《醫學原理》~ 卷之七 (15)

1. 腰症脈法

《脈經》曰：尺脈沉，腰背痛，得之失精。飲食減少，其脈沉滑而遲，此為可治。又云：腰痛之脈皆沉弦；沉弦而緊者為寒，沉弦而浮者為風，沉弦而濡者為濕，沉弦而實者為挫閃，大者為腎虛，學者辨之。

白話文：

《脈經》上說：寸關尺三脈中尺脈沉細，會出現腰背疼痛，這是由於腎精虧損造成的。如果這種情況下脈搏沉緩而滑，說明病情尚可治療。又說：腰痛的人脈象大多沉細而緊。沉細而緊的脈象屬於寒證，沉細而浮的脈象屬於風證，沉細而濡潤的脈象屬於濕證，沉細而有力度的脈象屬於挫閃，沉細而脈搏大的屬於腎虛。學習中醫的人要懂得辨別這些脈象的區別。

2. 治腰痛大法

腰痛之症，雖有見候之不同，原其所因，未有不由房事過度，負重勞傷之所致。經云：邪之所湊，其氣必虛是也。治法須以腎虛兼致而治，如枸杞、黃柏、知母、龜板、菟絲、杜仲、熟地、五味為主方，余因出入加減。

白話文：

腰痛的症狀雖然不同，但追究其原因，都是由於房事過度、負重勞動導致的。中醫經典說：「邪氣會趁虛而入。」因此，治療方法必須以補腎虛為主，可以枸杞、黃柏、知母、龜板、菟絲、杜仲、熟地、五味子為基本方劑，根據具體情況加減其他藥材。

如因瘀血，宜佐以行血順氣之劑，如桃仁、紅花之類，外用三稜針刺委中出血。

如因濕，宜加燥濕之藥，如蒼朮、白朮之類。

白話文：

如果是因瘀血積滯所致，適宜配用活血通氣的藥物，例如桃仁、紅花等。外部可用三稜針刺血於委中穴，讓瘀血排出。

如因痰，宜加治痰之劑，如南星、半夏、荊瀝、薑汁、竹瀝等類。古刺法腰屈不能伸者，針人中立愈。

白話文：

如果是因為痰濕而引起的疾病，應該加入化痰的藥物，比如南星、半夏、荊瀝、薑汁、竹瀝等。在古代刺血療法中，如果腰部彎曲無法伸展，則針刺人中穴位可以治癒。

陳無擇謂：失志傷腎，鬱怒傷肝，憂思傷脾，皆能致腰痛。言其症虛羸不足，面目黧黑，遠行久立，力不能勝，此乃失志之所為也。

白話文：

陳無擇說：意志消沉會傷到腎，鬱悶憤怒會傷到肝，過度憂慮會傷到脾，這些都會導致腰痛。它的症狀表現為身體虛弱、面色暗黑，走路或站立時間長了，就會感到力不從心，這些都是意志消沉造成的。

如腹脅腰脹，目𥉂𥉂，或宗筋弛縱，或下白淫者，此乃鬱怒之所致也。

如肌肉濡漬，痹而不仁，飲食不化，腸胃脹滿者，此乃憂思之所致也。

此三者俱屬內因，學者不可不察。

白話文：

如果腹部脹痛、腰部腫脹，眼睛昏花，或是性機能衰退，或是出現白帶過多的情況，這都是因為生悶氣所導致的。

如果肌肉濕軟，麻木不仁，飲食無法正常消化，感到腸胃脹滿，這都是因為過度憂慮和思慮所引起的。

這三種情況都屬於內在因素造成的，學習的人不能不注意這些現象。

3. 丹溪治腰症活套

腰痛之症，有濕熱、腎虛、瘀血、挫閃、痰積，數者不同，當要分其所因而療。

白話文：

腰痛的症狀有濕熱、腎虛、瘀血、挫閃、痰積等幾種不同原因，治療時必須分辨清楚其病因。

如脈大，乃腎虛，宜以杜仲、龜板、黃柏、知母、枸杞、五味之類為末，用豬脊髓丸；或用煎湯，送補腎丸、大補丸之類；或以大建中湯，加川椒十粒，仍以大茴香鹽炒為末，劈開豬腰，切作薄片，勿令斷，逐層攤藥末，以紙包裹，煨熟嚼，用酒漱下。（其症：痛不已，轉側不能。）

