《醫學原理》~ 卷之六 (3)

1. 附方

補中益氣湯，治脾胃虛弱，中氣下陷，泄瀉，發熱，自汗。

理中湯，治寒泄。並見傷寒門。

五苓散，治暑泄，小便不利。濕門。

桂苓甘露飲，香薷飲，並治暑泄。暑門。

白話文：

• 桂苓甘露飲：用於治療暑邪導致的腹瀉。

• 香薷飲：也用於治療暑邪導致的腹瀉。（適用於「暑門」證，即暑邪侵襲人體時出現的症狀，包括發熱、頭痛、口渴、乏力等。）

枳實導滯丸，治食積泄。內傷門。

木香檳榔丸，四君子湯，並氣門。

附：小兒水瀉方，遍地錦（一兩），酸梅草（一兩），赤石脂（一兩），官粉（一兩），共為細末，以醋打糊丸如梧子大。大人三丸，小兒二丸，至小者一丸，好酒送下。

白話文：

小兒腹瀉偏方

材料：

• 遍地錦 一兩
• 酸梅草 一兩
• 赤石脂 一兩
• 官粉 一兩

作法：

將以上材料全部研磨成細粉，用醋調和成糊狀，搓成如梧桐子般大小的丸子。

服用方法：

• 大人 服用三顆
• 小兒 服用兩顆
• 幼兒 服用一顆

以好酒送服。

2. 論

痢之為病，悉因藏府不和，濕熱鬱於腸胃不能克化；又因風、寒、暑、濕之邪，干之而動中。有在血、在氣之分，是以色有赤、白之異。其赤者，血分受傷，屬於小腸；白者，氣分受傷，屬於大腸。血傷宜潤血為主，氣傷宜理氣為先。如赤白相雜者，乃氣血俱傷，法當兼治，參其形色孰多孰少而療。

白話文：

痢疾是因臟腑功能失調，濕熱積聚在腸胃而無法消化所致。也有因風、寒、暑、濕等外邪入侵而誘發。痢疾分為血痢和氣痢，症狀表現為糞便呈紅色或白色。紅色痢疾是血分受損，主要影響小腸；白色痢疾是氣分受損，主要影響大腸。血痢以滋潤養血為主，氣痢以理氣為先。若紅白痢疾同時出現，說明氣血併傷，治療時應兼顧，根據症狀表現的輕重來決定治療方法。

如血分重，則當調血為本，理氣之劑佐之。又有干風，純下清流血，乃肝病也，蓋風喜傳肝，肝主血，是以純下清血，治宜散風涼血。又有乾溼，下痢豆汁色者，乃脾病也，蓋濕喜傷脾，脾為五藏之本，故症兼五藏，色如豆汁，治療之法宜燥濕清熱、兼解鬱結以調其內，參之運氣以平其外。

白話文：

如果血分過重，治療首先應調節氣血，其次再輔以疏通氣滯的藥物。此外，如果出現「幹風」，導致清淨血液下流，這是肝臟疾病所致，因為風邪容易侵犯肝臟，而肝臟主管血液，因此會導致清血下流。治療應以疏散風邪、涼血化瘀為主。

如果出現「乾溼」，大便呈豆汁樣者，這是脾臟疾病所致，因為溼邪容易損傷脾臟，而脾臟是五臟的根本，因此症狀會涉及五臟，大便色如豆汁。治療方法應以燥溼清熱為主，同時疏通鬱結以調節體內，配合補益氣血以調和體外。

如病機所云：後重宜下，腹痛宜和，身重除濕，脈弦治風，盛者隨之，過者逆之，避其來銳，擊其惰歸是也。故仲景治諸痢症，必先以苦寒之劑疏滌藏府之邪，仍後隨虛實而療。多用黃連之苦寒驅濕熱，為君；當歸、木香、檳榔等諸辛溫，調氣理血，為臣；兼詳挾症以加減。是以河間謂：調血則便膿自已，行氣則後重自除，此之謂也。

白話文：

這段古文中提到的治療原則：

• 如果病情是後部沉重，應以降氣藥治療。
• 如果有腹痛，應和解藥治療。
• 如果身體沉重，應除濕。
• 如果脈象弦緊，應治風。
• 治療時，要根據病情的輕重，順應或逆轉病情。
• 避開病情來勢兇猛時出手，在病情衰退時進行治療。

