《醫學原理》~ 卷之八 (3)

1. 治瘟疫方

敗毒散

白話文：

敗毒散是一種用來排除體內毒素的藥方，主要成分包括羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、茯苓、甘草、桔梗、人參等，用於治療感冒、發熱、頭痛、身體酸痛等症狀，具有解表散寒、祛風除濕的功效。

治正氣虧敗，疫氣外乘，以致往來潮熱，骨筋頭項疼痛。法當補正氣，驅外邪。經云：邪之所湊，其氣必虛。是以用人參、茯苓、甘草補托正氣，不使外邪深入。羌活、獨活、川芎驅散外邪，以止頭痛。柴胡、薄荷以清潮熱。佐枳殼、桔梗以利滯氣。

白話文：

用於治療正氣虛弱、疫氣侵襲，導致來回潮熱、骨頭、肌肉、頭項疼痛。治療方法應當是補充正氣，驅除外部邪氣。經典著作中說：邪氣聚集的地方，那裡的正氣必定虛弱。因此使用人參、茯苓、甘草來補強正氣，防止外邪深入。羌活、獨活、川芎驅散外邪，以止頭痛。柴胡、薄荷清熱退潮。加入枳殼、桔梗以疏導滯氣。

人參（甘溫，二錢），白茯（苦淡平，一錢半），甘草（甘溫，一錢），羌活（辛溫，一錢），獨活（辛溫，七分），川芎（辛溫，八分），柴胡（苦寒，八分），薄荷（辛溫，七分），枳殼（苦辛溫，七分），桔梗（苦辛溫，八分），加姜三片，水煎，溫服。

二黃湯

白話文：

人參（甘溫，兩錢），白茯苓（苦淡平，一錢半），甘草（甘溫，一錢），羌活（辛溫，一錢），獨活（辛溫，七分），川芎（辛溫，八分），柴胡（苦寒，八分），薄荷（辛溫，七分），枳殼（苦辛溫，七分），桔梗（苦辛溫，八分），加入薑片三片，煎煮後趁溫熱服用。

治天行大頭瘟毒。蓋此由濕熱之毒，挾相火火炎所致，法當清濕熱為主。經云：苦可勝濕，寒可勝熱。是以用芩、連之苦寒勝濕清熱，生草之甘寒以瀉火。

白話文：

治療流行的大頭瘟疫。這種瘟疫是由濕熱之毒，夾雜相火火炎引起的。治療方法主要是清濕熱。經書上說：苦味可以勝濕，寒性可以勝熱。因此使用苦寒的黃芩和連翹來勝濕清熱，甘寒的生地黃來瀉火。

黃芩（苦寒，酒浸，曬乾，五錢），黃連（苦寒，酒浸，炒，七錢），生草梢（甘寒，二錢），水煎，頻頻熱服。

如未退，用鼠黏子不拘多少，煎熟入芒硝等分，亦時時呷之，以大便利為度。

白話文：

• 黃芩（5錢）：性苦寒，用酒浸泡後曬乾。

• 黃連（7錢）：性苦寒，用酒浸泡後炒熟。

• 生草梢（2錢）：性甘寒。

以上藥材用水煎煮，趁熱頻頻服用。

如渴甚者，前方少加引經藥，如陽明渴加石膏，少陽渴加天花粉。如陽明行經以升麻、芍藥、葛根，少陽行經以防風、荊芥。

漏蘆湯

白話文：

如果口渴情況嚴重，可以酌量添加引經藥，例如：

• 陽明熱渴：加入石膏
• 少陽熱渴：加入天花粉

如果陽明經熱盛：使用升麻、芍藥、葛根來引導。

如果少陽經熱盛：使用防風、荊芥來引導。

治藏府積熱發為腫毒，及時疫疼痛，頭面紅腫，咽嗌填塞，而藥不下，一切危要疫癘。經云：濕勝則腐腫。大法在乎清熱為主。故用漏蘆、升麻、大黃、黃芩、澤蘭葉、玄參等諸苦寒以清熱。

白話文：

針對臟腑過熱引起的腫脹疼痛，以及流行病引起的劇烈疼痛、頭面紅腫、喉嚨堵塞、無法吞嚥藥物，以及所有危急的流行病。醫經上說：「濕氣過盛會導致腐爛腫脹。」治療的大原則以清熱為主。因此，使用漏蘆、升麻、大黃、黃芩、澤蘭葉、玄參等苦寒藥材來清熱。

漏蘆（苦寒，通小腸），升麻（苦寒），大黃（苦寒，下實熱），黃芩（苦寒），蘭葉（苦辛寒），玄參（苦鹹寒，散結熱，清利咽膈，泄無根之火），各等分，每一兩，水煎，熱服。如腫甚，加芒硝二錢。

