《醫學原理》~ 卷之八 (1)

1. 腳氣脈法

脈弦者風，濡弱者濕，洪數者熱，遲澀者寒，微滑者虛，牢堅者實，結則因思，散則因寒，急則因怒，細細則因悲。

白話文：

如果脈搏呈現弦狀，表示有風邪；柔弱無力的脈象，代表有濕氣；洪大而快速的脈象，顯示有熱症；遲緩且滯澀的脈象，意味著有寒氣；輕微滑順的脈象，表示身體虛弱；堅固且緊繃的脈象，顯示身體實證；脈象結滯，可能是因為思慮過多；脈象散漫，可能是受到寒冷影響；脈象急促，可能是因為生氣或憤怒；細小的脈象，可能因為悲傷所致。

2. 治腳氣大法

腳氣之病，實由下元虧敗，水濕乘之所致。經云清濕襲虛，則病起於下是也。其症始發，或奄然大悶經兩三日方覺，先從腳起，或緩弱疼痹，或行起忽倒，或兩脛足胯枯細，或心中恍惚，或小腹不仁，或舉作轉筋，或見事吐逆，或惡聞食氣，或胸滿氣急，或遍體痠疼，此其候也。如脈浮而強者，起於風；濡而弱者，起於濕；洪而數者，起於熱；遲而澀者，起於寒。

如婦人而患此症者，必由血海空虛所致。是以與男腎元虛同，故用藥無異。其症見諸陽，為在外，宜發散；見諸陰，為在內，宜利濕。若氣大虛乏，間作補湯，隨症寒熱及氣血虛實加減。如腳氣衝心者，宜四物湯加炒柏，再於湧泉穴以附子末沫唾調敷上，以艾灸十數壯，引拔其熱。（其火屬腎經，在足心。

）如動轉筋者，乃血熱也，宜四物湯加酒蒸紅花煎服。如筋動於足大指上至兩股近腰結處，此奉養厚，挾風寒而作，宜四物加蒼朮、南星。

白話文：

【治療腳氣的大方法】

腳氣這種疾病，實際上是由於下焦（下元）功能衰退，加上水濕邪氣趁虛而入所導致。正如古書所說，清濕之邪侵犯虛弱之體，病症便從下肢開始。當病症初發時，可能先是感到極度的悶痛，持續兩三日才逐漸察覺。病徵開始從腳部出現，可能是腳部乏力疼痛，或行走時突然跌倒，或雙腿和大腿根部肌肉萎縮變細，或心中感到迷惘不安，或小腹失去知覺，或全身抽筋，或看到食物就想嘔吐，或對食物的味道感到噁心，或胸悶氣短，或全身痠痛，這些都是腳氣病的症狀。

如果脈搏浮動且強勁，通常是由風邪引起；脈搏軟弱無力，通常是由濕邪引起；脈搏洪大且頻率快，通常是由熱邪引起；脈搏遲緩且滯澀，通常是由寒邪引起。

對於女性患者來說，患有此病主要是因為血液不足所導致，因此與男性因腎元虛弱相同，治療藥物並無差異。如果病徵出現在身體的外側，表明病邪在體表，應使用發汗解表的藥物；如果病徵出現在身體的內側，表明病邪在體內，應使用利濕的藥物。若患者氣虛嚴重，可間歇性地服用補氣湯藥，根據具體的寒熱及氣血虛實情況進行加減。

若腳氣病影響到心臟，應使用四物湯加上炒過的柏子仁，然後在湧泉穴上用附子粉和唾液混合塗抹，並以艾草灸治十幾次，以引導體內的熱氣排出。（湧泉穴屬於腎經，位於足心。）

若出現抽筋現象，這通常是血熱所導致，應使用四物湯加上酒蒸紅花煎服。若抽筋出現在大拇指上，甚至延伸到大腿靠近腰部的位置，這通常是由於飲食過於豐厚，加上風寒邪氣共同作用所導致，應使用四物湯加上蒼朮和南星。

