《醫學原理》~ 卷之八 (4)

1. 丹溪治瘧活套

瘧症有六經辨，其發瘧有早晏不同，連日間日之異，且患者又有虛實不等，最宜詳變，辨別各類而療。

白話文：

瘧疾可以根據六經來辨別，發作的時間有早晚的不同，有的是每天發作，有的是隔天發作，而且患者的體質也有虛實之分，應當詳細觀察病情變化，辨別不同的類型來進行治療。

如惡寒發熱，腰背頭項俱痛，此乃太陽經之瘧，宜二陳湯加麻黃、羌活、藁本、防風之類。

白話文：

如果感到惡寒發燒，腰部、背部和頸項都疼痛，這是太陽經的瘧疾，適合使用以二陳湯為基礎，再加入麻黃、羌活、藁本、防風等藥材的藥方。

如先寒後熱，或寒少熱多，或但熱不寒，咽痛鼻燥，此陽明經瘧，宜二陳加乾葛、升麻、白芷之類。

白話文：

如果先是發冷後發熱，或是發冷症狀較輕而發熱症狀較重，甚至只有發熱而沒有發冷、咽喉疼痛、鼻腔乾燥，這是陽明經發作的瘧疾，建議使用二陳湯加乾葛、升麻、白芷等藥物治療。

如先熱後寒，或寒熱間作，脅痛口苦，或嘔吐噁心，此少陽經瘧，宜二陳湯中多加柴胡、黃芩、人參、青皮。

白話文：

如果先發熱後發冷，或者發冷發熱交替出現，伴有肋部疼痛、口苦，或者嘔吐噁心，這是少陽經絡的瘧疾，應在二陳湯中加入柴胡、黃芩、人參、青皮。

如作於子午卯酉日者，此少陰瘧，宜二陳加歸、芎、黃柏、黃連、柴胡之類。

如作於辰戌丑未日者，乃太陰瘧，宜以二陳湯加蒼朮、柴胡、芍藥之類。

白話文：

如果發病於子、午、卯、酉日，這是少陰瘧疾，宜用二陳湯加黃芪、川芎、黃柏、黃連、柴胡等藥材。

如作於寅申巳亥日者，乃厥陰瘧，宜以二陳湯加桂枝、附子、乾薑之類。

白話文：

如果發病日是寅日、申日、巳日、亥日，那麼這是厥陰瘧，應該使用二陳湯，並加入桂枝、附子、乾薑等藥材。

大抵瘧在三陽者，則宜汗宜吐，如麻黃、葛根、柴胡、常山、草果、烏梅之類。

白話文：

一般來說，陽明、陽氣、太陽經中的瘧疾，應該透過發汗和嘔吐來治療，例如使用麻黃、葛根、柴胡、常山、草果、烏梅等藥物。

如瘧在三陰者，宜下宜溫宜和，如大柴湯加薑、桂，及附子理中湯之類，選而加減用之。

瘧病古名痞疫，其症不一，故《素問》有五藏瘧六府瘧之分。

白話文：

如果瘧疾出現在三陰經（太陰、少陰、厥陰），宜採用攻下、溫補、調和的用藥方式。例如使用大柴胡湯加上生薑、肉桂，或是附子理中湯之類的方劑。可以根據具體情況選擇和加減用藥。

凡瘧初發一二次，其邪正熾，未可遽截，正經所謂避其來銳是也。不問寒熱多少，宜用青皮飲，或草果飲，或二陳加草果錢半，或平胃散加草果、柴胡各五分，或養胃湯加川芎、草果各五分，熱少者取微汗，寒多者宜快脾湯。服後寒仍多者用養胃湯加桂、附各五分。獨寒者宜依此。如仍不痊者，用七棗湯。

白話文：

對於剛發作一兩次瘧疾的患者，邪氣正盛，不宜過早截斷病勢，中醫經典有云：「避其來銳」。無論發燒或發冷的程度如何，都可採用青皮飲、草果飲或二陳湯加草果半錢、平胃散加草果柴胡各五分、養胃湯加川芎草果各五分等藥方。發燒較輕的患者只出少量汗即可，發冷較重的患者則宜服用快脾湯。服藥後仍發冷較重的患者，可使用養胃湯加桂枝附子各五分。如果有發冷而不發燒的患者，可根據此原則用藥。如果仍然未痊癒，則可使用七棗湯。

