《醫學原理》~ 卷之十 (10)

1. 傷損脈法

《內經》曰：肝木搏堅而長，色不青，當病墜。若搏，因血在脅。

《金匱》曰：寸口脈得微而澀，當亡血。

又云：凡損傷已亡血，脈沉小者生，浮大者死也。若未經亡血，內蓄瘀血者，脈堅強實者生，虛小弱者死。

白話文：

【傷損脈法】

《內經》提到：肝氣表現為搏動且堅硬、脈象延長，但面色並未顯現青色，這可能是因為有跌打損傷的情況。如果脈象呈現搏動的狀態，表示可能有血液積聚在脅部。

《金匱要略》指出：在寸口部位摸到的脈象若是微弱且澀滯，通常代表有失血的情況。

再說，對於已經有失血情況的傷損，脈象如果呈現沉而小的狀態，預後通常是好的；反之，如果脈象浮且大的話，預後則不佳。至於那些尚未出現明顯失血，但體內有瘀血積聚的人，如果脈象堅韌有力，那麼存活機率較高；反之，如果脈象虛弱、細小，那預後就較差了。

2. 治傷損大法

傷損之症，乃血受病，但分有無瘀血停積，及亡血多少何如。

如跌撲墜墮，皮肉未破而內損者，中必有瘀血，宜行氣逐瘀為主，如桃仁、紅花、歸尾、五靈脂、香附之類。若壯實之人，大黃亦可用。

如金刀傷，及皮肉已破亡血之症，內無瘀積，必須調氣補血，兼養胃氣，如人參、黃耆、歸、芎等藥為主。

如皮肉雖破，而血未曾大亡於中，尚有瘀積者，宜補養藥中兼以疏導之劑。

白話文：

【治療傷損的基本方法】

受到傷害的情況，通常是血液出了問題，主要區分為是否有瘀血積聚，以及失血的程度如何。

像是跌倒、碰撞或從高處墜落，皮膚肌肉未見破裂，但內部已經受損的情況下，身體裡肯定會有瘀血，應以促進氣血流通、去除瘀血為主，可使用如桃仁、紅花、當歸尾、五靈脂、香附等藥物。如果是身體強壯的人，大黃也是可以使用的。

如果是刀傷，或是皮膚肌肉已經破裂且有大量出血的情況，體內應該不會有瘀血積聚，這時必須要調理氣血、補充血液，同時滋養胃氣，可以使用如人參、黃耆、當歸、川芎等藥物為主。

如果皮膚肌肉雖然破裂，但是並未在體內大量失血，仍有瘀血積聚的情況，應在補養藥物中加入疏通的藥劑。

3. 丹溪治傷損活套

凡傷損之症有瘀血者，宜用蘇木活瘀血，黃連降火，白朮補中，以童便煎服。如欲下瘀血，必先補托。若瘀血在上焦，宜韭汁或和粥服，切不可飲冷水。蓋血得寒愈凝之故，但有一絲血入心則死。

凡骨損，必當大補氣血為主，佐以接骨之藥，如自然銅、古文錢，以醋煮，加入乳、沒調服。

凡金瘡，宜急以石灰厚敷裹之，或用煨蔥白熱包，或以牛膽、石灰敷之，俱速效。

若氣質壯實之人，明知內有瘀血者，則宜用桃仁承氣湯加蘇木、紅花以下之。

方書多用自然銅煅煉，以為接骨之藥，但此物屬金類，金毒與火毒相扇，雖有接傷之功，而燥烈之毒甚於刀劍，用者須宜慎之。

白話文：

對於受傷導致瘀血的情況，應使用蘇木來促進瘀血的消散，黃連用來清熱降火，白朮則有助於補充中氣，這些藥材可與孩童的尿液一同煎煮服用。如果需要排出瘀血，必須先進行補養。若瘀血位於上身部位，適合食用韭菜汁或拌粥服用，千萬不能喝冷水。因為血液遇冷會更加凝固，只要有一點點的血液流入心臟，就會致命。

對於骨骼損傷的情況，主要應著重於大補氣血，同時輔以接骨藥物，如自然銅、古錢，可用醋煮過後，再加入乳香、沒藥一起調服。

對於刀傷等金瘡的情況，應立即大量塗敷石灰，並加以包紮，或者使用煨熟的蔥白熱敷，或者使用牛膽與石灰敷蓋，這些方法都能快速見效。

對於體質壯實的人，如果確定體內有瘀血，可以使用桃仁承氣湯，再加上蘇木和紅花，以幫助排出瘀血。

許多藥方會使用經過鍛煉的自然銅作為接骨藥物，但自然銅屬於金屬類別，其毒性會與火毒相互影響，雖然有接合傷口的功效，但其乾燥烈性的毒性卻比刀劍更強，使用者必須謹慎考慮。

4. 治傷損方

元戎接骨丹

治一切骨損之症，夫骨既損而血無不被傷，是以用歸、芍、白芷等以養血，自然銅、虎脛骨以接骨，龜板、骨碎補以續筋。既亡血則藏府必燥，故加郁李仁以潤燥，佐川椒以祛風痹，活死肌。乳香、沒藥行鬱氣散瘀血以止痛。一本有龍骨、川芎。

