《醫學原理》~
1. 破傷風門
2. 論
破傷風症，有因專破皮肉，氣血外亡，卒遇風邪所乘者；有瘡口未合，失於攝養而為風邪所襲者，有瘡結白痂之時，瘡口閉密，拂熱於內不得宣泄，以致熱極生風者；有因瘡口不合，或用湯水淋洗，或以艾火燒灸，以致濕熱之氣乘虛內攻。此數者，皆屬破傷風候。方書同傷寒治，但傷寒氣血未耗，內未大虛，邪入少緩。
此症氣血已經外亡，內已空虛，邪入甚速，是以此症多即角弓反張，目邪口噤，若不早治，多致不救。方書雖云在表宜汗，在經宜和，在裡宜下，仍亦不可孟浪，當審其初亡血多少而療，庶不實實虛虛。如邪拂鬱在表，雖宜辛熱之藥開沖結滯為主，於中亦宜佐以寒涼之劑，庶免藥不中病，怫熱愈甚。猶傷寒症麻黃、桂枝等辛熱藥中，佐以黃芩、石膏、知母清寒是也。
如邪已在肌肉之間，宜以驅風退涼之藥，亦當稍加辛熱之劑以為佐治，使涼藥不為熱忤。如邪深入於裡，雖宜散結除風寒藥下之，若亡血過多，又不可專執下藥，以致陰血愈虧，又當佐以生血養血之劑，仍當時常按摩引導，或用物乾開牙關，勿令口噤。學者務在圓機，不可拘於一法。
白話文：
[討論]破傷風這種病症，有的是因為皮膚被割破，導致氣血大量流失，突然遭遇風邪侵襲所致；有的是傷口尚未癒合，保養不當，讓風邪乘虛而入；有的是在傷口結痂的時候，傷口閉合，內部熱氣無法排出，導致熱氣過盛而產生風邪；有的則是因為傷口沒有癒合，或是使用熱水清洗，或是以艾灸燒灼，導致濕熱之氣趁虛而入，進攻體內。這些情況，都屬於破傷風的範疇。
古籍上將破傷風和感冒一起治療，但是感冒時，人體的氣血尚未大量消耗，體內狀況並未嚴重虛弱，邪氣進入身體的速度較慢。
而破傷風的患者，氣血已經大量流失，體內已經十分虛弱，邪氣進入速度非常快，因此這種病症常常會出現角弓反張（全身肌肉緊繃）、眼睛斜視、嘴巴緊閉的症狀，如果不及早治療，大多會導致無法挽救的情況。
古籍雖然說，如果風邪在表層，應該發汗；如果在經絡，應調和；如果在體內，應使用瀉下的方法，但是我們不能輕率地進行治療，應該根據患者最初流失的血液量來調整治療方式，以免造成虛實不分的情況。
例如，如果風邪在表面，雖然應該使用辛熱的藥物來打開阻塞，但在其中也應輔以寒涼的藥物，以免藥物不對症，反而讓熱氣更加嚴重。這就像在感冒症狀中，使用像麻黃、桂枝等辛熱藥物時，同時輔以黃芩、石膏、知母等清寒藥物一樣。
如果風邪已經深入肌肉，應使用驅風和涼血的藥物，但也應稍微加入一些辛熱的藥物作為輔助治療，這樣可以避免涼藥與熱氣相衝突。如果風邪已經深入體內，雖然應該使用散結除風寒的藥物，但如果流失的血液過多，就不能一味地使用瀉下的藥物，以免陰血進一步虧損，應該輔以補血養血的藥物，並且經常進行按摩，或者使用工具開啟牙關，防止嘴巴緊閉。
學習者必須靈活運用，不能拘泥於某一種方法。
3. 破傷風脈法
脈浮無力，太陽經，屬表。脈長有力，陽明也。脈浮而弦小者，少陰也。
白話文：
在破傷風的脈象判斷上，如果脈搏浮現但力度弱，這表示病在太陽經，屬於表證。若脈搏長且有力，則是陽明經的問題。而脈象浮現且帶有弦小特徵的，則屬於少陰的範疇。
4. 治破傷風大法
破傷風之症，乃血分受傷，其症甚惡，於中亦有三因，學者在於分別而治可也。