如熱多者宜驅瘧飲，或參蘇飲與香蘇飲，每服加草果五分。大熱不除，宜小柴胡湯，甚者以五苓散加辰砂少許。如獨熱無寒，亦與小柴胡。如熱雖劇不甚渴者，以小柴胡加桂四分，或以柴胡桂枝湯，候可截則截之。

白話文：

如果發熱較嚴重，適合服用驅瘧飲，或參蘇飲和香蘇飲，每次服藥時添加五分的草果。如果發熱嚴重不退，適合服用小柴胡湯，病情嚴重的可以加少量辰砂到五苓散中服用。如果只有發熱沒有發冷，也服用小柴胡湯。如果發熱比較嚴重，但不太口渴，可以在小柴胡湯中添加四分的桂，或者服用柴胡桂枝湯，等到病情可以控制時就停止服用。

如久瘧者，宜四獸飲，間服山甲湯。

白話文：

對於長期患有瘧疾的人，建議服用四獸飲，同時間隔服用山甲湯。

2. 治瘧方

截瘧常山飲

白話文：

截瘧常山飲是一種用於治療瘧疾的中藥方劑，主要成分包括常山等藥材。此方劑的功效在於阻止瘧疾發作，使用時需按照醫囑進行調配和服用。

夫瘧之因，由邪客於經，陰陽乖戾，法當清邪疏郁。是以用知母之苦寒，清陽明之邪熱，使其退就太陰。草果之辛溫，和太陽之陰寒，使其退陽明，無使陰陽偏勝。常山之苦辛，吐涎理痰結。甘草和藥，烏梅收邪熱，檳榔破滯氣。川山甲取其穿山入水，出陰入陽，穿其經絡，引群藥以逐邪。

白話文：

瘧疾的起因，是邪氣侵入経脈，導致陰陽失衡，治療方法應以驅除邪氣、疏通鬱滯為主。因此，使用知母的苦寒之性，清除陽明經的邪熱，使其退回到太陰經。草果的辛溫之性，調和太陽經的陰寒之氣，使其退回到陽明經，防止陰陽偏勝。常山的苦辛之性，宣散涎液，化解痰結。甘草調和藥性，烏梅收斂邪熱，檳榔破除滯氣。川山甲具有穿山入水、陰陽通達的特質，用來疏通經絡，引導諸藥驅逐邪氣。

知母（苦寒，補陰退熱，逐里邪，一錢），草果（苦辛溫，理脾胃，止嘔吐，八分），常山（苦辛溫，吐胸中之痰涎，八分），炙草（甘溫，五分），烏梅（甘酸平，生津化痰，三分），川山甲（鹹寒，引諸藥性行經絡以逐邪，一錢），檳榔，用酒一盅半，煎至七分，露一宿，至清晨冷服。服後如欲吐，則順之。

清脾飲

白話文：

知母（苦寒，滋陰退熱，驅除體內邪氣，一錢），草果（苦辛溫，調理脾胃，止嘔吐，八分），常山（苦辛溫，化解胸中痰涎，八分），炙草（甘溫，五分），烏梅（甘酸性平，生津化痰，三分），川山甲（鹹寒，引導其他藥物在經絡中運行以驅邪，一錢），檳榔，用一盅半的酒煎煮，煮到藥液剩七分，放置一個晚上，到天亮時冷服。服藥後如果想吐，就順其自然。

治瘧症熱而不寒，或熱多寒少，口苦咽乾，大小便澀，脈來弦數，此乃肝邪乘脾，法當益肝溫脾。是以用柴胡、青皮抑肝，兼助厚朴疏滯，白朮、茯苓、草果和脾胃，半夏豁痰，黃芩清熱。一本有炙草七分。

