《醫學原理》~ 卷之三 (63)

1. 附方

四君子湯，見氣門。

四物湯，血門。

二陳湯，見痰門。

茯苓湯，治痰飲作痹。即二陳加枳實、桔梗。

白話文：

[附方]

四君子湯，這是用來調理脾胃，增強體力的方子，可在中醫的氣虛治療中找到相關資訊。

四物湯，主要用於調理女性的生理機能，以及補血，可在中醫的血虛治療中找到相關資訊。

二陳湯，這是專門用來治療痰多的方子，可在中醫的痰濕治療中找到相關資訊。

茯苓湯，用於治療因痰飲引起的痹症。其配方是在二陳湯的基礎上，再加入枳實和桔梗。

2. 吞酸門

3. 論

吞酸之症，有因中氣不健，以致胃中痰飲宿食鬱成濕熱，遂作酸水吐出，名曰吐酸；有因胃中濕熱壅鬱，以致中氣虧敗，不能輸布，伏於脾胃之間，因值風寒外束，腠理閉密，濕熱愈滋，遂作酸味刺心；有因飲食過度，脾胃不及傳化，郁成酸氣上嘔，名曰吞酸。數者名雖不同，其實屬一濕熱。

是以河間謂：酸者，肝木之味，因火盛制金不能平木，肝木自盛所致，猶熱物覆蓋於器而成酸者是也。治法宜以苦辛寒之劑散郁以清濕熱，如芩、連、茱萸之類，或佐以消導之劑，如山楂、神麯之輩，或加南星、半夏、橘紅等以燥濕痰藥，外更宜薄滋味以自養，無有不瘳矣。

白話文：

關於「吞酸」這種症狀，有時候是因為中氣不足，導致胃裡的痰飲和食物殘渣積聚形成濕熱，然後產生酸水被吐出來，這被稱為「吐酸」；也有時是因為胃中的濕熱過多，使得中氣損耗，無法正常運作，這些濕熱就潛藏在脾胃之間，當遇上外界的風寒束縛，毛孔緊閉，濕熱更加旺盛，於是產生刺痛心口的酸味；還有可能是因為飲食過量，脾胃來不及消化吸收，積聚成酸氣往上反嘔，也被稱為「吞酸」。這幾種情況雖然名稱不同，但實質上都是濕熱所導致。

因此，河間學派認為：酸，是肝臟的特徵味道，因為火氣太盛抑制了金的平衡功能，無法調節肝木，導致肝氣過盛，就像熱的食物蓋著器皿會變酸一樣。治療方法應使用苦辛寒的藥物，如黃芩、黃連、吳茱萸等，用以疏解濕熱，或輔以幫助消化的藥物，如山楂、神麯等，或加入南星、半夏、橘紅等祛除濕痰的藥物。此外，還應該清淡飲食，自我調養，這樣病癥就能得到緩解。

4. 吞酸脈法

脈沉而遲者，胸中有寒飲。脈洪者，濕熱在膈間，時吐酸水，欲成翻胃。

白話文：

在診斷上，如果脈搏呈現出沉而遲的狀態，這表示病患的胸部有寒性的水飲停留。若脈象顯得洪大，則是膈間有濕熱存在，患者會不定時地吐出酸水，這種情況可能正在發展成為反胃症。

5. 治吐酸大法

吐酸之症，以病機言之屬於濕熱，以藏府言之屬於脾胃，以病邪言之屬痰飲宿食。治療之法，熱者，以寒清之；脾濕者，以苦燥之；痰飲者，豁之利之；宿食者，消之導之。各宜類究，毋執一端。

如食鬱挾痰，宜二陳湯加南星、黃芩之類。

如食鬱吐酸，宜平胃散加炒神麯、炒麥芽、薑、棗同煎。

凡吐清水，宜陳壁土炒蒼朮、白朮，同茯苓、滑石、陳皮煎服。

凡治酸，必用吳茱萸者，乃順其性而折之也。

白話文：

【治療胃酸逆流的大原則】

胃酸逆流這種病症，從病發機制來看，主要是濕熱所致；從臟腑角度分析，問題出在脾胃；若從致病因素來講，則與痰飲及宿食有著密切關係。在治療上，針對熱性病徵，我們會使用寒涼藥物來清熱；對於脾濕，則會用苦味藥物來去濕；遇到痰飲問題，會選擇開滲利水的藥物；若是宿食引起，則會使用消化導滯的藥物。各種情況應當分別研究，不可拘泥於某一種方法。

