《醫學原理》~ 卷之七 (9)

1. 附方

東垣草豆蔻丸，治傷寒冷物致胃脘當心痛。方見積聚門。

控涎丹，治痰涎鬱於中脘作痛。方見痰門。

桃仁承氣湯，治死血留於胃脘作痛。方見傷寒門。

三花神佑丸，見濕門。

五苓散，傷寒門。

大陷胸湯，治熱蓄上焦，心胸作痛。傷寒門。

小胃丹，芫花醋拌，浸一宿，瓦器內炒，不住手攪，勿令焦。甘遂用長流水浸半日，曬乾。大黃，煨。黃柏，炒。

白話文：

小胃丹 ，用芫花醋拌一晚，然後放入瓦器內炒，不停攪拌，不要炒焦。甘遂用長流水浸泡半天，然後曬乾。大黃，煨熟。黃柏，炒熟。

2. 論

腹者，藏府之總司，其患多端，難執一論，法當分因而療。是以如因中氣不足，運布失常，鬱滯作痛，法當行氣導滯為主，如木香、檳榔、陳皮、青皮等類。如因血蓄於內，阻塞經隧而作痛，法當行逐瘀血為主，如歸梢、牛膝、水蛭等類。如因脾病不磨，致食停積而作痛，法當快脾化食，如山楂、麥芽、神麯、砂仁等類。

白話文：

腹部是全身臟腑的總樞紐，其疾病種類繁多，難以一概而論，治療方法必須根據病因區分。

因此，如果腹痛是由於中氣不足，導致氣機運行不暢，鬱滯不通所引起，則治療原則應以疏通氣機、化解鬱滯為主，常選用的藥物有木香、檳榔、陳皮、青皮等。

如果腹痛是由於血液瘀積於體內，阻滯經絡而引起，則治療原則應以活血化瘀為主，常選用的藥物有歸梢、牛膝、水蛭等。

如果腹痛是由於脾臟運化失常，導致食物停積不化所引起，則治療原則應以健脾消食為主，常選用的藥物有山楂、麥芽、神曲、砂仁等。

如因痰飲滯於中焦，妨礙升降而作痛，法當行氣逐痰，如陳皮、枳殼、半夏、南星等類。如因寒濕凝滯，血脈不通而作痛，法當行濕散寒，如理中湯、建中湯等類。如因熱結中焦，腸胃燥結成硬糞而作痛，法當開結潤燥，如大小承氣，或備急丸等類。詳其虛實，觀其勇怯，虛者補之，實者瀉之，結者散之，留者行之，寒者溫之，熱者清之，濁氣在上者湧之，清氣在下者提之。大法不過如此，臨症之際，學者當致詳焉。

白話文：

如果因為痰飲停滯在腹部，阻礙氣血升降而導致疼痛，應該使用行氣化痰的藥物，例如陳皮、枳殼、半夏、南星等。如果因為寒濕停滯，血脈不通而導致疼痛，應該使用行濕散寒的藥物，例如理中湯、建中湯等。如果因為熱結在腹部，腸胃乾燥形成硬便而導致疼痛，應該使用通便潤燥的藥物，例如大小承氣湯或備急丸等。仔細辨別虛實、寒熱，虛證補虛，實證瀉實，結證散結，留證運行，寒證溫補，熱證清熱，濁氣上浮則宣發，清氣下陷則升提。中醫治療大法不過如此，臨牀運用時，學者應仔細辨證。

3. 腹痛脈法

《脈經》云：細小緊急，病速進，在中焦腹中，故痛。又云：陰弦則腹痛。又云：弦急小腹痛，尺脈緊，臍下痛，尺脈伏，小腹痛，瘕疝。尺脈伏，小腹痛，當利之。又云：心痛不得息，脈細小遲者生；腹痛，脈反浮大而長者死。脈滑走，痰。

白話文：

《脈經》原文:

