《醫學原理》~ 卷之八 (1)

1. 論

腳氣之病，《內經》無名，兩漢間為之緩風，至後來始名腳氣。其症自氣衝穴隱核間起，延及兩足脛腫，或發寒熱，狀若傷寒，筋攣掣痛，漸至足脛腫大，如瓜瓠之狀。原其所由，盡因濕熱所致，但因土地之殊，故有內外之異。蓋東南土地炎熱，人之膚腠疏豁，且地卑下，濕氣漫漫，行坐之間，無處不至，濕從下起。

白話文：

腳氣病，在《內經》中沒有具體名稱。東漢時期稱為「緩風」，後來才改稱「腳氣」。這種病症是由於氣血衝擊穴位之間的隱藏部位而引起的，逐漸蔓延到雙腿，導致脛部腫脹。有些患者還會出現發冷發熱，類似於傷寒的症狀，筋脈痙攣抽痛，最後導致雙腿腫大，像瓜類蔬菜一樣。究其原因，主要是由於濕氣和熱氣共同作用而導致的。但是，由於地域環境的差異，腳氣病的具體表現又有內外之分。東南地區土地炎熱，人的皮膚腠理疏鬆，而且地勢低窪，濕氣瀰漫，人們行動坐臥，無處不在濕氣的影響下，濕氣從下而上侵襲人體。

是以下元虛弱之人，濕氣乘虛內襲，故自足先。又有負重遠行，氣傷汗泄，腠理不閉，或偶值沖冒雨露，或浴寒泉，以致水濕之氣乘虛入襲，鬱而為熱，致成此症，乃是外感。西北之方，天道寒涼，人之皮膚腠理雖是至密，但多飲膠醇酪酒以拒外寒，醉時濕熱就下，氣不能拘，積久而成此症，乃是內傷。其因雖有內外之殊，而濕熱為病則一。

白話文：

以下是身體虛弱的人，濕氣會趁虛入侵，所以先從腳部開始。另外，負重長途跋涉，會因氣血受損、汗液流失，導致皮膚毛孔不閉合，或者偶然遭遇風雨淋襲，或泡澡於寒泉，導致水濕之氣趁虛而入，鬱積成熱，形成此病，這是屬於外感。西北地區，天氣寒冷，人的皮膚毛孔雖然很緊密，但因為經常飲用黏稠的醇酒或酪酒來抵抗外界的寒冷，酒醉時濕熱便會下行，氣血無法約束，久而久之便形成此病，這是屬於內傷。雖然發病原因有內外之分，但濕熱導致的疾病都是一樣的。

故先哲多用白朮、蒼朮以燥其濕，知母、黃芩、黃柏以去其熱，當歸、白芍、地黃以調其血，檳榔、木瓜以行氣，羌活、獨活利關節以勝風濕，加以木瓜、防己、牛膝以為引導之藥，如當歸拈痛湯之類。又《針經》云此症大宜灸焫，以導濕熱外出，學者宜致思焉。

白話文：

因此，古代醫家常常使用白朮、蒼朮來去除體內的濕氣，知母、黃芩、黃柏來消除熱氣，當歸、白芍、地黃來調和氣血，檳榔、木瓜來疏通氣機，羌活、獨活來通利關節以抵抗風濕。另外再加上木瓜、防己、牛膝等藥材作為引導藥，比如當歸拈痛湯之類的藥方。此外，《針經》中提到，這種病症很適合使用灸治療法，以引導濕熱之氣排出體外。學習中醫的人應該深入思考這個觀點。

