《醫學原理》~ 卷之七 (13)

1. 丹溪治鼻症活套

凡鼻齄等症，皆由上焦心肺二經壅熱所致，蓋肺氣通於鼻，乃清氣出入之門。若或酒熱氣之上炎，氣血為酒氣壅鬱成熱，伏留不散而為鼻瘡。又有不飲酒之人亦成此症者，乃肺氣風熱壅滯所致，名曰肺氣，宜以防風散食後冷服，外用硫黃入大羊頭骨，煨研塗之。

如鼻尖及鼻中生瘡，以辛夷研末，入腦麝少許，綿裹塞鼻中，仍以荊芥、白芷、陳皮、麻黃、蒼朮、甘草水煎，食後服。

如膽移熱於腦，為辛⿰鼻蔑、鼻淵，宜以防風通聖散一兩，加薄荷、黃連各二錢。

白話文：

【丹溪治療鼻子問題的靈活方法】

所有鼻子的疾病，比如鼻炎等等，都是因為上半身的心臟和肺部這兩個器官積聚過多熱氣造成的。要知道，肺的功能與鼻子相通，是身體清潔空氣進出的地方。如果飲酒過量導致熱氣上升，血液和氣體被酒的熱氣阻塞，形成熱氣，長久積聚不散，就可能造成鼻子的傷害或潰瘍。當然，也有一些人不喝酒也會有這樣的症狀，那可能是肺部風熱阻滯所引起的，這種情況我們稱為「肺氣」，可以用防風散在飯後冷服，外面再用硫磺加入大的羊頭骨粉，混合後塗抹。

如果鼻尖或鼻子內部生了瘡，可以將辛夷研磨成粉，加入少量的腦麝，用棉布包裹塞入鼻中，同時用荊芥、白芷、陳皮、麻黃、蒼朮、甘草煎水，在飯後服用。

如果是膽汁的熱氣影響到腦部，導致鼻子發炎或鼻竇炎，應該使用防風通聖散一兩，再加上薄荷、黃連各二錢來治療。

2. 治鼻症藥方

宣明防風湯

治肺熱濁涕流下。治宜清肺潤肺為主。是以用黃芩、麥冬清肺，人參潤肺，甘草瀉火，川芎、防風引領諸藥升於鼻分。

黃芩（苦寒，三錢），麥冬（苦甘涼，一錢），人參（甘溫，二錢），甘草（甘寒，一錢），川芎（辛溫，八分），防風（辛溫，一錢），水煎，食後溫服。

東垣麗澤通氣湯

治肺虛敗，脾濕壅塞，以致清氣不升，鼻不聞香臭，治宜益肺氣、疏壅塞為主，是以用黃耆、甘草益肺，蒼朮、羌活、獨活、川椒、白芷、防風等諸風藥以疏壅滯，麻黃開發肺腠，升麻鼓引清氣上升。

黃耆（甘溫，二錢），甘草（甘寒，五分），蒼朮（辛溫，八分），羌活（辛溫，一錢），獨活（辛溫，七分），川椒（辛熱，六分），白芷（辛溫，七分），防風（辛溫，一錢），麻黃（辛溫，一錢），升麻（苦寒，七分），甘草（甘寒，七分），加姜三片，棗三枚，蔥白三莖，水煎，食後溫服。

白話文：

【治療鼻子問題的藥方】

第一個藥方是「宣明防風湯」，主要針對肺部過熱導致鼻涕稠厚的情況。治療原則上要清熱潤肺。方中使用黃芩和麥冬來清肺熱，人參則能滋潤肺部，甘草有助於清火，川芎和防風則可引導其他藥物到達鼻部，提升療效。

藥方成分及用量如下：黃芩（性味苦寒，三錢）、麥冬（性味苦甘涼，一錢）、人參（性味甘溫，二錢）、甘草（性味甘寒，一錢）、川芎（性味辛溫，八分）、防風（性味辛溫，一錢）。將這些藥材用水煎煮，飯後溫服。

第二個藥方是「東垣麗澤通氣湯」，主要針對肺氣虛弱、脾濕壅塞，造成清氣無法上升，使鼻子失去嗅覺的情況。治療原則上要增強肺氣、疏通壅塞。方中使用黃耆和甘草來補肺，蒼朮、羌活、獨活、川椒、白芷、防風等風藥以疏解壅滯，麻黃則可開拓肺部，升麻能引導清氣上升。

藥方成分及用量如下：黃耆（性味甘溫，二錢）、甘草（性味甘寒，五分）、蒼朮（性味辛溫，八分）、羌活（性味辛溫，一錢）、獨活（性味辛溫，七分）、川椒（性味辛熱，六分）、白芷（性味辛溫，七分）、防風（性味辛溫，一錢）、麻黃（性味辛溫，一錢）、升麻（性味苦寒，七分）、甘草（性味甘寒，七分）。另外加入三片薑、三枚大棗、三根蔥白，用水煎煮，飯後溫服。

3. 附方

防風通聖散，治風熱鼻症。見風門。

四物湯，見血門。

四君子湯，見氣門。

白話文：

[附方]

防風通聖散：用於治療因風熱引起的鼻部疾病。相關資訊可參考「風門」部分。

四物湯：此處未詳細說明，但一般來說，四物湯是常見的補血藥方。相關資訊可參考「血門」部分。

四君子湯：用於調理氣虛的情況。相關資訊可參考「氣門」部分。

4. 牙齒門

5. 論

齒者，骨之餘，腎之標，其痛又系手足陽明主之。因其所屬不一，故症狀多端。是以有因腸胃濕熱鬱甚，以致齒齦腫痛者；有因濕熱鬱甚，而生蟲者；有因腎氣虧敗，致齒動搖而痛者；有因口吸風寒而致痛者；有因物擊觸而痛者；因症既殊，治亦有異。是以因腸胃郁甚，宜驅濕散熱為主；（下法亦可用）。

