《醫學原理》~ 卷之十二 (1)

1. 論

婦人屬陰，以血為本。但人肖天地，陰常不足，且婦人加以乳哺月經之耗，陰血愈虧，是以婦人血病者眾。夫月經者，津液血脈之所成，人苟榮衛和，經候自然應期，如月之盈虧，不失常候，故曰月經。苟氣血一有所忤，則月水或先或後，而無常候，且多寡不均，或閉絕不行，百病由此變生。

白話文：

女性體質偏陰，以血液為根本。但人體就像天地一樣，陰氣經常不足，女性還要哺乳和月經失血，陰血更加虧損，因此女性患有血癥的人很多。月經是津液和血脈的產物，如果人體氣血調和，月經自然會按時來潮，就像月亮的盈虧一樣，不會出現異常。所以稱之為月經。如果氣血稍有失衡，月經就會提前或推遲，失去規律，並且量多量少不均，甚至閉塞不通，由此產生各種疾病。

因狀種種不同，必在分因而療。如真水虧敗，陽火內熾，血海枯竭，經絕不通，治宜補養陰血而經自行。如因寒客胞門子戶，澀血不通而為癥瘕之候者，治宜散寒逐汙而病自愈。雖然，但血乃氣之配，其升降、寒熱、虛實、清濁，一從乎氣，是以氣熱血熱而色紫，氣寒血寒而色凝，氣升血逆而上出，氣陷血隨而下崩，氣滯血積，氣和血調。

白話文：

由於症狀千差萬別，必須區分原因才能治療。比如真水虧損，內火旺盛，血海枯竭，月經斷絕，治療宜補養陰血，月經自然會恢復。如果寒氣入侵子宮，造成瘀血不通而形成癥瘕，治療宜驅散寒氣，祛除瘀血，疾病自然會痊癒。雖然如此，但血與氣相配，其升降、寒熱、虛實、清濁，都依賴於氣。所以氣熱則血熱而面色發紫，氣寒則血寒而面色凝滯，氣升則血逆而上行，氣陷則血隨而下崩，氣滯則血積，氣和則血調。

是以丹溪謂：血成塊者，氣之凝也；將行作痛者，氣之滯也；來後反痛者，氣血虛也；色淡者亦虛，猶水之混也；錯經妄行者，氣之亂也；先期而至者，熱也；後期而至者，虛也；崩漏者，氣陷不能升舉也。亦有損傷衝任而致者，由衝任乃經脈之海，血氣之宗，外循經絡，內榮藏府，若勞役過度，致使衝任虧損，不能約制經水，遂使崩症生焉。

治療之法，虛者補之，熱者涼之，滯者行之，寒者溫之，全在合宜應變，毋實實，毋虛虛，夭人天命。

白話文：

丹溪曾說：

• 經血凝結成塊，是氣血凝固所致。
• 將行經時疼痛，是氣血不暢通所致。
• 經期過後仍疼痛，是氣血虛弱所致。
• 經血顏色淡，也是氣血虛弱，就像水混濁一樣。
• 經血錯亂，在不該來的時間來，是氣血混亂所致。
• 經期提前，是熱盛所致。
• 經期延後，是氣血虛弱所致。
• 崩漏（過量出血），是氣血下陷，無法升舉所致。

另外，一些損傷了衝任二脈的情況也會導致崩漏。衝任二脈是經脈之海，氣血之源，它們在外循環於經絡，在內滋養臟腑。如果過度勞累，就會導致衝任二脈虧損，無法約束經血，從而引發崩漏。

2. 月經脈法

《脈經》曰：寸口脈微而澀，微則衛氣不足，澀則榮氣無餘。衛不足，其息短，其形燥；榮不足，其形逆。榮衛俱虛，言語謬誤。

白話文：

《脈經》中說：寸口脈搏微弱而澀滯，脈搏微弱表示衛氣不足，脈搏澀滯表示榮氣所剩無幾。衛氣不足，呼吸短促，身體乾燥；榮氣不足，身體不順暢。榮氣和衛氣都虛弱，說話錯亂。