白話文：

治療瘧疾，病人發熱但不畏寒，或發熱較多畏寒較少，口苦咽乾，大便小便都不通暢，脈象弦而有力，這是因為肝臟的邪氣侵犯了脾臟，治療方法應當是補益肝臟和溫暖脾臟。因此，使用柴胡、青皮來抑製肝氣，同時搭配厚朴來疏通淤滯；白朮、茯苓、草果來調和脾胃；半夏來化痰；黃芩來清熱。有些方子中還加入炙甘草七分。

柴胡（苦寒，錢半），青皮（苦辛寒，八分），厚朴（苦辛溫，七分），白茯（淡平，八分），白朮（苦甘溫，一錢），草果（苦辛溫，一錢），半夏（苦辛溫，八分），黃芩（苦寒，一錢），水盅半，煎八分。

久瘧斧

白話文：

柴胡（味道苦、性寒，用量0.5錢）

青皮（味道苦、辛，性寒，用量0.8錢）

厚朴（味道苦、辛，性溫，用量0.7錢）

白茯苓（味道淡、性平，用量0.8錢）

白朮（味道苦、甘，性溫，用量1錢）

草果（味道苦、辛，性溫，用量1錢）

半夏（味道苦、辛，性溫，用量0.8錢）

黃芩（味道苦，性寒，用量1錢）

加水半碗，煎煮後剩八分之一的量服用。

治瘧因脾濕鬱成痰涎，阻塞經隧，久久不已。法當疏鬱滯，豁痰結為主。是以用丁香快脾和胃，兼助常山理痰涎，檳榔破滯氣，烏梅收邪熱。

白話文：

治療瘧疾是因為脾氣鬱結，濕氣造成痰液，阻塞經絡，導致久治不癒。治療方法應以疏通鬱滯，化解痰結為主。因此使用丁香健脾和胃，同時輔助常山化解痰液，檳榔驅除鬱滯氣，烏梅收斂邪熱。

丁香（苦辛熱，一錢），常山（苦辛寒，二錢），檳榔（苦辛溫，一錢），烏梅（酸平，二枚），好酒一盅，浸一宿，煎七分，臨發日清晨飲之。

白話文：

丁香（味道苦、辛、熱，用量一錢）

常山（味道苦、辛、寒，用量二錢）

檳榔（味道苦、辛、溫，用量一錢）

烏梅（味道酸、平，用量兩枚）

加入一杯好酒，浸泡一整夜

隔天早晨，將浸泡液煎至剩七分，煎好後立即服用

予憶此方乃是劫劑，惟可施於壯實及初作者。若體質弱，及年老並久瘧者，俱非所宜。慎之慎之！

金匱人參白虎桂枝湯

白話文：

我回憶這藥方是用來應對急症的，只適合用在體質健壯以及剛開始發病的人。如果體質虛弱，或是年老以及長期患瘧疾的人，都不適合使用。要特別謹慎！

金匱[人參白虎桂枝湯]

治夏傷於暑成瘧。經云：邪之所湊，其氣必虛。法當補正氣為本，清邪熱為標。是以用人參、粳米、甘草等諸甘溫以補正氣，知母、石膏等辛寒以清熱，佐桂枝和榮衛。

白話文：

治療夏天中暑後形成的瘧疾。經書裡說：邪氣聚集的地方，那裡的正氣一定虛弱。治療方法應以補正氣為根本，清熱邪為輔。因此用人參、粳米、甘草等溫和溫熱的藥物來補正氣，用知母、石膏等辛涼的藥物來清除熱邪，再用桂枝來調和榮衛之氣。

人參（甘溫，二錢），粳米（甘溫，一撮），炙草（甘溫，六分），知母（辛寒，一錢），石膏（辛寒，錢半），桂枝（辛甘溫，七分），水盅半，煎七分，溫服。

麻黃羌活湯

白話文：

人參（溫和、2錢），粳米（溫和、1撮），炙甘草（溫和、6分），知母（辛涼、1錢），石膏（辛涼、半錢），桂枝（辛甘溫、7分），水半碗，煎煮成7分滿，溫熱服用。

治處暑以前發，頭項痛，脈浮，無汗，惡風。此乃風寒客於太陽所致，法當疏散風寒。經云：風寒外襲，治以辛溫，汗之則愈。故用麻黃辛溫發表，羌活、防風等散風，佐甘草緩中和藥。

