《醫學原理》~ 卷之十 (8)

1. 附方

補中益氣湯，內傷門。

大小承氣湯，大小陷胸湯，大小青龍湯，黃連解毒湯，白虎湯，瓜蒂散，俱傷寒門。

白話文：

• 大小承氣湯、大小陷胸湯、大小青龍湯：用於治療傷寒。

• 黃連解毒湯、白虎湯、瓜蒂散：也用於治療傷寒。

益元散，生脈散，俱暑門。

白話文：

益元散和生脈散，都屬於治療夏季暑邪的方劑。

稀涎散，中風門。

二陳湯，痰門。

大補丸，黃柏一味，為末，煉蜜丸。

2. 論

痛風即古之痛痹，近世方書謂之白虎歷節風。因其走痛於四肢骨節間，猶虎咬之狀故也。原其所由，盡因血虛受熱，血已沸騰，或即復入寒泉受濕，熱血得寒凝滯，阻塞經絡關節，是以作痛。夜則痛甚，行於陰也。治法宜用辛溫辛涼之劑，開通鬱結，流散寒濕，使其血行氣運而痛自止。

白話文：

痛風就是古時候說的痛風，近代的醫書稱為「白虎歷節風」。因為它會在四肢關節間遊走疼痛，就像老虎咬人一樣，所以有這個名稱。究其原因，都是因為氣血虛弱而受熱，氣血已經沸騰，或者又被寒氣和濕氣侵入，熱血遇到寒氣就會凝滯，阻塞經絡關節，因此產生疼痛。到了晚上，疼痛會更劇烈，這是因為陰氣較重。治療的方法應該使用辛溫辛涼的藥物，疏通氣血鬱結，散發寒濕，讓氣血運行通暢，疼痛自然就會停止。

丹溪謂：此症有痰，有風熱，風濕、血虛等異，而治有不同焉。是以因風者，宜小續命湯；因濕，蒼朮、白朮加竹瀝；因痰，用二陳加酒炒黃芩、羌活、蒼朮、竹瀝之類；因血虛，宜四物加紅花、桃仁。大抵此症，宜用蒼朮、川芎、南星、白芷、當歸、酒芩等為主，在上加羌活、威靈仙、桂枝，在下加牛膝、防己、木通、黃柏。學者宜自致意，不可草草誤人。

白話文：

朱丹溪說：這個病有痰、有風熱、風濕、血虛等不同的類型，所以治療方法也不同。如果是由風引起的，適合用小續命湯；如果是由濕引起的，用蒼朮、白朮加竹瀝；如果是由痰引起的，用二陳湯加酒炒黃芩、羌活、蒼朮、竹瀝等藥物；如果是由血虛引起的，適合用四物湯加紅花、桃仁。總的來說，治療這個病，宜用蒼朮、川芎、南星、白芷、當歸、酒芩等藥物為主，在上可以加羌活、威靈仙、桂枝，在下可以加牛膝、防己、木通、黃柏。學醫的人應當仔細學習，不可草率怠慢，誤人誤己。

血虛雖四物為主，但地黃、芍藥二味，性多澀滯，非通利流行之劑，亦在所忌，用之須宜仔細。

3. 痛風脈法

《脈經》曰：脈澀而緊者，痹也。

又云：少陽脈浮由弱，弱則為血不足，浮則為風，風血相搏，疼痛如掣。

4. 治痛風大法

痛風之症，多由濕痰濁血流注為病，因其道路遠僻，非烏附雄壯之劑不能達，是以此症必須烏附以為引經，但不可用為主治。分其腫與不腫而療，必在行氣流濕，疏風導痰，活滯血生新血。切不可肉食，蓋肉屬陽火能助火。須先以二陳湯加酒浸白芍藥，少佐黃連以降心火。宜以蒼朮、南星、川芎、白芷等為主，看在上下部分，隨經加減。