白話文：

如果脈搏宏大有力，表示腎氣虛弱，宜用杜仲、龜板、黃柏、知母、枸杞和五味子等中藥材研磨成細粉，加入豬脊髓丸服下；或用這些中藥材煎湯，送服補腎丸或大補丸；或用大建中湯，加入川椒十粒，用大茴香鹽炒過後研磨成粉末，將豬腰劈開，切成薄片，不要切斷，逐層撒上藥粉，用紙包裹起來，煨熟後嚼食，再用酒漱口。

（這種症狀：腰痛不止，翻轉身體都困難。）

如脈澀，乃瘀血，宜補陰丸加桃仁、紅花。（其症日輕夜重。）

白話文：

如果脈搏澀滯，表示有瘀血，宜服用補陰丸，加上桃仁和紅花。（這種狀況通常是白天症狀輕微，晚上症狀加重。）

如脈緩，乃濕熱，宜蒼朮、黃柏、杜仲、川芎。（其症遇天陰久坐而得。）

白話文：

如果脈絡流動緩慢，表示有濕氣和熱氣，應該使用蒼朮、黃柏、杜仲、川芎治療。（這種症狀通常是因為長時間在陰雨天裡久坐而引起。）

如寒濕腰痛，見熱則減，見寒則增，宜五積散加吳茱萸五分，杜仲二錢。（其症：腰痛如坐水中。）

白話文：

如果是因感受寒濕引起腰痛，遇到熱氣時會減輕，遇到寒氣時會加重，建議使用五積散，再加入五分吳茱萸，二錢杜仲。（這種症狀的腰痛感覺就像坐在水中一樣。）

或為風濕雨露所著，其濕流入腎經而致者，宜滲濕湯，不效宜腎著丸，或二陳加麻黃、蒼朮、白芷、川芎。

白話文：

如果濕是由於風濕雨露侵入導致，濕氣流入腎經而引起，應該用滲濕湯治療。如果滲濕湯無效，可以用腎著丸。或者也可以使用二陳湯，再加麻黃、蒼朮、白芷、川芎。

如挫閃跌撲，以致死血流於本經而作痛，宜四物加桃仁、紅花、蘇木行之。若脈壯盛者，用桃仁承氣湯，或以復元通氣散，用酒調服。或以五積散，加黑牽牛末一錢，或加牛膝同煎服。

白話文：

當人遭受挫傷、閃傷、跌傷或撲傷，導致死血瘀積於經絡不通暢而疼痛，適合服用四物湯加桃仁、紅花、蘇木來疏通氣血。

如果患者脈搏強盛，可用桃仁承氣湯或復元通氣散，用酒調服。

也可以用五積散，加入一錢的黑牽牛末，或與牛膝一起煎服。

如醉飽入房致腎虛，以致酒食之積乘虛流入本經，而致腰痛難以俯仰，宜四物合二陳湯，加麥芽、神麯、杜仲、黃連、官桂、砂仁、葛花、枳殼之類。

白話文：

如果在醉酒或吃飽後立即進行房事導致腎虛，進而使得因飲酒和飲食造成的積滯趁虛進入腎經，引起腰部疼痛且難以彎腰或挺直，應該使用四物湯合二陳湯，加上麥芽、神曲、杜仲、黃連、官桂、砂仁、葛花、枳殼等藥材。

4. 治腰痛方

腎著丸

治體重腰冷如冰。此乃寒濕為患，治宜散寒行濕，是以用乾薑之辛熱以散寒，茯苓、白朮之甘淡以去濕，佐甘草以和藥。

白話文：

治療身體沉重、腰部冰冷如冰。這是寒氣和濕氣侵襲所致，治療應當以散寒化濕為主。因此使用乾薑的辛熱之性來驅散寒氣，茯苓和白朮的甘淡之性來去除濕氣，並佐以甘草來調和藥效。

