《醫學原理》~ 卷之三 (64)

1. 附方

補中益氣湯，內傷門。

大小承氣湯，大小陷胸湯，大小青龍湯，黃連解毒湯，白虎湯，瓜蒂散，俱傷寒門。

益元散，生脈散，俱暑門。

稀涎散，中風門。

二陳湯，痰門。

大補丸，黃柏一味，為末，煉蜜丸。

白話文：

[附方]

補中益氣湯，適用於內傷的情況。

大小承氣湯，大小陷胸湯，大小青龍湯，黃連解毒湯，白虎湯，瓜蒂散，這些都用在處理感冒發燒的情況。

益元散，生脈散，主要用在治療暑熱的問題。

稀涎散，則是用在中風的情況。

二陳湯，專門用來處理痰多的問題。

大補丸，只用黃柏一味藥材，研磨成粉末後，再用煉製過的蜂蜜做成丸狀。

2. 痛風門

3. 論

痛風即古之痛痹，近世方書謂之白虎歷節風。因其走痛於四肢骨節間，猶虎咬之狀故也。原其所由，盡因血虛受熱，血已沸騰，或即復入寒泉受濕，熱血得寒凝滯，阻塞經絡關節，是以作痛。夜則痛甚，行於陰也。治法宜用辛溫辛涼之劑，開通鬱結，流散寒濕，使其血行氣運而痛自止。

丹溪謂：此症有痰，有風熱，風濕、血虛等異，而治有不同焉。是以因風者，宜小續命湯；因濕，蒼朮、白朮加竹瀝；因痰，用二陳加酒炒黃芩、羌活、蒼朮、竹瀝之類；因血虛，宜四物加紅花、桃仁。大抵此症，宜用蒼朮、川芎、南星、白芷、當歸、酒芩等為主，在上加羌活、威靈仙、桂枝，在下加牛膝、防己、木通、黃柏。學者宜自致意，不可草草誤人。

血虛雖四物為主，但地黃、芍藥二味，性多澀滯，非通利流行之劑，亦在所忌，用之須宜仔細。

白話文：

這段文字討論的是痛風，古人稱之為痛痹，近代醫書則稱為白虎歷節風。這個名稱源自其疼痛會在四肢的骨節間移動，就像被老虎咬一般。追根究底，痛風發生的原因主要是血液虛弱又受到熱邪侵襲，使血液沸騰，如果再進入寒冷環境受潮，熱血遇冷凝滯，堵塞了經絡和關節，因而產生劇烈疼痛。夜晚疼痛更甚，因為這是身體陰氣較盛的時段。

治療上，應使用辛溫或辛涼的藥物，以疏通瘀滯，散去寒濕，促進血液和氣的循環，從而緩解疼痛。

丹溪指出，痛風可能由痰、風熱、風濕、血虛等因素引起，因此治療方法也會有所不同。如果是風邪引起的，可用小續命湯；如果是濕邪，可使用蒼朮、白朮並加入竹瀝；若是痰引起的，可用二陳湯加酒炒黃芩、羌活、蒼朮和竹瀝；若是血虛導致的，則宜用四物湯加紅花、桃仁。

總體來說，治療痛風常用的藥物有蒼朮、川芎、南星、白芷、當歸、酒黃芩等，如果病癥在身體上半部，可加入羌活、威靈仙、桂枝；如果在下半身，則可加入牛膝、防己、木通、黃柏。學習這些知識的人應當用心，不可草率誤人。