因此，仲景在治療各種痢疾時，會先用苦寒的藥物清除臟腑中的邪氣，然後再根據虛實情況進行治療。

他經常使用黃連的苦寒之性來清除濕熱，作為主藥；使用當歸、木香、檳榔等辛溫藥物來調氣理血，作為輔助藥物；並根據具體症狀酌情加減藥物。

河間先生說：調血則便膿自然排出，行氣則後重也會消除，這就是這個道理。

又有噤口痢，其症甚惡，蓋由上焦胃口邪熱鬱甚，壅遏胃氣不通，忤食不下，治宜急散上焦濕熱以通利。胃之氣，當用石菖蒲、石蓮肉、人參、黃連濃煎湯，時時呷服，但得一口下咽，遂有生意，學者宜自究焉。

白話文：

另有噤口痢，它的症狀非常嚴重，這是因為上焦胃口邪熱鬱結過度，導致胃氣不通，食物無法順利下降。治療時應急於疏散上焦濕熱以暢通胃氣。胃氣方面，可以使用石菖蒲、石蓮肉、人參、黃連濃煎成湯，隨時少量服用。只要能嚥下小小一口，就能保住性命。學習中醫的學者應自行深入研究。

3. 痢脈法

經曰：腸癖，下膿血，脈沉小留連者，生；洪大數，身熱者，死。

又云：腸癖，筋攣，脈細小安靜者，生；浮大而緊者，死。

4. 治痢大法

凡痢症盡由濕熱甚於陽胃，怫鬱而成。治法必以苦寒之劑，燥濕勝熱為主，如黃連之類；少佐辛溫之劑，升郁行滯，如木香、檳榔之類；再當分其新久施治。

白話文：

所有痢疾都是因為體內濕熱過盛，鬱積於胃陽而發生的。治療方法必須以苦寒的藥物為主，以祛除濕熱為主，比如黃連等藥物；輔佐少量的辛溫藥物，以疏通鬱氣，行氣化滯，比如木香、檳榔等藥物；同時要根據痢疾的新舊程度來採取不同的治療方法。

若初起一二日前後，必須用仲景法，承氣湯之類滌盪脾胃中積垢，而後用參、術之類補之。若久痢滑脫不禁，先以固腸丸，或粟殼、訶子之類止澀之，仍用溫補藥中兼以升舉之劑可也。

白話文：

如果痢疾剛發作一兩天，必須按照仲景的方法，使用承氣湯等藥物清除脾胃積滯，然後再用人參、白術等藥物補益。如果痢疾時間長了，滑脫難以控制，先用固腸丸或粟殼、訶子等藥物收斂止瀉，同時在溫補藥中加入升舉之劑即可。

如凡一方、一家皆病痢，乃時疫痢。法當推其歲運而療。

如下痢而嘔者，其因有四，曰胃虛，曰火逆，曰毒氣上攻，曰陰虛火炎，必在詳因而療。

凡下痢腹痛，皆由內氣鬱結不通所致，理宜行氣散郁為先。亦有挾虛、挾火而痛者，不可不求其所原。

凡下痢大孔痛者，乃因火熱之氣流於下也。

5. 丹溪治痢活套

凡痢之為病，乃外感挾內傷之候，有氣虛，有濕熱，有食積，有風邪。感受不一，法當分治，大要在乎散風邪，行滯氣，開胃脘，清熱勝濕而已。不可遽用肉蔻、訶子、白朮等，補助其邪；亦不可用龍骨、粟殼等閉澀腸胃，窒邪於內，不得外泄，變症百出，為禍甚大。學者不可執一，必須分因而療。

白話文：

痢疾是一種受外邪侵襲，又合併內傷的疾病，可能出現氣虛、濕熱、食積、風邪等症狀。根據不同的致病因素，治療方法也需要區分。總的原則是：散發風邪、疏通滯氣、開胃健脾、清熱除濕。不能急著使用肉蔻、訶子、白朮等補虛藥物，以免助長邪氣；也不能用龍骨、粟殼等收斂腸胃的藥物，讓邪氣堵塞在體內無法排出，這會導致各種症狀變化，危害很大。學習中醫的人不能只執著於單一病因，必須分析清楚病因才能對症下藥。