太陽脈微而澀，微則衛氣虛，虛則短氣咽燥口苦，澀則失液。

少陰脈微而遲，微則無精，遲則陰中寒，澀則血不來，此乃居經，三月一至。

脈微者，氣血俱虛，年少者，亡血。乳子下利者庶幾，否則亦為居經，三月一至。

脈微弱而澀，年少得此為無子，中年得此為絕產。

白話文：

如果你的脉搏微弱且涩，说明你的卫气虚弱，容易出现气短、咽干口苦等症状，也可能因为体内失液。

如果你的脉搏微弱且迟缓，说明你的精气不足，还可能存在阴寒，血液流通不畅，这种情况属于居经，三个月会发作一次。

脉搏微弱意味着气血不足，如果你是年轻人，可能因为失血；如果你是产妇，可能因为产后虚弱，如果都不是这些情况，也可能是居经，三个月会发作一次。

如果你的脉搏微弱且涩，你是年轻人，可能会导致不孕；如果是中年女性，可能会导致绝经。

寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏。趺陽脈伏，水穀不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身體腫。少陽脈牢，少陰脈細，男子則小便不利，婦女則經水不通。經通則為血，不利則為水，名曰水分。

寸口脈沉而數，數則為出，沉則為入，出為陽實，入為陰結。

白話文：

寸口的脈象沉而遲緩，沉主水，遲主寒，寒水相凝。趺陽脈隱伏不見，水穀不能化生。脾氣衰弱則大便溏稀，胃氣衰弱則身體浮腫。少陽脈堅緊，少陰脈細弱，如果是男性，小便不利，如果是女性，月經不通。月經不通則為血，小便不利則為水，合稱「水分」。

實陽脈微而弦，微則無胃氣，弦則不得息。少陰脈沉而滑，沉則在裡，滑則為實。沉滑相搏，血結胞門，其藏經絡不通，名曰血分。

白話文：

當陽氣脈象微弱且緊繃（實陽脈微而弦）時，若脈象微弱表示胃氣不足，若脈象緊繃表示無法休息。而陰氣脈象深藏且滑動（少陰脈沉而滑）時，若脈象深藏表示在體內，若脈象滑動表示過於充實。深藏與滑動相互搏擊，導致血液凝結在子宮，經絡不通，這種情況稱為血分。

3. 治月經大法

經候之病，有血海枯竭，閉絕不行者，有不及期與過期者，有妄行者，有色或紫黑及淡者，有作痛者，有成塊者，有因多產傷血而致經閉者，有因久患潮熱致銷陰血而經閉者；有因久發盜汗，過多損血致經閉者，有因便利亡血致經閉者，有因七情氣傷停結致經閉者，有因脾胃不和，飲食少進，使血不生致經閉者。種種不同，必在分因而療。

白話文：

月經失調的病症，有因氣血衰竭，閉塞不通的；有來早或來遲的；有運行異常的；有顏色發紫發黑或偏淡的；有伴隨疼痛的；有形成血塊的；有因為生產過多損傷氣血導致經閉的；有因為長期潮熱而消耗陰血導致經閉的；有因為長期盜汗，損傷氣血過多導致經閉的；有因為排便出血導致經閉的；有因為七情鬱結而導致經閉的；有因為脾胃不和，飲食減少，氣血不生而導致經閉的。病因不同，必須辨別清楚才能對症治療。

如血海枯竭，經閉不行者，宜四物加桃仁、紅花之類，或加人參更好。如不及期者，血熱也，宜四物加黃連、黃芩、香附之類。若肥人，佐以治痰之劑。

白話文：

如果體內氣血不足，導致月經停止，可以服用四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地黃）加上桃仁、紅花等活血化瘀的藥物，如果體質虛弱，也可以加入人參補氣。

