《醫學原理》~ 卷之三 (2)

1. 卷之十三

2. 小兒門

3. 論

小兒藏府脆嫩，不勝藥力，且又患苦難，以詢問不堪，診視最難，周折必在，觀形察色，辨其病原。大抵赤子，內無七情六淫之交感，外無大風大寒之侵襲，不過乳食所傷，胎毒內作，是以吐瀉、黃疸、五疳、腹脹、水腫、霍痢等症，盡由乳食內傷所致。其變麻痘斑疹爛、驚悸、風癇、發喘痰壅、赤瘤白禿、解顱、重舌、木舌等症，皆胎毒內攻而成。其外感時寒時暑，十惟二三而已。

故全在觀形察色。如額赤，乃心熱；鼻紅，乃脾熱；左腮青，為肝有餘；右臉白，乃肺不足；頦白，為腎虛之類。更參虎口三關之脈，則小兒之情病，知過半矣。又有嬰兒初生，血氣未足，陰陽未實，藏府未備，骨骼未全，而變蒸之候，每三十二日一發，或作熱，或惡寒，或吐瀉，或汗出，或呻吟不等，此皆長血脈全智意之常候，不治自愈。每變生一藏或一府，十變藏府始完，胎毒由是以散，為小兒。

醫者不可不知。亦有胎元壯實，暗變而不發作者，又不可不審焉。

白話文：

這段文字討論的是小兒疾病的特性和診斷方式。大意如下：

小兒的臟腑較脆弱，承受不了太強的藥力，且他們無法清楚表達病情，因此診斷非常困難。醫生必須透過觀察小孩的外表和臉色，來判斷病因。通常小兒不會受到情緒或外界環境的影響，他們的疾病多源自飲食過度或胎毒的影響，像是嘔吐、腹瀉、黃疸、腹脹、水腫、霍亂等，都是因為飲食過量導致的。而像麻疹、痘疹、驚嚇、哮喘、痰多、紅腫、禿頭、頭骨未合、舌頭問題等，則是由胎毒引起的。至於外感疾病，如寒熱交錯，只佔所有疾病的少數。

因此，醫生必須學會觀察孩子的外表和臉色。例如，額頭泛紅表示心火旺盛；鼻子紅表示脾臟有熱；左臉泛青表示肝臟功能過盛；右臉蒼白表示肺部虛弱；下巴蒼白表示腎臟虛弱。再配合檢查手背虎口部位的脈搏，就能掌握小兒病情的大半了。

此外，新生兒血氣未足，陰陽未定，臟腑未全，骨骼未固，他們會經歷每32天一次的生長變化，可能會出現發熱、畏寒、嘔吐、腹瀉、出汗、呻吟等症狀，這是正常成長的現象，無需特別治療，會自行康復。每次變化代表一個臟腑的成熟，當十次變化完成，胎毒就會消散，小孩也就能健康成長。

醫生必須瞭解這些知識，但也有些胎兒本質健壯，成長過程平穩，沒有明顯的生長變化，這種情況也需要醫生細心判斷。