雖然血虛主要使用四物湯，但是其中的地黃和芍藥兩種藥材，性質偏澀，不是通利流行的藥物，因此在使用時必須小心謹慎。

4. 痛風脈法

《脈經》曰：脈澀而緊者，痹也。

又云：少陽脈浮由弱，弱則為血不足，浮則為風，風血相搏，疼痛如掣。

白話文：

【痛風診斷方法】

根據《脈經》的說法：如果脈搏感覺澀且緊，這可能是風濕病的徵兆。

另外也有提到：當少陽脈呈現浮而弱的情況，弱顯示血液供應不足，浮則可能有風邪入侵。當風邪與血不足的情況相結合，就會產生像抽筋一樣的劇烈疼痛。

這樣可以幫助你理解嗎？

5. 治痛風大法

痛風之症，多由濕痰濁血流注為病，因其道路遠僻，非烏附雄壯之劑不能達，是以此症必須烏附以為引經，但不可用為主治。分其腫與不腫而療，必在行氣流濕，疏風導痰，活滯血生新血。切不可肉食，蓋肉屬陽火能助火。須先以二陳湯加酒浸白芍藥，少佐黃連以降心火。宜以蒼朮、南星、川芎、白芷等為主，看在上下部分，隨經加減。

如在上，屬風，主方加桂枝、羌活、威靈仙。

如在下，屬濕，主方加牛膝、防己、木通、黃柏。

如氣虛，主方加人參、白朮、龜板。

如血虛，主方加當歸、川芎、桃仁、紅花。

如挾痰，主方加南星、半夏、生薑。

白話文：

【治療痛風的大原則】

痛風這種病症，大多是由於濕氣、痰濕和血液混濁導致的疾病，由於影響部位通常較深且位置偏僻，非得使用強效藥物才能達到病竈，因此在治療時必須使用像烏頭、附子這類藥材來作為引導藥，但不能作為主要治療藥物。應根據患處是否腫脹來進行治療，主要目標在於調節氣血、排除濕氣、疏散風邪、化痰、活化瘀血並促進新血生成。絕對要避免食用肉類，因為肉類屬性偏熱，會助長體內的火氣。首先，應服用二陳湯，加入酒浸泡過的白芍藥，並輔以少量黃連來降低心臟的火氣。應該以蒼朮、天南星、川芎、白芷等藥材為主，再根據病情發生在身體的上半部或下半部，適當增減其他藥物。

如果在上半身，屬於風邪所致，應在基本方中加入桂枝、羌活、威靈仙。

如果在下半身，屬於濕邪所致，應在基本方中加入牛膝、防己、木通、黃柏。

如果患者氣虛，應在基本方中加入人參、白朮、龜板。

如果患者血虛，應在基本方中加入當歸、川芎、桃仁、紅花。

如果患者有痰濕，應在基本方中加入天南星、半夏、生薑。

6. 丹溪治痛風活套

痛風之症，因狀多端，並宜辛溫辛涼，行氣活血之劑為主治。如痛有常處，或痛處赤腫灼熱，或渾身壯熱，此乃欲成風毒，宜敗毒散為主加減。

如肢節痛，須用羌活。風濕亦宜用之。

如肥人肢節痛，多是風濕與痰飲流注經絡作痛者，宜南星、半夏為主。

如瘦人性急躁而肢節痛發熱者，用血熱也，宜以四物湯加酒炒黃芩、黃柏。

如肢節疼痛脈滑者，乃濕痰壅塞經隧，宜蒼朮、南星燥濕痰，木香、枳殼、檳榔行滯，在下者加牛膝、漢防己。

如肢節腫痛，脈澀數者，乃瘀血也，宜桃仁、紅花、當歸、川芎，或佐大黃微利之。

如倦怠無力而肢節痛，乃中氣虛兼痰飲流注，宜以人參、白朮、半夏、南星。

如因痰，宜二陳湯加酒洗黃芩、蒼朮、羌活。

如因濕，宜蒼朮、白朮，佐以薑汁、竹瀝及行氣藥。

如濕鬱周身走痛，或節間痛，遇陰寒即發，宜白朮一味酒服。

如病久，兩腳痠軟疼痛，或膝腫如鼓槌，乃亡陰也，宜以歸、芎、芍、地補血之劑治之。若挾氣虛，加參、耆；挾風濕，加防風、羌活、白朮之類，切不可純作風治，專用風藥以燥其血，而終莫能愈。