如因不謹攝養，以致風邪入襲，乃外因，屬太陽，法當汗之。
如因瘡口不合，因湯淋火灸，以致濕熱乘之，此屬不內外因，系少陽，法當和解。
如因瘡結白痂，怫熱內郁，熱極生風，屬內因，系陽明，法當下之。此皆邪湊三陽，仍有可療之理，如入於陰，此症極危，百無一活，不可治矣。
劉河間論此症，又分三陽受邪，而弗論三陰受病，學者宜自斟酌焉。
白話文：
【治療破傷風的大原則】
破傷風這種病症，是由於血液系統受到傷害所引起，病情非常嚴重。但這種病症也有三大類型，學習醫術的人必須能夠分辨清楚，才能對症下藥。
第一種情況是，由於病人生活不慎，導致風邪入侵身體，這屬於外在因素，跟太陽經絡有關，治療方法應當採用發汗的方式。
第二種情況是，如果傷口未能及時癒合，再因為熱敷或火灸等行為，使得濕熱之氣乘虛而入，這種情況既非純粹的內在或外在因素，與少陽經絡相關，治療方法應當選擇和解的方式。
第三種情況是，如果傷口結痂，內部的怫熱之氣無法散出，過高的溫度會生成風邪，這屬於內在因素，與陽明經絡相關，治療方法應當採用瀉下的方式。以上三種情況都是邪氣侵擾了人體的三陽經絡，仍有一定的治療可能性。然而，一旦邪氣進入三陰經絡，病情就變得極為危險，幾乎沒有存活的機會，這時已經無法進行有效的治療。
劉河間在他的理論中，只討論了邪氣侵擾三陽經絡的情況，並未提及三陰經絡受病的情況，學習醫術的人應該要自行斟酌其中的差異。
5. 丹溪治破傷活套
破傷風同傷寒壞症，治法看在何經，而用是經之劑驅逐之。切不可妄治，誤則殺人。河間有法有方，宜選而用之。大抵此症非全蠍、防風不開，故當以全蠍、防風為主。
如血凝，以鵝翎燒灰存性，酒調一錢服，極效。
白話文：
[丹溪治療破傷風的方法]
破傷風與傷寒惡化的症狀類似，治療時應先判斷病癥出現在哪條經絡上，然後使用相應經絡的藥方來驅除病邪。切記不可以隨便治療，錯誤的治療方式會致人死亡。河間學派有其獨特的療法和方劑，應選擇合適的來使用。基本上，這種病若不用全蠍（即完整的蜈蚣）和防風這兩種藥材，病情很難得到緩解，所以治療時應該以全蠍和防風為主要藥物。
如果出現血液凝固的情況，可以將鵝毛燒成灰，保持其活性，再用酒調和一錢的量服用，效果非常好。
6. 治破傷風方
羌活防風湯
治破傷風邪在皮膚。法當疏表邪。是以用防風、羌活、藁本、細辛等以散在表之風邪，蓋破傷不無傷血，故加當歸、川芎、芍藥等以調血，地榆以清熱。如大便閉結，稍加大黃。
羌活（辛溫，一錢），防風（辛溫，二錢），細辛（辛熱，七分），藁本（辛溫，八分），當歸（辛甘，二錢），川芎（辛溫，二錢），芍藥（苦酸寒，七分），地榆（苦寒，一錢），水二盅，煎一盅服。
養血當歸地黃湯
治一切破傷風之症。破傷不無亡氣亡血。經云：邪之所湊，其氣必虛。是以用人參、白朮等以補氣，當歸、川芎、白芍、熟地等以補血，二者為本。經云：風之所勝，散之以辛。是以用藁本、防風、白芷、細辛等諸辛劑以散風為標。
人參（甘溫，二錢），白朮（苦甘溫，二錢），川歸（辛甘溫，二錢），川芎（辛溫，一錢），熟地（甘溫，一錢），白芍（甘酸平，七分），防風（辛溫，錢半），藁本（辛溫，一錢），白芷（辛溫，八分），細辛（辛溫，五分），水二盅，煎一盅服。
天麻丸
