《醫學原理》~ 卷之三 (46)

1. 附方

二陳湯，痰門。

四物湯，血門。

溫膽湯，怔忡門。

八物湯，虛損門。

酒煮當歸丸，腹門。

四君子湯，氣門。

樗根丸，用樗樹根皮，不拘多少，為末，酒糊丸。

白話文：

[附方]

二陳湯，適用於痰多的情況。

四物湯，針對與血液相關的問題。

溫膽湯，用於心悸怔忡的症狀。

八物湯，適用於虛弱損傷的情況。

酒煮當歸丸，適用於腹部問題。

四君子湯，適用於氣虛的情況。

樗根丸，使用樗樹的根部外皮，不限制用量，磨成粉末後，用酒和成丸狀。

2. 秘結門

3. 論

秘者，大便秘結，乾燥而不通也。原其所因，皆因房事過度，或為飲食失節，或恣飲酒漿，或過餐辛熱，以致火盛水虧，津液枯涸，傳道失常，秘結之症作矣。但中有風秘、熱秘、陽結、陰結、氣虛、血虛種種不同，大要在乎潤燥開導秘結為主，如大黃、當歸、桃仁、麻仁、郁李仁之類。如挾風燥，稍加防風、羌活、秦艽、皂角之屬。

用蜜為丸，取其潤燥以助傳導之滯，使燥解而閉自疏通。仍要多服補血生津之劑以助真陰，以固根本，庶無再結之患。切勿用牽牛、巴豆峻利之劑攻之，致使陰血愈虧，火愈熾，病根膠固，卒難調理。又有大便燥結，發熱，脈大如蔥管者，乃津血虛竭，而不可復汗下，以致津液重亡，多致不救。

又有胃強脾弱，約束津液，不得榮灌大腸以輸膀胱，致使小便數而大便結，故先哲制脾約丸以下脾之燥結，使津液四布，灌流於腸胃，其燥結得潤而自愈矣。仍宜滋養陰血，使陽火再無復熾之理，方保萬全。不然，恐燥結復作，難措手矣。學者宜致思焉。

白話文：

[討論]祕密指的是大便乾硬且排泄困難的情況。追根究底，原因可能是性生活過度，或是飲食不節制，或是過量飲酒，或是食用過多辛辣刺激的食物，導致身體內火旺盛，水分不足，津液乾涸，腸道運作失調，於是產生了便祕的情況。

然而，便祕又可細分為風祕、熱祕、陽結、陰結、氣虛、血虛等多種不同情況。主要的處理原則在於潤滑腸道，解除便祕，例如使用大黃、當歸、桃仁、麻仁、郁李仁等藥材。如果同時伴有風燥的問題，則可以稍微添加防風、羌活、秦艽、皁角等藥材。

將蜂蜜製成藥丸，利用其潤滑的特性來幫助腸道運行，讓腸道恢復正常運作。此外，應該大量服用補血和滋潤津液的藥物，以增強體內的陰氣，鞏固身體的根本，避免再次發生便祕的情況。切記不要使用牽牛、巴豆等劇烈的瀉藥，這樣會讓身體的陰血更加虧損，火氣更旺，病情根深蒂固，難以調理。

另外，有時候會出現大便乾硬，伴隨發燒，脈搏粗大的情況，這通常是因為津液和血液嚴重虧損，不能再進行出汗或瀉下的治療，否則會讓體內的津液進一步流失，往往會導致無法挽回的後果。

還有另一種情況，是胃功能強健但脾臟虛弱，無法有效控制津液，使得津液無法充分滋潤大腸和膀胱，導致小便頻繁而大便乾結。因此，前人創立了脾約丸，專門用於解決脾臟的燥結問題，讓津液能均勻分佈全身，滋潤腸胃，這樣燥結自然就能得到緩解。同時，還應注重滋養陰血，讓陽火不再旺盛，才能確保萬無一失。否則，恐怕燥結會再度發生，屆時就難以處理了。學習者應該深入思考這個問題。

