《醫學原理》~
1. 卷之十二
2. 月經門
3. 論
婦人屬陰，以血為本。但人肖天地，陰常不足，且婦人加以乳哺月經之耗，陰血愈虧，是以婦人血病者眾。夫月經者，津液血脈之所成，人苟榮衛和，經候自然應期，如月之盈虧，不失常候，故曰月經。苟氣血一有所忤，則月水或先或後，而無常候，且多寡不均，或閉絕不行，百病由此變生。
因狀種種不同，必在分因而療。如真水虧敗，陽火內熾，血海枯竭，經絕不通，治宜補養陰血而經自行。如因寒客胞門子戶，澀血不通而為癥瘕之候者，治宜散寒逐汙而病自愈。雖然，但血乃氣之配，其升降、寒熱、虛實、清濁，一從乎氣，是以氣熱血熱而色紫，氣寒血寒而色凝，氣升血逆而上出，氣陷血隨而下崩，氣滯血積，氣和血調。
是以丹溪謂：血成塊者，氣之凝也；將行作痛者，氣之滯也；來後反痛者，氣血虛也；色淡者亦虛，猶水之混也；錯經妄行者，氣之亂也；先期而至者，熱也；後期而至者，虛也；崩漏者，氣陷不能升舉也。亦有損傷衝任而致者，由衝任乃經脈之海，血氣之宗，外循經絡，內榮藏府，若勞役過度，致使衝任虧損，不能約制經水，遂使崩症生焉。
治療之法，虛者補之，熱者涼之，滯者行之，寒者溫之，全在合宜應變，毋實實，毋虛虛，夭人天命。
白話文：
[討論]婦女因為屬於陰性，身體運作主要依賴血液。然而，人像天地一樣，陰性（在此指的是血液）常常會不足，加上婦女要哺乳和每月的月經消耗，使得血液更加匱乏，因此婦女的血液問題普遍較多。
月經是由身體的津液和血液形成的，如果一個人的營養和防禦系統平衡，月經就會按時來臨，就像月亮的圓缺一樣，不會失常，所以被稱為月經。一旦氣血有任何失調，月經可能提前或延遲，而且量的多寡不穩定，甚至停經，各種疾病也因此產生。
因為症狀各異，治療方式必須根據病因來決定。例如，如果體內水分嚴重流失，導致體內火氣旺盛，血液枯竭，月經停止，治療應該是補充血液，月經就會自然恢復。如果因為寒冷侵入子宮，導致血液凝結，形成癥瘕（一種腫瘤），治療應該是驅除寒氣和污物，疾病就會自動痊癒。
但是，血液和氣息是相輔相成的，它們的升降、冷暖、虛實、清濁都受氣息影響。因此，當氣息熱，血液也會熱，顏色會變成紫色；氣息冷，血液也會冷，顏色會凝固；氣息上升，血液會逆流而出；氣息下降，血液會崩潰而下；氣息滯留，血液就會堆積；氣息平和，血液就會調節。
因此，丹溪（古代醫生）認為：血液凝結成塊，是因為氣息凝固；月經前疼痛，是因為氣息滯留；月經後還痛，是因為氣血虛弱；顏色淡，也是虛弱，就像水混濁一樣；月經亂來，是因為氣息混亂；月經提前，是因為熱；月經延遲，是因為虛弱；崩漏（大量出血），是因為氣息無法上升；也可能因為損傷了衝任（兩條重要經脈）而導致，因為衝任是經脈的海洋，血液的源頭，外部循環經絡，內部滋養臟腑。如果勞累過度，導致衝任損失，無法控制月經，就會導致崩漏。
治療方法，虛弱就補充，熱就冷卻，滯留就疏通，寒冷就加溫，關鍵在於適當的應對和變化，不要過度，不要虛假，以免影響人的生命。
4. 月經脈法
《脈經》曰：寸口脈微而澀，微則衛氣不足，澀則榮氣無餘。衛不足，其息短，其形燥；榮不足，其形逆。榮衛俱虛，言語謬誤。
太陽脈微而澀，微則衛氣虛，虛則短氣咽燥口苦，澀則失液。