治破傷風。法當疏散風邪。故用天麻、川烏、草烏、雄黃等諸辛劑，開通經絡以散風。
天麻（苦辛平，五兩），川烏（辛熱，五錢），草烏（苦辛熱，五錢），雄黃（苦甘辛平，七錢，另研末，臨丸入藥為衣。），共末，酒糊丸如梧子大，每溫酒下一二十丸。
予思此方，用之於新中風寒者甚效，如挾虛之人，用此恐愈取禍，宜慎之。
又方
治破傷風發熱作痛有痰。法當疏風清熱，兼以豁痰。是以用蒼朮、白芷散風，連、芩、黃柏清熱，瓜蔞仁、南星、滑石豁痰，橘紅疏郁，芍藥調血，甘草緩急和藥。
蒼朮（辛溫，一錢），白芷（辛溫，一錢），黃連（苦寒，七分），黃芩（苦寡，七分），黃柏（苦辛寒，七分），瓜蔞仁（苦寒，一錢），南星（苦辛溫，一錢），滑石（甘寒，錢半），橘紅（苦辛溫，八分），白芍（苦酸寒，五分），甘草（甘寒，五分），水二盅，煎一盅服。
白話文：
【治破傷風方】
- 羌活防風湯
用於治療因皮膚受傷而引發的破傷風。此方旨在疏散皮表的邪氣。使用防風、羌活、藁本、細辛等藥材來驅除在皮表的風邪。由於破傷往往伴隨血液損傷，因此加入當歸、川芎、芍藥等調理血液，並用地榆來清熱解毒。如果出現大便乾燥，可適量添加大黃。
藥材用量：羌活（微辛微溫，1錢），防風（微辛微溫，2錢），細辛（微辛微熱，7分），藁本（微辛微溫，8分），當歸（微辛微甘，2錢），川芎（微辛微溫，2錢），芍藥（微苦微酸微寒，7分），地榆（微苦微寒，1錢）。用水兩杯煎煮至一杯後服用。
- 養血當歸地黃湯
適用於各種破傷風病症。破傷常導致氣血雙虧。古籍記載：「邪氣侵襲，是因正氣虛弱。」所以選用人參、白朮等補氣，當歸、川芎、白芍、熟地等補血，這兩者為根本。古籍又記載：「風邪所剋，可用辛味藥物來散風。」所以使用藁本、防風、白芷、細辛等辛味藥材來散風。
藥材用量：人參（微甘微溫，2錢），白朮（微苦微甘微溫，2錢），川芎（微辛微溫，2錢），熟地（微甘微溫，1錢），白芍（微甘微酸微平，7分），防風（微辛微溫，1錢半），藁本（微辛微溫，1錢），白芷（微辛微溫，8分），細辛（微辛微溫，5分）。用水兩杯煎煮至一杯後服用。
- 天麻丸
適用於破傷風的治療。此方旨在疏散風邪。所以選用天麻、川烏、草烏、雄黃等辛味藥材，以打通經絡，達到散風的效果。
藥材用量：天麻（微苦微辛微平，5兩），川烏（微辛微熱，5錢），草烏（微苦微辛微熱，5錢），雄黃（微苦微甘微辛微平，7錢，另研成粉末，在製成藥丸時再加入）。將所有藥材研磨成粉，用酒糊製成梧桐子大小的藥丸，每次溫酒送服十至二十粒。
我思考這個方子，對於新近風寒的人效果顯著，但如果是體質虛弱者，使用可能帶來不良影響，應慎用。
- 另一方
適用於破傷風引發的發熱、疼痛以及痰多。此方旨在疏風、清熱，同時化痰。所以選用蒼朮、白芷來散風，黃連、黃芩、黃柏來清熱，瓜蔞仁、南星、滑石來化痰，橘紅來疏肝解鬱，芍藥來調節血液，甘草來緩急和藥。
藥材用量：蒼朮（微辛微溫，1錢），白芷（微辛微溫，1錢），黃連（微苦微寒，7分），黃芩（微苦微寒，7分），黃柏（微苦微辛微寒，7分），瓜蔞仁（微苦微寒，1錢），南星（微苦微辛微溫，1錢），滑石（微甘微寒，1錢半），橘紅（微苦微辛微溫，8分），白芍（微苦微酸微寒，5分），甘草（微甘微寒，5分）。用水兩杯煎煮至一杯後服用。