4. 秘結脈法

大凡秘脈多大而結，陽結沉實而數，陰結脈伏而遲，或結。老人及虛人便秘，脈如雀啄者，不治。

白話文：

這段文字的大意是：通常來說，患有嚴重便祕的人，其脈搏多呈現為強大且結滯的狀態。如果是屬於陽性便祕，脈象會顯示為沉實且頻率快；若是陰性便祕，則脈象會顯得深藏且跳動緩慢，有時甚至會出現結滯的現象。對於老年人或體質虛弱的人如果發生便祕，且脈象如同鳥啄食般斷斷續續，這種情況下病情往往難以治療。

5. 治秘大法

秘結之症，有實有虛，有熱有風，數者雖是不同，原其所因，盡由飲食起居攝養失宜，以致飲食之火起於腸胃，淫欲之火起於命門，三焦火熾水虧所致。治療之法，除腸中實熱宜以承氣湯之類微利之，其餘並宜滋陰水以勝火熱，使津液得充，而秘自解矣。

白話文：

這篇[治療便祕的大原則]提到，便祕的情況有實證與虛證之分，有因熱造成的，也有因風邪引起的。雖然這些原因各不相同，但追根究柢，都是由於飲食和生活作息調理不當所導致。飲食過度會在腸胃產生熱氣，過度性行為會在生殖器官周圍產生熱氣，三焦(人體的一個系統)火氣過旺、水分不足，都會造成便祕。

在治療上，如果便祕是由腸道實熱引起的，可以使用承氣湯這一類的藥物來輕微地通便。但如果是其他原因導致的便祕，則應該滋補陰液，以剋制過旺的火氣，讓身體的津液得以充足，那麼便祕的問題自然就能得到解決了。

6. 丹溪治秘結活套

凡五味入胃，其清氣養藏府諸陽，其濁質養藏府諸陰，歸於大腸，司出而不納。若伏熱於內，則津液枯涸，腸中燥槁，而秘結之症作焉。又有老人及虛怯人，併產後一切失血之人，腸無血潤而燥閉者；又有腸藏受風而作者。各各不同，最宜詳治。

如腸中伏熱，津液枯涸者，須要瀉火生津為主，宜以當歸潤燥湯加減。

如老人及產後虛怯人，並一切失血之人秘結者，宜以八物湯為主加減。

如腸藏受風而作秘者，宜以辛溫之劑主之，如活血潤燥丸之類加減。

如腸中實熱結成燥糞，宜大小承氣湯加減。

白話文：

【丹溪治療便祕的靈活方法】

任何食物進入胃中，其精華部分會滋養臟腑中的陽氣，而較粗的部分則會滋養臟腑中的陰氣，最後到達大腸，負責排泄而不吸收。如果體內有潛在的熱氣，就會導致體內的津液乾涸，使腸道變得乾燥，於是便產生了便祕的情況。另外，對於老年人、體質虛弱的人，以及產後或各種原因失血的人，因為腸道缺乏血液的滋潤而變得乾燥閉塞；還有因腸道受到風邪影響而引起的便祕。這些情況各有不同，應詳細辨別並針對性地治療。

如果是腸道中有潛在的熱氣，導致津液乾涸的，主要應清熱生津，可以使用當歸潤燥湯，根據具體情況進行調整。

對於老年人、產後或體虛的人，以及各種失血導致的便祕，應該以八物湯為主，再根據具體情況進行調整。

對於因腸道受到風邪影響而引起的便祕，應該使用辛溫的藥物作為主要治療手段，例如活血潤燥丸一類的藥物，再根據具體情況進行調整。

對於腸道實熱結成的硬便，應該使用大小承氣湯，根據具體情況進行調整。

7. 治秘結方

脾約丸

治脾氣壅滯，腸胃乾燥，以致大便秘結。是以用枳實、厚朴等以破壅滯之氣，杏仁、麻仁等以潤燥，白芍、大黃以通秘結。

枳實（苦辛寒，一兩），厚朴（苦辛溫，一兩），杏仁（苦甘溫，一兩），麻仁（甘平，二兩），白芍（苦酸寒，一兩），大黃（苦寒，一兩），共末，煉蜜為丸，如梧子大，每空心下五七十丸。