例如，如果是由於食物鬱積並夾雜痰濕導致，可考慮使用二陳湯，並加入南星和黃芩這類藥物。

再如，如果食物鬱積導致胃酸逆流，適合使用平胃散，再添加炒神麯、炒麥芽，以及薑、棗一同煎煮服用。

凡是有吐出清水的情況，可以使用陳舊的牆壁土炒過的蒼朮、白朮，搭配茯苓、滑石和陳皮煎煮服用。

在治療胃酸逆流時，通常會使用吳茱萸，這是因為它能順應病態性質，從而達到治療的效果。

6. 丹溪治吐酸活套

酸症乃濕熱鬱於肝而出於脾胃之內，必要蔬食自養。宜以炒茱萸順其性而折之，仍必以炒黃連為主，或用二陳加吳茱萸、黃連，隨時令加減，或丸，或散，或湯服。

白話文：

酸性的症狀是由濕熱在肝臟積聚，然後從脾胃內部釋放出來所導致的。患者必須以蔬菜飲食來自我調理。適合使用炒過的茱萸來順應這種特性並加以抑制，但仍必須以炒黃連作為主要治療藥物。或者可以使用二陳湯加上吳茱萸和黃連，根據季節和個人狀況進行加減調配，治療方式可以選擇製成藥丸、藥粉或是煎煮成湯藥服用。

7. 治吐酸方

吳茱萸丸

治濕熱鬱成酸味上搶。法當疏鬱滯，清濕熱為主。是以用吳茱萸、橘紅等諸辛以疏郁，蒼朮燥濕，芩、連等以清熱。

吳茱萸（苦辛熱，炒，二兩），橘紅（苦辛溫，去白，二兩），蒼朮（苦辛溫，一兩），黃芩（苦寒，酒炒，三兩），黃連（苦寒，酒炒，二兩），共末，用神麯打，糊丸如梧子大，每以薑湯送下三五十丸，日進三服。

東垣藿香安胃丸

治中氣不足，脾胃不和，嘔吐作酸。法當補中氣和脾胃。是以用人參、橘紅補中氣，丁香、藿香溫脾和胃，助生薑散郁以止嘔。一本無丁香，有吳萸。

人參（甘溫，一兩），橘紅（苦辛溫，去白，一兩），丁香（苦辛溫，五錢），藿香（辛溫，一兩），生薑（辛溫，五錢），共末，用陳米糊丸，如梧子大，每服三五十丸。

三因曲術丸

治宿食留飲停滯中脘而作酸症。法當消宿食為本，燥濕行滯為標。故用砂仁、神麯消宿食，蒼朮燥濕飲，陳皮行滯氣。

砂仁（辛溫，兩半），神麯（苦辛溫，一兩），陳皮（苦辛溫，一兩），蒼朮（辛溫，一兩），上共為細末，用薑汁攪神麯，糊丸如梧子大，每以薑湯下五七十丸。

又方

治胃中痰飲，郁成酸症。法當豁痰疏郁。是以用南星、半夏、石膏以豁痰，香附以疏郁。（一本有炒子生薑。）

南星（苦辛溫，二錢），半夏（苦辛溫，三錢），軟石膏（辛溫，三錢），香附（辛溫，二錢），水二盅，煎一盅服，或作丸亦可。

白話文：

【治療胃酸逆流的處方】

吳茱萸丸

用於治療因濕熱積聚造成的胃酸倒流。其療法主要是疏通鬱滯並清除濕熱。因此，使用吳茱萸、橘紅等辛香料來疏解鬱滯，蒼朮來除濕，黃芩、黃連等來清熱。

取吳茱萸（味道苦辛，性熱，炒過，二兩）、橘紅（苦辛味，溫性，去掉白色部分，二兩）、蒼朮（苦辛味，溫性，一兩）、黃芩（苦寒，用酒炒過，三兩）、黃連（苦寒，用酒炒過，二兩），將這些藥材研磨成粉，加入神麯，製成如梧桐子大小的丸狀。每次服用時，以薑湯吞服三五十顆，一天服用三次。

東垣藿香安胃丸

適用於中氣不足，脾胃運作不協調，導致嘔吐且胃酸的情況。療法是補充中氣，調和脾胃。因此，使用人參、橘紅來補充中氣，丁香、藿香來溫暖脾臟，調和胃部，加上生薑幫助散發鬱氣，阻止嘔吐。

取人參（甘甜溫和，一兩）、橘紅（苦辛溫，去掉白色部分，一兩）、丁香（苦辛溫，五錢）、藿香（辛溫，一兩）、生薑（辛溫，五錢），將這些藥材研磨成粉，再用老米製成的糊狀物製成如梧桐子大小的丸狀。每次服用三五十顆。