如果月經提前，可能是氣血過於旺盛，可以服用四物湯加上黃連、黃芩、香附等清熱涼血的藥物。

如果肥胖的人出現月經不調，可以在上述藥方中加入化痰的藥物。

如過期者，乃血虛。兼色淡者，夾痰。宜二陳加歸、芎。如經水妄行逆出，乃氣亂兼熱也，宜降氣以清火熱。如色紫黑者，熱極也，宜四物加芩、連、牡丹皮之類。如成塊者，熱結也，宜四物加芩、連、桃仁、紅花、蘇木之類，或加香附、玄胡索之類。

如因多產者，宜四物加人參之類。

如因久患潮熱，宜清熱養血。

白話文：

如果超過期，是血虛。加上顏色淡的，是痰瘀。建議使用二陳湯加歸尾、川芎。如果月經亂流逆行，是氣亂兼熱，建議降氣清熱。如果顏色紫黑，是熱極，建議使用四物湯加黃芩、黃連、牡丹皮等。如果成塊，是熱結，建議使用四物湯加黃芩、黃連、桃仁、紅花、蘇木等，或者加香附、玄胡索等。

如因久發盜汗而致經閉者，宜滋陰養血，以四物加黃柏、知母之類。

白話文：

對於因為長時間盜汗而導致月經不來的女性，應該滋補陰液和養血，可以使用四物湯加上黃柏、知母等藥材。

如因久痢而致者，宜四物加入條芩、地榆之類。

如因脾胃不和，飲食少進而致者，宜八物湯為主加減。

白話文：

如果是因為長期痢疾導致的，應該使用四物湯，並加入條芩、地榆這一類的藥材。

如果是因為脾胃不和，飲食減少導致的，應該以八物湯為主，根據具體情況加減藥材。

如因七情傷心而致者，宜調心氣，通心經，使血生而經自行，宜四物加菖蒲、茯苓之類。

白話文：

如果因為情緒激動導致心臟受傷，應該調理心氣，疏通心經，使血脈暢通，經絡自行通暢。可以用四物湯加菖蒲、茯苓等藥物。

如肥人軀脂滿致經閉者，以導痰湯加芎、歸、黃連。不可服地黃，恐其性滯泥膈。如欲用，必須以薑汁製拌。

白話文：

對於肥胖的人來說，如果體脂肪過多導致經期停閉，可以使用導痰湯，再加入川芎、當歸、黃連。切忌服用地黃，以免其滯留在胃中。如果需要使用地黃，必須用生薑汁調和。

其肥人多無子者，蓋由痰與脂膜遮蔽子戶不得受精之故，亦宜服前煎藥。

如瘦人而無子者，由子宮血少，不能攝精所致，宜以四物加減，調補陰血為主。

凡經先斷而後病水者，先哲謂之血分，難療。若先病水後斷經，先哲謂之水分而易理。學者不可不知。

白話文：

肥胖的人不容易生育，是因为痰湿和脂肪阻塞了子宫，精子无法进入，所以也应该服用前文提到的药物。

如果瘦弱的人不孕，是因为子宫血气不足，无法留住精子，因此应该服用四物汤加减，以调补阴血为主。

如果女性月经先停止后出现水肿，古代医家认为这是血分亏虚，难以治疗。而如果先出现水肿后月经停止，古代医家认为这是水分失调，比较好治疗。学习中医的人应该牢记这些区别。

