《醫學原理》~ 卷之八 (10)

1. 論

脫肛之症，有氣虛血虛不同，蓋氣虛者不能升舉其□，以致大腸下脫；血虛者，不能附陽四暢，以致濕熱之氣鬱於大腸。而濕就下，故大腸下墜，大抵皆宜補養氣血為主，清熱燥濕為標。加之以升提之劑，或托以酸澀之藥，無有不效，學者宜自究焉。

白話文：

脫肛的疾病，分成氣虛和血虛兩種。氣虛就是不能提升它的肛門，導致大腸往下脫落；血虛就是不能附著在陽氣四通之處，導致濕熱之氣鬱積在大腸。而濕氣往下，所以大腸往下墜落。總體來說，都應該以補養氣血為主，清熱燥濕為輔。再加上有助於提升的藥物，或用酸澀的藥物托住，沒有不有效的。學者們應該自己去研究它們。

2. 脫肛脈法

脈沉而無力者為脫肛。

3. 治脫肛大法

肺與大腸，相為表裡，若肺經蘊熱，則肛門秘結；肺藏虛陷，則肛門脫出。是以婦人產後及小兒久痢之後，皆能致此症者，蓋由氣血虛脫之故也。治法必須以升補氣血為主，久則自然收矣。澀藥亦可用。

白話文：

肺部和大腸是表裡相通的。如果肺部有熱氣積聚，會導致肛門便祕；如果肺部氣血虛弱，會導致肛門脫垂。因此，婦女產後和兒童長期腹瀉後，都可能導致這種疾病，這是由於氣血虛弱造成的。治療方法主要是升補氣血，一段時間後，這些症狀自然會好轉。也可以使用收斂的藥物。

4. 丹溪治脫肛活套

脫肛之症，有氣熱血熱，有氣虛血虛。有此四者之分，當求各因而療。

如因氣虛者，宜以參、耆、歸、芎之類補中兼舉。

如氣熱者，以人參、條芩、升麻之類。

如血虛者，以四物倍當歸，加人參，佐以升麻。

如血熱者，以四物加生地、炒黃柏、升麻之類，外以酸澀之劑托之可也。

白話文：

脫肛這種病狀，有的是因為氣血過熱，有的是因為氣血虛弱。有這四種情況的區分，應當根據不同的原因來治療。

如果是因為氣虛，應該使用人參、黃耆、當歸、川芎這一類藥物來補中並且提升氣力。

如果是氣熱，則使用人參、黃芩、升麻這一類藥物。

如果是血虛，則使用四物湯加重當歸的比例，加上人參，並輔以升麻。

如果是血熱，則使用四物湯加上生地、炒黃柏、升麻這一類藥物，在外部還可以使用酸澀的藥劑來輔助治療。

5. 治脫肛方

潔古參耆湯

白話文：

這個湯藥是由潔古所創製的，主要成分包括人參和黃耆等草藥。

治氣虛不能拘攝濕熱，以致下流脫肛。法當益氣為本，清濕熱為標。故用參、耆以補氣，黃連、薄荷、連翹清濕熱，防風、升麻以提氣。

白話文：

治療因氣虛而無法控制濕熱，導致痔瘡脫垂。治療方法應以補氣為基礎，清熱利濕為輔。因此使用人參、黃芪補氣，黃連、薄荷、連翹清熱利濕，防風、升麻提升氣機。

人參（甘溫，三錢），黃耆（甘溫，四錢），薄荷（辛涼，七分），黃連（苦寒，一錢），連翹（苦寒，七分），防風（辛溫，七分），升麻（苦寒，一錢），水煎，食前服。外以鱉頭骨、五倍子焙乾，為末托之。

潔古歸參湯

白話文：

人參（甘溫，三錢），黃耆（甘溫，四錢），薄荷（辛涼，七分），黃連（苦寒，一錢），連翹（苦寒，七分），防風（辛溫，七分），升麻（苦寒，一錢）。加入水煎煮，於飯前服用。

另外，取鱉頭骨、五倍子烘乾研磨成細粉，用於外敷治療。

治陰血虧敗，無以羈承腸藏，以致濕熱下流，肛門下脫。法當益血清熱。故用人參、川歸、芎、地、芍以補血，薄荷、荊芥、條芩以清熱，升麻以提氣。一本有黃耆。

白話文：

治療因陰血不足，無法維持腸道正常功能，導致濕熱下流、肛門脫垂。

治療方法應以補血清熱為主。所以使用人參、川歸、川芎、生地、芍藥來補血，薄荷、荊芥、條芩來清熱，升麻來提振氣血。另有一法加入黃耆。

人參（甘溫，一錢），川歸（辛甘溫，二錢），川芎（辛溫，七分），生地（甘寒，七分），白芍（酸寒，二錢），薄荷（辛溫，七分），荊芥（辛涼，一錢），條芩（苦寒，一錢），升麻（苦寒，一錢），水二盅，煎一盅，食前服。

