《醫學原理》~ 卷之三 (1)

1. 附方

三拗湯，喘門。

四物湯，血門。

十全大補湯，八物湯，並虛損門。

四君子湯，氣門。

白話文：

[附方]

三拗湯，用於治療呼吸困難的症狀。

四物湯，適用於調理與血液相關的問題。

十全大補湯及八物湯，兩者都適用於虛弱或損耗過大的身體狀態。

四君子湯，則是用來調整與氣力相關的健康問題。

2. 咳嗽門

3. 論

咳嗽之症，先哲分之為三。謂咳者，無痰而有聲，乃肺氣傷而不清也；嗽者，謂無聲而有痰，乃脾濕動而生痰也；咳嗽者，有聲有痰，乃傷肺氣兼助脾濕也。雖然不同，未有不由肺為火擊所致。蓋肺為五藏華蓋，主氣而居上，七情之火可以內賊，且又外司皮毛，六淫之邪可以外攻。

治療之法當詳所因，如因熱傷元氣，亢而成火，熏爍肺金而為咳嗽者，法當甘溫之劑滋補元氣為主；如因風寒外束，以致皮膚腠理閉密，肺氣不得舒暢，鬱而成火而為咳嗽者，法當辛溫之劑發散表邪為主。二者皆為外因，乃六淫外邪所致。經云：形寒、飲冷則傷肺是也。如七情之火傷心，謂之熱嗽。

法當收斂心氣。經云：心嗽之狀，咳則心痛，喉中介介然如梗，甚則咽痛喉痹。久而嗽不已，移於府之小腸，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失是也。如七情之邪傷肝，謂之風嗽。法當益肝。經云：肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下痛。久而不已，移於府之膽，膽咳之狀，咳嘔膽汁是也。

如七情之邪傷肺，謂之氣嗽。法當清肺金，經云：肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。久而不已，移於大腸之府，大腸咳狀，咳而遺失是也。如七情之邪傷脾，謂之濕嗽。法當燥脾去濕。經云：脾咳之狀，咳則兩脅下疼，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇。久而不已，移於胃之府，胃咳之狀，咳則逆而嘔，嘔甚則長蟲出是也。

如七情之邪傷腎，謂之寒嗽。法當理腎元。經云：腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。久而不已，移於膀胱之府，膀胱咳狀，咳而遺溺。久而不已，移於三焦，三焦咳狀，咳而腹滿，不欲飲食。此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾，面浮腫，由氣逆是也。凡此數者皆內因，乃七情內賊所致。

經云：五藏六府皆能令人咳是也。雖然種種不同，大抵在乎利氣豁痰為本。是以先哲謂治咳嗽者治痰為先，治痰飲者利氣為本。是以用南星、半夏燥其痰，咳嗽自愈；枳殼、橘紅利其氣，痰飲自消。雖然，又有元氣虛敗之人，陰虛火動而嗽者，又不可專執燥痰利氣而不知變，必當以四物、滋陰降火之劑為主，以利氣豁痰為標。學者臨症自宜斟酌，不可膠柱鼓瑟，夭人天命。

白話文：

對於咳嗽這個病症，古賢將其分為三大類。第一類是乾咳，指的是隻有聲音但沒有痰液，這是肺部氣道受損且不清淨的表現；第二類是濕咳，指的是無聲音但有大量痰液，這是脾臟濕氣過重導致痰液生成的表現；第三類是咳嗽，指的是同時伴有聲音和痰液，這代表肺部氣道受損同時脾臟濕氣過重。儘管三者表現不同，但都離不開肺部受到火熱攻擊的原因。因為肺部像是五臟之上的華蓋，主管呼吸且位於上部，內在的情緒火熱可能內侵，同時外部的皮毛也可能讓外邪入侵。

治療方法應根據病因來判斷，例如，如果是由熱度損傷了原氣，使火氣過旺，灼燒肺部導致咳嗽，治療應該以甘溫藥物滋補原氣為主；如果是風寒外侵，導致皮膚毛孔緊閉，肺氣無法順暢，鬱結成火導致咳嗽，治療應該以辛溫藥物散發表邪為主。這兩種都是外在因素，是由外邪侵襲所致。古籍記載：寒冷或飲冷會傷害肺部。如情緒的火熱傷害心臟，被稱作熱咳。

治療應該收斂心氣。古籍記載：心咳的狀態，咳嗽時心會痛，喉嚨像有異物卡住，嚴重時會有咽喉疼痛和喉頭阻塞。如果長時間不停，會轉移到小腸，小腸咳的特徵是咳嗽時會漏氣，氣與咳一同流失。如果情緒的邪氣傷害肝臟，被稱作風咳。治療應該滋養肝臟。古籍記載：肝咳的特徵，咳嗽時兩側肋骨下方會痛，嚴重時甚至無法轉身，轉身時兩側會更痛。如果長時間不停，會轉移到膽囊，膽咳的特徵，咳嗽時會嘔吐膽汁。

如情緒的邪氣傷害肺部，被稱作氣咳。治療應該清肺，古籍記載：肺咳的特徵，咳嗽時會有喘息和聲音，嚴重時會吐血。如果長時間不停，會轉移到大腸，大腸咳的特徵，咳嗽時會失禁。如情緒的邪氣傷害脾臟，被稱作濕咳。治療應該燥脾去濕。古籍記載：脾咳的特徵，咳嗽時兩側肋骨下方會痛，且連帶肩膀背部隱隱作痛，嚴重時無法活動，一動咳嗽就會加重。如果長時間不停，會轉移到胃部，胃咳的特徵，咳嗽時會反胃嘔吐，嘔吐嚴重時會吐出寄生蟲。

如情緒的邪氣傷害腎臟，被稱作寒咳。治療應該調理腎臟。古籍記載：腎咳的特徵，咳嗽時腰背會痛，嚴重時會咳出唾液。如果長時間不停，會轉移到膀胱，膀胱咳的特徵，咳嗽時會失禁。如果長時間不停，會轉移到三焦，三焦咳的特徵，咳嗽時腹部會漲滿，不想吃東西。這些症狀都會聚集在胃部，影響肺部，讓人產生大量鼻涕和口水，臉部浮腫，這是氣逆造成的。所有這些都是內在因素，是由情緒的內在侵害造成的。

古籍記載：五臟六腑都能導致咳嗽。儘管種種原因不同，但大體上治療咳嗽的核心在於疏導氣流和清除痰液。因此，古人說治療咳嗽要先從治療痰液開始，治療痰液要以疏導氣流為根本。因此使用南星、半夏等藥物來乾燥痰液，咳嗽自然痊癒；使用枳殼、橘紅等藥物來疏導氣流，痰液自然消除。然而，對於元氣虛弱，陰虛火旺導致咳嗽的人，不能單純依賴乾燥痰液和疏導氣流的方法，必須以滋陰降火的藥物為主，以疏導氣流和清除痰液為輔。學習者在臨牀診斷時應自行斟酌，不能固守一法，這樣纔不會傷害人的生命。