如表邪盛，必惡寒發熱，身手俱痛。宜小柴胡去參，加二朮、川芎、白芍、陳皮等，微汗以散之。

白話文：

如果表邪入侵很盛，一定會惡寒發熱，全身痠痛。適合使用小柴胡湯，去掉人參，加上白朮、蒼朮、川芎、白芍、陳皮等藥材，微微出汗來驅散邪氣。

如里邪盛，必後重窘迫，腹痛下積。宜仲景承氣湯，或河間酒煮大黃之類推蕩之。

白話文：

如果體內的邪氣過盛，就會導致腹部疼痛、大便不通暢。這時，可以服用張仲景的承氣湯，或者按照河間方的做法將大黃煮酒服用，來推動邪氣排出體外。

如餘邪未盡，更用芍藥湯、香連丸之類，以散其邪。

白話文：

如果體內的餘毒尚未清除，可以使用芍藥湯、香連丸等藥物，以驅散體內的餘毒。

如積汙已盡，而更衣不止者，此乃大腸不行收令故也。宜以固腸丸、參香散之類，以止澀之。

白話文：

如果體內積聚的毒素已經排盡，而腹瀉仍持續不止，這是因為大腸無法正常收澀所致。此時應服用固腸丸或參香散等藥物，以止瀉。

如或腹痛後重，小水短少不利。宜和中疏氣，用炒枳殼、製厚朴、芍藥、陳皮、甘草、滑石，煎湯服。

白話文：

如果出現腹痛伴有排便困難，小便短少不暢的情況。應當和中藥來疏通氣滯，可用炒過的枳殼、經過炮製的厚朴、芍藥、陳皮、甘草、滑石，煎煮後服用。

如或下墜異常，積中有紫黑血，此乃血症。法當用陳皮、桃仁、滑石等以行之。如口渴燥辣者，是挾熱，加黃芩；如不口渴，身不熱，喜熱手熨燙者，是挾寒，加乾薑。當分別寒、熱、虛、實，寒則溫之，熱則清之，虛陷則提補之，汙露則行豁之。

白話文：

如果身體某些部位異常下垂，積聚處有紫黑色的血，這就是血癥。可以使用陳皮、桃仁、滑石等藥材來治療。如果口乾舌燥，這是夾雜著熱邪，可以加上黃芩。如果沒有口乾舌燥，身體也不發熱，喜歡用熱手取暖，這是夾雜著寒邪，可以加上乾薑。治療時要區分寒熱虛實，寒證要溫補，熱證要清熱，虛陷證要提補，有汙穢或阻塞要疏通。

如或力倦，自覺氣少，惡食，此挾虛症。宜以白朮、當歸、陳皮，甚者再加人參，使虛回而痢自止。

白話文：

如果感到非常疲倦，覺得元氣不足，不思飲食，這屬於虛弱的證候。應該使用白朮、當歸、陳皮等藥材來治療，如果症狀嚴重，可以再添加人參，讓虛弱的元氣恢復，腹瀉的症狀就會自然停止。

如或氣血和，積止，但虛坐如漬者，此乃無血症。宜倍用當歸身為君，是以用白芍藥、生地黃、桃仁、陳皮之類，使血生自然安矣。

白話文：

如果氣血和順，積聚停止，但身體虛弱無力，就像被水泡過一樣，這是因為血虛造成的。治療時應該加倍使用當歸身作為君藥，搭配白芍藥、生地黃、桃仁、陳皮等藥材，讓氣血自然生長，身體自然就會健康。

凡痢後糟粕未實，或因食稍多，或因飢甚方食，以致腹中作痛者。當以陳皮、白朮各半，煎湯和之自安矣。

凡久痢不已，體氣虛弱，滑脫不止者。宜以訶子、肉蔻、白礬、龍骨、牡蠣等，選而用之，仍必以陳皮為佐，不然忒澀又能作痛。甚者灸天樞、氣海穴。

白話文：

凡是長期拉肚子，身體虛弱，拉肚子拉個不停的。應該選用訶子、肉蔻、白礬、龍骨、牡蠣，但一定要加陳皮，否則太乾燥反而會疼痛。嚴重的，可以灸天樞穴、氣海穴。

凡痢腹痛，宜以白芍為君，當歸、白朮為臣。惡寒痛者，加肉桂；惡熱痛者，加黃柏。達者更參以歲氣時令，則藥萬舉萬全，無有不愈者也。

白話文：

凡是腹痛腹瀉，用白芍作為君藥，當歸、白朮作為臣藥。如果又有怕冷、疼痛等症狀，加肉桂；如果有發熱、疼痛等症狀，加黃柏。此外，還要根據一年四季的不同時令來調整藥物，這樣用藥百發百中，沒有治不好的病。

凡後重，乃積與氣墜下之故。兼升兼清，宜木香檳榔丸之類。不愈，用蓁艽、皂角、煨大黃、當歸、桃仁、黃連、枳殼，或煎湯，或作丸。若大腸氣盛，惟宜作丸。

白話文：

凡是便祕，都是因為積食和氣血下降所致。如果同時有氣滯和熱重的情況，建議服用木香檳榔丸之類的藥物。如果未見好轉，可以使用蓁艽、皁角、煨大黃、當歸、桃仁、黃連、枳殼等藥物，煎湯或製成藥丸服用。如果大腸氣血旺盛，則宜製成藥丸服用。

