《醫學原理》~ 卷之十 (9)
卷之十 (9)
1. 治痛風方
加味四味湯
治血為風熱所觸而作痛風者。經云：邪之所湊，其氣必虛。是以用當歸、地、芎、芍藥等以補血為本，白芷疏風，龍膽草退熱，桃仁、牛膝等以行濁血，茯苓、橘紅等以散結氣，甘草緩急和藥。
當歸（辛甘溫，酒洗，三錢），川芎（辛甘溫，酒洗，錢半），生地（甘寒，酒洗，一錢），白芍（苦酸寒，八分），白芷（辛溫，一錢），龍膽草（苦寒，一錢），牛膝（苦甘酸平，一錢），桃仁（苦甘辛溫，八分），白茯苓（甘淡平，一錢），橘紅（苦辛溫，去白，二錢），甘草（甘寒，五分），水酒各一盅，煎至一盅，服。
如痛在上，重在風，宜羌活、桂枝、威靈仙。
如痛在下，屬濕重，倍牛膝，再加防己、木通、黃柏。
如氣虛，加人參、黃耆、白朮。血虛甚，倍歸、芍加紅花。
如有痰，加南星、半夏、生薑。
東垣大羌活湯
治風濕相搏，肢節疼痛。法當疏風勝濕。是以用羌活、升麻、威靈仙、獨活等以疏風，蒼朮、白朮、茯苓、防己、澤瀉等以治濕，川歸分理氣血各歸其所。一本有川芎。
羌活（辛溫，一錢），升麻（苦寒，七分），威靈（苦辛溫，八分），獨活（辛溫，八分），蒼朮（辛溫，一錢），白朮（苦辛溫，一錢），茯苓（甘淡平，一錢），防己（苦寒，七分），澤瀉（甘鹹寒，一錢），川歸（辛溫，二錢），水二盅，煎一盅服。
丹溪益元丸
治中氣虧敗，陰虛火炎，致生濁痰，阻遏經隧而作痛楚。法當補中益氣救真陰為主，降陰火豁濁痰為標。是以用參、朮、山藥等補中氣，鎖陽、龜板、熟地等益真陰，乾薑、黃柏退陰火，南星、海石豁痰結。
人參（甘溫，二兩），白朮（苦甘溫，二兩），山藥（甘溫，二兩半），鎖陽（鹹溫，一兩），龜板（甘鹹平，酥炙黃色，兩半），熟地（甘寒，酒浸，二兩），乾薑（辛熱，炒褐色，五錢），黃柏（苦辛寒，酒炒，兩半），南星（苦辛寒，薑製，兩半），海石（鹹寒，二兩），共末，酒糊丸如梧子大，鹽湯下五七十丸。
丹溪龍虎丹
治走注疼痛，或麻木，或半身痛。此乃血為風搏所致。法當疏風散濕。是以用草烏行經絡，兼助白芷、蒼朮疏風散濕，當歸、牛膝理血，乳香、沒藥行氣血以止痛。
草烏（辛熱，一兩），白芷（辛溫，二兩），蒼朮（辛溫，二兩），川歸（辛溫，四兩），牛膝（甘酸平，二兩），乳香（辛溫，一兩），沒藥（辛溫，一兩），共末，酒糊丸如彈子大，每溫酒化下一二丸。
二妙散
治濕熱筋骨疼痛。法當燥濕清熱。是以用蒼朮燥濕，黃柏勝熱，氣虛者加補氣藥，痛甚者加薑汁，熱辣服之。
蒼朮（辛溫），黃柏（苦辛寒），二味共等分為末，每以沸湯，加薑汁調服。
若表實氣實之人，以酒調服。
若痰挾熱者，先以舟車丸，或導水散，或神芎丸，以趕痛散熱。
乳香、沒藥、桃仁、紅花、當歸、地龍、五靈脂、牛膝、羌活、甘草、香附或加酒芩、酒柏服之。
白話文：
【治療痛風的處方】
這是一帖專門針對由風熱侵擾血液，導致痛風發作的處方。根據古籍記載，邪氣之所以會聚集在某個部位，往往是因為該部位的正氣已經虛弱。因此，本方以當歸、生地、川芎、白芍等藥材來補充血液為根本，加入白芷以疏散風邪，龍膽草以清退熱邪，桃仁和牛膝則用於排解血液中的混濁物質，茯苓和橘紅用於散除結聚的氣滯，甘草則能緩和急躁的情緒，並使各種藥材之間的作用和諧。
