《醫學原理》~ 卷之三 (34)

1. 附方

理中湯，治寒腹痛。大小承氣湯治熱結大便秘，腹痛。

抵當湯，治蓄血腹痛。

桃仁承氣湯，治瘀血腹痛。

二陳湯，治痰積腹痛。

調胃承氣湯，大陷胸湯，小建中湯，桂枝芍藥湯，已上方俱見傷寒門。

木香見現丸，治飲食生冷過度，以致腹痛。積聚門。

三稜消積丸，治症同前。內傷門。

枳實導滯丸，治傷濕熱之物不化，腹滿作痛。內傷門。

三黃枳朮丸，條芩（二兩），黃連（酒炒），大黃，神麯（炒），陳皮（去白），白朮（土炒，各一兩），枳殼（麩炒，五錢），共為末，湯浸，蒸餅丸如綠豆大，每白湯下五六十丸。

當歸四逆湯，當歸，桂枝，芍藥，細辛（各三錢），炙草，通草（各二錢），大棗（三枚），水煎，溫服。

黃耆湯，黃耆，人參，芍藥，茯苓，白芍（各一兩），乾薑，陳皮，藿香（各五錢），炙草（七錢），姜三片，水煎服。

白話文：

[附方]

理中湯，用於治療因寒冷導致的腹部疼痛。

大小承氣湯，適用於熱邪導致的大便乾燥、祕結以及腹部疼痛。

抵當湯，針對的是血液在體內淤積所引起的腹部疼痛。

桃仁承氣湯，適用於瘀血造成的腹部疼痛。

二陳湯，用於治療由痰溼導致的腹部疼痛。

調胃承氣湯、大陷胸湯、小建中湯、桂枝芍藥湯，以上配方詳情請參考傷寒類病症的相關章節。

木香見現丸，適用於飲食過量或食用生冷食物後出現的腹部疼痛。詳情請參考積聚病症章節。

三稜消積丸，適用範圍與上述木香見現丸相同。詳情請參考內傷類病症章節。

枳實導滯丸，適用於因濕熱食物消化不良，導致腹部飽脹和疼痛的情況。詳情請參考內傷類病症章節。

三黃枳朮丸，配方包含條芩（二兩）、黃連（酒炒）、大黃、神麯（炒）、陳皮（去白）、白朮（土炒，各一兩）、枳殼（麩炒，五錢）。將所有藥材研磨成粉末，用水浸泡，用蒸熟的面團做成綠豆大小的丸子，每次服用五六十粒，用白開水送服。

當歸四逆湯，配方包括當歸、桂枝、芍藥、細辛（各三錢）、炙草、通草（各二錢）、大棗（三枚）。用水煎煮，溫熱服用。

黃耆湯，配方包括黃耆、人參、芍藥、茯苓、白芍（各一兩）、乾薑、陳皮、藿香（各五錢）、炙草（七錢）、生薑三片。用水煎煮，服用。

2. 耳症門

3. 論

經曰：耳者，腎之外候。夫腎為水藏，年老之人，耳多無聞者，由腎元虧敗故也。壯年亦有聾者，盡由嗜欲過多，致損腎元，火炎水虧之故。其有大病之後，腎水枯涸，虛火上炎，亦致耳鳴等症日作，聾鍾之患漸成矣。又有忽聞非常之聲而致聾者，蓋由驚則神奪，玄府空虛，邪氣乘虛襲入於內，以致窒塞而無所聞。為症既有不同，治法亦難執一。

是故因腎元虧敗而致者，法當滋腎為主；因驚所致者，法當散郁為先，如因虛火上攻者，法當滋陰降火為要。全在樞機，不可執泥古方而療今病。

白話文：

根據經典所述，耳朵是腎臟的外部反映。腎臟被視為水的藏府，對於年長者來說，他們常會有聽力減退的問題，這主要是因為腎臟功能衰退導致的。然而，壯年人也有出現耳聾的情況，這通常是由於過度的慾望和活動，導致腎臟功能受損，火旺水虧所致。

在經歷重大疾病後，腎臟的水分可能會枯竭，虛火上升，也會導致耳鳴等症狀逐日發生，最終形成耳聾。此外，突然聽到非正常的聲音導致的耳聾，是因為驚嚇使得精神失常，導致玄府（指人體精氣神之所在）空虛，邪氣趁虛而入，堵塞聽覺，導致無法聽見聲音。

由於病因各不相同，治療方法也不應一概而論。

因此，如果是因為腎臟功能衰退導致的，治療應該以滋補腎臟為主；如果是因為驚嚇導致的，應該以疏解鬱悶為先；如果是由於虛火上攻，則應該以滋養陰液、降低虛火為主要目標。治療策略必須靈活，不能固守古方來治療現代的病症。

4. 耳症脈法

兩寸脈浮洪而渙溢，兩尺脈短而微，皆屬陰虛，法當補陰抑陽為主。

寸脈洪數，心火上炎。

兩尺脈洪數，乃相火上炎，其人必遺精，或夢與鬼交，兩耳蟬鳴或聾。

白話文：

[耳疾的脈診方法]