2. 腳氣脈法

脈弦者風，濡弱者濕，洪數者熱，遲澀者寒，微滑者虛，牢堅者實，結則因思，散則因寒，急則因怒，細細則因悲。

白話文：

脈象弦緊：表示有風氣

脈象細弱無力：表示有濕氣

脈象洪大而跳動頻繁：表示有熱氣

脈象遲緩而阻塞：表示有寒氣

脈象微弱而滑動：表示氣虛

脈象堅實而有力：表示氣血實

脈象結成一團：表示因思慮過度

脈象散亂不聚：表示因受寒

脈象跳動急促：表示因憤怒

脈象細小而弱：表示因悲傷

3. 治腳氣大法

腳氣之病，實由下元虧敗，水濕乘之所致。經云清濕襲虛，則病起於下是也。其症始發，或奄然大悶經兩三日方覺，先從腳起，或緩弱疼痹，或行起忽倒，或兩脛足胯枯細，或心中恍惚，或小腹不仁，或舉作轉筋，或見事吐逆，或惡聞食氣，或胸滿氣急，或遍體痠疼，此其候也。如脈浮而強者，起於風；濡而弱者，起於濕；洪而數者，起於熱；遲而澀者，起於寒。

白話文：

腳氣病，實際上是下半身虛弱，導致水濕乘虛而入引起的。醫經上說：「清濕侵襲虛弱之處，就會從下部開始發病」。發病初期，有的人會突然感覺非常悶，過兩三天後纔有所感覺；病症通常從腳部開始，表現為腿腳痠軟麻木，或者行走時突然跌倒，或者小腿和大腿枯瘦細小，或者心中恍惚，或者小腹沒有知覺，或者做動作時抽筋，或者看見東西就噁心嘔吐，或者聞到食物氣味就難受，或者胸悶氣短，或者全身痠痛，這些都是腳氣病的症狀。如果脈搏浮而有力，表明是由風引起的；脈搏濡軟無力，表明是由濕引起的；脈搏洪大而跳動快，表明是由熱引起的；脈搏緩慢而澀滯，表明是由寒引起的。

如婦人而患此症者，必由血海空虛所致。是以與男腎元虛同，故用藥無異。其症見諸陽，為在外，宜發散；見諸陰，為在內，宜利濕。若氣大虛乏，間作補湯，隨症寒熱及氣血虛實加減。如腳氣衝心者，宜四物湯加炒柏，再於湧泉穴以附子末沫唾調敷上，以艾灸十數壯，引拔其熱。（其火屬腎經，在足心。

白話文：

如果婦女患有腎虛，必定是因血海虛空所致。因此與男性腎元虛相同，所以用藥沒有區別。症狀表現在陽氣方面，屬於外在，宜發散；症狀表現在陰氣方面，屬於內在，宜利濕。如果氣極為虛弱，偶爾服用補氣湯，根據寒熱和氣血虛實的症狀加減用藥。如果腳氣衝心，宜使用四物湯加入炒柏子，再在湧泉穴用附子末和唾液調和敷上，用艾灸十幾壯，引拔熱氣。（腎經所屬的火在下足心。）

）如動轉筋者，乃血熱也，宜四物湯加酒蒸紅花煎服。如筋動於足大指上至兩股近腰結處，此奉養厚，挾風寒而作，宜四物加蒼朮、南星。

白話文：

如果肌肉或關節出現抽搐或疼痛，這是血熱導致的，可以使用四物湯加入酒蒸紅花的煎劑服用。如果從腳的大拇指到兩條大腿根部附近關節出現抽搐，這是因為飲食過度豐盛，再加上風寒侵襲所致，可以使用四物湯加入蒼朮和南星。

