《醫學原理》~ 卷之三 (72)

1. 附方

十全大補湯，虛損門。

四物湯，血門。

白話文：

翻譯內容為：

在「補身良方」這個類別下，有「十全大補湯」，這主要是針對體虛損耗的情況。

另外，在「調理血液」的類別裡，則有「四物湯」這個處方。

2. 癘風門

3. 論

癘風者，乃天地間殺癘之氣也。人或感之，客於脈則氣亂血濁，榮衛不清，怫鬱為熱而生蟲，俗名為癩是也。經云：風氣與太陽行諸脈俞，散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉膹䐜而有瘍。衛氣凝而不行，故其肉有不仁。此之謂也。又有血中伏火之人，或於夏月勞甚，以致血脈沸騰，輒入寒泉澡浴，或冬月酒後腠疏汗泄而輒踢水覆雪，或輒入水取魚，由是熱血為寒所遏，濕熱內郁不散，遂致潰肌腐肉。其始屬於足陽明腸胃為主，蓋腸胃為市，無物不包，且又多血多氣，濕熱易於攢聚。

內郁既久，續必潰皮腐肉而形於外，又屬手足太陰脾肺所主。蓋肺主皮毛，脾主肌肉，且與腸胃相為表裡，乃有諸中而形諸外。故先哲治法，先取陽明，後取太陰，正此意也。而丹溪治法又有在氣在血之分，謂上體先見，及上體多者，乃氣分受邪，宜醉仙散：胡麻子、苦參、瓜蔞、牛蒡子、蔓荊子、防風之類，取惡物於齒縫中出。

若下體先見，及下體多者，乃血分受邪，宜再造散：鬱金、皂角、黑醜、大黃之類，取汙物於穀道中出。若上下齊出及均多者，乃氣血俱受，甚為惡候，百難救一。古有刺法。經云：骨節重，眉毛墮，刺肌肉為故是也。子和亦云：有汗法，謂一汗抵千金。症狀不一，治法難拘，全在活法。

其毒出表，須是宜汗。若惡血凝滯，亦當刺其腫處，或委中穴去其惡血。如毒居腸胃之中，又須下之逐去穢汙。大抵治法在乎宣泄表裡鬱熱為主，患者在乎清心寡慾、恬淡內觀為先，否則難愈。然此又在患者而不在醫也，故醫與患兩致意焉。

白話文：

[討論]關於癆風，它是天地之間一種能致病的惡劣氣質。一旦人們感染了這種氣質，它會影響血液循環，導致氣血混亂，身體機能失調，產生過熱現象並滋生細菌，這就是我們通常所說的癆病。根據古籍記載，風氣與太陽的能量在人體的脈絡中運行，散佈在肌肉組織間，與身體的保護性氣體相互作用，如果通道受阻，就會導致肌肉發炎形成傷口。當保護性氣體凝固無法流動時，肌肉就會失去知覺。這正是描述這種情況。

另一種情況是，對於那些體內藏有潛伏熱毒的人，如果在夏天勞累過度，導致血液沸騰，然後馬上進入冷水洗澡，或者在冬天喝酒後毛孔張開、汗水揮發時，突然接觸冷水或雪，或者立即下水捕魚，因此，熱血被冷空氣抑制，濕熱在體內積聚無法散發，最終導致肌肉潰爛，腐爛肉體。這種情況最初通常發生在足陽明腸胃部位，因為腸胃是身體的消化系統，可以吸收各種營養，而且富含血液和氣體，濕熱容易在此聚集。

當這種內部濕熱積壓時間過長，必然會從皮膚潰破，肉體腐爛，並在外顯現出來，這又歸屬於手足太陰脾肺管理範疇。因為肺主皮毛，脾主肌肉，而且與腸胃互為表裡，所以，身體內部的問題往往會在外顯現。因此，前輩的治療原則是，首先處理陽明，然後再處理太陰，正是這個道理。而丹溪的治療方法則區分氣血，如果上半身先出現症狀，或者上半身症狀較多，說明是氣分受到侵害，應該使用醉仙散，如芝麻籽、苦參、瓜萎、牛蒡子、蔓荊子、防風等，目的是將惡物從牙縫中排出。

