一切蒸熱、積熱，及血虛發熱，脈洪實弦數。用人參、當歸、芍藥，益陰血以勝陽熱，黃芩解肌熱，柴胡退蒸熱，大黃下積熱，生甘草瀉火以兼和藥。

人參（甘溫，一錢），當歸（甘辛溫，一錢），白芍（苦酸寒，錢半），黃芩（苦寒，一錢），柴胡（苦寒，一錢），大黃（苦寒，一錢），生甘草（甘寒，一錢），若骨蒸潮熱，去柴胡，加黃柏一錢；如內無實熱，大便不秘，去大黃，加黃連一錢。水二盅，煎一盅。溫服。一本有生薑二片以緩寒。

硃砂安神丸

治心神煩亂怔忡，兀兀欲吐，似懊憹之狀。經云：心惡熱。火熱上炎，是以心煩神亂，兀兀欲吐而懊憹；心為熱擾，使血不生心，血不足，怔悸生矣。治宜瀉火熱、益陰、安心神可也。是以用黃連、生甘草瀉火熱，川歸、生地黃益心血，佐硃砂以安心神。

硃砂（甘涼，另研，五錢），生甘草（甘寒，一兩），黃連（苦寒，四兩），川歸（辛溫，三兩），生地黃（苦甘寒，三兩），共五味，內除硃砂另研，餘四味為細末，入砂末拌勻，以湯浸蒸餅，丸如黍米大，外用硃砂五錢研末為衣。每以津唾嚥下三五十丸。如津唾不足咽者，薄荷湯可。

八正散

治下焦積熱，二便秘澀。用大黃通大便，瀉腸胃中之積熱，瞿麥、木通、滑石、萹蓄、車前、山梔利小便，瀉膀胱之鬱熱，生草瀉三焦之火熱。

大黃（苦寒，二兩），瞿麥（苦辛涼），木通（甘溫，各七錢），滑石（甘寒，八錢），萹蓄（苦甘，八錢），車前子（甘寒，八錢），山梔（苦寒，二兩），生甘草（甘寒，一兩），共為末，每以五錢，用水一盅，煎八分，食前服。

瀉青丸

治肝風熱。用防風、羌活散風，龍膽草、山梔、大黃以勝熱，風能燥血，熱能耗血，是以加當歸、川芎以救血。

防風（辛溫），羌活（辛溫），龍膽草（苦寒，平瀉膀胱火），梔子（苦寒），大黃（苦寒，各一兩），當歸（辛甘溫，二兩），川芎（辛溫，一兩），為細末，煉蜜丸如芡實大。每用薄荷湯下二三丸。

瀉黃散

治脾胃中鬱熱，口臭，咽乾，或嘔吐等症。用梔子清胃脘熱，石膏瀉胃火，藿香和胃止嘔吐，生甘草瀉火和藥。

梔子（苦寒，一兩），石膏（辛寒，二兩），藿香（辛甘溫，二錢），防風（辛溫，一兩），生甘草（甘寒，一兩），共為細末，酒蜜拌勻炒香。每服二三錢。

瀉白散

治肺熱。用桑白皮瀉火，地骨皮退熱，生甘草通瀉三焦火熱。

桑白皮（辛酸，二兩），地骨皮（苦寒，二兩），生甘草（甘寒，一兩），共為細末。每以麥門冬湯調下二三錢。

滋腎丸

治腎熱。用黃柏、知母佐肉桂補腎陰以勝熱。

黃柏（苦寒，八兩），知母（苦辛寒，八兩），肉桂（辛溫，一兩），共為細末，以鹽攪童便作糊丸梧子大。空心鹽湯下五七十丸。

導赤散

治小腸蓄熱，小便赤澀。用生地益陰勝熱，生甘草佐木通，利小便以瀉小腸中火。

生地黃（苦甘寒，一錢），木通（甘淡，五錢），生甘草（甘寒，二錢），水二盅，煎一盅。調滑石末五錢服。

十味人參散

治陰虛每發潮熱，身體倦，或痰喘。經云：補以去弱。又云：能以甘溫除大熱。是以用人參、白朮、茯苓、炙草諸甘溫補虛弱以除熱，黃芩、半夏治痰喘，柴胡、葛根退潮熱，當歸、白芍救陰血。

人參（甘溫，三錢），白朮（苦甘溫，二錢），白茯（甘溫，一錢），炙草（甘溫，七分），黃芩（苦寒，七分），半夏（苦辛溫，七分），柴胡（苦寒，八分），葛根（甘涼，一錢），當歸（甘辛溫，一錢），白芍（苦鹹寒，一錢），白水煎，溫服。

如半夏不用，加天花粉一錢。