《醫學原理》~ 卷之十二 (2)

1. 丹溪治月經活套

凡婦人經候不調之症，乃屬血病，並以四物為主，詳症加減。

如經候微少，漸漸不通，手足煩痛，漸瘦，生潮熱，脈微數，以四物去芎、地加澤蘭葉三倍，甘草半分。

如經候過多，四物去熟地用生地，或只加黃芩、白朮。如經行身熱，脈數，頭昏，四物加柴胡、黃芩。

如經行微少，或脹或疼，四肢倦痛，四物加玄胡、沒藥、白芷為末，以淡醋湯調下。

如經候不調，心腹疼痛，只用歸芎、二味，名君臣散。

如氣充經脈，月事頻頻，並臍下作痛者，以四物湯倍加芍藥，減去地黃。

如經候欲行，臍腹絞痛，以四物去地黃，加玄胡、檳榔、炒苦楝佐木香、柴胡。

如經水澀少，以四物加紅花、葵花。

如經水適來適斷，或有往來寒熱者，先服小柴胡湯，後以四物湯和之。如經水過後作痛，乃氣血俱虛，宜八物為主加減。如肥盛婦人，經水二三月一行者，乃痰盛兼軀脂閉塞所致，宜導痰湯加芎、歸、香附及蒼朮、白朮。

如經行過三五日，腹中綿綿走痛者，乃血行而氣滯未盡，行以四物加檳榔、木香立效。如經候將來，腹中陣陣痛，乍作乍止者，乃血氣實熱也，四物用生地加黃連、香附、桃仁、紅花、玄胡索、牡丹皮之類。

如經候常過期者，瘦人多由血少，四物倍地黃、當歸，加黃耆、甘草，少佐紅花、桃仁為生血之引藥。肥人多是虛夾痰，阻滯升降，四物生地黃加參、耆、香附合二陳湯。

白話文：

對於女性月經週期失調的情況，這通常是由血液問題引起的，我們主要會使用「四物湯」作為基礎方，再根據具體症狀進行增減調整。

如果月經量逐漸減少，甚至停經，伴隨手腳煩痛，體重逐漸下降，並出現潮熱，脈搏細數，我們會在「四物湯」的基礎上去掉川芎和熟地，加入三倍量的澤蘭葉，以及少量的甘草。

如果月經量過多，「四物湯」中的熟地會改為生地，或者直接加入黃芩和白朮。若月經期間出現身體發熱，脈搏快速，頭部昏沉，則「四物湯」中會加入柴胡和黃芩。

如果月經量少，伴有腹部脹痛，四肢疲倦疼痛，「四物湯」中會加入玄胡、沒藥和白芷，最後用淡醋湯調服。

如果月經週期不調，伴有心腹疼痛，只需使用當歸和川芎兩種藥材，這種方子被稱為「君臣散」。

如果月經週期短，且伴有肚臍下方疼痛，「四物湯」中會加倍芍藥的份量，並去掉熟地黃。

如果月經即將來臨時，肚臍和腹部有劇烈疼痛，「四物湯」中去掉熟地黃，加入玄胡、檳榔、炒苦楝子、佐木香和柴胡。

如果月經量少且流動不暢，「四物湯」中會加入紅花和葵花。

如果月經時來時停，或伴有寒熱交錯，可先服用「小柴胡湯」，之後再用「四物湯」調理。如果月經結束後仍有腹痛，這是由於氣血雙虛，應以「八物湯」為主，再根據具體情況進行調整。

對於肥胖女性，每二到三個月才來一次月經，這是由於痰濕過重和脂肪堵塞所致，可用「導痰湯」加上川芎、當歸、香附、蒼朮和白朮進行治療。

如果月經過後三五天，腹部持續疼痛，這是血液已經流動，但氣滯未完全消除，可用「四物湯」加上檳榔和木香，立即見效。

如果月經即將來臨，腹部陣陣疼痛，時緩時急，這是血氣實熱的表現，「四物湯」中使用生地，加入黃連、香附、桃仁、紅花、玄胡索和牡丹皮等。

如果月經週期總是延遲，瘦弱的人多是因為血少，「四物湯」中加倍熟地黃和當歸，加入黃耆和甘草，輔以少量紅花和桃仁，以促進血液生成。肥胖的人多是虛弱夾雜痰濕，影響氣血升降，「四物湯」中使用生地黃，加入人參、黃耆、香附，再配合「二陳湯」使用。