少陰脈微而遲，微則無精，遲則陰中寒，澀則血不來，此乃居經，三月一至。
脈微者，氣血俱虛，年少者，亡血。乳子下利者庶幾，否則亦為居經，三月一至。
脈微弱而澀，年少得此為無子，中年得此為絕產。
寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏。趺陽脈伏，水穀不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身體腫。少陽脈牢，少陰脈細，男子則小便不利，婦女則經水不通。經通則為血，不利則為水，名曰水分。
寸口脈沉而數，數則為出，沉則為入，出為陽實，入為陰結。
實陽脈微而弦，微則無胃氣，弦則不得息。少陰脈沉而滑，沉則在裡，滑則為實。沉滑相搏，血結胞門，其藏經絡不通，名曰血分。
白話文：
【月經脈法】
《脈經》提到：在寸口處的脈象如果微弱且澀滯，微弱表示防禦之氣（衛氣）不足，澀滯表示營養之氣（榮氣）也所剩無幾。衛氣不足，會導致呼吸短促，身體乾燥；榮氣不足，身體狀況會反常。當榮衛兩氣都虛弱時，可能會出現言語錯亂的情況。
太陽脈如果微弱且澀滯，微弱代表衛氣虛弱，會有呼吸短促、喉嚨乾燥和口苦的症狀，澀滯代表體內津液流失。
少陰脈如果微弱且遲緩，微弱表示精氣不足，遲緩表示體內有寒，澀滯代表血液不流通，這可能是女性正常的月經週期，每三個月來一次。
脈象微弱的人，通常氣血兩虛，年輕人出現這種脈象可能是失血。哺乳期女性如果有下痢的情況，可能是正常的，否則也可能代表正常的月經週期，每三個月來一次。
脈象微弱且澀滯，年輕女性出現這種脈象可能無法生育，中年女性則可能無法再生育。
在寸口的脈象如果沉且遲緩，沉表示有水濕，遲緩表示有寒氣，寒氣和水濕交纏在一起。在趺陽的脈象如果隱蔽，表示食物無法消化，脾氣衰弱會有鶩溏（腹瀉），胃氣衰弱會造成全身浮腫。少陽脈如果強硬，少陰脈如果細弱，男性會有排尿困難，女性則月經不順。月經順暢是因為血液流動，若不順暢則可能代表體內有水濕，這被稱為水分病。
在寸口的脈象如果沉且頻繁，頻繁表示在外的陽氣過盛，沉表示在內的陰氣凝結。
脈象實陽但微弱且像琴絃一樣緊繃，微弱表示沒有胃氣，緊繃表示呼吸困難。少陰脈如果沉且滑，沉表示在裡，滑表示有實邪。沉滑脈象交纏，代表血液在子宮門口凝結，經絡不通，這被稱為血分病。
5. 治月經大法
經候之病，有血海枯竭，閉絕不行者，有不及期與過期者，有妄行者，有色或紫黑及淡者，有作痛者，有成塊者，有因多產傷血而致經閉者，有因久患潮熱致銷陰血而經閉者；有因久發盜汗，過多損血致經閉者，有因便利亡血致經閉者，有因七情氣傷停結致經閉者，有因脾胃不和，飲食少進，使血不生致經閉者。種種不同，必在分因而療。
如血海枯竭，經閉不行者，宜四物加桃仁、紅花之類，或加人參更好。如不及期者，血熱也，宜四物加黃連、黃芩、香附之類。若肥人，佐以治痰之劑。
如過期者，乃血虛。兼色淡者，夾痰。宜二陳加歸、芎。如經水妄行逆出，乃氣亂兼熱也，宜降氣以清火熱。如色紫黑者，熱極也，宜四物加芩、連、牡丹皮之類。如成塊者，熱結也，宜四物加芩、連、桃仁、紅花、蘇木之類，或加香附、玄胡索之類。
如因多產者，宜四物加人參之類。
如因久患潮熱，宜清熱養血。
