《醫學原理》~ 卷之七 (1)

1. 耳症脈法

兩寸脈浮洪而渙溢，兩尺脈短而微，皆屬陰虛，法當補陰抑陽為主。

寸脈洪數，心火上炎。

兩尺脈洪數，乃相火上炎，其人必遺精，或夢與鬼交，兩耳蟬鳴或聾。

白話文：

[耳疾的脈診方法]

如果手腕兩寸處的脈象浮大且散漫，而兩尺處的脈象卻短小且微弱，這都屬於陰氣不足的情況，依照治療原則，應以滋補陰氣、抑制過旺的陽氣為主要療法。

若手腕寸關的脈象洪大且跳動快速，顯示心臟的火氣上升。

如果兩尺處的脈象洪大且跳動快速，這是下焦之火（相火）上衝的現象，患者可能會有遺精的情形，或是做春夢與鬼魂交合，並可能伴有耳鳴如蟬或聽力下降的症狀。

2. 治耳聾大法

耳屬足少陰，為腎家之寄藪，所主者精，若精元充足，則耳聞而聰，苟精脫腎憊，則耳鳴耳閉之症作矣。多因陰虛火動，用補元虎潛丸，或滋陰大補丸皆好。雖然，又有氣厥而聾者，乃濕熱鬱於耳中，而作腫痛，宜涼膈散加酒炒大黃、黃芩、酒浸防風、荊芥、羌活，若是耳中水流，加枯礬吹之。

凡耳鳴，必用龍薈丸，若氣實人用檳榔丸，或神芎丸下之，如濕痰致聾亦可通用。

如耳中哄哄然，亦是陰虛火動。

有挾風而聾者，有勞損而聾者，不可不分，蓋十二經脈皆上絡於耳，苟諸經氣血適有交併，則氣逆而為厥，厥氣鬱入於耳，是為厥聾。其狀則有眩冒之症，況耳又為宗脈之所附，苟宗脈虛，則風邪乘之，遂使經氣痞而不宣，是為風聾，其症則有頭痛之狀。如勞役傷其氣血，淫欲耗其精元，神瘁力疲，昏昏瞶瞶者，謂之勞聾。

如耳屬風邪與元氣阻搏，其聲嘈嘈，眼見火光，謂之虛聾。如熱氣乘虛，隨脈入耳，聚熱不散，而成膿汁，謂之膿耳。又有耳中津液為風熱搏之，致使津液結凝，或攪塞耳中，謂之疔耳。前是數症，腎脈可推，蓋風則浮而盛，熱則洪而實，虛則澀而濡。治療大法，風為之疏散，熱為之調補，若邪氣屏退，再用通耳調養腎元諸劑以理之可也。

白話文：

[治療耳聾的主要方法]

耳朵歸屬於足少陰腎經，是腎臟功能的反映部位，主要與人的精氣有關。如果精氣充沛，聽覺就會敏銳；反之，如果腎精虧損，就會出現耳鳴、聽力下降等症狀。這些通常是由於體內陰虛火旺所致，可用補元虎潛丸或滋陰大補丸來調理。

然而，也有因氣厥導致的耳聾，這是因為濕熱在耳部積聚，引起腫痛，這種情況應使用涼膈散，並加入酒炒大黃、黃芩、酒浸防風、荊芥和羌活等藥材。如果耳道有水流出，還需加入枯礬粉吹入耳中。

對於耳鳴的治療，通常會使用龍薈丸。如果是氣血旺盛的人，可以用檳榔丸或神芎丸。濕痰導致的耳聾也可以使用這些藥物。

耳中嗡嗡作響，同樣是因為陰虛火旺。

耳聾可能由風邪、勞損等原因引起，這需要我們加以區分。人體的十二條經絡都與耳朵相連，如果經絡中的氣血運行不暢，就會導致氣逆，氣逆進入耳朵，形成氣厥性耳聾，常伴有眩暈的症狀。由於耳朵與多條經絡相關，如果經絡虛弱，風邪就容易侵襲，使經絡功能受阻，形成風邪性耳聾，常伴有頭痛。如果勞累過度或房事過度，造成氣血耗損，精神疲憊，這就是勞損性耳聾。

耳部受到風邪和元氣的阻擋，聽到的聲音混亂，看到眼前有火花，稱為虛性耳聾。熱氣趁虛而入，沿著脈絡進入耳朵，聚集的熱氣無法散去，形成膿汁，稱為膿耳。耳內的津液被風熱影響，導致津液凝固，堵塞耳道，稱為疔耳。

對於上述各種症狀，可以通過觀察腎脈來判斷病情。風邪會使脈象浮盛，熱邪會使脈象洪大且實，虛弱則脈象澀而濡。治療上，風邪要用疏散的方法，熱邪要用調補的方法。待邪氣消退後，再用通耳和調養腎臟的藥物進行治療。

3. 丹溪治耳聾活套

大抵耳聾之症，皆屬於熱，由少陰厥陰熱多所致，治法在乎開痰散氣解熱為主，如通聖散、滾痰丸之類。苟緣別因而致者，亦當分因而療。

如大病後，及因陰虛火動而聾者，並宜以四物湯加黃柏、知母降火之劑。如因風熱鬱結而聾者，以酒製通聖散，加酒炒大黃。如因痰熱抑遏而致耳鳴者，以大劑通聖散，加枳殼、柴胡、大黃、甘草、南星、桔梗、青皮、荊芥、木通之類，合四物湯服。

白話文：

【丹溪治療耳聾的靈活方法】

大體上，耳聾這種病症，多數是由熱邪引起的，具體來說，是由於腎經和肝經熱過多所導致。治療方法主要在於化痰、散氣、清熱，例如可以使用通聖散或滾痰丸等方劑。但如果是因爲其他原因導致的耳聾，則應根據不同的病因進行治療。

例如，在大病之後，或是因爲陰虛火旺而導致的耳聾，都適合用四物湯加上黃柏、知母等能降火的藥物。如果是因風熱鬱結而引起的耳聾，可以使用酒制的通聖散，並加入酒炒過的大黃。如果是因爲痰熱抑制導致的耳鳴，那麼可以用大量通聖散，再添加枳殼、柴胡、大黃、甘草、南星、桔梗、青皮、荊芥、木通等藥物，配合四物湯一起服用。