乾薑（辛熱，一兩），茯苓（甘淡平，兩半），白朮（苦甘溫，二兩），炙草（甘溫，五錢），薑汁糊丸，每食後鹽湯下三五十丸。

清娥丸

白話文：

乾薑（辛熱，1兩）

茯苓（甘淡平，2兩） 白朮（苦甘溫，2兩） 炙草（甘溫，5錢）

將以上四味藥材磨成粉，用薑汁糊成丸，每次飯後用鹽湯送服 30-50 顆。

治腎氣虛寒，法當補腎元為主，故用杜仲、胡桃肉、破故紙等益精元，佐乾薑以溫腎。

白話文：

若要治療腎氣虛寒，應以補腎元為主要方法，所以使用杜仲、胡桃肉、破故紙等補益精元，搭配乾薑來溫補腎氣。

杜仲（辛甘溫，四兩），破故紙（苦辛溫，炒，四兩），胡桃肉（甘溫，半斤），乾薑（辛熱，二兩），煉蜜丸，空心淡鹽湯下八十丸或百丸。

東垣獨活湯

白話文：

杜仲（辛、甘、溫，四兩），破故紙（苦、辛、溫，炒，四兩），胡桃仁（甘、溫，半斤），乾薑（辛、熱，兩兩），煉製成蜜丸，空腹時用淡鹽水送服八十丸或一百丸。

治勞役傷腎，風濕內襲，腰痛如折，法當補腎而散風濕。是以用黃柏、肉桂以補腎，羌活、獨活、防風、防己散風，澤瀉去濕，當歸梢、桃仁活血，連翹、大黃下濕熱，甘草緩急和中。

白話文：

治療因勞役過度導致腎臟受損，風濕侵入體內的症狀，腰部疼痛宛如斷折，需要同時滋補腎臟和祛除風濕。因此採用黃柏和肉桂來滋補腎臟，羌活、獨活、防風和防己來祛散風濕，澤瀉清除濕氣，當歸梢和桃仁活血化瘀，連翹和大黃瀉除濕熱，甘草緩解急症和調和中氣。

黃柏（苦寒，一錢），肉桂（辛甘熱，一錢），羌活（辛溫，一錢），防風（辛溫，一錢），獨活（辛溫，八分），防己（苦溫，七分），歸梢（辛甘溫，一錢），澤瀉（鹹寒，一錢），桃仁（苦辛溫，七分），連翹（苦寒，七分），大黃（苦寒，一錢），甘草（甘溫，七分），水煎，溫服。酒煎更妙。

東垣當歸拈痛湯

白話文：

黃柏（苦寒，1錢），肉桂（辛甘熱，1錢），羌活（辛溫，1錢），防風（辛溫，1錢），獨活（辛溫，0.8錢），防己（苦溫，0.7錢），歸梢（辛甘溫，1錢），澤瀉（鹹寒，1錢），桃仁（苦辛溫，0.7錢），連翹（苦寒，0.7錢），大黃（苦寒，1錢），甘草（甘溫，0.7錢）。用水煎煮，溫熱服用。用酒煎煮效果更好。

治中氣虧敗，濕熱乘之，肩背沉重，肢節腰脅疼痛，胸膈虛滿不利。法當益中氣，散風濕。是以用黃柏、肉桂以補腎散濕清熱，人參、白朮、炙草補中氣，葛根、蒼朮發表，助防風、羌活散風，升麻、苦參、黃芩、茵陳、知母等清熱，當歸理血，豬苓、澤瀉滲濕。

白話文：

對於中氣虛弱的人，濕熱會乘虛而入，導致肩背沉重、四肢腰脅疼痛、胸膈虛滿不適。治療方法應當是補益中氣、祛除風濕。因此使用黃柏和肉桂補腎、祛濕、清熱；人參、白朮、炙草補益中氣；葛根、蒼朮發散表邪，輔助防風、羌活祛風；升麻、苦參、黃芩、茵陳、知母等清熱；當歸活血；豬苓、澤瀉利濕。

人參（甘溫，二錢），白朮（苦甘溫，一錢），葛根（苦甘涼，八分），炙草（甘溫，五分），蒼朮（辛溫，七分），升麻（苦寒，七分），防風（辛溫，一錢），羌活（辛溫，七分），苦參（苦寒，七分），茵陳（苦辛平，一錢），知母（苦辛寒，一錢），黃芩（苦寒，八分），豬苓（淡平，七分），澤瀉（鹹寒，一錢），當歸（辛甘溫，一錢），水煎，溫服。