白話文：

在處暑之前發生的頭痛，脈象浮浮無力，不出汗，怕風。這是風寒之氣侵犯太陽經造成的，治療方法應該是疏散風寒。經典裡說：風寒從外而來，應該用辛溫之藥發汗來治療。所以要用辛溫的麻黃發汗，羌活、防風等散風，配上甘草來緩和。

麻黃（苦辛溫，二錢），羌活（辛溫，錢半），防風（辛溫，一錢），炙草（甘溫，五分），水盅半，煎一盅，熱服取汗。若有汗惡寒，去麻黃加桂枝，名桂枝羌活湯。

桂枝黃芩湯

白話文：

使用麻黃（苦辛溫性質，二錢）、羌活（辛溫性質，半錢）、防風（辛溫性質，一錢）、炙草（甘溫性質，五分），加上半盅水煎成一盅藥湯，趁熱喝下以促使出汗。

如果出汗後仍有怕冷的症狀，可以去除麻黃並加入桂枝，這種方劑稱為「桂枝羌活湯」。

治暑瘧三陽合病。經云：邪之所湊，其氣必虛。故用人參、甘草以補正氣為本，石膏、知母、柴胡、黃芩等以清熱為標，半夏豁痰，桂和榮衛。

白話文：

治療暑天瘧疾並伴有陽明、少陽、太陽經合病。經典中說：邪氣聚集的部位，其正氣必定虛弱。因此使用人參、甘草來補益正氣作為根本，石膏、知母、柴胡、黃芩等藥物來清熱解毒作為標本兼治，半夏化痰，桂枝和營衛。

人參（甘溫，二錢），炙草（甘溫，五分），石膏（辛寒，錢半），知母（辛寒，八分），黃芩（苦寒，一錢），柴胡（苦寒，錢半），半夏（辛溫，一錢），桂枝（辛溫，六分），水二盅，煎一盅，溫服。

三因四獸飲

白話文：

人參（甜味溫性，二錢），炙甘草（甜味溫性，五分），石膏（辛味涼性，半錢），知母（辛味涼性，八分），黃芩（苦味涼性，一錢），柴胡（苦味涼性，半錢），半夏（辛味溫性，一錢），桂枝（辛味溫性，六分），水二碗，煎成一碗，溫熱服用。

治中氣虧敗，津液郁聚成痰，阻塞經隧，以致榮衛不清而成瘧。治法當補中氣為本，疏郁豁痰為標。是以用人參、白朮、茯苓、甘草、大棗諸甘溫以補中益氣，橘紅、生薑、草果仁等諸辛溫之劑以疏豁鬱滯，助烏梅、半夏以豁痰。

白話文：

治療中氣虛弱衰竭，津液聚集凝滯成痰，阻塞經絡，導致血氣運行不暢，形成瘧疾。治療方法應該以補中氣為根本，疏通鬱滯、化解痰飲為主要目標。因此，使用人參、白朮、茯苓、甘草、大棗等甘溫藥材來補益中氣；使用橘紅、生薑、草果仁等辛溫藥材來疏散鬱滯，幫助烏梅、半夏化解痰飲。

人參（甘溫，三錢），白朮（苦甘溫，二錢），茯苓（甘淡平，一錢），炙草（甘溫，五分），大棗（甘溫，二枚），橘紅（苦辛溫，八分），生薑（辛溫，三片），草果（辛溫，七分），烏梅（甘酸平，二枚），半夏（苦辛溫，八分），水煎，溫服。