白話文：

漏蘆（苦寒，疏通小腸）

升麻（苦寒）

大黃（苦寒，瀉下實熱）

黃芩（苦寒）

蘭葉（苦辛寒）

玄參（苦鹹寒，散結熱，清利咽喉胸隔，瀉除虛火）

各等分，每味一兩，用水煎煮，趁熱服用。如果腫脹嚴重，加入芒硝二錢。

2. 附方

升麻葛根湯，小柴胡湯，理中湯，蒼朮白虎湯，大柴胡湯，三黃石膏湯，承氣湯，柴苓湯，九味羌活湯，已上方俱傷寒門。

白話文：

升麻葛根湯、小柴胡湯、理中湯、蒼朮白虎湯、大柴胡湯、三黃石膏湯、承氣湯、柴苓湯、九味羌活湯，這些方劑都屬於治療傷寒的範疇。

四君子湯，氣門。

四物湯，血門。

防風通聖散，風門。

二陳湯，痰門。

茯苓滲濕湯，五苓散，俱濕門。

白話文：

四君子湯主治氣虛，四物湯主治血虛，防風通聖散主治風邪，二陳湯主治痰濕，茯苓滲濕湯和五苓散皆主治濕邪。

3. 論

瘧因夏傷於暑，故汗大泄。元氣內虛，腠理疏豁，或復入寒泉澡浴，或伏於陰地取涼，以致膚腠閉密，暑伏於內，不得外泄。質厚之人，傷之淺者，感而即發，以為四時感冒之症；傷之深者，伏而不動，至秋天氣收斂，時令寒涼，膚腠凝密，邪郁愈熾，不得散越，邪正交爭，出入表裡，而寒熱往來之症作焉。經云：陰陽爭，必戰是也。

白話文：

瘧疾是因為夏季被暑氣所傷，導致大量出汗。元氣虛弱，身體腠理疏鬆，有些人還會進入寒冷的泉水中洗澡，或者躺在陰涼處乘涼，這導致身體皮膚腠理閉塞，暑氣鬱積在體內無法排出。體質強的人，暑氣損傷較輕，會很快發病，表現為四時感冒的症狀；暑氣損傷較重的人，暑氣會潛伏不動，到了秋季天氣收斂，氣候轉涼，皮膚腠理收緊，邪氣更加劇烈，無法散發出去，邪氣和正氣相互爭鬥，出入表裡，從而產生寒熱交替的症狀。經典中說：陰陽交爭，必定會發生戰鬥，這就是瘧疾發生的原理。

若邪並於表，則陽盛陰虛而發熱，邪並於里，則陰盛陽虛而惡寒。傷之淺者，正氣勝邪，日與邪敵，故一日一作而易愈。傷之深者，正不勝邪，不能日與邪敵，必停一二日，候正氣稍充後與邪爭，是以間一日或二日始一作而難愈。原其所由，盡因風寒暑濕之氣外入，而鬱於內不得越散而致。

白話文：

如果邪氣停留在體表，就會陽氣過盛，陰氣不足，導致發熱；如果邪氣停留在體內，就會陰氣過盛，陽氣不足，導致惡寒。病情較輕時，正氣勝過邪氣，可以與邪氣抗衡，所以隔天會發作一次，容易痊癒。病情較重時，正氣無法勝過邪氣，無法每天與邪氣抗衡，必須休息一兩天，等到正氣稍微恢復後才能與邪氣對抗，因此發作時間會隔開一兩天，比較難以痊癒。究其原因，都是由於風寒暑濕之氣由外侵入，停積在體內無法散發所致。

法當解利為先。雖然，如質弱之人及久病者，又不可專執解利，必先服參、術補劑二三帖，補完中氣，然後或吐、或下、或汗以驅之，方保萬全。不然，非惟瘧不得愈，又且變生他症，多致不救。學者宜致意焉。

白話文：

治療方法應以瀉下為先。但是，對於體質虛弱的人和長期患病的人，不能執著於瀉下，必須先服用參、術等補氣藥物二、三帖，補足中氣後，再透過嘔吐、瀉下或發汗來驅除瘧疾，才能確保萬無一失。否則，不僅瘧疾無法痊癒，還會變生其他疾病，導致無法救治。學習醫術的人應該重視這一點。

4. 瘧脈法

《要略》云：瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒，弦而小緊者，下之痊。弦遲者宜溫，弦緊者可發汗針灸，浮大者宜吐之。

