《醫學原理》~ 卷之三 (73)

1. 附方

防風通聖散，風門。

瀉青丸，熱門。

升麻湯，半夏，茯苓，白芷，川歸（各五錢），蒼朮，乾葛，桔梗，升麻（各一兩），枳殼，乾薑（各五錢），大黃，烏藥（各七錢半），陳皮，甘草（各兩半），共末，每五錢用水一盅，姜三片，燈心三分，煎七分服。

白話文：

[附方]

• 防風通聖散：用於治療風門病症。

• 瀉青丸：適用於熱門病症。

• 升麻湯的配方如下：半夏、茯苓、白芷、川芎（各五錢）、蒼朮、乾葛、桔梗、升麻（各一兩）、枳殼、乾薑（各五錢）、大黃、烏藥（各七錢半）、陳皮、甘草（各兩半）。將所有藥材研磨成粉末，每次取五錢藥粉，加入一盅水，再放入三片薑和三分燈心，煎煮至剩七分水量後服用。

2. 喉痹門

3. 論

喉痹之症，皆由手足厥陰少陽相火火熾，循經上行，鬱結於咽喉之中。經云：一陰一陽結謂之痹是也。俗呼謂單乳鵝、雙乳鵝、單閉喉、雙閉喉、子舌脹、木舌脹、纏喉風、走馬閉。分名為八，於中惟走馬閉為害最速。治療之法，輕者咸以軟之，如朴硝、膽礬、銅綠之類，其次辛以散之，如薄荷、殭蠶、烏頭之類。切不可治以苦寒。

蓋此乃龍火作疾，非苦寒正治可折，當以辛涼從治之法可也。其最效者，針砭尤妙而速。又有傷寒，少陽傷寒所致喉痹者，又不可專執針砭，當從仲景之法治之。又有痰火上壅而成此症者，吐法亦可取效。又有虛火無附遊行，客於咽喉而致者，法當補之，經云：虛火可補是也。

如人參、黃柏、荊芥、竹瀝之類。又有天行時疫，名捏頸瘟，其症甚惡，當推運氣，如東垣普濟消毒飲子之類。全在臨機應變，不可拘執一方。大抵此症，針砭為上，經云：砭石可去壅是也。學者宜深思焉。

白話文：

關於喉痹這病症，都是因為手足厥陰和少陽部位的相火過旺，沿著經絡向上，聚集在咽喉部位所導致。正如古籍所述：陰陽交結，便稱之為痹。俗稱有單乳鵝、雙乳鵝、單閉喉、雙閉喉、子舌腫、木舌腫、纏喉風、走馬閉等八種名稱，其中走馬閉的危害最快。

治療方法上，輕微的通常使用軟化的方法，例如朴硝、膽礬、銅綠等藥物；較嚴重的則用辛香散熱的藥物，像薄荷、殭蠶、烏頭等。但千萬不要用苦寒的藥物來治療。

因為這種病是由龍火（內火）引起的，不是苦寒藥物可以抑制的，應該用辛涼的藥物來從治。最有效的治療方式，針砭尤其快速且效果好。然而，對於因感冒或少陽感冒引起的喉痹，不能只依賴針砭，應該遵循張仲景的治療原則。

此外，也有因為痰火上沖導致此症的，催吐法也能取得效果。還有虛火遊走，停留在咽喉導致的，應該用補益的藥物，正如古籍所述：虛火可用補藥。

如人參、黃柏、荊芥、竹瀝等。再者，也有因為流行性疾病，如捏頸瘟等，引發嚴重的喉痹，應該根據氣候變化調整治療，如使用東垣的普濟消毒飲等藥方。總的來說，治療此症，針砭是最優選，正如古籍所言：針砭可以去除壅塞。學習者應深入思考這個問題。