4. 丹溪治月經活套

凡婦人經候不調之症，乃屬血病，並以四物為主，詳症加減。

白話文：

凡是婦女月經不調的症狀，都屬於血液方面的疾病，治療時主要使用四物湯，根據具體症狀進行加減藥物。

如經候微少，漸漸不通，手足煩痛，漸瘦，生潮熱，脈微數，以四物去芎、地加澤蘭葉三倍，甘草半分。

白話文：

如果女性經期血量漸少，逐漸閉塞不通，手腳浮腫疼痛，日漸消瘦，出現潮熱症狀，脈搏細弱而快速，可以服用四物湯，去除川芎和生地黃，酌加三倍量的澤蘭葉和半量的甘草。

如經候過多，四物去熟地用生地，或只加黃芩、白朮。如經行身熱，脈數，頭昏，四物加柴胡、黃芩。

白話文：

如果經血過多，在四物湯中去除熟地黃，改用生地黃，或者只加入黃芩、白朮。如果經期出現身體發熱、脈搏跳動快、頭暈症狀，則在四物湯中加入柴胡、黃芩。

如經行微少，或脹或疼，四肢倦痛，四物加玄胡、沒藥、白芷為末，以淡醋湯調下。

白話文：

如果經血量少，伴有腹脹或疼痛，四肢痠痛，可以用四物湯加玄胡、沒藥、白芷研磨成粉末，用淡醋湯調服。

如經候不調，心腹疼痛，只用歸芎、二味，名君臣散。

如氣充經脈，月事頻頻，並臍下作痛者，以四物湯倍加芍藥，減去地黃。

白話文：

如果月經不調，有心腹疼痛的症狀，只需要使用當歸和川芎這兩味藥，這個方子名叫君臣散。

如果氣血充盈經脈，導致月經頻繁，並且臍下疼痛，可以用四物湯，但是要加倍使用白芍，同時去掉熟地黃。

如經候欲行，臍腹絞痛，以四物去地黃，加玄胡、檳榔、炒苦楝佐木香、柴胡。

如經水澀少，以四物加紅花、葵花。

白話文：

如果月經即將來潮，但臍部和腹部絞痛，可用四物湯去掉地黃，加入玄胡、檳榔、炒苦楝配上木香和柴胡。

如經水適來適斷，或有往來寒熱者，先服小柴胡湯，後以四物湯和之。如經水過後作痛，乃氣血俱虛，宜八物為主加減。如肥盛婦人，經水二三月一行者，乃痰盛兼軀脂閉塞所致，宜導痰湯加芎、歸、香附及蒼朮、白朮。

白話文：

如果月經忽來忽斷，或者有反覆發生的寒熱症狀，先服用小柴胡湯，然後用四物湯調整。

如果月經後疼痛，是氣血虛損，應以八物湯為基礎加減用藥。

如果肥胖婦女，月經兩三個月才來一次，是由於痰濕過盛兼脂肪阻塞所致，應服用導痰湯，並加入川芎、當歸、香附以及蒼朮、白朮。

如經行過三五日，腹中綿綿走痛者，乃血行而氣滯未盡，行以四物加檳榔、木香立效。如經候將來，腹中陣陣痛，乍作乍止者，乃血氣實熱也，四物用生地加黃連、香附、桃仁、紅花、玄胡索、牡丹皮之類。

白話文：

如果月經來潮後經過三到五天，腹部隱隱作痛，這是血行不良、氣滯未除的表現，服用四物湯加上檳榔、木香即可見效。如果月經來潮前，腹部陣陣疼痛，時發時止，這是血氣實熱造成的，可以服用生地四物湯，並加入黃連、香附、桃仁、紅花、玄胡索、牡丹皮等藥材。

如經候常過期者，瘦人多由血少，四物倍地黃、當歸，加黃耆、甘草，少佐紅花、桃仁為生血之引藥。肥人多是虛夾痰，阻滯升降，四物生地黃加參、耆、香附合二陳湯。

白話文：

如果經期經常推遲，瘦人多是因為血氣虧虛，可以用當歸、生地黃等四物湯倍量，再加入黃芪、甘草，少量紅花、桃仁作為補血的引藥。而肥人多是因為虛弱體質伴有痰濕，阻礙氣血運行，可以用四物湯加生地黃、人參、黃芪、香附，合併二陳湯調理。