如果下半身先出現症狀，或者下半身症狀較多，說明是血分受到侵害，應該使用再造散，如鬱金、皁角、黑醜、大黃等，目的是將污物從肛門排出。如果上下半身同時出現症狀，或者症狀均等，說明氣血都受到侵害，這是極為嚴重的情況，很難救治。古籍中有刺法的記錄，如骨節沉重，眉毛脫落，刺肌肉治療。張從正也提到出汗法，認為一次出汗值千金。癆風的症狀各異，治療方法難以固定，關鍵在於靈活運用。

如果毒素出現在表面，應該讓其發汗。如果惡血凝結，應當在腫塊處刺破，或者在委中穴刺出惡血。如果毒素存在腸胃中，必須要通過排泄的方式去除污垢。總體來說，治療癆風的核心在於宣泄體內的鬱熱，患者需要清心寡慾，保持內心平靜，否則難以痊癒。然而，這主要取決於患者本人，而不僅僅是醫生，所以醫生和患者都需要對此有所認識。

4. 癘風脈法

脈浮緩者，易治；洪大而數者，難愈。又云：沉實者，難愈；黑者不治。

白話文：

在[痲風病的脈象診斷方法]中提到，如果脈象呈現為輕浮且緩慢，這表示病情較容易治療；然而，若脈象顯得強大且跳動快速，則病情較難以痊癒。另外也指出，當脈象沉穩且實在，同樣顯示病情難以好轉；而若是病人的面色呈現黑色，則病情已無法救治。

5. 治癘風大法

癘風之症，未必盡由於風，亦有嗜欲勞動，氣熾血熱，汗泄不避邪風冷濕，使淫氣與衛氣相干不得施化，氣既不施，血為之聚，血聚則肉爛而生蟲。食肝眉落，食脾鼻崩，食肺聲啞，食心足底穿，膝虛腫，食腎耳鳴啾啾，耳弦生瘡，或癢或痛如針刺狀，食身則皮癢如蟲行。

治療大法：先以再造散下之，以稀粥養半月，勿妄動作勞苦，用醉仙散中間，或吐或利，不必懼怯。雖頸喉面腫，吞嚥不下，旋出惡水，或齒縫中出臭水血絲，或言不得，或悶欲死，亦止以稀粥用管灌入。或一旬或半月，或面旋轉白而安。重者又與換肌散。

白花蛇，黑花蛇，地龍，川歸，細辛，白芷，天麻，蔓荊子，威靈仙，荊芥穗，甘菊花，白蒺藜，苦參，不灰術，胡麻子，石菖蒲，定風草，何首烏，紫參，草烏頭，木鱉子，砂參，木賊，炙草，天冬，赤芍，蒼朮，川芎，共為末，以酒調服。

癘風有五，黑者不治，盡由淫氣與衛氣滯而不行，血為之聚，致使肉爛生蟲，以次傳歷藏府。先以再造散，或防風通聖散、局方升麻湯吞下瀉青丸。或以浮萍濃煎湯，乘熱頻頻浴洗，皆可取效。但得愈之後，必在患者忌口節欲，方保無虞，否則雖愈必發。

白話文：

【治癘風大法】

癘風這種病症，不一定完全是由風邪引起的，也可能因為過度勞累、情慾過盛，導致氣血過於旺盛，汗液排泄時不慎接觸到邪風和寒濕，使得身體內的異常氣息與保護身體的正氣相互幹擾，無法正常運作。當氣無法正常運行，血液就會聚集，血液聚集的地方，肌肉就會腐爛並產生蟲害。如果影響到肝臟，眉毛會掉落；影響到脾臟，鼻子會塌陷；影響到肺部，聲音會嘶啞；影響到心臟，腳底會穿孔，膝蓋虛弱腫脹；影響到腎臟，耳朵會嗡嗡作響，耳道生瘡，可能感到瘙癢或疼痛，如同被針刺一般；影響到身體其他部位，皮膚會瘙癢，感覺像有蟲在爬行。