東垣活血潤燥丸

治風秘血燥，大便澀結。法當疏風養血潤燥。是以用防風、羌活疏風，皂角通關竅，川歸、桃仁調血瀉火，麻仁潤燥，大黃通大便，下結熱。

防風（辛溫，七錢），羌活（辛溫，五錢），皂角（苦辛溫，燒存性，五錢），桃仁（苦辛溫，五錢），麻仁（辛甘溫，二兩），川歸（辛甘溫，三兩），大黃（苦寒，一兩），共末，煉蜜丸，如梧子大，每空心白湯下五七十丸。仍常用麻仁煮粥食之。前丸藥須用磁罐盛之，勿令泄氣。

白話文：

【治療便祕處方】

脾約丸： 適用於脾氣運作不順，導致腸胃乾燥，進而造成大便嚴重硬結的情況。此方採用枳實、厚朴等成分來疏通阻滯的氣息，杏仁、麻仁則能滋潤腸道，避免過度乾燥，白芍和大黃用來改善嚴重的便祕。

所需材料：枳實（味道苦辛，屬性偏寒，用量一兩）、厚朴（味道苦辛，屬性溫暖，用量一兩）、杏仁（味道苦甘，屬性溫暖，用量一兩）、麻仁（味道甘淡，用量二兩）、白芍（味道苦酸，屬性偏寒，用量一兩）、大黃（味道苦，屬性偏寒，用量一兩）。將所有材料磨成細粉，加入蜂蜜製成丸狀，大小如梧桐子，每日清晨空腹時服用五到七十顆。

東垣活血潤燥丸： 適用於因風邪入侵，導致血液乾燥，造成大便困難的情況。此方使用防風、羌活來驅風，皁角能暢通關節，川芎、桃仁能調理血液並清熱，麻仁能滋潤腸道，大黃能促進排便，清除體內熱氣。

所需材料：防風（味道辛，屬性溫暖，用量七錢）、羌活（味道辛，屬性溫暖，用量五錢）、皁角（味道苦辛，屬性溫暖，經火燒後保留其藥效，用量五錢）、桃仁（味道苦辛，屬性溫暖，用量五錢）、麻仁（味道辛甘，屬性溫暖，用量二兩）、川芎（味道辛甘，屬性溫暖，用量三兩）、大黃（味道苦，屬性偏寒，用量一兩）。將所有材料磨成細粉，加入蜂蜜製成丸狀，大小如梧桐子，每日清晨空腹時用白開水送服五到七十顆。建議日常飲食中常食用麻仁粥。製作好的藥丸應保存在磁罐中，避免藥效流失。

8. 附方

四物湯，血門。

東垣潤腸湯，即潤燥湯，治大便秘結。燥門。

大小承氣湯，治腸中實熱秘結。傷寒門。

八物湯，治氣血俱虛以致大便秘結。虛損門。

當歸潤燥湯，治氣虛無以滋養腸胃秘結。

麻仁丸，治大腸風秘結燥。燥門。

白話文：

[附方]

四物湯，用於調理血液問題。

東垣潤腸湯，也就是潤燥湯，用來治療大便乾硬、排便困難的情況。適用於因身體乾燥導致的症狀。

大小承氣湯，用於治療腸道有實熱導致的大便乾硬、排便困難。適用於感冒發燒等疾病引起的症狀。

八物湯，用於治療氣血兩虛導致的大便乾硬、排便困難。適用於虛弱耗損的情況。

當歸潤燥湯，用於治療氣虛無法滋養腸胃導致的大便乾硬、排便困難。

麻仁丸，用於治療大腸風祕、大便乾硬的症狀。同樣適用於因身體乾燥導致的症狀。