4. 丹溪治腳氣活套

凡腳氣有濕熱，有瘀積流注，有風濕、寒濕。數者為患不同，當要分因而療。

白話文：

凡是腳氣病有濕熱型，有瘀血積滯型，有風濕型、寒濕型。這幾種類型的病因不同，治療時應該分辨清楚再進行治療。

如濕勝者，當以蒼朮、白朮、防己、川芎為主，或加附子湯，或當歸拈痛湯之類。

白話文：

如果體內濕氣過重，應該以蒼朮、白朮、防己、川芎為主要藥材，或者再搭配附子湯或當歸拈痛湯之類的方劑。

如有飲者，宜東垣開結導引丸之類。若欲解，宜麻黃左經湯之類。隨症加減。

白話文：

如果病人有飲水過量的情況，適合服用東垣的開結導引丸等藥方。如果病人需要利尿，適合服用麻黃左經湯等藥方。根據病人的情況調整藥方中的藥材。

如腳氣鬱甚者，宜舟車丸、除濕湯之類。

白話文：

如果腳氣病症嚴重，應服用舟車丸、除濕湯等藥方。

如兼痰氣寒濕者，宜五苓散加木瓜。若欲雙解，宜東垣大黃佐經湯及羌活導滯湯之類。

白話文：

如果兼有痰液、寒氣和濕氣，宜用五苓散加木瓜。如果想要同時化痰祛濕，宜用東垣大黃佐經湯和羌活導滯湯之類的藥方。

如理血，宜八味丸。或四物湯加羌活、天麻，或加黃柏、南星。或健步丸之類。

如疏風養血，宜獨活寄生湯之類最效。

白話文：

如果需要調經活血，適合服用八味丸。還可以服用四物湯，並加入羌活、天麻，或者加入黃柏、南星。另外，也可以選擇健步丸之類的藥物來治療。

5. 治腳氣方

健步丸

白話文：

健步丸是一種能夠強健腿腳，改善行走能力的藥物。

治寒濕凝血不舒，郁久腐熱而成腳氣。法當散寒導濕為本，疏郁清血為標。是以用官桂、吳萸助蒼朮以散寒濕，歸尾、牛膝以活凝血，大腹子、陳皮以疏鬱滯，生地、條芩、白芍以清腐血。

白話文：

治療寒冷潮濕凝結血液不通暢，淤積過久後化為腐熱形成腳氣。治療方法應當以散寒導濕為主，疏通鬱滯、潔淨血液為指標。因此使用桂皮、吳萸輔佐蒼朮，以散寒祛濕；用當歸尾、牛膝，以疏通凝結的血液；用大腹子、陳皮，以化解鬱滯；用生地黃、條芩、白芍，以潔淨腐敗的血液。

官桂（辛熱），吳萸（苦辛熱），蒼朮（苦辛溫），歸尾（辛甘溫），牛膝（酸平），大腹子（辛溫），陳皮（苦辛溫）

白話文：

• 官桂：辛辣溫熱
• 吳茱萸：苦、辛辣、溫熱
• 蒼朮：苦、辛辣、溫暖
• 歸尾：辛辣、甘甜、溫暖
• 牛膝：酸味、平性
• 大腹子：辛辣、溫暖
• 陳皮：苦、辛辣、溫暖

生地（甘寒），條芩（苦寒），白芍（甘酸平），共為末，以湯浸，蒸餅丸如梧子大，每空心用白朮、木通煎湯送下一百丸。

東垣羌活導滯湯

白話文：

生地（味甘，性寒），條芩（味苦，性寒），白芍（味甘酸，性平），三者一起研磨成粉末，用熱湯浸泡，用蒸熟的麵粉製成如梧桐子大小的藥丸，每次空腹時用白朮和木通煎煮的湯送服一百丸。

治外感風濕，以致腳脛腫痛，或一身俱痛，或肢節腫痛，便溺阻滯。法當疏風散濕為主。是以用羌活、獨活、防己等疏風散濕，歸尾活凝泣之血，枳實疏壅滯之氣，大黃通大便以下濕熱。

白話文：

對於因外感風濕所導致的腳部腫脹疼痛、全身疼痛或肢體關節腫痛，以及排便困難等情況。治療方法應以疏散風濕為主要原則。因此會使用羌活、獨活、防己等藥材來疏散風濕，歸尾（熟地黃的尾部）用於活血化瘀，枳實用於疏通氣滯，大黃用於通便以排出濕熱。