具體配方如下：
- 當歸（性味辛甘溫，酒洗後使用3錢）
- 川芎（性味辛甘溫，酒洗後使用1.5錢）
- 生地（性味甘寒，酒洗後使用1錢）
- 白芍（性味苦酸寒，使用8分）
- 白芷（性味辛溫，使用1錢）
- 龍膽草（性味苦寒，使用1錢）
- 牛膝（性味苦甘酸平，使用1錢）
- 桃仁（性味苦甘辛溫，使用8分）
- 茯苓（性味甘淡平，使用1錢）
- 橘紅（性味苦辛溫，去除白色部分後使用2錢）
- 甘草（性味甘寒，使用5分） 用水和酒各一杯，煎煮至剩一杯，服用。
如果疼痛部位在身體上部，且風邪較重，可加入羌活、桂枝、威靈仙。 如果疼痛部位在身體下部，且濕邪較重，可增加牛膝的份量，再加入防己、木通、黃柏。 如果氣虛，可加入人參、黃耆、白朮。如果血虛嚴重，可增加當歸和白芍的份量，並加入紅花。 如果痰多，可加入南星、半夏、生薑。
【東垣大羌活湯】
這是一帖針對風濕相互影響，導致肢體關節疼痛的處方。治療方法應當是疏散風邪，抑制濕氣。因此，本方使用羌活、升麻、威靈仙、獨活等藥材來疏散風邪，蒼朮、白朮、茯苓、防己、澤瀉等藥材來抑制濕氣，川芎則有助於調理氣血，使其各自歸於適當的位置。
具體配方如下：
- 羌活（性味辛溫，使用1錢）
- 升麻（性味苦寒，使用7分）
- 威靈仙（性味苦辛溫，使用8分）
- 獨活（性味辛溫，使用8分）
- 蒼朮（性味辛溫，使用1錢）
- 白朮（性味苦辛溫，使用1錢）
- 茯苓（性味甘淡平，使用1錢）
- 防己（性味苦寒，使用7分）
- 澤瀉（性味甘鹹寒，使用1錢）
- 川芎（性味辛溫，使用2錢） 用水兩杯，煎煮至剩一杯，服用。
【丹溪益元丸】
這是一帖針對中氣衰弱，陰虛火旺，導致產生濁痰，阻塞經絡，引發疼痛的處方。治療方法應當以補中益氣、滋養真陰為主，降陰火、清除濁痰為輔。因此，本方使用人參、白朮、山藥等藥材來補充中氣，鎖陽、龜板、熟地等藥材來滋養真陰，乾薑、黃柏來降陰火，南星、海石來清除痰結。
具體配方如下：
- 人參（性味甘溫，使用4兩）
- 白朮（性味苦甘溫，使用4兩）
- 山藥（性味甘溫，使用5兩）
- 鎖陽（性味鹹溫，使用2兩）
- 龜板（性味甘鹹平，酥炙至黃色，使用3兩）
- 熟地（性味甘寒，酒浸後使用4兩）
- 乾薑（性味辛熱，炒至褐色，使用1兩）
- 黃柏（性味苦辛寒，酒炒後使用3兩）
- 南星（性味苦辛寒，薑製後使用3兩）
- 海石（性味鹹寒，使用4兩） 將所有藥材磨成粉末，用酒糊成梧桐子大小的丸子，每次用鹽水送服50到70粒。
【丹溪龍虎丹】
這是一帖針對行走時疼痛，或麻木，或半身疼痛的處方。這種情況通常是因為血液被風邪所影響所導致的。治療方法應當是疏散風邪，抑制濕氣。因此，本方使用草烏來疏通經絡，同時輔以白芷、蒼朮來疏散風邪和抑制濕氣，當歸、牛膝來調理血液，乳香、沒藥來調理氣血，以達到止痛的效果。