如果手腕兩寸處的脈象浮大且散漫，而兩尺處的脈象卻短小且微弱，這都屬於陰氣不足的情況，依照治療原則，應以滋補陰氣、抑制過旺的陽氣為主要療法。

若手腕寸關的脈象洪大且跳動快速，顯示心臟的火氣上升。

如果兩尺處的脈象洪大且跳動快速，這是下焦之火（相火）上衝的現象，患者可能會有遺精的情形，或是做春夢與鬼魂交合，並可能伴有耳鳴如蟬或聽力下降的症狀。

5. 治耳聾大法

耳屬足少陰，為腎家之寄藪，所主者精，若精元充足，則耳聞而聰，苟精脫腎憊，則耳鳴耳閉之症作矣。多因陰虛火動，用補元虎潛丸，或滋陰大補丸皆好。雖然，又有氣厥而聾者，乃濕熱鬱於耳中，而作腫痛，宜涼膈散加酒炒大黃、黃芩、酒浸防風、荊芥、羌活，若是耳中水流，加枯礬吹之。

凡耳鳴，必用龍薈丸，若氣實人用檳榔丸，或神芎丸下之，如濕痰致聾亦可通用。

如耳中哄哄然，亦是陰虛火動。

有挾風而聾者，有勞損而聾者，不可不分，蓋十二經脈皆上絡於耳，苟諸經氣血適有交併，則氣逆而為厥，厥氣鬱入於耳，是為厥聾。其狀則有眩冒之症，況耳又為宗脈之所附，苟宗脈虛，則風邪乘之，遂使經氣痞而不宣，是為風聾，其症則有頭痛之狀。如勞役傷其氣血，淫欲耗其精元，神瘁力疲，昏昏瞶瞶者，謂之勞聾。

如耳屬風邪與元氣阻搏，其聲嘈嘈，眼見火光，謂之虛聾。如熱氣乘虛，隨脈入耳，聚熱不散，而成膿汁，謂之膿耳。又有耳中津液為風熱搏之，致使津液結凝，或攪塞耳中，謂之疔耳。前是數症，腎脈可推，蓋風則浮而盛，熱則洪而實，虛則澀而濡。治療大法，風為之疏散，熱為之調補，若邪氣屏退，再用通耳調養腎元諸劑以理之可也。

白話文：

[治療耳聾的主要方法]

耳朵歸屬於足少陰腎經，是腎臟功能的反映部位，主要與人的精氣有關。如果精氣充沛，聽覺就會敏銳；反之，如果腎精虧損，就會出現耳鳴、聽力下降等症狀。這些通常是由於體內陰虛火旺所致，可用補元虎潛丸或滋陰大補丸來調理。

然而，也有因氣厥導致的耳聾，這是因為濕熱在耳部積聚，引起腫痛，這種情況應使用涼膈散，並加入酒炒大黃、黃芩、酒浸防風、荊芥和羌活等藥材。如果耳道有水流出，還需加入枯礬粉吹入耳中。

對於耳鳴的治療，通常會使用龍薈丸。如果是氣血旺盛的人，可以用檳榔丸或神芎丸。濕痰導致的耳聾也可以使用這些藥物。

耳中嗡嗡作響，同樣是因為陰虛火旺。

耳聾可能由風邪、勞損等原因引起，這需要我們加以區分。人體的十二條經絡都與耳朵相連，如果經絡中的氣血運行不暢，就會導致氣逆，氣逆進入耳朵，形成氣厥性耳聾，常伴有眩暈的症狀。由於耳朵與多條經絡相關，如果經絡虛弱，風邪就容易侵襲，使經絡功能受阻，形成風邪性耳聾，常伴有頭痛。如果勞累過度或房事過度，造成氣血耗損，精神疲憊，這就是勞損性耳聾。

耳部受到風邪和元氣的阻擋，聽到的聲音混亂，看到眼前有火花，稱為虛性耳聾。熱氣趁虛而入，沿著脈絡進入耳朵，聚集的熱氣無法散去，形成膿汁，稱為膿耳。耳內的津液被風熱影響，導致津液凝固，堵塞耳道，稱為疔耳。

對於上述各種症狀，可以通過觀察腎脈來判斷病情。風邪會使脈象浮盛，熱邪會使脈象洪大且實，虛弱則脈象澀而濡。治療上，風邪要用疏散的方法，熱邪要用調補的方法。待邪氣消退後，再用通耳和調養腎臟的藥物進行治療。

6. 丹溪治耳聾活套

大抵耳聾之症，皆屬於熱，由少陰厥陰熱多所致，治法在乎開痰散氣解熱為主，如通聖散、滾痰丸之類。苟緣別因而致者，亦當分因而療。

如大病後，及因陰虛火動而聾者，並宜以四物湯加黃柏、知母降火之劑。如因風熱鬱結而聾者，以酒製通聖散，加酒炒大黃。如因痰熱抑遏而致耳鳴者，以大劑通聖散，加枳殼、柴胡、大黃、甘草、南星、桔梗、青皮、荊芥、木通之類，合四物湯服。

白話文：

【丹溪治療耳聾的靈活方法】

大體上，耳聾這種病症，多數是由熱邪引起的，具體來說，是由於腎經和肝經熱過多所導致。治療方法主要在於化痰、散氣、清熱，例如可以使用通聖散或滾痰丸等方劑。但如果是因爲其他原因導致的耳聾，則應根據不同的病因進行治療。

例如，在大病之後，或是因爲陰虛火旺而導致的耳聾，都適合用四物湯加上黃柏、知母等能降火的藥物。如果是因風熱鬱結而引起的耳聾，可以使用酒制的通聖散，並加入酒炒過的大黃。如果是因爲痰熱抑制導致的耳鳴，那麼可以用大量通聖散，再添加枳殼、柴胡、大黃、甘草、南星、桔梗、青皮、荊芥、木通等藥物，配合四物湯一起服用。