《醫學原理》~ 卷之十 (11)

1. 論

破傷風症，有因專破皮肉，氣血外亡，卒遇風邪所乘者；有瘡口未合，失於攝養而為風邪所襲者，有瘡結白痂之時，瘡口閉密，拂熱於內不得宣泄，以致熱極生風者；有因瘡口不合，或用湯水淋洗，或以艾火燒灸，以致濕熱之氣乘虛內攻。此數者，皆屬破傷風候。方書同傷寒治，但傷寒氣血未耗，內未大虛，邪入少緩。

白話文：

破傷風，有下列幾種成因：

1. 專門破壞皮肉、導致氣血外溢，突然遇到風邪所侵襲的。

2. 傷口尚未癒合，因保養不當而受到風邪侵襲的。

3. 傷口結痂變白的時期，傷口封閉緊密，內部的熱氣無法宣洩，導致熱氣過盛生風的。

4. 因傷口未癒合，或用熱水淋洗，或用艾火烘烤，導致濕熱之氣趁虛而入。

這幾種情況都屬於破傷風的癥候。治療方法與傷寒類似，但傷寒氣血未失，內部虛弱情況不嚴重，邪氣侵襲比較緩慢。

此症氣血已經外亡，內已空虛，邪入甚速，是以此症多即角弓反張，目邪口噤，若不早治，多致不救。方書雖云在表宜汗，在經宜和，在裡宜下，仍亦不可孟浪，當審其初亡血多少而療，庶不實實虛虛。如邪拂鬱在表，雖宜辛熱之藥開沖結滯為主，於中亦宜佐以寒涼之劑，庶免藥不中病，怫熱愈甚。猶傷寒症麻黃、桂枝等辛熱藥中，佐以黃芩、石膏、知母清寒是也。

白話文：

這種疾病的氣血已經外泄，內部已經空虛，邪氣入侵極快，因此這種疾病往往很快就會出現角弓反張、眼睛斜視、嘴巴緊閉的症狀。如果不及時治療，大多會危及生命。雖然醫書上說在外表宜發汗，在經絡中宜調和氣血，在內部宜瀉下，但也不能盲目用藥。應該根據病人一開始失血的多少來治療，這樣纔不至於把虛症當實症治，或者反之。如果邪氣鬱結在外表，雖然應以辛熱藥物為主，疏通滯氣，但也要配以寒涼藥物，以免用藥不當，導致熱象加重。就像傷寒症中，在使用辛熱藥物麻黃、桂枝的同時，也要配以黃芩、石膏、知母這些寒涼藥物一樣。

如邪已在肌肉之間，宜以驅風退涼之藥，亦當稍加辛熱之劑以為佐治，使涼藥不為熱忤。如邪深入於裡，雖宜散結除風寒藥下之，若亡血過多，又不可專執下藥，以致陰血愈虧，又當佐以生血養血之劑，仍當時常按摩引導，或用物乾開牙關，勿令口噤。學者務在圓機，不可拘於一法。

白話文：

如果邪氣已經深入肌肉，要使用驅除風寒的藥物。同時，還應適當加入辛溫的藥物做為輔助，防止涼性藥物被體內的熱氣所阻礙。如果邪氣深入內部，雖然應該使用散結、驅除風寒的藥物來下泄，但如果患者失血過多，就不能只顧著下泄藥物，以免陰血更加虧損。這時，還應輔以生血、養血的藥物，同時配合適當的按摩和引導，或者用物品撐開牙關，防止口噤。醫學者在治療時必須靈活運用，不能拘泥於某一種方法。

2. 破傷風脈法

脈浮無力，太陽經，屬表。脈長有力，陽明也。脈浮而弦小者，少陰也。

3. 治破傷風大法

破傷風之症，乃血分受傷，其症甚惡，於中亦有三因，學者在於分別而治可也。

如因不謹攝養，以致風邪入襲，乃外因，屬太陽，法當汗之。

如因瘡口不合，因湯淋火灸，以致濕熱乘之，此屬不內外因，系少陽，法當和解。

如因瘡結白痂，怫熱內郁，熱極生風，屬內因，系陽明，法當下之。此皆邪湊三陽，仍有可療之理，如入於陰，此症極危，百無一活，不可治矣。

白話文：

如果傷口出現白色痂皮，表示熱氣內鬱，熱氣過盛化為風，這是內在原因，涉及陽明經，治療方法應該採用瀉下的方式。這些症狀都是邪氣聚集在三陽經，仍然有治療的希望。但如果邪氣進入陰經，病情就會極度危急，幾乎無法存活，無法治療。

劉河間論此症，又分三陽受邪，而弗論三陰受病，學者宜自斟酌焉。

4. 丹溪治破傷活套

破傷風同傷寒壞症，治法看在何經，而用是經之劑驅逐之。切不可妄治，誤則殺人。河間有法有方，宜選而用之。大抵此症非全蠍、防風不開，故當以全蠍、防風為主。

白話文：

破傷風與傷寒的嚴重病症，治療方法要根據病症影響的經絡，使用相應的藥物驅逐病邪。切不可亂治，否則會害人性命。河間地區流傳的醫術中有很多治療方案，應仔細選擇使用。一般而言，治療這類病症，少不了全蠍和防風，因此應以全蠍和防風為主藥。

