《醫學原理》~ 卷之三 (36)

1. 治火方

三補丸

治三焦火。用黃芩瀉肺火，黃連瀉心火，黃柏瀉腎火。

黃芩（苦寒），黃連（苦寒），黃柏（辛苦寒），三味等為細末，煉蜜丸梧桐子大。每以新汲水下三五十丸。

升陽散火湯

治過食生冷，致傷中氣，運轉失常，抑遏陽氣於脾土之中，不得伸越。遂使四肢無力，肌膚髮熱，骨髓中蒸熱，捫之烙手。若因食傷太陰，以致脾濕壅盛，抑遏清陽之氣不得伸越，鬱而為火。治宜疏脾濕，散鬱火，升陽氣，補中健脾可也。經云：風可以勝濕。是以用防風、羌活、獨活諸風藥以疏脾之壅滯，柴胡、葛根發泄鬱火，以解中外之蒸熱，升麻升提清揚之氣上越，人參、甘草補中健脾，芍藥扶陰，以救散漫之火。

防風（辛溫，二錢），升麻（苦寒，一錢），人參（甘溫，一錢），炙草（甘溫，五分），葛根（苦甘涼，二錢），羌活（辛溫，八分），獨活（辛溫，五分），柴胡（平熱，一錢），光白芍（苦酸寒，八分），生甘草（甘寒，七分），水二盅，煎一盅。溫服。忌寒涼生冷之物。

書中雲：此方能治血虛成前症者。吾恐方中風藥過多，若謂脾熱太甚而成前症者則可，若因血虛致病，則風藥不無愈燥其血，縱有人參、芍藥，恐難倚仗。雖有神功，吾不敢信用也，智者思之。

瀉陰火升陽湯

治因食生冷過度，致傷中氣，脾濕壅盛，濕熱太甚，致令肌熱，心煩，面赤，少食，喘嗽痰盛。此皆抑遏清揚之氣不得伸越所致。治宜疏濕清熱，健脾補中，升發陽氣。是以用蒼朮、羌活以疏壅濕，芩、連、石膏以清熱，人參、黃耆、甘草補中健脾，升麻、柴胡發陽氣上越。

蒼朮（苦辛溫，二錢），羌活（辛溫，一錢），黃芩（苦寒，一錢），黃連（苦寒，一錢），石膏（辛寒，三錢），人參（甘溫，一錢），黃耆（甘溫，一錢），炙草（甘溫，五分），升麻（苦寒，七分），柴胡（苦寒，一錢），水二盅，煎一盅。溫服。

麥門冬湯

治諸病後火熱乘肺，咳唾膿血，胸脅脹滿，上氣喘急，羸瘦，五心煩熱，或渴。用桑白皮瀉肺火，紫菀茸、麥門冬、五味清肺金，瘳咳唾，生津液止煩渴，半夏、桔梗定喘豁痰，生地黃養陰血，淡竹葉解虛煩，甘草和藥瀉火，麻黃髮表，解肌熱。

愚按：此方既謂病後火熱乘肺，而非外感新病，麻黃必不可用。其症見渴，半夏亦不宜下。當除此二味，以貝母、天門冬代之可也。膚見如斯，智者詳焉。

桑白皮（苦甘酸溫），紫菀茸（苦辛溫，一錢），麥門冬（甘溫，一錢），北五味（甘酸，二錢），半夏（苦辛溫，七分），桔梗（苦辛溫，七分），生地黃（苦甘寒，一錢），生甘草（甘寒，七分），麻黃（苦甘辛。此乃邪表之熱，治新感寒，鬱火於內者，庶幾可也。若用之病後肺受火邪者，非徒無益，又且加害。

白話文：

[治火方]

