《醫學原理》~ 卷之七 (14)

1. 治齒痛方

立效散

治陽明濕熱壅盛牙痛。法當疏濕清熱為主。經云：風能勝濕，寒可勝熱。故用細辛、防風諸風以勝濕，膽草、升麻之寒以清熱，佐甘草和藥瀉火。

細辛（辛甘熱），防風（辛溫），龍膽草（苦寒），升麻（苦寒），甘草（甘寒），上共㕮咀，用水煎，噙於口內，貼浸患處，少時嚥下。

東垣麝香散

治牙齦腫露出血，齒動欲落，疼痛妨食，大惡熱，少惡寒。此乃氣血虧敗，腸胃濕熱內壅所致。法當調補氣血為主，清利濕熱為標。故用人參益氣，當歸、生熟地養血。經云：苦可以燥濕，寒可以勝熱。故用益智、草蔻、麻黃諸辛，助防己、升麻、黃連（皆苦寒）以清腸胃中濕熱，齒乃骨之餘，故加羊脛骨以補骨，佐麝香疏利關竅，以導諸藥性至患所。

人參（甘溫），川歸（辛甘溫），生地黃（甘寒），熟地（甘溫），麻黃（辛熱），益智仁（辛溫），草豆蔻（辛溫），防己（苦寒），升麻（苦寒），羊脛骨（酸平），黃連（苦寒），麝香（辛溫），共為末，搽患處。

白牙散

治一切牙痛。用白芷以疏陽明經風，升麻、石膏以清陽明經熱，用羊脛骨補齒之虛，麝香辛竄，引諸藥性以通行關竅。

白芷（辛溫，五錢），升麻（苦寒，一兩），石膏（辛寒，五錢），麝香（辛溫，一錢），羊脛骨（甘酸平，五錢），共為末，擦患處。

清胃散

治胃中濕熱牙疼。法當清理濕熱。經云：苦可勝濕，寒可勝熱，故用升麻、黃連、牡丹皮諸苦寒以清濕熱，當歸、生地涼血補血。

升麻（苦寒，錢半），黃連（苦寒，二錢），牡丹皮（苦辛寒，三錢），生地（甘寒，一錢），川歸（辛甘溫，二錢），水煎涼服，或為末擦牙亦佳。

御藥院獨活散

治風熱牙疼，法當疏風清熱為主，是以用薄荷、獨活、荊芥穗等皆辛涼以散風，黃連、升麻、梧桐淚等諸苦寒之劑以清熱，麝香開關竅以通藥性，羊脛骨以補齒補骨。

薄荷（辛涼，一兩），獨活（苦辛涼，五錢），荊芥穗（辛涼，□兩），黃連（苦寒，一兩），升麻（苦辛寒，兩半），梧桐淚（苦寒，二兩），羊脛骨（甘酸平，二兩，燒灰存性），麝香（辛溫，二錢），共為細末，擦牙上。

丁香散

治牙齒寒痛。法當散寒為主。經云：寒淫所勝，治以辛熱。是以用丁香、蓽茇、胡椒等皆辛熱以散寒，佐蠍梢引諸藥性行於筋膜分肉之內。

丁香（辛熱，五錢），蓽茇（辛熱，五錢），胡椒（辛熱，五錢），蠍梢（辛甘，二錢），共為細末，擦患處。

白話文：

[治牙痛方]

立效散

這是治療因陽明經濕熱過盛而引起的牙痛。治療方法主要是疏解濕氣與清除熱氣。根據古籍記載，風可以剋制濕，寒則可以剋制熱。因此，使用細辛、防風這類有風屬性的草藥來驅除濕氣，而使用龍膽草、升麻這類有寒屬性的草藥來清熱，再輔以甘草來調和藥物並清熱去火。

將上述藥材切碎後，用水煎煮，然後將藥汁含在口中，讓其浸泡在病痛的地方，稍待片刻後吞下。

東垣麝香散

這是治療牙齦腫脹出血，牙齒鬆動欲脫，疼痛到影響進食，極度畏熱，稍感怕冷的情況。這種情況多是因為氣血不足，加上腸胃內有濕熱壅塞所導致。治療方法主要是調理補充氣血，同時清除濕熱。因此，使用人參來補氣，當歸和生熟地來滋養血液。根據古籍記載，苦味的草藥可以去除濕氣，寒性的草藥可以剋制熱氣。所以使用益智、草蔻、麻黃等辛味草藥，加上防己、升麻、黃連等苦寒草藥來清除腸胃內的濕熱。牙齒是骨骼的一部分，因此加入羊脛骨來補骨，再輔以麝香疏通關節，以便引導藥物到達病竈。

將上述藥材磨成粉末，塗抹在患處。

白牙散

這是治療各種牙痛的方子。使用白芷來疏解陽明經的風邪，升麻和石膏來清除陽明經的熱邪，羊脛骨則用來補足牙齒的虛弱，麝香具有辛香穿透力，可以引導其他藥物的作用到達關節。

將上述藥材磨成粉末，塗抹在患處。

清胃散

這是治療因腸胃濕熱引起的牙痛。治療方法主要是清除濕熱。根據古籍記載，苦味可以去除濕氣，寒性可以剋制熱氣，因此使用升麻、黃連、牡丹皮等苦寒草藥來清除濕熱，當歸和生地則用來涼血補血。