三因紅丸子

白話文：

人參（甘性溫和，三錢），

白朮（苦甘性溫，二錢），

茯苓（甘淡性質平，一錢），

炙甘草（甘性溫和，五分），

大棗（甘性溫和，二枚），

橘紅（苦辛性溫，八分），

生薑（辛性溫和，三片），

草果（辛性溫和，七分），

烏梅（甘酸性質平，二枚），

半夏（苦辛性溫，八分），

加水煎服，溫熱服用。

治食積瘧。法當消導積滯。故用三稜，莪朮、阿魏以消積，胡椒溫胃散寒，青皮疏鬱滯。

白話文：

治療食積引起的瘧疾。方法是消導積滯。因此使用三稜、莪朮、阿魏來消積，胡椒溫暖胃部並散寒，青皮疏通鬱滯。

三稜（苦辛平），莪朮（辛溫），阿魏（酸臭，平），胡椒（辛熱），青皮（辛溫），等分為末，先將阿魏用陳米粉以醋攪，糊丸如梧子大，以硃砂為衣，每薑湯送下五七十丸。

又方

此方用草果溫脾胃，柴胡、知母清熱，檳榔破滯氣，常山、貝母以豁痰。

白話文：

三稜（苦、辛，性平），莪朮（辛，性溫），阿魏（酸、臭，性平），胡椒（辛，性熱），青皮（辛，性溫），這些藥材等分研磨成粉末。先用醋將阿魏和陳米粉攪拌，製成像梧桐子大小的丸子，再用硃砂為丸衣。每次用薑湯送服 50～70 粒藥丸。

草果（辛溫，一錢），柴胡（苦寒，一錢），知母（苦辛寒，一錢），檳榔（辛溫，八分），常山（苦辛寒，一錢），貝母（苦辛平，一錢），水酒各七分煎盅，露一宿，臨發時三時服。

又方

白話文：

• 草果（性辛溫，用量一錢）
• 柴胡（性苦寒，用量一錢）
• 知母（性苦辛寒，用量一錢）
• 檳榔（性辛溫，用量八分）
• 常山（性苦辛寒，用量一錢）
• 貝母（性苦辛平，用量一錢）
• 水和酒各取七分，放入燉盅中煎煮
• 煎好後靜置一夜
• 在服用之前，分三次服用

治瘧母之症。夫瘧母由鬱積而成，法當消宿積，疏鬱滯，是以用青皮、香附以疏鬱滯，三稜、莪朮以消積，海粉豁痰，神麯、麥芽等化食，桃仁、紅花行瘀血，助鱉甲以消癥瘕，兼清蒸熱。

白話文：

治療瘧疾：瘧疾是由體內積聚的毒素造成的，治療方法應該是排除積聚，疏通停滯。因此使用青皮、香附來疏通停滯，三稜、莪朮來排除積聚，海粉來化痰，神曲、麥芽來消化食物，桃仁、紅花來驅除瘀血，輔助鱉甲來消除癥瘕，同時清熱。

青皮（苦辛寒，一兩），香附（苦辛溫，醋煮，二兩），神麯（苦辛溫，一兩），麥芽（甘溫，兩半），三稜（辛溫，醋煮，七錢），莪朮（辛溫，醋煮，八錢），海粉（甘酸寒，一兩），紅花（辛，一兩），桃仁（苦辛平，去尖，八錢），鱉甲（甘鹹平，醋炙，一兩），共為末，以糊丸如梧子大，每白湯下五七十丸。

又方

白話文：

使用以下中藥材：

• 青皮（苦、辛、寒，一兩）
• 香附（苦、辛、溫，用醋煮過，二兩）
• 神麯（苦、辛、溫，一兩）
• 麥芽（甘、溫，兩半）
• 三稜（辛、溫，用醋煮過，七錢）
• 莪朮（辛、溫，用醋煮過，八錢）
• 海粉（甘、酸、寒，一兩）
• 紅花（辛，一兩）
• 桃仁（苦、辛、平，去除尖端，八錢）
• 鱉甲（甘、鹹、平，用醋烤過，一兩）

將這些中藥材研磨成粉末，加水做成丸子，大小如梧桐子。每次用白開水送服五七十顆。

治瘧發寒熱，頭痛如破，渴飲冰水，外多自汗。此乃中氣虧敗，火熱上炎所致。法當補中氣為本，清火熱為標。是以用人參、白朮補中氣，黃耆實腠理以止自汗，川芎疏鬱滯止頭疼，蒼朮、半夏以豁痰，芩、連、梔子以清熱，佐天花粉生津止渴。