白話文：

人參（溫和甘甜，2錢），白朮（溫和苦甘，1錢），葛根（涼性苦甘，8分），炙草（溫和甘甜，5分），蒼朮（溫和辛辣，7分），升麻（寒性苦澀，7分），防風（溫和辛辣，1錢），羌活（溫和辛辣，7分），苦參（寒性苦澀，7分），茵陳（平性苦辛，1錢），知母（寒性苦辛，1錢），黃芩（寒性苦澀，8分），豬苓（平性淡味，7分），澤瀉（寒性鹹味，1錢），當歸（溫和辛甘，1錢），水煎服，溫熱服用。

如神湯

治因挫閃，以致蓄血於內而作腰疼。法當行導瘀血。故用歸梢、玄胡行瘀血，肉桂為腎家引用。

歸梢（辛甘溫，三錢），玄胡索（苦辛溫，二錢），肉桂（辛甘溫，一錢），水煎，溫服。為末，酒調服更妙。

又方

白話文：

如神湯

治療因跌打閃挫，導致瘀血積聚在內而引起的腰痛。 方法是疏通瘀血。 所以用當歸尾、玄胡索行血化瘀，肉桂引藥入腎。

方劑：

• 當歸尾（性味辛甘溫，三錢）
• 玄胡索（性味苦辛溫，二錢）
• 肉桂（性味辛甘溫，一錢）

用法： 水煎，溫服。或研為末，酒調服，效果更佳。

又方： （待續）

治濕腰痛，大便滑泄，小便短澀，是以用龜板補益腎元，蒼朮、香附燥濕痰，椿根白皮以止大便滑泄，滑石利小便，白芍收濕益陰。

白話文：

針對濕氣引起的腰痛、大便滑泄、小便短澀，使用龜板補強腎氣，蒼朮、香附去除濕痰，椿根白皮止瀉，滑石利尿，白芍收斂濕氣滋養陰氣。

龜板（甘鹹平，酥炙黃色，一兩），蒼朮（苦辛溫，一兩），香附子（辛溫，一兩），椿白皮（酸澀平，一錢），滑石（甘寒，五錢），白芍藥（苦酸寒，四錢），共為末，用神麯打糊丸。如內傷者，用白朮、山楂煎湯，送下七八十丸。

又方

白話文：

龜板（甜鹹性平，用酥油烘烤成黃色，一兩），蒼朮（苦辛溫，一兩），香附子（辛溫，一兩），椿白皮（酸澀性平，一錢），滑石（甜寒，五錢），白芍藥（苦酸寒，四錢），以上藥材全部研磨成細末，用米麴發酵劑（神麴）打糊製成丸劑。

如果患者為內傷，可用白朮、山楂煎成藥湯，送服七八十顆藥丸。

治腎陰虧敗，風濕乘之，而作腰痛。法當補腎陰，收風濕。故用龜板、黃柏滋腎陰，蒼朮、蒼耳、威靈仙、扁柏等疏散風濕。

白話文：

如果腎陰虛弱，風濕侵襲，會引起腰痛。治療方法應該是補腎陰，祛風濕。所以使用龜板、黃柏來滋養腎陰，蒼朮、蒼耳、威靈仙、扁柏等疏散風濕。

龜板（甘鹹平，甘草酒炙，一兩），黃柏（苦辛寒。二兩），蒼朮（苦辛溫，一兩），蒼耳子（苦涼，一兩），威靈仙（苦寒，一兩），扁柏葉（苦寒，一兩），共為末，酒糊丸，以黑豆汁煎四物湯，加陳皮、甘草生薑煎湯，送下七八十丸。

