《醫學原理》~ 卷之七 (10)

1. 丹溪治腹痛活套

凡腹痛之症，多是氣血澀泣不通而作。其中有寒熱、死血、食積、濕痰、虛實數者之不同，大法在乎推究各因而療。如邪在氣分，宜木香、檳榔、香附、枳殼。如邪在血分，宜當歸、川芎、桃仁、紅花之類。

凡上中二焦作痛，多屬於食，宜溫散之，加炒乾薑、蒼朮、川芎、香附、白芷之類。不可用峻利藥攻下之，蓋食得寒即凝，逢熱即化，更兼行氣快氣之藥助之，無有不效。

如絞腸痧作痛，以樟木煎湯大吐，或白礬調湯吐之，或鹽湯亦可吐，宜刺委中出血。

凡腹以手按之痛稍定者，屬虛，宜蒼朮、薑、桂之類；如腹痛手不可近者，屬實，宜硝黃之類利下之。

如因飲食過傷而作痛，必問何物所傷，如傷生冷硬物，宜東垣木香見現丸、三稜消積丸之類。

如傷熱物而作痛，宜枳實導滯丸、三黃枳朮丸之類，看患者強弱緩急下之。如氣虛之人，因飲食過傷而腹痛，宜補瀉兼施，用二陳湯加川芎、白芷、神麯、麥芽、人參、蒼朮之類，或送前推積藥。

如腹中常覺有熱，有暴痛暴止者，此乃積熱所致，此乃積，承氣湯下之。

如因跌撲而作痛者，宜以桃仁承氣湯，及抵當湯之類逐去惡血即止。

白話文：

【丹溪治療腹痛的方法】

對於腹痛的病症，大多是因為氣血運行不暢，導致阻塞不通所致。其中可區分為寒性、熱性、瘀血、食物積滯、濕痰、虛證與實證等不同類型，主要的治療原則在於查明病因，再對症下藥。若病源在氣分，可以使用木香、檳榔、香附、枳殼等藥物。若病源在血分，則適合用當歸、川芎、桃仁、紅花等藥物。

一般上腹部和中腹部疼痛，多是由於飲食問題，應使用溫熱的藥物來分散，例如炒乾薑、蒼朮、川芎、香附、白芷等。但切忌使用猛烈的藥物進行攻下，因為食物遇冷會凝固，遇熱則易消化，搭配促進氣血流動的藥物，通常都能收到良好的效果。

若是絞腸痧的劇烈腹痛，可用樟木煮湯使其大嘔，或者用白礬、鹽水調湯催吐，必要時還可針刺委中穴放血。

用手按壓腹部，疼痛稍微減緩的情況，通常屬於虛證，可以使用蒼朮、薑、肉桂等藥物。反之，如果腹部疼痛到無法觸碰，屬於實證，則需用硝黃類藥物來利便。

若腹痛由過量飲食引起，必須進一步詢問是哪種食物造成，比如是生冷硬物，可以考慮使用東垣木香見現丸、三稜消積丸等。

若由熱性食物引發腹痛，則適合使用枳實導滯丸、三黃枳朮丸等，視病患的體質強弱和病情緊急程度來調整劑量。若氣血虛弱的人，因為飲食過量導致腹痛，治療上應採用補瀉兼施的方式，可以使用二陳湯，加上川芎、白芷、神麯、麥芽、人參、蒼朮等藥物，或者搭配前述的消積藥物。

如果腹部經常感到熱感，且疼痛時好時壞，這是由於體內積聚熱毒所致，此時可以使用承氣湯來清熱通便。

若腹痛是由於跌打損傷引起，宜使用桃仁承氣湯，以及抵當湯等藥物，來排出體內的瘀血，疼痛就能得到緩解。

2. 治腹痛方

建中湯

治中氣虧敗，陰寒乘之而作腹痛，法當補中氣，散陰寒。經云：中氣不足者，補之以甘溫。又云：辛以散之，熱以勝寒。是以用黃耆、甘草、大棗等諸甘溫以補中氣，乾薑、肉桂等諸辛熱以散陰寒。經云：酸以收之，故佐芍藥之酸，收陰而止腹痛。