如因久發盜汗而致經閉者，宜滋陰養血，以四物加黃柏、知母之類。
如因久痢而致者，宜四物加入條芩、地榆之類。
如因脾胃不和，飲食少進而致者，宜八物湯為主加減。
如因七情傷心而致者，宜調心氣，通心經，使血生而經自行，宜四物加菖蒲、茯苓之類。
如肥人軀脂滿致經閉者，以導痰湯加芎、歸、黃連。不可服地黃，恐其性滯泥膈。如欲用，必須以薑汁製拌。
其肥人多無子者，蓋由痰與脂膜遮蔽子戶不得受精之故，亦宜服前煎藥。
如瘦人而無子者，由子宮血少，不能攝精所致，宜以四物加減，調補陰血為主。
凡經先斷而後病水者，先哲謂之血分，難療。若先病水後斷經，先哲謂之水分而易理。學者不可不知。
白話文：
【治療月經問題的大原則】
對於月經相關的疾病，有血量嚴重不足導致月經停止的，有月經週期提前或延遲的，有月經非正常期間來潮的，有顏色異常深紫或淺淡的，有月經期間疼痛的，有月經來時血塊凝結的，有因多次生產導致血氣耗損使月經停止的，有長期發燒導致陰血流失使月經停止的，有因長時間盜汗過多損耗血液導致月經停止的，有因排便失常導致失血使月經停止的，有因情緒壓力導致氣血瘀結使月經停止的，也有因脾胃功能不佳，飲食減少導致血氣生成不足使月經停止的。這些情況各不相同，必須根據原因對症下藥。
例如，對於血量嚴重不足導致月經停止的，可以使用四物湯加上桃仁、紅花等，或者再加上人參會更好。對於月經週期提前的，這通常是由於血熱，可以使用四物湯加上黃連、黃芩、香附等。如果是肥胖的人，則應輔以化痰的藥物。
對於月經週期延遲的，通常是因為血虛，如果同時伴有顏色淺淡，可能還夾雜了痰濕，可以使用二陳湯加上當歸、川芎。對於月經非正常期間來潮，這通常是因為氣亂兼有熱象，應該使用降氣並清熱的藥物。對於月經顏色呈深紫色的，這表示熱度極高，可以使用四物湯加上黃芩、黃連、牡丹皮等。對於月經來時血塊凝結的，這是因為熱度結聚，可以使用四物湯加上黃芩、黃連、桃仁、紅花、蘇木等，或者再加上香附、玄胡索等。
對於多次生產導致月經停止的，可以使用四物湯加上人參等。
對於長期發燒導致月經停止的，應該使用清熱養血的藥物。
對於長時間盜汗導致月經停止的，應該滋陰養血，可以使用四物湯加上黃柏、知母等。
對於因長期腹瀉導致月經停止的，可以使用四物湯加上條芩、地榆等。
對於脾胃功能不佳導致月經停止的，可以使用八物湯作為基礎進行增減。
對於因情緒壓力導致月經停止的，應該調節心氣，疏通心經，使血液再生，月經自然就會恢復，可以使用四物湯加上菖蒲、茯苓等。
對於肥胖導致月經停止的，可以使用導痰湯加上川芎、當歸、黃連。但不建議服用地黃，因為它的性質可能會阻滯膈膜。如果想使用，必須用薑汁進行處理。
肥胖的人大多不易懷孕，主要是因為痰濕和脂肪遮蔽了子宮入口，導致無法受精，這種情況也適合服用上述的煎藥。
對於瘦弱的人不易懷孕，通常是因為子宮血液不足，無法吸引精子，可以使用四物湯進行調補，主要目的是調節陰血。
如果月經先停止然後纔出現水腫，古人認為這屬於「血分」，較難治療。如果先出現水腫然後月經才停止，古人認為這屬於「水分」，相對容易治理。學習醫學的人不可不知。
6. 丹溪治月經活套
凡婦人經候不調之症，乃屬血病，並以四物為主，詳症加減。