具體配方如下：
- 草烏（性味辛熱，使用2兩）
- 白芷（性味辛溫，使用4兩）
- 蒼朮（性味辛溫，使用4兩）
- 川芎（性味辛溫，使用8兩）
- 牛膝（性味甘酸平，使用4兩）
- 乳香（性味辛溫，使用2兩）
- 沒藥（性味辛溫，使用2兩） 將所有藥材磨成粉末，用酒糊成彈子大小的丸子，每次用溫酒融化服用1到2粒。
【二妙散】
這是一帖針對濕熱引起的筋骨疼痛的處方。治療方法應當是抑制濕氣，清除熱邪。因此，本方使用蒼朮來抑制濕氣，黃柏來清除熱邪。如果氣虛，可加入補氣藥材；如果疼痛非常嚴重，可加入薑汁；如果熱感非常明顯，可加熱後服用。
具體配方如下：
- 蒼朮（性味辛溫）
- 黃柏（性味苦辛寒） 將兩種藥材按照相同的比例磨成粉末，每次用沸水加薑汁調和後服用。
對於那些外表堅固、氣力充沛的人，可以改用酒來調和服用。
對於那些痰多且伴有熱感的人，可以先服用舟車丸、導水散或神芎丸，以幫助驅散疼痛和熱感。此外，還可以加入乳香、沒藥、桃仁、紅花、當歸、地龍、五靈脂、牛膝、羌活、甘草、香附，或者加入酒芩、酒柏一起服用。
2. 附方
控涎湯，二陳湯，俱見痰門。
小續命湯，見風門。
四物湯，見血門。
四君子湯，見氣門。
敗毒散，瘡瘍門。
白話文：
[附方]
控涎湯_與_二陳湯，兩種藥方都可以在處理痰症的篇章中找到。
小續命湯，這種藥方則可以在講述風症（風濕、中風等）的篇章中找到。
四物湯，此藥方在專門講述血液相關問題的篇章中可以找到。
四君子湯，這個藥方可以在討論氣虛的篇章中找到。
敗毒散，用於治療瘡瘍的藥方，可在相關的篇章中找到資訊。
3. 傷損門
4. 論
傷損之症，乃因跌撲挫閃，與夫刃傷皆是。但中有虛實之分，方書行逐瘀血之法，難以概用，當分因而治可也。如皮肉未破，惟肉裡紫腫或硬，此乃實症，內必有瘀血，法當行逐瘀血為主。如皮肉已破，氣外出，此乃虛症，內無瘀積，法當補養氣血為先。再詳所傷經絡氣血孰多孰少，或補氣藥過於補血之劑，或補血藥過於補氣之劑，不可拘執。
若已經亡血過多，久不補接而反下之，乃重損氣血，愈益其虛，必致不救，學者宜深思焉。
白話文：
這段文字討論的是關於傷損疾病的處理方法。大意如下：
當身體遭受外力衝擊、跌倒、挫傷或是刀刃傷害等，都可能導致傷損疾病。但這種疾病有虛實之分，不能一概而論，應該根據具體情況來治療。
如果皮膚肌肉未受破損，只是內部出現紫腫或硬塊，這屬於實證，表示內部有瘀血積聚，治療時應以排除瘀血為主要目標。
相反地，如果皮膚肌肉已破裂，導致體內氣流失，這屬於虛證，表示內部沒有瘀血堆積，治療時應以補充和滋養氣血為首要目標。
進一步來說，還需詳細判斷所傷部位的經絡和氣血受損程度，是氣多於血還是血多於氣，從而選擇適合的補氣或補血藥物，不能一成不變。
特別提醒，如果患者已經大量失血，長期未能得到適時補充反而被施予瀉下藥物，這會加重氣血損耗，使虛弱狀況更加嚴重，最終可能無法挽救生命。學習醫學的人應該深入思考這一點。