4. 喉痹脈法

兩手脈浮洪而溢者，喉痹也。脈微而伏者，死。

白話文：

如果兩手的脈象呈現出浮大且充盈的狀態，這表示可能患有喉痹（咽喉疾病）。然而，若脈象微弱且呈現隱伏狀，這情況則是相當危險，可能會導致死亡。

5. 治喉痹大法

大凡喉痹之症，皆屬火熱，雖有數種之名，輕重之異。乃火之微甚故也。其微而輕者，可以藥餌緩治；甚而急者，則藥難以成功，必須針砭去血乃為上策，其次吐法亦可用。蓋山豆根大能治喉痹之要藥，或以遠志去心為末，水調敷項上周圍，亦效。

如咽喉乾燥痛者，乃陰血虧敗，津液枯涸，宜以四物湯加桔梗、荊芥、黃柏、知母立止。

白話文：

【治療喉部炎症的大原則】

基本上，喉部炎症的病症，多是由於火熱所引起，雖然有不同的名稱和程度的差別，這都是火熱程度不同所導致的。對於較輕微的病症，可以使用藥物慢慢治療；但如果病情嚴重且急速惡化，單純用藥可能難以見效，這種情況下，最好的方法是用針灸放血，其次，催吐的方法也可以考慮。山豆根是治療喉部炎症的重要藥物，或者可以用去掉心的遠志研磨成粉末，用水調和後塗抹在頸部周圍，也有一定的效果。

如果出現咽喉乾燥疼痛的情況，通常是因為體內陰血不足，津液乾涸，這種情況下，應使用四物湯，再加入桔梗、荊芥、黃柏、知母等藥材，可以立即止痛。

6. 丹溪治喉痹活套

大抵喉痹之症俱屬火熱，但相火為害，不可治以苦寒，當用辛溫從治之法，針砭尤易成功。咽喉生瘡，多屬血虛，虛熱虛火遊行無制，客於咽喉所致。經云：虛火可補是也。當用人參、荊芥、蜜炙黃柏、竹瀝等加入四物湯內。

如實熱，宜黃連、荊芥、薄荷、芒硝、薑汁和蜜丸，噙化。

如痰火，吐法亦可用。

凡喉痹必用荊芥，凡陰火炎必用玄參。

山豆根乃治喉痹之聖藥。

白話文：

【丹溪治療喉炎的靈活策略】

基本上，喉炎的病症大多是由火熱引起的，尤其是如果是由相火（一種中醫學說中的火氣類型）造成的危害，不應該用苦寒的藥物來治療，而應採用辛溫的藥物，這是一種順應病症的治療方式，此外，針灸往往也能獲得很好的療效。

咽喉部位長瘡，多數情況下是由於血液不足。虛弱的熱氣和虛火在體內無序地遊走，影響到咽喉部位，導致了這種情況。正如古籍所說，虛火是可以通過補充來調理的。治療時，應使用人參、荊芥、蜜炙黃柏、竹瀝等藥物，並加入到四物湯中。

如果是實熱的情況，可以使用黃連、荊芥、薄荷、芒硝，與薑汁和蜂蜜混合製成丸藥，含服使其溶解。

如果是痰火的問題，催吐的療法也是可行的。

治療喉炎一定會用到荊芥，而對於由陰火引發的炎症，玄參是必選的藥物。

山豆根被認為是治療喉炎的神藥。

7. 治喉痹方

通關飲

治元氣虧敗，相火上炎而作喉痹。法當益元氣為本，驅相火為標。是以用人參、白朮、茯苓、甘草諸甘溫以益元氣，助防風、荊芥、桔梗、薄荷、乾薑等諸辛涼以散火熱。（一本無桔梗有附子。）

人參（甘溫，二錢），白朮（苦甘溫，一錢），白茯（甘淡平，八分），炙草（甘溫，五分），防風（辛溫，一錢），荊芥（辛涼，二錢），薄荷（辛涼，錢半），乾薑（辛熱，二錢），桔梗（辛甘平，一錢），水煎熱服。

