《醫學原理》~ 卷之八 (8)

1. 附方

六味地黃丸，滋陰大補丸，滋腎丸，俱虛損門。

白話文：

**六味地黃丸：**滋補陰液的大補丸，滋養腎臟。

滋腎丸： 專門針對腎虛衰弱的丸藥。

俱虛損門： 都是針對身體虛損的藥物。

2. 論

便濁之症，盡由脾胃濕熱之氣下流，滲入膀胱，故使小便渾濁，或赤，或黃而不清，或白。其由一出於熱。經云：水液渾濁，皆屬於熱是也。但有氣血之分，如血虛而熱者為赤濁，乃心與小腸主之；氣虛而熱者為白濁，乃肺與大腸主之。而丹溪謂此症多屬濕痰流注，宜燥中宮之濕，兼以降火提氣。

白話文：

小便渾濁的病症，都是由於脾胃的濕熱之氣向下流動，滲入膀胱，導致小便混濁，可能會呈現紅色、黃色或白色，但都不清澈。這些症狀都是由熱造成的。經典醫書上說：「水液混濁，都屬於熱證。」但熱證中又有氣血之分，比如血虛而熱的，小便呈紅色混濁，這是心和小腸造成的；氣虛而熱的，小便呈白色混濁，這是肺和大腸造成的。丹溪醫派認為，這種症狀大多是濕痰流注所致，治療時應燥化身體中央的濕氣，同時清熱提氣。

又有遺精滑泄之候，與濁相類。夫遺精者，乃夢與鬼交而泄，是心氣不遂，思想無窮所致，治法在乎安神兼補，如茯苓、知母、黃柏之類，或佐以青黛等劑。其滑泄者，乃精隨溺出，又腎受濕熱氣鬱所致，蓋熱即流通，精隨溺出，法當在乎滋陰降火，如黃柏、知母之類，或佐以牡蠣、蛤粉以澀其滑。與此各類不同，學者宜再思焉。

白話文：

有遺精和滑洩的症狀，與濁症類似。遺精是因為夢中與鬼交而洩精，這是心氣不順，思慮過多導致的，治療方法在於安神並進行補養，比如使用茯苓、知母、黃柏之類的草藥，有時還會加上青黛等藥物。至於滑洩，則是精液隨尿液排出，這是由於腎受到濕熱和氣郁的影響，因為熱氣流通，所以精液會隨尿液排出，治療上應該注重滋陰降火，比如使用黃柏、知母這樣的草藥，有時還會加上牡蠣、蛤粉來收斂滑洩。這些症狀各有不同，學習的人應當仔細思考。

3. 便濁遺精脈法

兩尺脈洪數，必便濁失精。

女人尺脈澀而溺，或洪數而促，皆為便濁白帶。

心脈短少，因心虛所致，必遺精便濁。

白話文：

兩側腳踝的脈象洪大且數，必定會有尿液混濁和精液流失的情況。

女性如果腳踝的脈象滯澀並且排尿異常，或者脈象洪大快速且急促，都是尿液混濁和白帶增多的徵兆。

心臟部位的脈象短小不足，是因為心臟虛弱所導致，必定會有精液流失和尿液混濁的情形。

4. 治遺精便濁大法

便濁乃是濕熱下流，治宜燥濕清熱，兼以升舉之藥。遺精乃是陰虛生熱，治宜滋陰降火，兼以收澀之藥。如挾濕痰便濁，宜燥濕痰，用二陳湯加蒼朮、白朮，亦□兼以升舉之劑。

白話文：

大便溏稀主要是濕熱下流所致，治療應以燥濕清熱為主，同時配合升提藥物。遺精主要是陰虛生熱所致，治療應以滋陰降火為主，同時配合收斂藥物。如果大便溏稀伴有濕痰，應燥濕化痰，使用二陳湯加蒼朮、白朮，也可以配合使用升提藥物。

5. 丹溪治遺精便濁活套

便濁之症，有濕熱，有痰，有虛。三者之分，又有在氣在血之異，而以色赤色白為分，大抵與痢帶之症相類，治法當要分別所因。

如因濕熱，用芩、連為君，蒼、白朮為臣，少佐以滲漬之劑。

白話文：

便溏腹瀉分為濕熱型、痰濕型和虛弱型。三者之間的區分，還有氣血之別，而以大便顏色赤紅或偏白作為判斷依據，總體來說和痢疾、腹瀉的症狀相似，治療方法要根據病因具體區分。