三因曲術丸

針對食物殘留、飲水在中脘區停留造成的胃酸問題。療法以消除食物殘留為根本，以除濕和促進消化為目標。因此，使用砂仁、神麯來消除食物殘留，蒼朮來除濕，陳皮來促進消化。

取砂仁（辛溫，一兩半）、神麯（苦辛溫，一兩）、陳皮（苦辛溫，一兩）、蒼朮（辛溫，一兩），將這些藥材研磨成細粉，再用薑汁混合神麯製成糊狀，製成如梧桐子大小的丸狀。每次以薑湯服用五七十顆。

另一個處方

適用於胃部痰飲，鬱結造成的胃酸問題。療法主要為清除痰液和疏解鬱氣。因此，使用南星、半夏、石膏來清除痰液，香附來疏解鬱氣。

取南星（苦辛溫，二錢）、半夏（苦辛溫，三錢）、軟石膏（辛溫，三錢）、香附（辛溫，二錢），用水兩杯煎至一杯後服用，也可以製成丸狀服用。

8. 附方

二陳湯，痰門。

平胃散，濕門。

白話文：

翻譯內容如下：

在處理痰的問題上，我們會使用「二陳湯」這個處方。

而在對付濕氣方面，則會採用「平胃散」這一方劑。

9. 咳逆門

10. 論

咳逆之症，忤錯不順之謂也。有因水漬於肺而作者；有因喜笑過度，氣噎而作者；有因咽飲錯喉，氣搶而作者；有因急食乾物，氣塞而作者，雖然因各不同，未有不由胃氣上逆，不得下降所致。法當降氣行氣而咳逆自除。又有陰虛不能為陽之守，以致陽火浮上，衝於肺而作咳者，又不可執以行氣降氣之劑，宜以滋陰降火苦寒之藥，或以甘溫補養之藥，使其陽長而陰自生。經云：陽生陰長是也。

有因飲食太過，填塞胸中，致氣不得升降而作咳者，治宜瓜蒂散加人參蘆以吐之。有因痰閉於上，火起於下，其氣不得升越而咳者，治宜六君子湯加黃柏以降火。有因中氣不足，虛火上炎，氣不相續而作咳者，治宜以生脈散加補中益氣以補之。經云虛火宜補是也。有因陽火內實失下而作者，宜大小承氣等類以下之。

經云：實火宜瀉是也。有因渴飲涼水過多，停蓄不散，成水結胸而作咳者，宜小陷胸湯，或青龍湯去麻黃加附子，以散水寒。有因誤用熱藥，助起火邪，痰火上壅而作咳者，宜以黃連解毒，或白虎加竹瀝之類以降火。種種不同，學者當要分因而療，不可執一。或湧之泄之，或清之利之，隨機應變，合宜而施，無有不愈者也。

白話文：

【討論】咳嗽逆氣的症狀，指的是氣流在體內運行不順的情況。有的是因為肺部積水導致；有的是因為大笑過度，使氣息受阻引起；有的是因為飲食不慎，食物卡在喉嚨造成的；還有的是因為快速吞食乾硬食物，導致氣道堵塞所致。儘管這些情況的成因各不相同，但都是由於胃氣上逆，無法順利下降所導致。治療方法應當是調節氣息，使氣流順暢，那麼咳嗽逆氣自然就能消除。

然而，對於那些因陰虛無法約束陽氣，導致陽火上升，衝擊肺部而引發咳嗽的患者，就不能單純使用調氣、降氣的藥物。應當使用滋陰降火、性質苦寒的藥物，或者使用甘溫補養的藥物，讓陽氣得到增強，陰氣自然也會恢復。這正是「陽生陰長」的醫理。

有的患者因過量飲食，造成胸部塞滿食物，導致氣息無法正常上下流通，進而產生咳嗽，應使用瓜蒂散加上人參蘆來催吐。有的患者因痰液堵塞上呼吸道，下部的火氣上沖，使得氣息無法正常上升，產生咳嗽，應使用六君子湯加上黃柏來降火。有的患者因中氣不足，虛火上炎，氣息無法持續，進而產生咳嗽，應使用生脈散加上補中益氣的藥物來補養。這正是「虛火宜補」的醫理。有的患者因體內陽火實盛，無法下行，導致咳嗽，應使用大小承氣湯一類的藥物來排泄。

有的患者因過量飲用冷水，導致寒水在胸腔凝結，產生咳嗽，應使用小陷胸湯或去麻黃的青龍湯加上附子來散寒化水。有的患者因誤用熱性藥物，助長火邪，痰火上壅，產生咳嗽，應使用黃連解毒或白虎加竹瀝一類的藥物來降火。不同的病因，應有不同的治療方式，醫者必須根據具體情況來選擇適當的療法，不能固守一法。可能需要催吐、排泄，也可能需要清熱、利尿，要靈活應變，根據病情適時調整，如此才能達到治療的效果。