治療方法：首先使用再造散來進行治療，之後以稀飯養身半個月，避免過度勞動，期間使用醉仙散，可能會出現嘔吐或腹瀉的情況，不必過度擔心。即使頸部、喉嚨、面部腫脹，吞嚥困難，也會排出惡水，或者牙縫中流出惡臭的水和血絲，或者無法說話，或者感到極度悶痛，也只需用管子將稀飯灌入口中。可能在十天或半個月後，臉色恢復白皙，病情得以平穩。對於較嚴重的病情，再使用換肌散。

藥材包括白花蛇、黑花蛇、地龍、川芎、細辛、白芷、天麻、蔓荊子、威靈仙、荊芥穗、甘菊花、白蒺藜、苦參、不灰木、胡麻子、石菖蒲、定風草、何首烏、紫參、草烏頭、木鱉子、沙參、木賊、炙甘草、天冬、赤芍、蒼朮、川芎，研磨成粉末，用酒調和服用。

癘風有五種類型，黑色的癘風是最難治的，都是由於異常氣息與保護身體的正氣滯留，無法流通，導致血液聚集，使肌肉腐爛並生成蟲害，逐漸影響各個臟腑。首先使用再造散，或者防風通聖散、局方升麻湯配瀉青丸來治療。也可以用浮萍煮濃湯，趁熱頻繁地沐浴清洗，都能取得效果。但是康復後，患者必須忌口、節制情慾，才能確保不再復發，否則即便痊癒，也必定會再次發病。

6. 治癘風方

愈風丹

治癘風及一切疥癬風。此乃風濕為害，法當散風以清濕熱。是以用烏梢蛇、白花蛇以去風，經云：苦可勝濕，寒可勝熱，故加苦參清濕熱以殺蟲。

烏梢蛇（甘鹹平），白花蛇（甘鹹平，各一條），苦參（苦寒，一斤），共為末，用皂角一斤，細銼碎，以酒五升，浸一晝夜，揉取濃汁去渣，於磁砂臼內煎成膏，和前末，丸如梧子大，每用防風通聖散煎湯送下五七十丸，隨以粥食壓。每用紫浮萍、苦參各等分，煎濃湯，每三日一浴。

東垣四神丹

治一切風疹症。蓋此症由濕熱挾風而成，血為所濁，法當疏風濕清熱調血，是以用羌活疏風勝濕，苦參清熱，歸地調血。

羌活（辛溫），黃芩（苦寒），川歸（辛甘溫），生地甘寒），各等分，煉蜜丸如梧子大，每服三五十丸。

白話文：

【治癘風方】

這份藥方是用來治療癘風以及所有皮膚病，像是癬和風疹。這些疾病主要是風濕在作怪，治療原則是應當散風並清除濕熱。因此，我們使用烏梢蛇和白花蛇來驅風，根據古籍記載：苦味可以對抗濕氣，寒性可以消減熱氣，所以加上苦參來清理濕熱並殺滅寄生蟲。

烏梢蛇和白花蛇(兩者味道甘鹹且屬平性)，苦參(味道苦且性寒)，這三種藥材一起磨成粉末。另外，皁角一斤，細碎後，以五升酒浸泡一晝一夜，揉搓出濃厚的汁液後去渣，在磁砂研砵內煎煮成膏狀，與前述粉末混合，製成梧桐籽大小的丸子。每次服用時，用防風通聖散煎湯送下五七十粒，接著食用粥類食物。另外，每三天一次，使用等量的紫浮萍和苦參煎濃湯洗澡。

【東垣四神丹】

這份藥方用來治療所有風疹症狀。這種病症通常是由濕熱夾雜風邪導致，使得血液混濁，治療原則是應當疏散風濕，清熱調理血液。因此，我們使用羌活來疏散風濕，苦參來清熱，歸地則調節血液。

羌活(味道辛溫)，黃芩(味道苦寒)，川芎(味道辛甘溫)，生地(味道甘寒)，以上藥材等量，加入蜂蜜製成梧桐籽大小的丸子，每次服用三五十粒。