3. 丹溪治腳氣活套

凡腳氣有濕熱，有瘀積流注，有風濕、寒濕。數者為患不同，當要分因而療。

如濕勝者，當以蒼朮、白朮、防己、川芎為主，或加附子湯，或當歸拈痛湯之類。

如有飲者，宜東垣開結導引丸之類。若欲解，宜麻黃左經湯之類。隨症加減。

如腳氣鬱甚者，宜舟車丸、除濕湯之類。

如兼痰氣寒濕者，宜五苓散加木瓜。若欲雙解，宜東垣大黃佐經湯及羌活導滯湯之類。

如理血，宜八味丸。或四物湯加羌活、天麻，或加黃柏、南星。或健步丸之類。

如疏風養血，宜獨活寄生湯之類最效。

白話文：

【丹溪治療腳氣的靈活方法】

凡是腳氣病，可能因為濕熱、瘀積流注、風濕或是寒濕等多種原因造成。這些病因不同，治療時應對症下藥。

如果是濕氣過重的情況，可用蒼朮、白朮、防己、川芎等草藥為主要治療，必要時可加入附子湯，或使用當歸拈痛湯等方劑。

若是因飲食引起，則適合用東垣開結導引丸等方劑。如果要解決根本問題，則宜選擇麻黃左經湯等方劑，根據病情進行加減調整。

對於腳氣嚴重鬱結的情形，應使用舟車丸、除濕湯等方劑。

如果併有痰氣、寒濕等症狀，可用五苓散加木瓜。如果想同時治療多種症狀，則可用東垣大黃佐經湯和羌活導滯湯等方劑。

在調理血液方面，八味丸是個不錯的選擇。或者使用四物湯加羌活、天麻，或再加黃柏、南星。健步丸也是適用的方劑之一。

若需疏風養血，獨活寄生湯這類方劑效果最佳。

4. 治腳氣方

健步丸

治寒濕凝血不舒，郁久腐熱而成腳氣。法當散寒導濕為本，疏郁清血為標。是以用官桂、吳萸助蒼朮以散寒濕，歸尾、牛膝以活凝血，大腹子、陳皮以疏鬱滯，生地、條芩、白芍以清腐血。

官桂（辛熱），吳萸（苦辛熱），蒼朮（苦辛溫），歸尾（辛甘溫），牛膝（酸平），大腹子（辛溫），陳皮（苦辛溫）

生地（甘寒），條芩（苦寒），白芍（甘酸平），共為末，以湯浸，蒸餅丸如梧子大，每空心用白朮、木通煎湯送下一百丸。

東垣羌活導滯湯

治外感風濕，以致腳脛腫痛，或一身俱痛，或肢節腫痛，便溺阻滯。法當疏風散濕為主。是以用羌活、獨活、防己等疏風散濕，歸尾活凝泣之血，枳實疏壅滯之氣，大黃通大便以下濕熱。

羌活（辛溫，二錢），獨活（苦辛溫，二錢），防己（苦辛寒，錢半），歸尾（辛溫，二錢），枳實（苦辛寒，一錢），大黃（苦寒，二錢），水煎，空心溫服。

大抵此藥，初發者可用，若久則不宜服。

三因麻黃左經湯

治風寒濕三氣合成腳痹，流注太陽經，關節腫痛，始發憎寒壯熱，或無汗惡寒，或自汗惡風，頭痛腳軟等症。治宜疏風導濕以兼散其寒。是以用麻黃、乾葛開腠發表，助防風、羌活疏風，防己、白朮、茯苓理濕，肉桂、細辛、生薑散寒，甘草、大棗補中。

麻黃（苦辛溫，八分），乾葛（苦甘平，一錢），防風（辛溫，一錢），羌活（辛溫，二錢），防己（苦辛寒，一錢），白朮（苦甘溫，三錢），白茯（甘淡平，二錢），肉桂（甘熱，一錢），細辛（辛熱，一錢），生薑（辛溫，三片），炙草（甘溫，五分），大棗（甘溫，二枚），水煎，溫服。

六物附子湯

治寒濕腳氣。法當疏散寒濕。是以用官桂、附子以散寒濕，助防己、白朮、茯苓等以去濕，佐炙甘草以補中和藥。

官桂（辛甘熱，一錢），附子（辛熱，七分），防己（苦辛寒，一錢），白朮（甘溫，三錢），白茯（甘淡平，二錢），炙草（甘溫，五分），加姜三片，棗三枚，水煎，溫服。

河間除濕湯

治水濕壅鬱，腰膝足脛腫痛，小便不利。法當行水濕，疏鬱滯。是以用甘遂、大戟、葶藶、威靈仙、赤芍、澤瀉等行水收濕，檳榔、陳皮、黑醜等以疏壅鬱，佐以乳、沒行氣血以止痛。

甘遂（苦甘溫，利小水，五錢），大戟（苦甘寒，利小腸火，五錢），赤芍（苦酸寒，散惡血，一兩），澤瀉（鹹寒，利小便，一兩），陳皮（苦辛溫，去白，二兩），檳榔（苦辛溫，一兩），葶藶（苦辛寒，逐膀胱熱，利小便，一兩），黑醜（苦辛寒，黑屬水，逐水下氣，利大小便，五錢），乳香（辛溫，散鬱氣，止痛，五錢），威靈仙（苦辛溫，理風又治腰膝痛，一兩），沒藥（苦辛溫，散瘀血止痛，五錢），共為末，以麵糊丸，如梧子大，每空心白湯下三五十丸或六十丸，以利為度。

白話文：

健步丸

這個方子治療因為寒濕之氣凝結、氣血不暢，久而久之形成鬱熱而導致的腳氣。治療原則是先散寒祛濕為根本，再疏通氣滯、清除血熱為輔助。所以用肉桂、吳茱萸來幫助蒼朮散寒祛濕；當歸尾、牛膝來活血化瘀；大腹子、陳皮來疏理氣機的鬱滯；生地、黃芩、白芍來清除血中的腐熱。