如因痰作，用二陳湯加蒼、白朮，佐以黃柏、黃荊子之類。此症多出肥白氣虛之人，或加人參更妙。

白話文：

如果病因是由痰液引起，使用二陳湯加蒼朮、白朮，搭配黃柏、黃荊子等藥物治療。這種症狀多出現在肥胖、身體虛弱的人身上，若再加入人參治療效果會更好。

如因氣虛受病者，其濁色白，宜以四君子湯加黃耆、蒼朮，或六君子湯。

白話文：

如果因為氣虛而生病的人，他的濁氣顏色是白色，適合服用四君子湯加上黃耆、蒼朮，或者六君子湯。

如因血虛受病，其濁色赤，宜四物湯加黃柏、知母，或用此湯送下真蛤粉丸。

如便濁小腹痛而不可忍者，宜作寒治，用東垣酒煮當歸丸極妙。

白話文：

如果因氣血不足而生病，症狀表現為面色泛紅，可以用四物湯加減黃柏、知母治療，或者在服此湯的同時服用真蛤粉丸。

遺精滑泄之症，盡由陰虛生熱所致，蓋人之藏府俱各有精，然腎獨為藏精之府，而聽命於心，貴乎水火升降，則精氣內持而固。苟調攝失宜，思慮過度，嗜欲無節，水火不交，精元失所，遺泄之患生焉。因有不同，各求其類。有因用心過度，心不攝腎而致泄者；有因思欲不遂，精色失位而泄者；又有壯盛之人，久無交合，精氣滿溢而泄者。其狀或隨溺而出，或不小便而自來，或莖中癢痛，常如欲滴小便。

白話文：

雖然症狀不同，但治療方法通常先採用「妙香散」或「威喜丸」，黃蠟、白茯等成分等分製成丸劑服用。或者使用「分清飲」，再添加石膏、牡蠣等藥材。

症雖不同，治法並宜先用妙香散或威喜丸，黃蠟、白茯等分為丸。或分清飲，俱加石膏、牡蠣等劑。

大抵夢遺泄精，二者皆主乎熱，故《金匱》謂脫精與帶下頗同治。是以多用青黛、海石、黃柏，或以八味湯加減，吞樗樹根丸。而戴氏亦謂因交而精泄者，謂之夢遺。宜加知母、黃柏、蛤粉、青黛為丸服。若不因夢交而精自泄者，謂之泄精，宜用黃柏、知母降火，牡蠣、蛤粉精固，皆相火所動，久成癆瘵，而無寒理。

白話文：

大體上，夢遺和洩精這兩種情況主要是因為體內有熱造成的，所以《金匱要略》提到治療脫精和帶下的方法相似。因此，通常會使用青黛、海浮石、黃柏等藥物，或者用八味湯來加減調配，再配上樗樹根丸服用。而戴氏也提到，因為作夢性交而導致精液外洩的情況稱為夢遺，應該加入知母、黃柏、蛤粉、青黛製成丸藥服用。如果不因為作夢性交而精液自行外洩的情況，則稱為洩精，這種情況應該使用黃柏、知母來降火，並且用牡蠣、蛤粉來鞏固精關，這些都是因為相火被激動所致，長時間下來會形成勞病，並沒有寒證的問題。

6. 治遺精便濁方

定志真蛤粉丸

白話文：

定志真蛤粉丸：這是一款用於安定心神的藥方，包含了蛤粉等成分製成的丸藥。

治心氣虧敗，相火妄乘，致精走泄。法當補益心氣，滋陰降火。故用參、苓、遠志、菖蒲等補益心氣，黃柏、青黛滋陰降火，海粉、樗根皮固澀精元。

白話文：

用於治療心氣衰弱、虛火上炎，導致精液不固而外泄的疾病。治療方法應該是補益心氣，滋養陰液，降低虛火。因此，使用人參、茯苓、遠志、菖蒲等藥材來補益心氣，黃柏、青黛滋養陰液，降低虛火，海藻粉、樗根皮收斂固澀精元。

人參（甘溫，三兩），白茯（甘淡平，三兩），遠志（苦辛平，一兩），黃柏（辛寒，四兩），石菖蒲（辛溫，二兩），青黛（苦鹹寒，一兩），蛤粉（苦鹹澀，一兩），樗根（苦澀，二兩），共為末，蒸餅為丸如梧子大，以青黛為衣，每空心鹽薑湯下五七十丸。

妙香散

白話文：

人參 (溫熱，三兩)，白茯苓 (淡味，平性，三兩)，遠志 (苦辛味，平性，一兩)，黃柏 (辛味，寒性，四兩)，石菖蒲 (辛溫，二兩)，青黛 (苦鹹味，寒性，一兩)，蛤粉 (苦鹹澀，一兩)，樗根 (苦澀，二兩)，將以上藥材磨成粉末，用滾水蒸熟，製作成如梧桐子般大小的藥丸，再沾上青黛做成外衣。空腹用鹽水薑湯送服五、七十粒。