如血凝，以鵝翎燒灰存性，酒調一錢服，極效。

5. 治破傷風方

羌活防風湯

治破傷風邪在皮膚。法當疏表邪。是以用防風、羌活、藁本、細辛等以散在表之風邪，蓋破傷不無傷血，故加當歸、川芎、芍藥等以調血，地榆以清熱。如大便閉結，稍加大黃。

白話文：

治療外傷引起的風邪在皮膚上。方法是用藥物疏散表面的病邪。因此使用防風、羌活、藁本、細辛等藥物來散表面的風邪。由於外傷多少會傷到血液，所以加當歸、川芎、芍藥等藥物來調和血液，地榆來清熱。如果大便不通，可以適度增加大黃。

羌活（辛溫，一錢），防風（辛溫，二錢），細辛（辛熱，七分），藁本（辛溫，八分），當歸（辛甘，二錢），川芎（辛溫，二錢），芍藥（苦酸寒，七分），地榆（苦寒，一錢），水二盅，煎一盅服。

白話文：

羌活（辛溫，約6克），防風（辛溫，約12克），細辛（辛熱，約4克），藁本（辛溫，約5克），當歸（辛甘，約12克），川芎（辛溫，約12克），芍藥（苦酸寒，約4克），地榆（苦寒，約6克），水兩碗，煎煮至剩下一碗服用。

養血當歸地黃湯

治一切破傷風之症。破傷不無亡氣亡血。經云：邪之所湊，其氣必虛。是以用人參、白朮等以補氣，當歸、川芎、白芍、熟地等以補血，二者為本。經云：風之所勝，散之以辛。是以用藁本、防風、白芷、細辛等諸辛劑以散風為標。

白話文：

針對所有破傷風症狀的治療。破傷必然伴隨著元氣損耗和失血。醫經說：「邪氣侵襲的部位，其元氣必定虛弱。」因此使用人參、白朮等藥材補補元氣，當歸、川芎、白芍、熟地等藥材補血，這兩種功效是治療的基礎。醫經說：「風邪入侵，用辛散之氣驅散。」因此使用藁本、防風、白芷、細辛等辛味藥材驅散風邪，作為輔助治療。

人參（甘溫，二錢），白朮（苦甘溫，二錢），川歸（辛甘溫，二錢），川芎（辛溫，一錢），熟地（甘溫，一錢），白芍（甘酸平，七分），防風（辛溫，錢半），藁本（辛溫，一錢），白芷（辛溫，八分），細辛（辛溫，五分），水二盅，煎一盅服。

白話文：

人參（味道甘、屬性溫，放兩錢），白朮（味道苦、甘，屬性溫，放兩錢），川歸（味道辛、甘，屬性溫，放兩錢），川芎（味道辛，屬性溫，放一錢），熟地（味道甘，屬性溫，放一錢），白芍（味道甘、酸，屬性平，放七分），防風（味道辛，屬性溫，放半錢），藁本（味道辛，屬性溫，放一錢），白芷（味道辛，屬性溫，放八分），細辛（味道辛，屬性溫，放五分），水兩碗，熬成一碗服用。

天麻丸

治破傷風。法當疏散風邪。故用天麻、川烏、草烏、雄黃等諸辛劑，開通經絡以散風。

白話文：

治療破傷風。方法應該疏通風邪，所以使用天麻、川烏、草烏、雄黃等辛辣藥材，疏通經絡，使風邪排出。

天麻（苦辛平，五兩），川烏（辛熱，五錢），草烏（苦辛熱，五錢），雄黃（苦甘辛平，七錢，另研末，臨丸入藥為衣。），共末，酒糊丸如梧子大，每溫酒下一二十丸。

白話文：

天麻（味道苦、辛，性質平，用量為 5 兩）

川烏（味道辛、熱，用量為 5 錢）

草烏（味道苦、辛、熱，用量為 5 錢）

雄黃（味道苦、甘、辛，性質平，用量為 7 錢。另行研磨成粉末，在服用時加在丸藥外面。）

將以上藥材研磨成粉，用酒糊成丸，大小如梧桐子。每次用溫酒送服，用量為 20 丸左右。

予思此方，用之於新中風寒者甚效，如挾虛之人，用此恐愈取禍，宜慎之。

又方

治破傷風發熱作痛有痰。法當疏風清熱，兼以豁痰。是以用蒼朮、白芷散風，連、芩、黃柏清熱，瓜蔞仁、南星、滑石豁痰，橘紅疏郁，芍藥調血，甘草緩急和藥。

白話文：

治療破傷風發燒疼痛並伴有痰液。治療方法應疏散風熱，同時化解痰液。因此，使用蒼朮、白芷散風，連翹、黃芩、黃柏清熱，瓜蔞仁、南星、滑石化痰，橘紅疏散鬱結，芍藥調和氣血，甘草緩解急症和調和藥性。

蒼朮（辛溫，一錢），白芷（辛溫，一錢），黃連（苦寒，七分），黃芩（苦寡，七分），黃柏（苦辛寒，七分），瓜蔞仁（苦寒，一錢），南星（苦辛溫，一錢），滑石（甘寒，錢半），橘紅（苦辛溫，八分），白芍（苦酸寒，五分），甘草（甘寒，五分），水二盅，煎一盅服。

白話文：

蒼朮（溫熱，一錢） 白芷（溫熱，一錢） 黃連（苦寒，七分） 黃芩（苦寒，七分） 黃柏（苦寒，七分） 瓜蔞仁（苦寒，一錢） 南星（苦溫熱，一錢） 滑石（甘寒，半錢） 橘紅（苦溫熱，八分） 白芍（苦寒，五分） 甘草（甘寒，五分） 水二碗，煎成一碗服用。