《醫學原理》~ 卷之三 (41)

1. 附方

四物湯，血門。

二陳湯，痰門。

當歸拈痛湯，腰門。

舟車丸，濕門。

大補丸，八味丸，並虛損門。

大黃左經湯，細辛，茯苓，羌活，大黃，甘草，枳殼，厚朴，黃芩，杏仁，前胡，各等分，加薑、棗，水煎服。

開結導飲丸，陳皮，茯苓，澤瀉，神麯，麥芽（各□兩），半夏（一兩），巴霜（錢半），枳殼，乾薑（各五錢），共為末，湯浸，蒸餅丸服。

獨活寄生湯，獨活（三兩），桑寄生，杜仲，細辛，牛膝，秦艽，茯苓，白芍藥，桂心，川芎，人參，防風，甘草，熟地，當歸（各兩半），共為末，每用一兩，水煎服。

白話文：

【配方】

• 四物湯：適用於調理血氣。

• 二陳湯：專治痰症。

• 當歸拈痛湯：主要用於腰部問題。

• 舟車丸：針對濕症。

• 大補丸和八味丸：皆可用於虛弱損傷的情況。

• 大黃左經湯：此方含大黃、細辛、茯苓、羌活、甘草、枳殼、厚朴、黃芩、杏仁、前胡，各等份，再加入薑、棗，用水煎煮後服用。

• 開結導飲丸：包含陳皮、茯苓、澤瀉、神麯、麥芽（各若干兩）、半夏（一兩）、巴霜（半錢）、枳殼、乾薑（各五錢）。將這些材料磨成粉，用水浸泡後，製成丸狀服用。

• 獨活寄生湯：獨活（三兩）、桑寄生、杜仲、細辛、牛膝、秦艽、茯苓、白芍藥、桂心、川芎、人參、防風、甘草、熟地、當歸（各兩半）。將所有成分混合後磨成粉，每次取一兩用水煎煮後服用。

2. 瘟疫門

3. 論

瘟疫之病，乃天地不時之疫氣，其形質虛弱之人感而受之，狀若傷寒，始起於一人，續而傳染，一方一邑皆患此症。但中有輕重之分，若體氣壯盛之人感之淺者，輕而易療，若元氣虛敗，感之深者，重而難愈。其症自外而入，當從仲景傷寒法治療，但不可大汗大下，宜從中治，而用少陽陽明二經之藥，如小柴胡、升麻葛根湯之類。大要仍在補養元氣為主。

經云：養正而邪自除，學者宜致意也。

白話文：

瘟疫這疾病，是因為天地間不正常的疫情氣候所導致，身體較虛弱的人容易感染，症狀類似感冒，起初可能只有一個人患病，隨後便會迅速傳染，使得整個社區或城鎮的人都受到影響。然而，病情有輕重之別，對於體魄強健的人，即使受到感染，病情也會較輕，治療相對容易；反之，如果本來身體就虛弱的人，感染的程度較深，病情就會較重，治療起來也困難。這種病通常是由外而內的感染，應按照張仲景的傷寒論來治療，但不宜使用過於劇烈的發汗或瀉下療法，應採取適中的治療方式，使用少陽和陽明兩條經絡的藥物，例如小柴胡湯、升麻葛根湯等。最重要的還是要補充和調理人體的基本元氣。

古籍上說：只要身體健康，自然能抵禦病魔，讀書人應當對此有所認識。

4. 瘟疫脈法

陽濡弱，陰弦緊，而為瘟疫。二三日體熱，腹滿，頭痛，飲食如故，脈急而疾者，八日死。四五日頭痛，腹滿而吐，脈來細而長，十二日死。八九日頭身不疼，目不赤，色不變，而反利，脈來澀，按之不見，舉時大，心驚，十七日死。汗不出，出不至足者，死。厥逆汗自出，脈堅強急者生，虛軟者死。如下利，腹中痛甚者死。

白話文：

【瘟疫診斷方法】

如果身體的陽氣柔弱，陰氣卻又過於緊繃，這種情況下，人會容易染上瘟疫。在病發的兩三天內，患者會出現體溫升高，腹部有飽脹感，頭部疼痛，但食慾正常的情況。如果此時脈搏急促且跳動快速，預計第八天病情會轉為危急。

到了四五天時，頭痛、腹部脹滿和嘔吐的症狀會更明顯。如果這時候脈象呈現細長形態，預示患者可能會在第十二天病情急轉直下。

到了八九天，若病人沒有頭痛或身體疼痛，眼睛也無紅腫，皮膚顏色也沒有改變，反而開始出現拉肚子，脈象呈現遲滯狀態，輕按時摸不到，用力才感應得到，且伴有心悸，則預示在第十七天病情會惡化。

若患者不出汗，或者汗水流不到腳部，情況也是危險的。如果患者四肢冰冷，但卻自行出汗，脈象堅韌有力，則表示有機會康復；反之，如果脈象虛弱柔軟，則可能情況危急。另外，如果患者有嚴重的腹痛和下痢，也同樣表示病情危急。

5. 治瘟疫大法

治瘟之法有三，宜補宜散宜降。用芩、連、大黃、人參、蒼朮、防風、滑石、香附、桔梗、人中黃等共為末，以神麯糊丸，如梧子大。如氣虛宜四君子湯，血虛宜四物湯，痰多用二陳湯送下，熱甚加童便。