三補丸

治療三焦火旺。用黃芩來瀉肺火，黃連來瀉心火，黃柏來瀉腎火。

將黃芩（味苦性寒）、黃連（味苦性寒）、黃柏（味辛苦性寒）三味藥等量磨成細末，用煉製過的蜂蜜做成如梧桐子般大小的藥丸。每次用剛打上來的井水送服三、五十丸。

升陽散火湯

治療因過食生冷食物，導致損傷脾胃中氣，使脾胃運化功能失常，陽氣被抑制在脾土之中，無法向上伸展。因此造成四肢無力，皮膚發熱，骨髓中感到蒸熱，摸起來像被烙鐵燙過一樣。如果是因為飲食損傷太陰脾經，導致脾濕壅盛，抑制清陽之氣無法向上伸展，鬱積而化為火。治療上應該疏通脾濕，散開鬱火，升舉陽氣，補益脾胃。醫書說：「風可以勝濕」。因此用防風、羌活、獨活等具有風藥特性的藥來疏通脾胃的壅滯，用柴胡、葛根來發散鬱積之火，以解除體內外蒸熱，用升麻來升提清陽之氣向上運行，用人參、甘草來補益脾胃，用芍藥來滋養陰液，以挽救過於耗散的火氣。

藥方組成：防風（味辛性溫，二錢），升麻（味苦性寒，一錢），人參（味甘性溫，一錢），炙甘草（味甘性溫，五分），葛根（味苦甘性涼，二錢），羌活（味辛性溫，八分），獨活（味辛性溫，五分），柴胡（性平微熱，一錢），光白芍（味苦酸性寒，八分），生甘草（味甘性寒，七分），用水兩盅煎成一盅。溫服。忌食寒涼生冷之物。

書中說：這個方子也能治療因血虛而引起的上述症狀。我擔心方中風藥用得太多，如果說是脾熱太盛而引起的上述症狀還算可以，如果是因為血虛導致的疾病，那麼風藥可能會使血更加乾燥，即使有加入人參、芍藥，恐怕也很難達到預期的效果。雖然可能有些療效，但我不敢輕易使用，希望有智慧的人仔細思考。

瀉陰火升陽湯

治療因過食生冷食物，導致損傷脾胃中氣，脾濕壅盛，濕熱太過，導致身體發熱，心煩，臉色發紅，食慾不佳，氣喘咳嗽痰多。這些都是因為清陽之氣被抑制無法向上伸展所導致。治療上應該疏通濕氣，清除熱邪，健脾補中，升發陽氣。因此用蒼朮、羌活來疏通壅滯的濕氣，用黃芩、黃連、石膏來清除熱邪，用人參、黃耆、甘草來補益脾胃，用升麻、柴胡來使陽氣向上升發。

藥方組成：蒼朮（味苦辛性溫，二錢），羌活（味辛性溫，一錢），黃芩（味苦性寒，一錢），黃連（味苦性寒，一錢），石膏（味辛性寒，三錢），人參（味甘性溫，一錢），黃耆（味甘性溫，一錢），炙甘草（味甘性溫，五分），升麻（味苦性寒，七分），柴胡（味苦性寒，一錢），用水兩盅煎成一盅。溫服。

麥門冬湯

治療各種疾病後期，出現火熱之邪侵犯肺部，導致咳嗽吐膿血，胸脅脹滿，呼吸急促，身體消瘦，五心煩熱，或者口渴。用桑白皮來瀉肺火，用紫菀茸、麥門冬、五味子來清肺金，以止咳化痰，生津止渴，用半夏、桔梗來平喘化痰，用生地黃來滋養陰血，用淡竹葉來解除虛煩，用甘草來調和藥性、瀉火，用麻黃來發散表邪，解除肌肉發熱。

我認為：這個方子既然說是疾病後期，火熱之邪侵犯肺部，而不是外感的新病，那麼麻黃必定不能使用。並且症狀中出現口渴，半夏也不宜使用。應當去掉這兩味藥，用貝母、天門冬來代替比較合適。這是我個人的看法，希望有智慧的人仔細考慮。

藥方組成：桑白皮（味苦甘酸性溫），紫菀茸（味苦辛性溫，一錢），麥門冬（味甘性溫，一錢），北五味子（味甘酸，二錢），半夏（味苦辛性溫，七分），桔梗（味苦辛性溫，七分），生地黃（味苦甘性寒，一錢），生甘草（味甘性寒，七分），麻黃（味苦甘辛。這味藥適用於表邪之熱，治療新感風寒，鬱火在體內的情況。如果用在病後肺部受火邪的情況，不僅沒有效果，反而會加重病情。）