當歸（辛甘溫，四兩），白芍（苦酸寒，二兩），白芷（辛甘溫，散皮膚之風，一兩），自然銅（辛平，火煅，三出火，一兩），虎脛骨（辛酸平，二兩），龜板（甘鹹平，酥炙黃，三兩），骨碎補（苦辛溫，三兩），郁李仁（苦甘辛平，二兩），川椒（辛溫，一兩），乳香（辛溫，一兩），沒藥（苦辛溫，一兩），為末，以白蠟和蜜丸，如彈子大，每用滾熱好酒一鍾，化開一丸，以向東南柳枝條攪散，乘熱服。

發明復元活血湯

治跌撲以致脅肋疼痛。此乃瘀血流入肝經所致，法當疏逐肝經瘀血。是以用柴胡為肝經引使，導當歸、大黃、桃仁、紅花、天花粉等以散肝經瘀血。肝主筋甲，乃筋之餘，故加川山甲續筋絡，甘草緩急和藥。

柴胡（苦寒，八分），川歸（辛甘溫，去頭，一錢），大黃（苦寒，一錢），桃仁（甘平，八分），天花粉（甘寒，八分），川山甲（甘鹹平，一錢，酥炙，研末），甘草（甘寒，七分），用酒盅半，煎八分，取利為度。

接骨散

治一切骨損。用乳香、沒藥疏利壅滯之氣血以止痛，麝香、滑石通關竅，赤石脂、自然銅、龍骨等以補骨傷。

乳香（辛溫，五錢），沒藥（辛溫，五錢），麝香（辛溫，研，一錢），滑石（甘寒，二兩），赤石脂（甘酸平，有收斂之功，五錢），龍骨（甘澀平，五錢），自然銅（苦辛平，煅碎，一兩），共為末，用好醋浸沒，煮乾炒燥為度，臨服時用三錢，加麝香半分留舌上，以溫酒下。

如損在上，食後服，傷在下，食前服，若骨能接，仍但痛，去龍骨、石脂，再仍多服，極效。

白話文：

[治傷損方]

【元戎接骨丹】

這個藥方用於治療各種骨骼損傷。骨骼受損，必然連帶影響血液循環，因此使用當歸、白芍、白芷等成分來養血，利用自然銅和虎脛骨以幫助骨骼連接，龜板和骨碎補來強化筋腱。失血過多，內臟可能乾燥，所以加入郁李仁以滋潤，配合川椒祛除風濕和活化壞死肌肉。乳香和沒藥則可以行氣活血，消散瘀血，減輕疼痛。有些版本的藥方還會加入龍骨和川芎。

藥材包括：當歸（辛甘溫，四兩）、白芍（苦酸寒，二兩）、白芷（辛甘溫，一兩）、自然銅（辛平，火煅，三出火，一兩）、虎脛骨（辛酸平，二兩）、龜板（甘鹹平，酥炙黃，三兩）、骨碎補（苦辛溫，三兩）、郁李仁（苦甘辛平，二兩）、川椒（辛溫，一兩）、乳香（辛溫，一兩）、沒藥（苦辛溫，一兩）。將這些藥材磨成粉末，用白蠟和蜂蜜搓成丸狀，大小如同彈珠。每次服用時，將一顆藥丸溶解在滾熱的酒中，用朝東南方向的柳樹枝條攪拌均勻，趁熱飲用。

【發明復元活血湯】

此藥方專門針對跌打導致的脅肋疼痛，這種情況通常是由於瘀血流入肝臟所導致的，治療方法應當是疏浚肝臟的瘀血。因此，主要使用柴胡作為引導物質，輔助當歸、大黃、桃仁、紅花、天花粉等成分來分散肝臟的瘀血。肝臟主管筋腱，是筋腱的源頭，所以添加川山甲來強化筋腱連接，甘草則用來緩解緊張，調和藥性。

藥材包括：柴胡（苦寒，八分）、川歸（辛甘溫，去頭，一錢）、大黃（苦寒，一錢）、桃仁（甘平，八分）、天花粉（甘寒，八分）、川山甲（甘鹹平，一錢，酥炙，研末）、甘草（甘寒，七分）。使用半杯酒煎煮至剩八分，直到病人排便即可。

【接骨散】

這是一種用於治療各類骨骼損傷的藥方。乳香和沒藥可以疏浚阻塞的氣血，減輕疼痛；麝香和滑石可以打通關節；赤石脂、自然銅、龍骨等成分可以補充骨骼損傷所需的營養。

藥材包括：乳香（辛溫，五錢）、沒藥（辛溫，五錢）、麝香（辛溫，研，一錢）、滑石（甘寒，二兩）、赤石脂（甘酸平，有收斂之功，五錢）、龍骨（甘澀平，五錢）、自然銅（苦辛平，煅碎，一兩）。將所有藥材磨成粉末，用醋浸泡至完全吸收，然後炒乾。服用時，取三錢藥粉，再加入半分的麝香放在舌頭上，用溫酒送服。

如果損傷部位在身體上方，應在飯後服用；如果損傷部位在下方，應在飯前服用。如果骨骼已經接合但仍感到疼痛，可以去除龍骨和赤石脂，繼續服用，效果更佳。

5. 附方

桃仁承氣湯，傷寒門。

四物湯，血門。

十全大補湯，八物湯，並虛損門。

白話文：

[附方]

• "桃仁承氣湯"，用於處理與傷寒相關的症狀。

• "四物湯"，主要針對與血液問題相關的疾病。

• "十全大補湯"及"八物湯"，這兩種藥方通常用來治療虛弱和損耗的身體狀態。