白話文：

治療瘟疫的方法主要分為三種，分別是補益、疏散和降逆。具體做法是，使用黃芩、黃連、大黃、人參、蒼朮、防風、滑石、香附、桔梗、人中黃等藥材，將其研磨成粉末後，再以神麯調和成丸，丸的大小約為梧桐子般。

如果病患出現氣虛的情況，建議服用四君子湯；若是血虛，則推薦四物湯；倘若有大量痰液，可用二陳湯輔助服藥。在病情非常嚴重，體溫過高的情況下，還可以在藥物中添加童便以增強療效。

6. 丹溪治瘟疫活套

瘟疫之症，與眾一樣病者，是俗謂之天行時氣，與傷寒相似，宜分經而療。

如在少陽經，宜以小柴胡加防風、羌活微發之。

如兼陽明者，以小柴胡合升麻、葛根二湯煎服。

如見太陽症，或大便泄，以小柴胡去黃芩，加五苓散。尤當看患者之寒熱，如無寒，去五苓之肉桂，留小柴胡之黃芩。如小便不利，倍加去桂五苓散。

若入太陽經，無熱症，用理中湯。若腹痛而泄則可用。若痛泄止，仍以小柴胡和之。

若入少陰及厥陰經者，以陰症傷寒傳經法治之。

若預看未有端的者，先以敗毒散治之。看歸在何經，再隨經治之。

若發黃，以小柴胡合去桂五苓散。如不退，以茯苓滲濕湯治之。如作渴，加知母、石膏。

如濕甚，以蒼朮白虎湯。

如發狂不識人，以大柴胡加當歸。

如大便瀉，以三黃石膏及柴苓湯之類。

如胸膈滿悶，加枳殼、橘紅、黃連與前三黃石膏等湯。

如大便不通，或承氣湯，或大柴胡微利之。

如大頭瘟疫，乃濕熱在高巔之上，宜以羌活及酒炒黃芩，並酒蒸大黃，隨病加減。切不可用降藥。東垣謂：此症乃陽明邪熱太甚，挾少陽相火而成。故其邪多見於頭或兩耳前後。治法不宜遠藥，遠則反過其病，正所謂上熱未除，中寒復生是也。宜用緩藥緩服，慢慢少與。當視其腫勢在何部分，隨經治之。

如陽明之邪，則首大腫。少陽為邪，多見於耳之前後。宜防風通聖散加減用之，或用小柴胡加防風、荊芥、薄荷、桔梗煎服。外以側柏葉攪汁，調火煅蚯蚓糞敷之。或以丁香尖、附子尖、南星調醋敷之。或以五葉藤、車前草皆可搗汁敷之，多有獲效。

白話文：

【丹溪治療瘟疫的方法】

瘟疫的病症，如果多人同時患病，這通常被稱為流行性感冒，病症與傷寒類似，應根據不同經絡來治療。

如果病症出現在少陽經，應該使用小柴胡湯加上防風、羌活來輕微發汗。

如果同時出現陽明經的症狀，可以將小柴胡湯和升麻、葛根湯混合煎服。

如果出現太陽經的症狀，或者大便稀溏，可以用小柴胡湯去掉黃芩，再加入五苓散。尤其要觀察患者的冷熱感，如果沒有寒冷感，去掉五苓散中的肉桂，保留小柴胡湯中的黃芩。如果小便不順暢，加倍使用去掉肉桂的五苓散。

如果病症進入太陽經，但沒有熱症，可以使用理中湯。如果腹部疼痛且腹瀉，也可以使用。如果腹痛和腹瀉停止，仍然以小柴胡湯來調和。

如果病症進入少陰或厥陰經，按照陰症傷寒的經絡傳導方式來治療。

如果病情尚未確定，可以先使用敗毒散治療，再根據病症所在的經絡進行治療。

如果出現黃疸，可以使用小柴胡湯加上去掉肉桂的五苓散。如果黃疸不消退，使用茯苓滲濕湯。如果口渴，加入知母、石膏。

如果濕氣過重，使用蒼朮白虎湯。

如果出現精神錯亂、認不清人，使用大柴胡湯加上當歸。

如果大便稀溏，使用三黃石膏湯或柴苓湯等。

如果胸部悶堵，加入枳殼、橘紅、黃連與三黃石膏湯等。

如果大便不通，或者使用承氣湯，或者使用大柴胡湯輕微排便。

如果出現大頭瘟疫，這是由濕熱引起的，位於頭部上方，應該使用羌活以及酒炒黃芩，加上酒蒸大黃，根據病情調整用量。切記不要使用降低藥效的藥物。東垣認為：這種病症是由陽明經的邪熱過度，加上少陽經的相火形成。因此，邪氣多出現在頭部或耳朵周圍。治療方法不應該遠離藥物，遠離藥物反而會使病情加重，這就是所謂的上部熱症未消除，中部寒症又產生。應該使用緩和的藥物，慢慢服用，少量給予。觀察腫脹部位在哪裡，根據所在經絡進行治療。

如果陽明經受到邪氣影響，頭部會出現大範圍腫脹。如果少陽經受到邪氣影響，多出現在耳朵前後。可以使用防風通聖散，根據病情增減藥量，或者使用小柴胡湯加上防風、荊芥、薄荷、桔梗煎服。外部可以使用側柏葉搗碎汁液，調和火燒蚯蚓糞敷在患處。或者使用丁香尖、附子尖、南星調和醋敷在患處。或者使用五葉藤、車前草搗碎汁液敷在患處，通常都能取得效果。