如經候微少，漸漸不通，手足煩痛，漸瘦，生潮熱，脈微數，以四物去芎、地加澤蘭葉三倍，甘草半分。
如經候過多，四物去熟地用生地，或只加黃芩、白朮。如經行身熱，脈數，頭昏，四物加柴胡、黃芩。
如經行微少，或脹或疼，四肢倦痛，四物加玄胡、沒藥、白芷為末，以淡醋湯調下。
如經候不調，心腹疼痛，只用歸芎、二味，名君臣散。
如氣充經脈，月事頻頻，並臍下作痛者，以四物湯倍加芍藥，減去地黃。
如經候欲行，臍腹絞痛，以四物去地黃，加玄胡、檳榔、炒苦楝佐木香、柴胡。
如經水澀少，以四物加紅花、葵花。
如經水適來適斷，或有往來寒熱者，先服小柴胡湯，後以四物湯和之。如經水過後作痛，乃氣血俱虛，宜八物為主加減。如肥盛婦人，經水二三月一行者，乃痰盛兼軀脂閉塞所致，宜導痰湯加芎、歸、香附及蒼朮、白朮。
如經行過三五日，腹中綿綿走痛者，乃血行而氣滯未盡，行以四物加檳榔、木香立效。如經候將來，腹中陣陣痛，乍作乍止者，乃血氣實熱也，四物用生地加黃連、香附、桃仁、紅花、玄胡索、牡丹皮之類。
如經候常過期者，瘦人多由血少，四物倍地黃、當歸，加黃耆、甘草，少佐紅花、桃仁為生血之引藥。肥人多是虛夾痰，阻滯升降，四物生地黃加參、耆、香附合二陳湯。
白話文：
對於女性月經週期失調的情況，這通常是由血液問題引起的，我們主要會使用「四物湯」作為基礎方，再根據具體症狀進行增減調整。
如果月經量逐漸減少，甚至停經，伴隨手腳煩痛，體重逐漸下降，並出現潮熱，脈搏細數，我們會在「四物湯」的基礎上去掉川芎和熟地，加入三倍量的澤蘭葉，以及少量的甘草。
如果月經量過多，「四物湯」中的熟地會改為生地，或者直接加入黃芩和白朮。若月經期間出現身體發熱，脈搏快速，頭部昏沉，則「四物湯」中會加入柴胡和黃芩。
如果月經量少，伴有腹部脹痛，四肢疲倦疼痛，「四物湯」中會加入玄胡、沒藥和白芷，最後用淡醋湯調服。
如果月經週期不調，伴有心腹疼痛，只需使用當歸和川芎兩種藥材，這種方子被稱為「君臣散」。
如果月經週期短，且伴有肚臍下方疼痛，「四物湯」中會加倍芍藥的份量，並去掉熟地黃。
如果月經即將來臨時，肚臍和腹部有劇烈疼痛，「四物湯」中去掉熟地黃，加入玄胡、檳榔、炒苦楝子、佐木香和柴胡。
如果月經量少且流動不暢，「四物湯」中會加入紅花和葵花。
如果月經時來時停，或伴有寒熱交錯，可先服用「小柴胡湯」，之後再用「四物湯」調理。如果月經結束後仍有腹痛，這是由於氣血雙虛，應以「八物湯」為主，再根據具體情況進行調整。
對於肥胖女性，每二到三個月才來一次月經，這是由於痰濕過重和脂肪堵塞所致，可用「導痰湯」加上川芎、當歸、香附、蒼朮和白朮進行治療。
如果月經過後三五天，腹部持續疼痛，這是血液已經流動，但氣滯未完全消除，可用「四物湯」加上檳榔和木香，立即見效。
如果月經即將來臨，腹部陣陣疼痛，時緩時急，這是血氣實熱的表現，「四物湯」中使用生地，加入黃連、香附、桃仁、紅花、玄胡索和牡丹皮等。
如果月經週期總是延遲，瘦弱的人多是因為血少，「四物湯」中加倍熟地黃和當歸，加入黃耆和甘草，輔以少量紅花和桃仁，以促進血液生成。肥胖的人多是虛弱夾雜痰濕，影響氣血升降，「四物湯」中使用生地黃，加入人參、黃耆、香附，再配合「二陳湯」使用。