細小緊急，病速進，在中焦腹中，故痛。

又云：陰弦則腹痛。

又云：弦急小腹痛，尺脈緊，臍下痛，尺脈伏，小腹痛，瘕疝。

尺脈伏，小腹痛，當利之。

又云：心痛不得息，脈細小遲者生；腹痛，脈反浮大而長者死。

脈滑走，痰。

脈搏細小而急促，病情發展快，在中焦（腹中），所以疼痛。

脈搏陰弦（緊而長）也會導致腹痛。

脈搏弦急會引起小腹痛，尺脈（手腕內側的脈搏）緊會引起臍下痛，尺脈沉伏會引起小腹痛和疝氣。

尺脈沉伏，小腹痛，應該瀉下通便。

心痛持續不止，脈搏細小遲緩的能活；腹痛，脈搏反而浮大而長的會導致死亡。

脈搏滑而不實，有痰。

4. 治腹痛大法

腹痛之症，有寒有熱，有食積，有痰飲，有死血，大法在乎分因，詳其虛實而療，必以疏散其窒郁為主。經云：痛則不通，通則不痛是也。

白話文：

腹痛這種疾病，有寒證、熱證，有積食引起的，有痰液引起的，還有瘀血引起的。治療的根本方法在於辨證論治，仔細分辨虛實，以疏通氣滯血瘀為基本原則。經典中說：「疼痛是因為不通暢，通暢了就不會疼痛。」

如腹中水鳴作痛者，乃火擊其水也，宜二陳湯加芩、連、梔子，痛甚加乾薑，炒。或加木通、澤瀉等類以泄之。

白話文：

如果腹部有積水且腹痛，是因為火氣刺激了體內水分，可以使用二陳湯並加入黃芩、連翹、梔子。如果疼痛嚴重，再加上炒乾的生薑。或者加入木通、澤瀉等藥材來利水消腫。

如腹痛便欲大便，便後痛減者，食積。若壯健人，承氣湯下之；如怯弱人，宜用人參、白朮、山楂、神麯、麥芽、砂仁、枳實。

白話文：

如果腹痛並且想大便，大便後疼痛減輕，這是飲食積滯造成的。如果是強健的人，可以用承氣湯瀉下；如果是體虛的人，適合服用人參、白朮、山楂、神麴、麥芽、砂仁、枳實等藥材。

如綿綿痛而無增減者，寒也，宜小建中湯加乾薑、官桂、臺芎、白朮、蒼朮、香附。

白話文：

疼痛持續綿延，沒有加重或減輕，這是寒證，適合使用小建中湯，再加乾薑、肉桂、白芷、白朮、蒼朮、香附等藥材。

如時痛時止者，熱也，宜黃芩、芍藥之類以清之。

如痛有常處而不移者，死血也，宜桃仁、紅花、五靈脂、玄胡索之類以行之。

白話文：

如果疼痛固定在一個地方，並且不移動，這是死血造成的。應當使用桃仁、紅花、五靈脂、玄胡索等藥物來促進血液流動。

如從心下至小腹皆鞕滿而痛者，乃實邪也，宜以小陷胸湯下之。

如但小腹鞕滿而痛，小便利者，是蓄血症，宜抵當湯。若小便不利，乃溺澀之症，宜利小便。

白話文：

如果是小腹脹滿疼痛，小便通暢的，這是血瘀證，應該用抵當湯。如果小便不通暢，這是溺澀證，應該利小便。

如傷寒中脘痛，乃太陰脾經也，宜理中、建中、黃耆之類。

如腹臍痛，少陰也，宜四逆、真武、附子湯之類。

如小腹痛，厥陰也，重則宜正陽回陽丹之類，輕則宜當歸四逆湯之類。

白話文：

如果小腹疼痛，這是肝經出了問題，嚴重的宜服用正陽回陽丹之類的藥物，輕微的宜服用當歸四逆湯之類的藥物。

如雜症，夏月間腹痛，肌熱，惡熱，脈洪疾，乃手太陽足陽明主之，宜黃芩芍藥湯。

白話文：

對於雜症，在夏季出現腹部疼痛、身體發熱、怕熱、脈搏洪大而急促的情況，是由手太陽膀胱經和足陽明胃經導致的，應當服用黃芩芍藥湯。

如秋月間腹痛，肌寒，惡寒，其脈沉疾，乃足少陰太陽主之，宜用桂枝芍藥湯。

白話文：

就像秋天的月光下容易腹痛，身體發冷，怕冷，這種情況，脈搏沉細而急促，是由足少陰腎經和太陽膀胱經虛弱造成的，適合使用桂枝芍藥湯治療。

大凡四時腹痛，宜用芍藥、甘草為主，蓋白芍正能治血虛及熱二者之腹痛，以其酸寒，有收斂之功故也。

白話文：

一般情況下，一年四季出現的腹痛，宜以芍藥、甘草為主要藥物。因為白芍既能治療血虛引起的腹痛，也能治療熱性腹痛，這是因為它性味酸寒，具有收斂作用。