白話文：

痛風症主要是由濕痰濁血阻塞經絡引起的疾病，由於其發病部位深層，必須使用烏附等辛溫強烈的藥物才能到達。因此，治療此症必須使用烏附作為引經藥，但不能作為主藥。

根據是否有腫脹來區分治療方法：

• 有腫脹：氣血不通，要行氣活血，祛濕化痰，促進新血生成。
• 無腫脹：寒濕壅滯，要疏風祛寒，化痰除濕。

治療時需忌食肉類，因肉類屬陽火，會助長火熱。

具體用藥：

• 常用的藥物有二陳湯（陳皮、茯苓、半夏）加酒浸白芍藥，少量黃連降心火。
• 主藥包括蒼朮、南星、川芎、白芷，根據症狀適當加減。

如在上，屬風，主方加桂枝、羌活、威靈仙。

白話文：

如果位於人體上半身，屬於風證，主要的方劑應加入桂枝、羌活、威靈仙。

如在下，屬濕，主方加牛膝、防己、木通、黃柏。

白話文：

對於像我這樣的濕氣體質，主要藥方中應加入牛膝、防己、木通和黃柏。

如氣虛，主方加人參、白朮、龜板。

白話文：

如果出現氣虛的症狀，主要方劑可以加入人參、白朮和龜板。

如血虛，主方加當歸、川芎、桃仁、紅花。

白話文：

如果氣血虛弱，主要的方劑中應加入當歸、川芎、桃仁、紅花。

如挾痰，主方加南星、半夏、生薑。

5. 丹溪治痛風活套

痛風之症，因狀多端，並宜辛溫辛涼，行氣活血之劑為主治。如痛有常處，或痛處赤腫灼熱，或渾身壯熱，此乃欲成風毒，宜敗毒散為主加減。

白話文：

痛風是一種症狀多變的疾病，治療上主要使用辛溫或辛涼溫和氣活血的藥物。如果疼痛部位固定，或者疼痛處發紅、腫脹、灼熱，甚至全身發燒，這表示風毒即將形成，此時應以敗毒散加減為治療主軸。

如肢節痛，須用羌活。風濕亦宜用之。

如肥人肢節痛，多是風濕與痰飲流注經絡作痛者，宜南星、半夏為主。

如瘦人性急躁而肢節痛發熱者，用血熱也，宜以四物湯加酒炒黃芩、黃柏。

白話文：

如果瘦弱的人性情急躁，四肢關節疼痛並發熱，這是氣血過熱引起的。此時應當用四物湯，加用炒過的黃芩和黃柏。

如肢節疼痛脈滑者，乃濕痰壅塞經隧，宜蒼朮、南星燥濕痰，木香、枳殼、檳榔行滯，在下者加牛膝、漢防己。

白話文：

如果四肢關節疼痛且脈搏滑利，表示濕痰阻塞經絡，應使用蒼朮、南星來去除濕痰，木香、枳殼、檳榔來疏通阻塞。在下半身疼痛的情況下，再加入牛膝、漢防己。

如肢節腫痛，脈澀數者，乃瘀血也，宜桃仁、紅花、當歸、川芎，或佐大黃微利之。

白話文：

如果肢體關節腫痛，脈搏沉滯有力且跳動得快，這是瘀血的表現，應該使用桃仁、紅花、當歸、川芎，可以搭配大黃稍微瀉一下。

如倦怠無力而肢節痛，乃中氣虛兼痰飲流注，宜以人參、白朮、半夏、南星。

白話文：

如果感到疲勞、乏力，且四肢關節疼痛，是脾胃氣虛，又有水飲痰液停留在體內造成的。可以用人參、白朮、半夏、南星等補脾益氣、化痰利濕的藥材治療。

如因痰，宜二陳湯加酒洗黃芩、蒼朮、羌活。

如因濕，宜蒼朮、白朮，佐以薑汁、竹瀝及行氣藥。

如濕鬱周身走痛，或節間痛，遇陰寒即發，宜白朮一味酒服。

如病久，兩腳痠軟疼痛，或膝腫如鼓槌，乃亡陰也，宜以歸、芎、芍、地補血之劑治之。若挾氣虛，加參、耆；挾風濕，加防風、羌活、白朮之類，切不可純作風治，專用風藥以燥其血，而終莫能愈。

白話文：

如果疾病時間長了，兩腳發酸發軟疼痛，或者膝蓋腫脹像鼓槌，這是因為身體裡陰液不足了。應該用當歸、川芎、芍藥、地黃等補血的藥物治療。如果同時還有氣虛的症狀，可以加入人參、黃芪；如果有風濕症狀，可以加入防風、羌活、白朮等藥物。需要注意的是，不能單純地把這種情況當作風濕來治療，只使用辛燥祛風的藥物，因為這會導致血液更加燥熱，最終無法痊癒。

如手臂痛，是上焦濕痰橫行經絡作痛，宜半夏、酒芩、南星、白朮、香附、蒼朮、陳皮、茯苓、威靈仙、薄桂、甘草、生薑。

白話文：

如果手臂疼痛，是上半身濕熱痰液在經絡中流竄作痛所致，宜使用半夏、黃芩、南星、白朮、香附、蒼朮、陳皮、茯苓、威靈仙、肉桂、甘草、生薑來治療。

凡治頭風用薄桂者，蓋薄桂味淡，其性輕揚，能橫行胸脅手臂之間，引南星、蒼朮等至患所。

威靈仙治上體痛風最速，但虛弱人不宜多用。

凡痛風之症，世俗多用石絲藤、過山龍等草藥煮酒治此症，血虛之人大宜忌之，蓋此藥性熱而燥，不能滋血潤筋，惟善燥濕。若病之淺，濕痰得燥則開，瘀血得熱則行，故有速效。若病之深而血少者，愈服愈虛，終莫救。戒之戒之。

白話文：

凡是痛風的症狀，世間上多用石絲藤、過山龍等草藥煮酒來治療。但血虛的人非常不適合這種做法，因為這些藥物性質燥熱，無法滋養血液和潤澤筋骨，只能去除濕氣。如果是病情較輕的，濕痰被乾燥後就會化開，瘀血被熱力化解後就會流通，所以會有快速的效果。但如果病情較嚴重、血氣不足的人，服用這些藥物只會越補越虛，最終無法挽救。因此必須特別注意。