羌活（辛溫，二錢），獨活（苦辛溫，二錢），防己（苦辛寒，錢半），歸尾（辛溫，二錢），枳實（苦辛寒，一錢），大黃（苦寒，二錢），水煎，空心溫服。

大抵此藥，初發者可用，若久則不宜服。

三因麻黃左經湯

白話文：

羌活（辛溫，兩錢），獨活（苦辛溫，兩錢），防己（苦辛寒，半錢），歸尾（辛溫，兩錢），枳實（苦辛寒，一錢），大黃（苦寒，兩錢），用水煎煮，空腹時溫熱服用。

治風寒濕三氣合成腳痹，流注太陽經，關節腫痛，始發憎寒壯熱，或無汗惡寒，或自汗惡風，頭痛腳軟等症。治宜疏風導濕以兼散其寒。是以用麻黃、乾葛開腠發表，助防風、羌活疏風，防己、白朮、茯苓理濕，肉桂、細辛、生薑散寒，甘草、大棗補中。

白話文：

治療風寒濕三種病氣共同引起的腳部風濕痹痛，其病症在太陽經上流注，關節腫脹疼痛，初期會怕冷、發燒，或不流汗卻怕冷，或自發性流汗卻怕風，頭痛、腳軟等症。治療方法應疏風引濕並兼顧驅散寒氣。因此，使用麻黃、乾葛來疏通腠理發散病邪，幫助防風、羌活疏散風氣，防己、白朮、茯苓去除濕氣，肉桂、細辛、生薑驅散寒氣，甘草、大棗補益中氣。

麻黃（苦辛溫，八分），乾葛（苦甘平，一錢），防風（辛溫，一錢），羌活（辛溫，二錢），防己（苦辛寒，一錢），白朮（苦甘溫，三錢），白茯（甘淡平，二錢），肉桂（甘熱，一錢），細辛（辛熱，一錢），生薑（辛溫，三片），炙草（甘溫，五分），大棗（甘溫，二枚），水煎，溫服。

六物附子湯

白話文：

將麻黃、乾葛、防風、羌活、防己、白朮、白茯苓、肉桂、細辛、生薑、炙甘草、大棗等藥材，按照比例加水煎煮，溫熱服用。

治寒濕腳氣。法當疏散寒濕。是以用官桂、附子以散寒濕，助防己、白朮、茯苓等以去濕，佐炙甘草以補中和藥。

白話文：

治療寒冷潮濕引起的腳氣。做法應該是疏散寒濕。所以用肉桂、附子來散寒濕，幫助防己、白朮、茯苓等去除濕氣，再佐以炙甘草來補中和藥。

官桂（辛甘熱，一錢），附子（辛熱，七分），防己（苦辛寒，一錢），白朮（甘溫，三錢），白茯（甘淡平，二錢），炙草（甘溫，五分），加姜三片，棗三枚，水煎，溫服。

河間除濕湯

白話文：

官桂（辛辣、甘甜、溫熱，一錢）

附子（辛辣、溫熱，七分）

防己（苦味、辛辣、寒冷，一錢）

白朮（甘甜、溫暖，三錢）

白茯苓（甘甜、平淡，二錢）

炙草（甘甜、溫暖，五分）

加入薑片三片，紅棗三枚，用水煎煮，溫熱服用。

治水濕壅鬱，腰膝足脛腫痛，小便不利。法當行水濕，疏鬱滯。是以用甘遂、大戟、葶藶、威靈仙、赤芍、澤瀉等行水收濕，檳榔、陳皮、黑醜等以疏壅鬱，佐以乳、沒行氣血以止痛。

白話文：

用於治療水濕過盛、鬱積不通導致腰膝、足脛腫痛、小便困難。治療原則是疏通水濕、促進氣血運行。使用甘遂、大戟、葶藶、威靈仙、赤芍、澤瀉等藥材，它們具有利水除濕的功效。檳榔、陳皮、黑醜等藥材能疏通氣滯和鬱結。輔以乳香、沒藥等藥材，可以活血行氣，緩解疼痛。