因腎元虛乏者，宜補腎滋陰為先。二者皆屬內因，當治其內。如口吸風寒者，宜散風逐寒為主；因物擊觸者，宜調氣行血為先。二者屬乎外因，當治其外。然而，服食之中，又當分別上下齦之所忌，蓋上齦屬足陽明胃土，喜溫而惡寒，下齦屬手陽明燥金，喜涼而惡熱。學者當須識此，不致物性所誤為上。

方書又有灸法，謂上齦痛宜灸足三里，下齦痛宜灸手三間。又有熏法，用韭菜子燒煙燻之，可治蟲牙。又有走馬牙疳，其症甚惡，古方用婦人尿桶內白垢，火煅一錢，加銅綠五分，麝香三釐，屢屢獲效。學者宜深致意焉。

白話文：

這段文字討論的是牙齒疾病的各種成因及相應的治療方法。

首先，牙齒是骨骼的延伸，與腎臟健康息息相關，疼痛通常由手足陽明經脈所主管。由於疾病的原因多種多樣，所以症狀也各不相同。有的是由於腸胃濕熱過盛導致牙齦腫痛；有的是由於濕熱積聚，滋生了蛀蟲；有的是腎氣不足，引起牙齒鬆動和疼痛；有的是因為口腔吸入冷空氣或寒氣而感到疼痛；有的則是因為受到外力撞擊而痛。

針對不同的原因，治療方式也會有所不同。對於腸胃濕熱嚴重的情況，應以驅除濕氣、清熱為主，必要時也可以採用通便的方法。

對於腎功能衰弱導致的問題，應優先考慮補腎和滋養陰液。這兩種情況都屬於內在因素，應該從內部進行治療。

如果是因吸入冷空氣或寒氣導致的疼痛，應以驅散風寒為主要目標；如果是因外力撞擊引起的疼痛，應先調整氣血運行。這兩種情況屬於外部因素，應該從外部進行治療。

在治療過程中，還需要注意區分上牙齦和下牙齦的特點。上牙齦屬胃，喜好溫暖，不喜歡寒冷；下牙齦屬肺，喜好涼爽，不喜歡熱度。學習者應該理解這些差異，避免被藥物的性質所誤導。

此外，古籍中還有灸療和燻療的方法。上牙齦疼痛時，可以灸足三里穴；下牙齦疼痛時，可以灸手三間穴。燻療則可以用燒焦的韭菜籽來製造煙霧，對治療蛀牙有一定效果。

對於一種非常嚴重的牙齒疾病「走馬牙疳」，古方中提到，使用婦女尿桶內的白色沉澱物，經過火煅後加入銅綠和麝香，反覆使用往往能見效。學習者應深入研究並重視這些知識。

6. 齒痛脈法

右寸關脈洪數，或弦而洪數，乃腸胃中風熱齒痛；尺脈洪大虛者，乃腎虛相火上炎。

白話文：

在診斷牙痛的情況下，如果右手的寸關部位脈象顯示強大且頻率快，或是有弦狀且強大頻率快的脈象，這表示是因為腸胃受到風熱影響所導致的牙痛；若是尺部的脈象呈現強大但虛弱的狀態，這就代表是腎虛導致的上火，使得熱氣上升造成牙痛。

7. 治齒大法

夫齒為關門，乃腎之標，骨之餘，是以腎衰則齒豁，精固則齒密。其牙齦又屬腸胃所主，苟腸胃濕熱壅盛，則齒齦腫痛，如被，風口頭面俱疔如蟲觸者，由熱甚生風，風甚生蟲，治宜分因而究，不可執泥一方。

如因腎虧者，宜滋腎丸、滋陰大補丸之類。

如腸胃濕熱壅盛，宜承氣湯之類。如因風熱者，宜防風通聖之類。大法不越乎此三方加減。

白話文：

【治療牙齒的大原則】

牙齒就像是身體的門戶，與腎臟功能息息相關，是骨頭的延伸部分。因此，當腎臟機能衰退時，牙齒就會變得鬆動；反之，若精氣充足，牙齒就會緊密堅固。而牙齦的健康狀況則與腸胃功能有關，如果腸胃濕熱過重，就會導致牙齦腫痛，甚至面部出現像被風吹或蟲咬的紅疹，這是由於熱氣過重產生風邪，風邪再加重會引發蟲害。治療時應根據病因進行，不能死守一套方法。

如果是因為腎虧引起的問題，適合服用滋腎丸、滋陰大補丸一類的藥物。

若是腸胃濕熱過重，應選擇承氣湯之類的藥方。

如果是風熱所致，則應服用防風通聖散一類的藥物。總的治療原則不離以上三種藥方的加減應用。

8. 丹溪治齒活套

凡牙痛之症，多屬濕熱，宜以苦寒之劑為君，辛涼之劑為臣，梧桐淚佐以麝香研末搽之，立效。如痛，再加蓽茇、胡椒之辛以散郁清熱，佐以升麻、寒水石之苦寒，川芎、細辛、荊芥、薄荷諸辛涼，煎湯飲漱，無有不效。

白話文：

對於牙痛的情況，大多是由濕熱所導致，治療上應以苦寒的藥物作為主藥，輔以辛涼的藥物作為輔助。可用梧桐樹的樹脂與麝香磨成粉末，塗抹於患處，效果立現。如果疼痛持續，可以再加入蓽茇和胡椒的辛味來散除鬱結並清除熱氣，再輔以升麻和寒水石的苦寒性質，以及川芎、細辛、荊芥、薄荷等具有辛涼特性的草藥，煎煮成湯來飲用和漱口，這種方式通常都能見效。