如手臂痛，是上焦濕痰橫行經絡作痛，宜半夏、酒芩、南星、白朮、香附、蒼朮、陳皮、茯苓、威靈仙、薄桂、甘草、生薑。

凡治頭風用薄桂者，蓋薄桂味淡，其性輕揚，能橫行胸脅手臂之間，引南星、蒼朮等至患所。

威靈仙治上體痛風最速，但虛弱人不宜多用。

凡痛風之症，世俗多用石絲藤、過山龍等草藥煮酒治此症，血虛之人大宜忌之，蓋此藥性熱而燥，不能滋血潤筋，惟善燥濕。若病之淺，濕痰得燥則開，瘀血得熱則行，故有速效。若病之深而血少者，愈服愈虛，終莫救。戒之戒之。

白話文：

【丹溪治療痛風的方法】

痛風這病症，原因種類繁多，一般應使用辛辣溫和或辛辣清涼的藥材，具有行氣活血功效的藥方作為主要治療方式。如果痛風部位固定不變，或者該部位出現紅腫、熱痛，甚至全身高燒的情況，這可能是風毒將要形成，應該使用敗毒散為主，再根據具體情況進行增減。

對於關節疼痛，應使用羌活。風濕症患者同樣適用。

肥胖者如果關節疼痛，大多是因為風濕和痰飲流於經絡導致的，應以天南星和半夏為主。

體型瘦弱且性情急躁的人，如果關節疼痛伴隨發熱，這可能是因為血液過熱，可以使用四物湯加上酒炒的黃芩和黃柏。

關節疼痛且脈搏滑動的人，這是因為濕痰堵塞了經絡，應該使用蒼朮、天南星來燥濕化痰，使用木香、枳殼、檳榔來消滯，如果是在下部，可以加上牛膝和漢防己。

關節腫痛且脈搏沉澀快速的人，這是由於瘀血，應該使用桃仁、紅花、當歸、川芎，或者加上少量的大黃來通便。

疲倦無力且關節疼痛的人，這是因為中氣虛弱和痰飲流入經絡，應該使用人參、白朮、半夏、天南星。

如果是因為痰，可以使用二陳湯加上酒洗的黃芩、蒼朮、羌活。

如果是因為濕氣，應使用蒼朮、白朮，再輔以薑汁、竹瀝和行氣的藥物。

如果是濕氣鬱積全身導致遊走性疼痛，或者是關節疼痛，遇冷加重，可以單用白朮煎酒服用。

長期患病，雙腳酸軟疼痛，或者膝蓋腫大像鼓槌，這是因為陰虛，應使用當歸、川芎、白芍、熟地來補血。如果同時有氣虛，可以加上人參、黃耆；如果有風濕，可以加上防風、羌活、白朮等。切記不要只當作風病來治療，專門使用祛風的藥物來乾燥血液，這樣永遠無法痊癒。

手臂疼痛，是因為上焦的濕痰在經絡中橫行造成的，可以使用半夏、酒芩、天南星、白朮、香附、蒼朮、陳皮、茯苓、威靈仙、薄桂、甘草、生薑。

治療頭風使用薄桂，是因為薄桂味道淡，性質輕揚，能在胸脅手臂之間橫行，把天南星、蒼朮等藥物引到患處。

威靈仙對上半身的痛風治療效果最快，但是體質虛弱的人不適合大量使用。

對於痛風，民間常用石絲藤、過山龍等草藥煮酒治療，但是血虛的人應該避免，因為這些藥物性質熱燥，不能滋養血液和潤滑筋骨，只會燥濕。如果病情較輕，濕痰被燥後會消失，瘀血被熱後會流通，因此會有快速的效果。但如果病情嚴重且血液不足，服用後反而會更虛弱，最終無法救治。一定要謹慎。

以上就是丹溪治療痛風的方法，希望對你有所幫助。