荊芥甘桔湯

治一切咽喉痛，用荊芥、桔梗之辛涼以散熱，生草之甘寒以泄火，川歸和血。

荊芥（辛涼，五錢），桔梗（辛甘平，二錢），生草（甘寒，錢半），川歸（甘溫，一錢），水煎，乘熱徐徐服之。

一本加黃連、梔子、薄荷、黃芩，名拔甘桔湯。

如熱甚，加黃芩、枳殼。仍未愈，刺少商穴出血立愈。

吹喉散

治咽喉腫硬疼痛。經云：辛以散之，咸以軟之，寒以勝之。又云：甚者從之。是以用巴豆之辛熱為從熱治，佐以膽礬、銅綠、朴硝、輕粉、青黛諸鹹寒豁痰火以軟堅硬。

巴豆（辛熱，七粒），膽礬（酸澀寒，二錢），朴硝（鹹寒，二錢），銅綠（鹹寒，一錢），輕粉（辛寒，七分），青黛（苦鹹寒，一錢），上六味，同入磁盆內，同炒巴豆黃色為度。去巴豆不用，餘五味研末，加麝香少許研勻，每以三五分吹入喉中，吐出痰血立愈。

三因玉鑰匙

治風熱喉痹。用白殭蠶驅風，焰硝、硼砂清熱豁痰，片腦開關通竅。（一本加雄黃，名金鑰匙。）

殭蠶（鹹平，五錢），焰硝（鹹寒，一兩），硼砂（甘鹹寒，五錢），片腦（辛熱，一錢），共為細末。

白話文：

[治喉痹方]

【通關飲】

治療元氣損耗，相火上炎導致的喉痹。治療原則是補益元氣為根本，驅除相火為目標。因此使用人參、白朮、茯苓、甘草等甘溫藥物來補益元氣，輔以防風、荊芥、桔梗、薄荷、乾薑等辛涼藥物來散發火熱。

藥方：人參（甘溫，二錢）、白朮（苦甘溫，一錢）、白茯苓（甘淡平，八分）、炙甘草（甘溫，五分）、防風（辛溫，一錢）、荊芥（辛涼，二錢）、薄荷（辛涼，錢半）、乾薑（辛熱，二錢）、桔梗（辛甘平，一錢）。用水煎煮後熱服。

【荊芥甘桔湯】

治療各種咽喉疼痛，利用荊芥、桔梗的辛涼性質來散熱，生甘草的甘寒性質來泄火，川芎歸能調和血液。

藥方：荊芥（辛涼，五錢）、桔梗（辛甘平，二錢）、生甘草（甘寒，錢半）、川芎歸（甘溫，一錢）。用水煎煮，趁熱緩慢服用。

另有一版本的藥方中會添加黃連、梔子、薄荷、黃芩，被稱為拔甘桔湯。

如果熱象嚴重，可以添加黃芩、枳殼。若仍未見效，可以針刺少商穴放血，立刻痊癒。

【吹喉散】

治療咽喉腫痛。根據古籍記載，辛味可散，鹹味可軟化，寒性可剋制。再說，對於病情嚴重的應順其性質治療。因此使用巴豆的辛熱性質來順應熱性，配合膽礬、銅綠、朴硝、輕粉、青黛等鹹寒藥物來化痰降火，軟化堅硬的腫塊。

藥方：巴豆（辛熱，七粒）、膽礬（酸澀寒，二錢）、朴硝（鹹寒，二錢）、銅綠（鹹寒，一錢）、輕粉（辛寒，七分）、青黛（苦鹹寒，一錢）。將以上六味藥材一同放入磁盆內，炒至巴豆呈黃色為止。去掉巴豆，其餘五味藥研磨成粉末，加入少量麝香研勻。每次取三到五分吹入喉中，吐出痰血即可痊癒。

【三因玉鑰匙】

治療風熱引起的喉痹。使用白殭蠶來驅風，焰硝、硼砂來清熱化痰，片腦來開通關節和竅道。

藥方：白殭蠶（鹹平，五錢）、焰硝（鹹寒，一兩）、硼砂（甘鹹寒，五錢）、片腦（辛熱，一錢）。共研磨成細末。