甘遂（苦甘溫，利小水，五錢），大戟（苦甘寒，利小腸火，五錢），赤芍（苦酸寒，散惡血，一兩），澤瀉（鹹寒，利小便，一兩），陳皮（苦辛溫，去白，二兩），檳榔（苦辛溫，一兩），葶藶（苦辛寒，逐膀胱熱，利小便，一兩），黑醜（苦辛寒，黑屬水，逐水下氣，利大小便，五錢），乳香（辛溫，散鬱氣，止痛，五錢），威靈仙（苦辛溫，理風又治腰膝痛，一兩），沒藥（苦辛溫，散瘀血止痛，五錢），共為末，以麵糊丸，如梧子大，每空心白湯下三五十丸或六十丸，以利為度。

又方

白話文：

將甘遂（苦中帶甘，溫性，利小便，五錢）、大戟（苦中帶甘，寒性，利小腸火，五錢）、赤芍（苦中帶酸，寒性，化解惡血，一兩）、澤瀉（鹹性，寒性，利小便，一兩）、陳皮（苦中微辛，溫性，去除白色部分，二兩）、檳榔（苦中微辛，溫性，一兩）、葶藶（苦中微辛，寒性，驅除膀胱熱，利小便，一兩）、黑醜（苦中微辛，寒性，黑色屬水，促進水分排出，利大小便，五錢）、乳香（辛性，溫性，疏通鬱氣，止痛，五錢）、威靈仙（苦中微辛，溫性，調治風濕，治療腰膝痠痛，一兩）、沒藥（苦中微辛，溫性，化解瘀血，止痛，五錢）等藥材磨成粉末，用麵糊製成藥丸，大小如梧桐子。每次空腹用溫水送服三五十丸或六十丸，以利便為度。

治濕熱腳氣。法當清理濕熱為主。是以用白朮、蒼朮、木通、防己等理濕，犀角、甘草梢、黃柏、生地等清熱，佐檳榔行氣，川芎導血。

白話文：

治療濕熱腳氣。治療方法應該以清除濕熱為主。因此使用白朮、蒼朮、木通、防己等藥材祛除濕氣，犀角、甘草梢、黃柏、生地等藥材清熱，佐以檳榔疏通氣血，川芎活血。

白朮（苦甘溫，三錢），蒼朮（辛溫，鹽炒，一錢），木通（淡平，一錢），犀角（甘寒，七分），防己（苦辛寒，一錢），酒柏（苦辛寒，八分），生地（甘寒，酒炒，一錢），生草（甘寒，七分），檳榔（辛溫，七分），川芎（辛溫，八分），水煎，溫服。

白話文：

白朮（苦味甘溫，三錢）

蒼朮 （辛溫，用鹽炒過，一錢） 木通 （淡味平性，一錢） 犀角 （甘味寒性，七分） 防己 （苦味辛味寒性，一錢） 酒柏 （苦味辛味寒性，八分） 生地 （甘味寒性，用酒炒過，一錢） 生草 （甘味寒性，七分） 檳榔 （辛味溫性，七分） 川芎 （辛味溫性，八分）

以上藥材用清水煎服，趁溫熱時服用。

如有熱，加芩、連。如大熱及時作冷熱，加石膏。有痰，加竹瀝、薑汁。如大便秘，加桃仁。如小便澀，加杜仲、牛膝。

又方

白話文：

如果有發熱症狀，加入黃芩和連翹。如果發熱嚴重，有時候還會發冷，再加入石膏。有痰濕，加入竹瀝和薑汁。如果大便乾燥不通暢，加入桃仁。如果小便不通暢，加入杜仲和牛膝。

治濕熱痰積流下元，以致足脛腫大。法當清理下元濕熱為主。是以用白芷、蒼朮、防己等以去風濕，用犀角、黃柏以清下元之熱，牛膝、川芎等理血，用檳榔以通氣，佐南星以豁痰。

白話文：

治療濕熱痰液積聚並流向下半身，導致足部腫脹。方法主要是清除下半身的濕熱。因此，使用白芷、蒼朮、防己等來去除風濕，使用犀角、黃柏來清除下半身的熱氣，牛膝、川芎等來理血，使用檳榔來通氣，輔以南星來化痰。