將上述藥材用水煎煮，待涼後服用，或者將藥材磨成粉末塗抹在牙齒上也有很好的效果。

御藥院獨活散

這是治療因風熱引起的牙痛。治療方法主要是疏散風邪和清熱。因此，使用薄荷、獨活、荊芥穗等辛涼草藥來疏散風邪，黃連、升麻、梧桐淚等苦寒草藥來清熱，麝香可以開啟關節以幫助藥物吸收，羊脛骨則用來補骨。

將上述藥材磨成細粉，塗抹在牙齒上。

丁香散

這是治療因寒冷引起的牙痛。治療方法主要是散寒。根據古籍記載，當寒邪過剩時，應使用辛熱的草藥來治療。因此，使用丁香、蓽茇、胡椒等辛熱草藥來散寒，再輔以蠍梢來引導藥物深入筋膜和肌肉。

將上述藥材磨成細粉，塗抹在患處。

2. 附方

滋陰補腎丸，治腎虛牙痛。虛損門。

四物湯，治血虛牙痛。血門。

貼走馬牙疳驗方，磁石，赤石脂，雄黃，杏仁（各三分），四味共為細末，用油胭脂為丸，捏作二丸，貼眉尖，臨臥搗貼之，次日早晨取之即愈。

白話文：

[附方]

滋陰補腎丸：這藥丸用於治療因腎虛導致的牙痛。適用於因虛弱損傷所引起的疾病。

四物湯：這湯劑用於治療因血虛導致的牙痛。適用於與血液相關的問題。

貼走馬牙疳驗方：所需材料包括磁石、赤石脂、雄黃和杏仁（每種各三分）。將這些材料磨成細粉後，加入油胭脂製成丸狀。捏成兩顆丸子，於睡前貼在眉尖上，待到第二天早上再取下，就能見效。

3. 腰症門

4. 論

腰痛之病，六經症候不同，蓋由諸經各貫腎而絡於腰也。經云：足太陽腰痛引項脊尻骨如腫狀；少陽腰痛如針刺，其皮膚循循然不可俯仰；陽明腰痛不可以顧，如有所見，善悲；少陰腰痛，痛引足內臁，厥陰腰痛，牙平如張弓弦；太陰腰痛，如有積木居其中，或□遺溲。六經之中，因又不一，有因挫閃而致者，有因瘀血而致者，有或受濕氣，或受風寒，或因痰飲流注，或為腎元虛憊，種種不同，難執一法，必在分因而療。如因腎虛者，補之以杜仲、黃柏、肉桂、川歸、五味、菟絲子、天門冬、熟地黃之類。

如因風寒者，散之以麻黃、防風、羌活、獨活之類。如因寒者，溫之以肉桂、附子、乾薑之類。挫閃者，行之以當歸、蘇木、桃仁、紅花之類。瘀血者，逐之以大黃、牽牛、水蛭、虻蟲之類。濕痰者，逐之以蒼朮、撫芎、香附、白芷、枳實、陳皮、半夏、南星之類。雖然因狀多端，未必不由腎元虛敗所致。

經云：腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊也，是矣。又有或因用力舉重，或為房事過度，汗出濕液，致腎虛敗，濕氣流入腰腧，名曰腎著。其狀自腰以下厥冷如冰，身重不渴，小便自利，飲食如常，宜著以腎著丸之類。雖然分因論症，又當以脈辨，澀滯是瘀血，緩是濕氣，滑伏皆痰，務宜精究，不可大略。

白話文：

【討論】腰痛這疾病，依六經(太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰)的症狀各有不同，因為各條經絡都貫穿腎臟並連接腰部。醫經上說：足太陽經的腰痛會影響到頸部、脊椎和尾骨，痛感就像腫脹一樣；少陽經的腰痛像被針刺一樣，皮膚感覺麻麻的，無法彎腰挺胸；陽明經的腰痛讓患者無法轉頭，總感覺看到什麼東西，且容易悲傷；少陰經的腰痛會延伸到腳的內側；厥陰經的腰痛會讓牙齒感覺像是拉緊的弓弦；太陰經的腰痛，感覺腰部好像有塊木頭壓著，甚至可能尿失禁。

在六經之中，導致腰痛的原因又不盡相同，可能是扭傷、瘀血、濕氣、風寒、痰濕、或是腎臟虛弱等，原因眾多，治療方式難以一概而論，必須根據病因來治療。如果是腎虛引起的，可以使用杜仲、黃柏、肉桂、川芎、五味子、菟絲子、天門冬、熟地黃等藥材來補腎。

若是風寒造成的，則用麻黃、防風、羌活、獨活等藥材來驅寒。若是由寒冷引起，則用肉桂、附子、乾薑等溫熱藥材來暖身。若是由挫傷或閃到引起的，則用當歸、蘇木、桃仁、紅花等藥材來活血。若是瘀血造成的，則用大黃、牽牛、水蛭、虻蟲等藥材來排瘀。若是濕痰引起的，則用蒼朮、撫芎、香附、白芷、枳實、陳皮、半夏、南星等藥材來去濕化痰。

雖然腰痛的原因多種多樣，但大多數都是由腎臟虛弱所導致的。醫經上說：腰是腎的部位，如果腰部轉動困難，就表示腎臟可能已經虛弱。另外，用力過猛或性生活過度，導致汗水流失，也會造成腎臟虛弱，濕氣進入腰部穴位，這種情況稱為「腎著」。其症狀是腰部以下冰冷，身體沉重，但不會口渴，小便正常，飲食照舊，應使用腎著丸等藥物來治療。

然而，雖然我們根據病因來判斷症狀，但還是應該根據脈象來辨別，脈象滯澀是瘀血，緩慢是濕氣，滑脈和伏脈都是痰濕，這些都需要深入研究，不能粗心大意。