《脈經》曰：瘧脈自弦，微則為虛，代散者死。

白話文：

《醫學要略》中記載：

• 瘧疾病人脈象發緊且弦，如果跳動快，大多是熱證；如果跳動慢，大多是寒證。
• 脈象發緊且弦並且較為細小，這種情況用下法治療可以痊癒。
• 脈象發緊且慢，建議使用溫熱治療。
• 脈象發緊且強，可以發汗或針灸治療。
• 脈象浮大，宜採用催吐治療。

5. 治瘧大法

瘧之為病，因狀極多，是以陳無擇謂外感四時，內動七情，及飲食飽飢，房色勞疫皆能致之。其《內經》謂夏傷於暑，秋必病瘧者，此乃因時而感耳。又不可專執此語，當要分別內外二因而療。如外所因，有寒有癉不可不辨。

如濕熱者，其狀寒熱身重，骨節煩痛，脹滿自汗，善嘔，乃因汗出復浴，及冒雨濕，濕氣舍於皮膚所致。

白話文：

瘧疾這種疾病，症狀類型很多，因此陳無擇認為：外感來自四季變化，內動是七情所致，飲食飽餓、房事勞累和疫病都能引發瘧疾。而《內經》中提到「夏天受暑傷，秋天必定得瘧疾」，這是因為當時感應了時令。但也不能只執著於這句話，需要區分內外兩種原因才能進行治療。如果由外因引起，有寒有濕，必須加以區分。

如牡瘧者，其狀寒多不熱，慘怛慽慽，振慄，病以時作，此乃多感陰濕，以致陽不勝陰。大抵外因瘧症，除癉瘧獨熱，溫瘧先熱後寒，牡瘧無熱，其餘諸瘧皆先寒後熱，其內所因，症由喜怒憂思恐，五者之分，不可不察。

白話文：

如果得了牡瘧，它的表現特徵是寒氣重，很少有發熱，面色慘淡，心慌恐懼，身體顫抖，發病有一定的時間規律。這是因為過多接觸陰濕之氣，導致陽氣不足以勝過陰氣。一般來說，由外因引起的瘧疾，除了癉瘧只有發熱，溫瘧先發熱後發冷，而牡瘧沒有發熱，其餘的瘧疾都是先發冷後發熱。由內在因素引起的，症狀是由喜、怒、憂、思、恐等情緒引起。這五種情緒的區別，不可不仔細觀察。

如蓄怒傷肝，氣鬱所致，名曰肝瘧。

如思傷脾，氣鬱涎結，名曰脾瘧。

如憂傷肺，肺氣凝痰，名曰肺瘧。

如失志傷腎，精濃成痰，名曰腎瘧。

故此五種瘧症，皆由氣血不和，郁成痰飲所致。

白話文：

如果因為生悶氣而傷害到肝臟，氣滯而形成的疾病，稱為肝瘧。

因為過度思慮而傷害到脾臟，氣滯使口水凝結，稱為脾瘧。

因為憂愁而傷害到肺部，肺部的氣滯導致痰液凝結，稱為肺瘧。

因為意志消沈而傷害到腎臟，精氣凝結成痰，稱為腎瘧。

所以這五種瘧疾，都是由於氣血不調和，氣滯形成痰液所導致的。

又有疫瘧，其症一歲之間，長幼相似。又有鬼瘧，其症夢寐不祥，多生恐怖。又有瘴瘧，其症乍寒乍熱，乍無乍有。又有勞瘧，其症稍勞即作，經年不瘥，結成癓癖在脅腸間，名曰老瘧，又名瘧母。已上諸瘧，皆宜分經各治。

白話文：

此外，還有疫瘧。得這種病的症狀，在一年之中，不管老少都差不多。還有鬼瘧，得了這種病，常常做噩夢，經常感到恐懼。還有瘴瘧，得了這種病，忽冷忽熱，忽隱忽現。還有勞瘧，得了這種病，稍微勞累就會發作，連續一年都治不好，會形成腫塊在肋骨與腸之間，叫做老瘧，也叫瘧母。以上所有的瘧疾，都應該分別病人的體質進行治療。