蒼朮（辛溫，二兩），白芷（辛溫，一兩），防己（苦辛寒，一兩），犀角（甘寒，五錢），黃柏（苦辛寒，一兩），牛膝（甘酸平，一兩），川芎（辛溫，一兩），檳榔（辛溫，七錢），南星（苦辛溫，一兩），共為末，用酒糊丸，如梧子大，每空心服五七十丸。

又方

白話文：

蒼朮（辛溫，10 克），白芷（辛溫，5 克），防己（苦辛寒，5 克），犀角（甘寒，2.5 克），黃柏（苦辛寒，5 克），牛膝（甘酸平，5 克），川芎（辛溫，5 克），檳榔（辛溫，3.5 克），南星（苦辛溫，5 克）。將這些藥材研成細末，用酒糊成丸子，每個丸子像梧桐子那樣大小。每次空腹服用 50-70 丸。

治婦人血海空虛，濕熱濁痰流入，致使足脛腫疼。法當行濁血、燥濕痰為主。是以用牛膝、紅花等以行濁血，蒼朮、南星等以燥濕痰，黃柏、膽草瀉火熱，佐川芎、生地以養新血。

白話文：

治療女性血海（子宮）虛空，濕氣和熱氣帶動濁痰流入，導致小腿腫脹疼痛。主要治療方法是清除濁血和乾燥濕痰。因此，使用牛膝、紅花等藥材來清除濁血，使用蒼朮、南星等藥材來乾燥濕痰，使用黃柏、膽草來瀉火熱，並搭配川芎、生地等藥材來滋養新的血液。

牛膝（甘酸平，一錢），紅花（甘酸平，一錢），蒼朮（辛溫，二錢），南星（辛溫，錢半），膽草（苦寒，八分），黃柏（苦辛寒，一錢），川芎（辛溫，八分），生地（甘寒，一錢），水煎，溫服。

又方

白話文：

牛膝（味甘酸、性平，一錢），紅花（味甘酸、性平，一錢），蒼朮（味辛、性溫，二錢），南星（味辛、性溫，半錢），膽草（味苦、性寒，八分），黃柏（味苦辛、性寒，一錢），川芎（味辛、性溫，八分），生地黃（味甘、性寒，一錢），煎水後，溫服。

治濕痰流注下元，以致腳脛腫痛，大便滑泄，小便不利。治宜燥濕痰、利小便為主。是以用防風、川芎助蒼朮、檳榔、香附利氣兼燥濕痰，條芩清熱，生甘草泄火和藥，滑石利小便。

白話文：

治療濕痰下流到下半身，導致小腿腫痛、大便稀溏、小便不順暢。治療原則是祛除濕痰、利尿。所以使用防風、川芎輔助蒼朮、檳榔、香附發散氣機，兼具祛除濕痰的作用；條芩清熱；生甘草緩和藥性，緩解火氣；滑石利尿。

防風（辛溫，一兩），川芎（辛溫，五錢），蒼朮（辛溫，二兩），檳榔（辛溫，五錢），香附（辛溫，一兩），條芩（苦寒，五錢），甘草（甘寒，五錢），滑石（甘寒，兩半），共末，酒糊丸服。

白話文：

防風（辛溫，半兩），川芎（辛溫，兩錢五分），蒼朮（辛溫，一兩），檳榔（辛溫，兩錢五分），香附（辛溫，半兩），條芩（苦寒，兩錢五分），甘草（甘寒，兩錢五分），滑石（甘寒，一錢二分五釐），共研成細末，用酒糊成丸服。