凡腹痛，乃肺金之邪鬱於大腸。如實者，以劉氏之法下之，虛則以苦梗之劑開之。然後用利藥，氣用氣藥，血用血藥，有熱用芩、芍，有寒用薑、桂。

白話文：

凡是肚子痛，都是肺金之氣鬱積在大腸。如果是實證，就用劉氏的瀉法來瀉下；如果是虛證，就用苦梗湯劑來疏通。然後再根據具體情況使用清熱降氣的藥物、補氣的藥物或補血的藥物。如果有熱，就用黃芩和芍藥；如果有寒，就用生薑和桂枝。

凡血痢久不愈者，乃屬陰虛。宜以四物湯為主，加以涼血和血之劑。

凡欲升散者，宜胃苓湯、或防風芍藥湯、神朮散、蒼朮防風湯、敗毒散之類，皆可選用。

白話文：

凡是要提升和發散氣血的，建議選擇胃苓湯、防風芍藥湯、神朮散、蒼朮防風湯、敗毒散等。

凡欲攻裡因水濕者，宜導水丸。兼郁宜承氣湯、和中丸，有痰積宜聖餅子脾積丸，如冷積宜局方蘇感丸，如濕熱甚者宜玄明玄青膏。

白話文：

任何需要治療體內水濕的疾病，都適合服用導水丸。如果同時有氣鬱，則宜搭配承氣湯、和中丸；如有痰積，則宜服用聖餅子脾積丸；如有寒積，則宜服用局方蘇感丸；如果濕熱嚴重，則宜外用玄明玄青膏。

凡下痢久發，乃下多亡陰，屬陰虛。宜以寒涼補陰藥為君，佐以升舉之劑。

凡濕熱下痢，小便短澀，煩渴，除食，脈洪大而緩，腹痛後重。宜行滯清熱。如桂苓甘露飲送下保和丸之類。若濕多熱少，脾胃不和，食少，腹痛，後重，夜多下痢。宜胃苓湯送下保和丸三十粒。若怯弱之人，下痢頻，並腹痛，脈細弱，或微汗時出。宜黃耆建中湯送下保和丸。

白話文：

凡是濕熱引起的腹瀉，小便短少且排尿困難，口渴，不想吃東西，脈象洪大而緩慢，腹痛伴有便意後排便仍不暢通。應以行氣化瘀、清熱解毒的藥物治療。例如：桂苓甘露飲送服保和丸類藥物。

若濕氣較重，熱氣較輕，脾胃功能不協調，食慾不振，腹痛，排便不暢，夜間腹瀉較多。應以胃苓湯送服保和丸三十粒。

若身體虛弱的人，腹瀉頻繁並伴有腹痛，脈象細弱，或有時出虛汗。應以黃耆建中湯送服保和丸。

若脾胃不和，食少，腹脹滿痛，後重，脈弦緊。宜平胃散加苓、朮、芍、桂、乾葛煎湯，送下保和丸。

白話文：

如果脾胃功能不協調，表現為食慾不振，腹部脹滿疼痛，大便困難，脈搏弦緊。此時適合使用平胃散，加入茯苓、白朮、芍藥、肉桂、乾葛煎煮成湯，服用後搭配保和丸。

凡小兒痢疾，用苓、連、大黃、甘草煎服。如赤痢，加紅花、桃仁；白痢，加滑石末。

白話文：

小孩子得了痢疾，可用茯苓、黃連、大黃、甘草煎服。如果是紅色痢疾，加紅花、桃仁；如果是白色痢疾，加滑石粉末。

凡下痢純血如塵腐色者，或如屋漏水者，或大孔如竹筒不斂者，或唇如朱抹者，皆死不治；或如魚腦子，或身熱脈大，俱半死半生，難治；若身涼脈細者，主生。

白話文：

如果腹瀉時出現以下症狀，則預後不佳，難以救治：

• 純粹排出血液，顏色像腐爛的泥土。
• 像屋頂漏水一樣持續排出血液。
• 大量失血，像竹筒一樣無法閉合。
• 嘴脣呈朱紅色。

如果腹瀉時出現以下症狀，則病情危急，難以治療：

• 排出的糞便像魚腦子。
• 身體發熱，脈搏強而有力。

如果腹瀉時身體發涼，脈搏細小，則預後較好，較容易救治。