如久腰痛者，必用官桂開之方止。如腹脅痛，亦可治。

獨活寄生湯

白話文：

龜板（甘鹹平性，用甘草酒炙，一兩）；

黃柏（苦辛寒性，二兩）；

蒼朮（苦辛溫性，一兩）；

蒼耳子（苦涼性，一兩）；

威靈仙（苦寒性，一兩）；

扁柏葉（苦寒性，一兩）。

將以上所有藥材研磨成細末，用酒調和製成丸狀，每次服用七八十丸。用黑豆汁煎製靈芝、當歸、川芎、白芍這四種藥材的湯劑，再加上陳皮、甘草和生薑，煎煮成湯後服用，送服丸藥。

治腎氣虛弱，風濕乘之，流注腰膝，拘攣掣痛，不得屈伸，或緩弱冷痹，行步無力。法當益腎陰，疏風濕，故用熟地、杜仲補腎陰，獨活、秦艽、細辛、桑寄生、桂心、防風等疏風勝濕，人參、茯苓、甘草補氣，當歸、川芎、芍藥養血，佐牛膝壯筋骨以健行步。

白話文：

對於腎氣虛弱的人，容易受風濕侵襲，導致腰膝疼痛、關節僵硬屈伸不利，或出現手腳冰冷麻木、行動無力的症狀。治療時應以補腎陰、疏風濕為原則。因此，藥方中使用熟地、杜仲來滋補腎陰；獨活、秦艽、細辛、桑寄生、桂心、防風等藥物疏通風熱；人參、茯苓、甘草補益氣血；當歸、川芎、芍藥養血活血；牛膝則能強健筋骨，改善行走困難。

杜仲（辛甘溫，八分），熟地（甘寒，錢半），獨活（辛溫，七分），秦艽（辛溫，八分），細辛（辛熱，七分），茯苓（甘溫，八分），炙草（甘溫，六分），桂心（甘熱，八分），桑寄生（甘辛，兼治膝痹，一錢），防風（辛溫，一錢），人參（甘溫，二錢），川歸（辛甘溫，五錢），川芎（辛溫，七分），白芍（苦酸寒，八分），牛膝（甘溫，八分），水煎，空心服。如不利者，去地黃。

如血滯者，宜刺委中穴出血，或灸腎腧、崑崙穴尤佳。

滲濕湯

白話文：

杜仲（辛甘溫，8分）

熟地（甘寒，5錢）

獨活（辛溫，7分）

秦艽（辛溫，8分）

細辛（辛熱，7分）

茯苓（甘溫，8分）

炙草（甘溫，6分）

桂心（甘熱，8分）

桑寄生（甘辛，兼治膝痹，1錢）

防風（辛溫，1錢）

人參（甘溫，2錢）

川歸（辛甘溫，5錢）

川芎（辛溫，7分）

白芍（苦酸寒，8分）

牛膝（甘溫，8分）

用水煎煮，空腹服用。如果服後效果不佳，可去除熟地。

治寒濕所乘腰痛，身體重者，如坐水中。法當散寒去濕。是以用乾薑、丁香散寒，蒼朮、白朮、茯苓等去濕，陳皮行氣，甘草和藥。

白話文：

用於治療因寒濕侵入而導致的腰痛，身體沉重、感覺彷彿坐在水中的情況。治療方法是祛寒散濕。因此，使用乾薑、丁香來祛寒，蒼朮、白朮、茯苓等來祛濕，陳皮來促進氣血運行，甘草來調和藥性。

乾薑（辛熱，一錢），丁香（辛熱，一錢），蒼朮（辛溫，一錢），茯苓（淡平，一錢），白朮（苦甘溫，二錢），陳皮（苦辛溫，八分），甘草（甘溫，五分），加姜三片，棗二枚，水煎，溫服。

白話文：

材料：

• 乾薑（辛熱性質，一錢）
• 丁香（辛熱性質，一錢）
• 蒼朮（辛溫性質，一錢）
• 茯苓（淡平性質，一錢）
• 白朮（苦甘溫性質，二錢）
• 陳皮（苦辛溫性質，八分）
• 甘草（甘溫性質，五分）
• 生薑（三片）
• 紅棗（兩枚）

做法：

• 將所有材料放入水鍋中煎煮。
• 等到藥液煮沸後，將火候調小繼續煎煮。
• 煎煮約 20-30 分鐘，直到藥液濃縮為約 200-250 毫升。
• 過濾藥液，趁溫熱時飲用。