白話文：

• 人參：甘溫，1錢
• 川歸：辛甘溫，2錢
• 川芎：辛溫，7分
• 生地黃：甘寒，7分
• 白芍：酸寒，2錢
• 薄荷：辛溫，7分
• 荊芥：辛涼，1錢
• 黃芩：苦寒，1錢
• 升麻：苦寒，1錢
• 水：2碗，煎煮剩1碗
• 飯前服用

6. 附方

四物湯，血門。

白話文：

四物湯，是調理血液的方劑。

7. 論

痞之為患，乃胸中之氣不得通泰之謂。原其所因，盡由氣血不暢所致。症狀多端，治難執一。是以有元氣不足，鬱而為痞者，宜以參、耆、白朮等諸甘溫以補之。如因飲食之類停積不消，致傷中氣，不磨而為痞者，宜以白朮、山楂、麥芽、神麯等以消導之。如因濕熱壅鬱而為痞者，宜以芩、連、枳殼等諸苦以瀉之。

白話文：

痞病的發生，是因為胸中的氣無法暢通無阻所致。其發生的原因，都是由於氣血不暢所造成的。症狀種類繁多，治療方法無法一概而論。因此有元氣不足，鬱結而形成痞病的，應該使用參、耆、白朮等溫和甘補的藥材來補益。如果因為飲食不節，導致積滯不化，損傷中氣，而形成痞病的，應該使用白朮、山楂、麥芽、神麴等藥材幫助消導。如果是因為濕熱蘊積導致痞病的，應該使用黃芩、黃連、枳殼等苦寒藥材來瀉解。

如因上焦氣鬱而為痞者，宜以生薑、半夏、厚朴等諸辛以散之。如因受濕而為痞脹者，宜茯苓、澤瀉、木香等淡劑以滲之。如因陰虛火動，浮泛於上而為痞者，宜以生地、黃柏、知母等諸寒以降之。如因外冒風寒，以致胸中陽氣不得舒越而為痞者，宜麻黃、桂枝等諸辛以散之。

白話文：

如果因為上焦氣息鬱滯而導致胸悶痞悶，應使用生薑、半夏、厚朴等辛辣藥物來疏散。如果因為受濕而導致胸悶脹痛，應使用茯苓、澤瀉、木香等性味平淡的藥物來滲利。如果因為陰虛火旺，火氣上浮於上焦而導致胸悶痞悶，應使用生地、黃柏、知母等性味寒涼的藥物來降火。如果因為外感風寒，導致胸中陽氣無法舒展而導致胸悶痞悶，應使用麻黃、桂枝等辛辣藥物來疏散。

如有飲食填塞胸中，以致清濁混淆而為痞者，宜以藜蘆、瓜蒂等諸苦酸以吐之，或用枳實導滯丸，或木香化滯湯之類以散之。如因大病之後，元氣未復，心中虛滿者，宜補中益氣湯，佐以橘紅、木香等以行之。如因傷寒下早，邪氣內陷而為痞者，宜用陷胸湯以下之。如因下多亡陰、心經血乏，邪氣乘虛客於心分而為痞者，治宜補心湯加歸、地以調之。

白話文：

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如果因為飲食不當，導致胸中堵塞，使清濁之氣混雜而形成痞塊，可以服用藜蘆、瓜子仁等苦酸之物來催吐，或使用枳實導滯丸或木香化滯湯之類的藥物來疏散。

如果因為大病之後，元氣尚未恢復，胸中虛脹，可以服用補中益氣湯，輔以橘紅、木香等藥物來疏通。

如果因為傷寒未盡，邪氣內陷而成痞塊，可以服用陷胸湯來瀉下。

如果因為腹瀉過多，導致陰液虧損，心脈血虛，邪氣趁虛侵犯心臟而形成痞塊，治療宜用補心湯，加入當歸、熟地黃來調和。

又有汗多亡陽，致傷陽氣，遂令中氣不健而為痞者，治宜建中湯倍參、耆、白朮以扶之。雖然種種不同，未有不由中氣虧敗，運動失常所致，大法仍要扶脾補中為主，行氣發滯佐之。經云：壯者氣行則愈，怯者著而成病是也。學者宜再思焉。

白話文：

此外，還有多汗導致陽氣流失，損傷陽氣，進而使中氣虛弱而形成痞病的，治療應以建中湯為主，並加倍黨參、黃耆、白朮以扶正。雖然病因不同，但都與中氣虧虛、氣機運行失常有關。治療大原則仍以扶脾補中為主，行氣祛瘀為輔。經典所言：「壯年人氣脈通暢則更強健，虛弱者氣脈不通則形成疾病。」學習者應細加體會。