黃耆（甘溫，二錢），炙草（甘溫，一錢），大棗（甘溫，三枚），乾薑（辛熱，一錢），肉桂（辛熱，一錢），芍藥（苦酸寒，六分），水煎，乘熱服。

備急丸

治熱結於內，大鞕不通，腹肚急痛。治宜散結通大便以拂熱。是以用乾薑之辛以散結，用巴豆、大黃通大便以拂熱。

乾薑（辛熱，三錢），巴豆（辛熱去殼，另研如泥，五錢），大黃（苦寒，一兩），為末，蜜丸如豌豆大，白湯送下一丸。如壯盛人，加一丸。

東垣高良薑湯

治寒邪凝泣不舒，以致腹作痛者。法當散寒行滯。是以用良蓋、官桂之辛熱以散寒，用厚朴之辛溫以行滯。

良薑（辛熱，二錢），官桂（辛熱，二錢），厚朴（苦辛溫，二錢），水煎，乘熱服。

益胃散

治中氣虧敗，脾胃虛寒而作腹痛。法當補中益氣為主，溫胃散寒，行滯滲濕為標。故用人參、黃耆、炙草補中益氣，白豆蔻、益智、砂仁和脾溫胃，薑黃、乾薑散寒，厚朴、陳皮行滯，澤瀉滲濕。

人參（甘溫，二錢），黃耆（甘溫，三錢），炙草（甘溫，七分），白蔻（辛溫，八分），益智（辛溫，七分），砂仁（辛溫，七分），薑黃（辛熱，一錢），乾薑（辛熱，七分），厚朴（辛溫，七分），陳皮（辛溫，八分），澤瀉（鹹寒，八分），水煎，熱服。如嘔，加姜三片。

酒煮當歸丸

治小腹停寒作痛。故用良薑、附子以散寒，茴香、炒鹽疏小腸及心氣，當歸調理氣血各歸其所，全蠍驅筋膜以疏邪，玄胡去腹中積，炙草緩中，用柴胡鼓舞胃氣上騰。

良薑（辛熱，一兩），附子（辛熱，二錢），茴香（辛甘溫，二錢），炒鹽（鹹溫，一兩），川歸（辛溫，一兩），全蠍（辛溫，二錢），玄胡（苦甘溫，一兩，兼治心氣小腹痛，神效），炙草（甘溫，五錢），柴胡（苦寒，五錢），共為末，以酒打神麯糊丸，如梧子大，每以淡醋湯空心送下五七十丸。

河間芍藥甘草湯

治一切肚腹痛。用甘草緩急和中，白芍收陰以止腹痛。

炙草（甘溫，三錢），白芍（苦酸寒，五錢），加姜三片，水煎，溫服。

黃連湯

治中氣虧敗，陰寒外乘，鬱熱內激，腹痛嘔逆。法當補中氣為主，故用人參、甘草、大棗以補中氣為本。乾薑、桂枝等以散外寒，黃連清鬱熱為標。兼佐以半夏降逆氣以止嘔逆。

人參（甘溫，二錢），炙草（甘溫，五分），大棗（甘溫，三枚），乾薑（辛熱，七分），桂枝（辛甘熱，一錢），半夏（辛溫，八分），黃連（苦寒，炒褐色，一錢），水煎，乘熱服。

黃芩芍藥湯

治脈洪，熱邪干腹作痛，法當清熱為先，是以用黃芩清熱為君，芍藥益陰為臣，用甘草緩急和中為佐。一本加姜三片。

黃芩（苦寒，三錢），白芍藥（苦酸寒，二錢），炙草（甘溫，七分），水煎，乘熱服。

白話文：

[治療腹痛的處方]

建中湯

這是用來治療中氣衰弱，被陰寒侵襲導致腹痛的處方。原則是補充中氣，驅散陰寒。古書說：中氣不足，應使用甘溫的藥物來補充。又說：用辛辣的藥物來散寒，用熱性的藥物來克服寒性。因此，使用黃耆、甘草、大棗等甘溫的藥物來補充中氣，乾薑、肉桂等辛辣熱性的藥物來驅散陰寒。古書又說：用酸性的藥物來收斂，所以輔以芍藥的酸性，收斂陰氣，緩解腹痛。