白話文：

治療瘧疾引起的發冷發熱、頭痛欲裂、口渴想喝冰水、大量出汗。這是由於體內正氣虛弱，導致陽熱上攻所引起的。治療方法應以補益體內正氣為主，清熱降火為輔。因此採用人參、白朮補益正氣，黃耆固攝腠理止汗，川芎疏通氣血、止頭疼，蒼朮、半夏化痰，黃芩、黃連、梔子清熱，再輔以花粉生津止渴。

人參（甘溫，二錢），白朮（苦甘溫，錢半），黃耆（甘溫，二錢），川芎（辛溫，七分），蒼朮（苦辛溫，一錢），半夏（辛溫，八分），黃芩（苦寒，一錢），黃連（苦寒，七分），山梔（苦寒，八分），天花粉（苦甘寒，二錢），水二盅，煎一盅，溫服。

六和湯

白話文：

人參（甘味溫和，二錢）

白朮（苦甘溫和，一錢半）

黃耆（甘味溫和，二錢）

川芎（辛味溫和，七分）

蒼朮（苦辛溫和，一錢）

半夏（辛味溫和，八分）

黃芩（苦味寒性，一錢）

黃連（苦味寒性，七分）

山梔（苦味寒性，八分）

天花粉（苦甘寒性，二錢）

水二碗，煎煮剩一碗，溫服

此方用人參補正氣，常山、貝母、烏梅等理痰，草果溫胃，白芷、檳榔破滯，知母、柴胡清熱。

白話文：

這個藥方使用人參來補益正氣，常山、貝母、烏梅等藥材來化痰止咳，草果溫暖胃部，白芷、檳榔破除阻滯，知母、柴胡清熱降火。

人參（甘溫，一錢），常山（苦辛溫，二錢），貝母（苦辛平，一錢），烏梅（酸平，一枚），草果（苦辛溫，一錢），白芷（辛溫，八分），檳榔（辛溫，七分），柴胡（苦寒，一錢），知母（苦辛寒，一錢），加姜三片，棗二枚，水二盅，煎一盅，溫服。

柴胡薑桂湯

白話文：

人參（味道甘甜溫和，一錢）

常山（味道苦辛溫和，二錢）

貝母（味道苦辛平淡，一錢）

烏梅（味道酸性平淡，一枚）

草果（味道苦辛溫和，一錢）

白芷（味道辛辣溫和，八分）

檳榔（味道辛辣溫和，七分）

柴胡（味道苦寒，一錢）

知母（味道苦辛微寒，一錢）

加上薑片三片，紅棗兩枚，水兩碗，熬煮至一碗，溫熱後服用。

治瘧因邪熱為禍。法當清熱散邪為主。是以用桂枝、乾薑、甘草諸辛甘以散邪，柴胡、牡蠣、黃芩、瓜蔞根等諸苦寒清熱。

白話文：

治療瘧疾，是因為邪熱侵襲身體所致。治療方法應以清熱散邪為主。所以使用桂枝、乾薑、甘草等辛甘藥物來散邪，柴胡、牡蠣、黃芩、瓜蔞根等苦寒藥物來清熱。

桂枝（辛甘熱，八分），乾薑（辛熱，七分），甘草（甘溫，八分），柴胡（苦寒，一錢），牡蠣（鹹寒，一錢），黃芩（苦寒，一錢），瓜蔞根（苦甘寒，一錢），水一盅，煎六分，日三服。初煩渴，汗出愈。

白話文：

桂枝（辛甘溫，8克），乾薑（辛溫，7克），甘草（甘溫，8克），柴胡（苦寒，3克），牡蠣（鹹寒，3克），黃芩（苦寒，3克），瓜蔞根（苦甘寒，3克），水一碗，煎至六分，每日三次。初期煩渴、出汗症狀會減輕。

白芷石膏三拗湯

治陽明瘧。此方用白芷以止頭疼，知母、石膏以清熱。

白芷（辛溫，三錢），知母（苦辛寒，五錢），石膏（辛寒，五錢），水盅半，煎八分，溫服。

白話文：

治療陽明經的瘧疾。這個處方使用白芷來緩解頭痛，知母和石膏來清熱降火。

藥材包括：白芷三錢，知母五錢，石膏五錢。用水半茶杯煎煮，煎至剩下八分之一時，溫熱服用。