治遺精恍惚驚悸，乃心氣虧敗所致。法當補益心氣為主。故用茯苓、茯神、遠志、辰砂補心安神定惚，人參、黃耆、山藥益正氣，木香行郁，麝香通竅，甘草泄火，桔梗載諸藥不令下沉。

白話文：

治療遺精、恍惚和驚悸，是由於心氣虛弱所造成的。治療方法應該以補益心氣為主。

所以使用茯苓、茯神、遠志和辰砂來補益心臟、安定神經和消除恍惚；人參、黃耆和山藥來增強正氣；木香來疏通氣鬱；麝香來通竅；甘草來清熱；桔梗用來託載其他藥物，防止它們下陷。

白茯苓（甘淡平，一兩），茯神（甘淡平，一兩），辰砂（甘涼平，益精氣，闢鬼祟，五錢），遠志（辛溫，益精，七錢），人參（甘溫，一兩），麝香（辛溫，辟邪，二錢），黃耆（甘溫，一兩），山藥（甘溫，一兩），木香（苦辛溫，五錢），甘草（甘寒，五錢），桔梗（苦辛溫，五錢）

丹溪九龍丹

白話文：

白茯苓：

• 味道：甘淡
• 性質：平
• 用量：1 兩

茯神：

• 味道：甘淡
• 性質：平
• 用量：1 兩

辰砂：

• 味道：甘涼
• 性質：平
• 功效：補益精氣，驅邪避鬼
• 用量：5 錢

遠志：

• 味道：辛溫
• 功效：補益精氣
• 用量：7 錢

人參：

• 味道：甘溫
• 用量：1 兩

麝香：

• 味道：辛溫
• 功效：驅邪
• 用量：2 錢

黃耆：

• 味道：甘溫
• 用量：1 兩

山藥：

• 味道：甘溫
• 用量：1 兩

木香：

• 味道：苦辛溫
• 用量：5 錢

甘草：

• 味道：甘寒
• 用量：5 錢

桔梗：

• 味道：苦辛溫
• 用量：5 錢

治腎氣虧敗，不能攝精，致精滑泄。法當滋補腎元為本，固精止滑為標。故用枸杞、芡實、蓮肉、茯苓、熟地補腎益精，山楂肉、金櫻子、蓮蕊固精止滑，川歸調理氣血各歸其所。

白話文：

針對腎氣不足、無法控制精液外洩的情況，治療原則以滋補腎臟精氣為根本，止洩精漏為輔助。

因此，採用枸杞、芡實、蓮肉、茯苓、熟地來滋補腎臟，增強精氣；山楂肉、金櫻子、蓮蕊具有固精止洩的作用；川歸則可以調節氣血，讓精氣回到適當的位置。

枸杞（苦甘平，四兩），芡實（甘平，三兩），茯苓（甘淡平，三兩），蓮肉（甘溫，三兩），熟地（甘寒，四兩），山楂（甘酸平，二兩），金櫻子（甘酸，二兩），蓮蕊（甘溫，二兩），川歸（辛甘溫，三兩），共為末，蒸餅丸如梧子大，每以鹽湯下五七十丸。

半夏丸

白話文：

枸杞（微苦甘味，寒熱適中，四兩）、芡實（甘味，寒熱適中，三兩）、茯苓（甘淡味，寒熱適中，三兩）、蓮肉（甘味，溫性，三兩）、熟地（甘味，涼性，四兩）、山楂（甘酸味，寒熱適中，二兩）、金櫻子（甘酸味，二兩）、蓮蕊（甘味，溫性，二兩）、川歸（辛甘味，溫性，三兩）。將這些藥材研磨成粉末，用蒸好的麵粉做成像梧桐子般大小的丸子。每次用鹽湯送服五十到七十顆。