黃耆（甘溫，二錢），炙草（甘溫，一錢），大棗（甘溫，三枚），乾薑（辛熱，一錢），肉桂（辛熱，一錢），芍藥（苦酸寒，六分），用水煎煮，趁熱服用。

備急丸

這是用來治療熱毒在體內聚集，大便不通暢，腹部緊繃疼痛的處方。原則是消散結塊，通暢大便來驅除熱毒。因此，使用乾薑的辛辣來消散結塊，使用巴豆、大黃通暢大便來驅除熱毒。

乾薑（辛熱，三錢），巴豆（辛熱去殼，另研如泥，五錢），大黃（苦寒，一兩），磨成粉末，用蜂蜜製成豌豆大的丸狀，用白開水送服一丸。如果體質強壯的人，可以增加一丸。

東垣高良薑湯

這是用來治療寒邪凝聚，身體不舒適，導致腹痛的處方。原則是驅散寒氣，促進血液循環。因此，使用良薑、官桂的辛辣熱性來驅散寒氣，使用厚朴的辛辣溫性來促進血液循環。

良薑（辛熱，二錢），官桂（辛熱，二錢），厚朴（苦辛溫，二錢），用水煎煮，趁熱服用。

益胃散

這是用來治療中氣衰弱，脾胃虛寒導致腹痛的處方。原則是補充中氣，溫暖胃部，驅散寒氣，促進血液循環，去除濕氣。因此，使用人參、黃耆、炙草來補充中氣，白豆蔻、益智、砂仁和脾溫胃，薑黃、乾薑驅散寒氣，厚朴、陳皮促進血液循環，澤瀉去除濕氣。

人參（甘溫，二錢），黃耆（甘溫，三錢），炙草（甘溫，七分），白蔻（辛溫，八分），益智（辛溫，七分），砂仁（辛溫，七分），薑黃（辛熱，一錢），乾薑（辛熱，七分），厚朴（辛溫，七分），陳皮（辛溫，八分），澤瀉（鹹寒，八分），用水煎煮，趁熱服用。如果嘔吐，可增加三片薑。

酒煮當歸丸

這是用來治療小腹因寒氣停留導致疼痛的處方。因此，使用良薑、附子來驅散寒氣，茴香、炒鹽疏肝理氣，當歸調理氣血，全蠍驅風，玄胡去除腹中積聚，炙草緩和中焦，使用柴胡提升胃氣。

良薑（辛熱，一兩），附子（辛熱，二錢），茴香（辛甘溫，二錢），炒鹽（鹹溫，一兩），川歸（辛溫，一兩），全蠍（辛溫，二錢），玄胡（苦甘溫，一兩），炙草（甘溫，五錢），柴胡（苦寒，五錢），混合成粉末，用酒製成神麯糊丸，如梧桐子大小，每次空腹用淡醋湯送下五七十丸。

河間芍藥甘草湯

這是用來治療各種腹部疼痛的處方。使用甘草緩急和中，白芍收斂陰氣以緩解腹痛。

炙草（甘溫，三錢），白芍（苦酸寒，五錢），加入三片薑，用水煎煮，溫熱時服用。

黃連湯

這是用來治療中氣衰弱，被陰寒侵襲，鬱熱在體內激發，導致腹痛嘔吐的處方。原則是補充中氣，因此，使用人參、甘草、大棗來補充中氣。使用乾薑、桂枝等來驅散外寒，使用黃連來清除鬱熱。同時輔以半夏降逆氣來止嘔吐。

人參（甘溫，二錢），炙草（甘溫，五分），大棗（甘溫，三枚），乾薑（辛熱，七分），桂枝（辛甘熱，一錢），半夏（辛溫，八分），黃連（苦寒，炒褐色，一錢），用水煎煮，趁熱服用。

黃芩芍藥湯

這是用來治療脈搏洪大，熱毒幹擾腹部導致疼痛的處方。原則是首先清除熱毒，因此，使用黃芩來清除熱毒，芍藥來增強陰氣，使用甘草來緩急和中。

黃芩（苦寒，三錢），白芍藥（苦酸寒，二錢），炙草（甘溫，七分），用水煎煮，趁熱服用。