藥材的屬性是：肉桂（辛辣、熱性），吳茱萸（苦、辛辣、熱性），蒼朮（苦、辛辣、溫性），當歸尾（辛辣、甘甜、溫性），牛膝（酸味、平和），大腹子（辛辣、溫性），陳皮（苦味、辛辣、溫性）。

生地（甘甜、寒性），黃芩（苦味、寒性），白芍（甘甜、酸味、平和）。將這些藥材一起磨成粉末，用湯浸泡後，再用蒸熟的麵餅和成藥丸，像梧桐子一樣大小。每天早上空腹用白朮、木通煎的湯送服一百顆。

東垣羌活導滯湯

這個方子治療因為外感風濕，導致腳部和小腿腫痛，或者全身疼痛，或者關節腫痛，大小便不順暢。治療原則應該以疏散風邪、祛除濕氣為主。所以用羌活、獨活、防己等來疏散風邪、祛除濕氣；當歸尾來活血化瘀；枳實來疏通氣機的壅滯；大黃來通利大便，使濕熱從大便排出。

藥材的屬性是：羌活（辛辣、溫性，二錢），獨活（苦味、辛辣、溫性，二錢），防己（苦味、辛辣、寒性，一錢半），當歸尾（辛辣、溫性，二錢），枳實（苦味、辛辣、寒性，一錢），大黃（苦味、寒性，二錢）。用水煎服，空腹溫服。

這個方子一般適用於剛發病的腳氣，如果是久病則不適合服用。

三因麻黃左經湯

這個方子治療因為風寒濕三種邪氣合在一起，導致腳部麻木，病邪流注到足太陽經，引起關節腫痛，開始發病時會怕冷發熱，或者沒有汗但怕冷，或者自汗又怕風，頭痛腳軟等症狀。治療原則應該疏散風邪、導引濕氣，同時兼顧散寒。所以用麻黃、葛根來打開毛孔、發散邪氣；幫助防風、羌活疏散風邪；防己、白朮、茯苓來調理濕氣；肉桂、細辛、生薑來散寒；甘草、大棗來補養脾胃。

藥材的屬性是：麻黃（苦味、辛辣、溫性，八分），葛根（苦味、甘甜、平和，一錢），防風（辛辣、溫性，一錢），羌活（辛辣、溫性，二錢），防己（苦味、辛辣、寒性，一錢），白朮（苦味、甘甜、溫性，三錢），茯苓（甘甜、淡味、平和，二錢），肉桂（甘甜、熱性，一錢），細辛（辛辣、熱性，一錢），生薑（辛辣、溫性，三片），炙甘草（甘甜、溫性，五分），大棗（甘甜、溫性，二枚）。用水煎服，溫服。

六物附子湯

這個方子治療寒濕引起的腳氣。治療原則應該是疏散寒濕。所以用肉桂、附子來散寒祛濕，幫助防己、白朮、茯苓等來去除濕氣，配上炙甘草來補養脾胃、調和藥性。

藥材的屬性是：肉桂（辛辣、甘甜、熱性，一錢），附子（辛辣、熱性，七分），防己（苦味、辛辣、寒性，一錢），白朮（甘甜、溫性，三錢），茯苓（甘甜、淡味、平和，二錢），炙甘草（甘甜、溫性，五分），加上生薑三片，大棗三枚。用水煎服，溫服。

河間除濕湯

這個方子治療因為水濕壅滯，導致腰部、膝蓋、足部和小腿腫痛，小便不順暢。治療原則應該是行水祛濕，疏通氣機的鬱滯。所以用甘遂、大戟、葶藶、威靈仙、赤芍、澤瀉等來行水利濕；檳榔、陳皮、黑丑等來疏通壅滯；配上乳香、沒藥來行氣活血止痛。

藥材的屬性是：甘遂（苦味、甘甜、溫性，利小便，五錢），大戟（苦味、甘甜、寒性，清利小腸火，五錢），赤芍（苦味、酸味、寒性，散惡血，一兩），澤瀉（鹹味、寒性，利小便，一兩），陳皮（苦味、辛辣、溫性，去白，二兩），檳榔（苦味、辛辣、溫性，一兩），葶藶（苦味、辛辣、寒性，驅除膀胱熱邪，利小便，一兩），黑丑（苦味、辛辣、寒性，黑色屬水，可導水下行，利大小便，五錢），乳香（辛辣、溫性，散鬱氣，止痛，五錢），威靈仙（苦味、辛辣、溫性，治理風邪，也治腰膝疼痛，一兩），沒藥（苦味、辛辣、溫性，散瘀血、止痛，五錢）。將這些藥材一起磨成粉末，用麵糊和成藥丸，像梧桐子一樣大小，每天早上空腹用白開水送服三五十顆或者六十顆，以排泄通暢為度。