治濕痰白濁。法當燥痰導濕。是以用半夏燥痰，助豬苓以滲濕。

白話文：

治療潮濕黏稠的白痰。方法是用祛痰止濕的方式。因此，使用半夏祛痰，幫助豬苓利尿化濕。

半夏（苦辛溫），豬苓（甘淡平），各等分為末，糊丸如梧子大，每薑湯下五七十丸。

萆薢分清飲

白話文：

半夏和豬苓各自等量研磨成粉，製成糊狀後做成像梧桐子大小的丸子，每次用薑湯送服五七十粒。

治真元不足，下焦虛寒，小便白濁，頻數無度。治宜益真元，分散寒濕。是以用菖蒲益心元，助益智，萆薢散寒，佐烏藥攻冷氣。一本有茯苓、甘草。

白話文：

治療真氣不足，下焦虛寒，小便混濁、頻繁尿液。治療應當益氣固本，驅散寒濕。因此，使用菖蒲益氣補心，增智健腦，萆薢散寒，佐以烏藥祛除寒邪。另一版本還含有茯苓和甘草。

石菖蒲（苦辛溫，五錢），川萆薢（甘淡平，五錢），益智（苦辛溫，治遺精小便頻數），烏藥（辛溫，各五錢，治膀胱之冷氣。），加鹽一撮，用水煎，空心服。

茯菟丸

白話文：

石菖蒲（苦、辛、溫，五錢），川萆薢（甘、淡、平，五錢），益智（苦、辛、溫，治療遺精和頻尿），烏藥（辛、溫，各五錢，治療膀胱寒氣）。加入少許鹽，用開水煎煮，空腹服用。

治因思慮過度，以致心腎虛損，便溺餘瀝，小便白濁，夢寐頻泄。是以用白茯苓、石蓮子等以養心，助菟絲子補腎益精。

白話文：

針對因過度思考導致心腎虛弱，小便頻餘、濁白，以及頻繁夢遺的症狀，使用白茯苓、石蓮子等藥材滋養心神，配合菟絲子補益腎氣、精氣。

白茯（甘淡平，補心，二兩），石蓮子（苦寒，涼心，二兩），菟絲子（辛甘平，□兩，酒煮焙乾），共末，酒糊丸如梧子大，每空心鹽湯下。

又方

白話文：

白茯苓（甘、淡、平性，補心，二兩），石蓮子（苦、寒性，涼心，二兩），菟絲子（辛、甘、平性，□兩，用酒煮後焙乾），將三味藥研成細末，用酒調成丸子，每顆像梧桐子那麼大，空腹時用鹽湯送服。

治小便白濁，溺出髓條，此乃心腎虛損所致。法當補益心腎。是以用酸棗仁、白茯補心元，破故、益智、大茴滋腎氣，牡蠣固精止滑，參、術以補中氣。

白話文：

治療小便混濁白濁、排尿時出現膿液，這是心腎虛弱造成的。治療方法應當補養心腎。因此使用酸棗仁、白茯苓補養心氣，破故紙、益智仁、大茴香滋養腎氣，牡蠣固精止滑，人參、茯苓補益中氣。

酸棗仁（酸淡平，一兩），白茯苓（甘淡平，二兩），破故紙（甘平，二兩），益智仁（辛溫，一兩），大茴香（辛甘溫，五錢），牡蠣（甘鹹平，一兩），人參（甘溫，一兩），白朮（苦甘溫，三兩），共末，鹽酒打糊丸，每鹽湯下三五十丸。

又方

白話文：

酸棗仁（酸味淡、性平，一兩）

白茯苓（甘味淡、性平，二兩）

破故紙（甘味平，二兩）

益智仁（辛味溫，一兩）

大茴香（辛味甘味溫，五錢）

牡蠣（甘味鹹味平，一兩）

人參（甘味溫，一兩）

白朮（苦味甘味溫，三兩）

將以上材料研磨成粉末，用鹽酒調成糊狀，搓成丸子，每次用鹽湯送服三五十丸。

治心經伏暑，移熱小腸，以致小便赤濁。法當清心瀉暑。是以用赤茯、石蓮肉以清心，豬苓、澤瀉利小便，助香薷以清心經伏暑之氣。蓋內伏，肺氣必傷，故佐麥門清肺，助人參、白朮補中益氣。

白話文：

治療心經蘊藏的暑熱之氣，暑熱轉移到小腸，導致小便發紅、混濁。治療方法應該是清熱瀉暑。因此使用赤茯苓、石蓮肉來清除心火，用豬苓、澤瀉利尿，幫助香薷清心經內鬱熱之氣。因為內熱鬱積，肺氣一定受損，所以添加麥門冬來清肺，並用人參、白朮來補中益氣。

赤茯（甘淡平，一錢），石蓮（苦甘溫，一錢），澤瀉（甘鹹寒，一錢），豬苓（淡平，八分），香薷（辛涼，二錢），麥冬（甘涼，一錢），人參（甘溫，二錢），白朮（甘溫，一錢），水二盅，煎一盅，溫服。

白話文：

赤茯苓（味甘淡，性平，一錢）

石蓮花（味苦甘，性溫，一錢）

澤瀉（味甘鹹，性寒，一錢）

豬苓（味淡，性平，八分）

香薷（味辛，性涼，二錢）

麥冬（味甘，性涼，一錢）

人參（味甘，性溫，二錢）

白朮（味甘，性溫，一錢）

將以上藥材加入兩碗水煎煮，煎到只剩一碗水，趁溫熱服用。