如在太陽經，謂之寒瘧，法當汗之。

如在陽明經，謂之熱瘧，法當下之。

如在少陽經，謂之風瘧，法當和之。

此乃三陽受病，謂之暴瘧，其發多在夏至後處暑前，此乃傷之淺者，近而暴也。

如在陰分，不分三經，但以太陰為主，總謂濕瘧，其發多在處暑後冬至前。此乃傷之深者，遠而重也。

如暑瘧，宜用人參白虎湯之類。

白話文：

如果是在太陽經，叫做寒瘧，應該要讓病人發汗。

如果是在陽明經，叫做熱瘧，應該要讓病人瀉下。

如果是在少陽經，叫做風瘧，應該要讓病人調和。

這三種都是陽經受病，叫做暴瘧，通常發生在夏至過後，處暑之前，因為病邪侵襲較淺，所以發病快而猛烈。

如果是在陰分，不分三經，但以太陰為主，統稱為濕瘧，通常發生在處暑過後，冬至之前。因為病邪侵襲較深，所以發病慢而嚴重。

如果像是暑瘧，可以用人參白虎湯之類的藥方。

如痰瘧，宜用二陳湯加常山、檳榔、草果、柴胡、黃芩。

白話文：

如果患有痰瘧，應使用二陳湯加常山、檳榔、草果、柴胡、黃芩。

凡瘧不能食者，必因飲食上得之，當從食治。

凡瘧，若原有汗，要無汗，宜養正氣為主；原無汗，要有汗，宜散邪為主。

白話文：

凡是得了瘧疾而不能進食的人，必定是因為飲食不當引起的，應當從調整飲食來治療。

所有的瘧疾，如果原本有出汗的症狀，而現在不需要出汗了，應該以調養正氣為主；原本沒有出汗的症狀，而現在需要出汗，應該以驅散病邪為主。

凡瘧症大渴大熱者，用小柴胡去半夏，加知母、黃連、黃柏、梔子、天花粉，或用生地、麥門冬、天花粉、牛膝、知母、炒黃連、乾薑、生甘草前服。

白話文：

凡是得了瘧疾，又非常口渴和發燒的患者，可以使用小柴胡湯去除半夏，再加入知母、黃連、黃柏、梔子、天花粉，或者使用生地、麥門冬、天花粉、牛膝、知母、炒黃連、乾薑、生甘草等藥材先服下。

發寒熱甚，頭痛如破，渴而飲水，多汗，宜以人參、黃耆、芩、連、梔子、川芎、蒼朮、白朮之類。

白話文：

如果出現嚴重的發冷發熱，頭痛得像頭要裂開一樣，口渴想喝水，多汗，應該用人參、黃耆、黃芩、黃連、梔子、川芎、蒼朮和白朮等藥材。

如久瘧不愈者，宜以二陳湯加川芎、蒼朮、柴胡、葛根、白朮，此乃一補一發之法也。

如久瘧不得汗，亦宜二陳湯加蒼朮，佐以檳榔。

如痰塞胸滿，熱多寒少，大便燥實者，宜大柴胡利之。

白話文：

對於長期瘧疾無法根治的人來說，建議使用二陳湯，並加入川芎、蒼朮、柴胡、葛根和白朮。這種方法既能補益身體，又能驅邪祛病。

凡瘧母，宜以鱉甲為君，三稜、莪朮、香附、海粉、青皮、桃仁、紅花、神麯、麥芽之類加減為丸，用醋湯送下。其症系邪居陰分，宜用撫芎、川歸、紅花、蒼朮、白芷、黃柏、甘草煎湯，露一宿，次早溫服之。

白話文：

所有瘧疾，都應該以鱉甲為主要藥材，再根據患者的具體情況酌情添加三稜、莪朮、香附、海粉、青皮、桃仁、紅花、神曲、麥芽等藥物，做成藥丸後用醋湯送服。

如果瘧疾是由於邪氣滯留在身體陰分所致，則應使用撫芎、川歸、紅花、蒼朮、白芷、黃柏、甘草等藥材煎煮成湯，放置一晚後，第二天早上溫服。

凡瘧三日一發，名曰痎瘧，乃陰經受病。蓋瘧得於暑，當以汗解，或取風涼冷濕，不得疏泄，鬱而成痰，又復嗜欲縱飲，及屢經劫峻之藥，胃氣大傷，故此難愈。必先與人參、白朮、陳皮、芍藥等劑，佐以本經引使藥。若得汗已，體氣必虛，又須大補，候汗通身，下過委中，方見佳兆。

白話文：

每隔三天發作一次的瘧疾，稱作痎瘧，是陰經受了病。瘧疾得自署氣，應以出汗解毒，或接觸風、涼、冷、濕，無法排洩疏通，鬱結形成痰液，又吃喝不忌，或吃了太多猛烈的藥，傷了胃氣，因此難以治癒。一定要先用人參、白朮、陳皮、芍藥等藥方，輔以本經引導藥物。如果出汗了，身體氣血一定虛弱，又需要大補，等到全身出汗，而且流到委中穴以下，纔算是好現象。

凡小兒瘧疾有痞塊，用生地、芍藥各錢半，川芎、黃芩酒炒、半夏各一錢，甘草三分，加姜三片，煎湯調醋炙鱉甲末，效。

白話文：

凡是小孩得了瘧疾併發痞塊，可用生地、芍藥各半錢，川芎、黃芩用酒炒過、半夏各一錢，甘草三分，加上三片薑，煎湯調入醋炒的鱉甲末，即可見效。