《醫學原理》~ 卷之八 (11)

1. 痞症脈法

《脈經》曰：脈浮緊，若下之，緊反入里，因而作痞。又云：脈濡弱，弱反在關，濡反在巔，微反在上，澀反在下。微則陽氣微，澀則無血。陽氣反微，中風汗出而煩躁。澀則無血，厥冷且寒。陽微不可下，下則心下痞堅。又云：右關脈多弦，弦而遲者，必心下堅，氣不舒暢，則痞。

白話文：

《脈經》上說：脈象浮動而緊繃，如果使用瀉下之法，緊脈反而會深入體內，因而導致腹中痞滿。又說：脈象濡軟而微弱，微弱的脈反而在關部脈位顯著，濡軟的脈反而在頭頂脈位顯著，細微的脈反而在上部脈位顯著，澀滯的脈反而在下部脈位顯著。脈象細微則表示陽氣虛弱，脈象澀滯則表示血虛。陽氣虛弱反而加劇虛弱，則會中風出汗而煩躁。血虛則會手腳冰冷且寒顫。陽氣虛弱不可使用瀉下之法，否則會導致心下痞滿堅硬。又說：右關脈位多數弦急，弦急而遲緩的，必定是心下堅硬，氣機不暢通，進而導致痞滿。

2. 治痞大法

痞之為患，由陰伏陽蓄，氣血不運而成。處於心胸之分，填滿痞塞，乃上中二焦之病。與腹滿不同。痞惟內覺痞悶，外無脹急之形，脹滿則外有形矣。但中有傷寒失下而成者，有氣而虛弱不能運行精微而成者，有飲食痰積不能施化而成者，有因濕熱壅盛而成者，大法屬虛屬熱屬濕。

白話文：

痞症的形成原因，是因為體內的陰氣鬱結而陽氣積聚，導致氣血運行不暢。它發生在心胸之間，使心胸感到堵塞，屬於上中二焦的疾病。與腹滿不同，痞症只會讓人感到胸悶不適，而外表卻沒有脹急的現象。脹滿則在外表可以看到脹大的情形。

至於痞症的成因，有的因傷寒而瀉下不足所致，有的因氣虛體弱，無法運行精氣所致，有的因飲食不節、痰液積聚無法消化所致，有的因濕熱過盛所致。歸納起來，痞症的分類主要是虛、熱、濕三種。

是以虛者，宜參、術諸甘溫以補之；熱者，宜芩、連、枳殼諸苦寒以瀉火，佐以厚朴、生薑、半夏等諸辛溫以散之；濕者，宜以茯苓、澤瀉、木通等諸甘淡以滲之。大抵此症，多由中氣虧敗，濕熱之氣壅滯為多，宜作濕治，令上下分消其濕氣。如果有內實之症，稍可略與疏通。

病人苦於痞塞，醫者欲速取效，喜行利藥，暫時實快。痞若再作，益愈滋甚。慎之慎之！

白話文：

所以對於虛寒的症狀，應該使用人參、黨參等甘溫藥物來補益；對於熱症，應該使用黃芩、黃連、枳殼等苦寒藥物來瀉火，並輔以厚朴、生薑、半夏等辛溫藥物來散熱；對於濕症，應該使用茯苓、澤瀉、木通等甘淡藥物來滲濕。總的來說，此症大多是由於中氣不足，濕熱之氣壅滯所致，宜採用濕熱治法，使上下濕氣分消。如果有實證，可以稍稍疏通。

3. 丹溪治痞滿活套

痞滿之症，因狀多端，不可執一，當宜分因而療。

白話文：

痞滿的症狀有很多種，不能只看一種情況，應該要分辨不同的原因來進行治療。

大抵痞症，多屬痰濕積，古方多用枳實、黃連為君，詳其氣血虛實加減。

白話文：

基本上痞症，大部分都是痰濕積聚所致，古方常用枳實、黃連作為主藥，根據病人的氣血虛實情況加減調整。

如稟受蒼實之人，宜以黃連、枳實、枳殼、青皮、陳皮之類。

白話文：

如果天生腸胃強壯的人，適合使用黃連、枳實、枳殼、青皮、陳皮等藥物。

如稟受怯弱之人，傳化失常，飲食不化而作痞者，宜白朮、山楂、麥芽、陳皮之類。

白話文：

對於體質虛弱或消化不良的人，食物不能正常消化吸收，導致腹脹不適，可以用白朮、山楂、麥芽、陳皮等中藥調理。

如肥人心下痞者，多屬濕痰，宜以蒼朮、半夏、陳皮、砂仁、茯苓、滑石之類。

白話文：

如果是肥胖體質的人出現胸悶腹脹的狀況，多半是濕痰堆積所致，適合服用蒼朮、半夏、陳皮、砂仁、茯苓、滑石等藥材。

如瘦人心下痞者，乃是鬱熱中焦所致，宜以枳實、黃連、葛根、升麻之類。

如因食後感寒，飲食不化，以致心下痞者，宜以木香、草蔻、吳萸、砂仁之類。

白話文：

如果瘦弱的人感到心下痞悶，這是因為中焦有鬱熱引起的，應當使用枳實、黃連、葛根、升麻這類藥物。

如痞挾血成窠囊者，宜以桃仁、紅花、香附、大黃之類。

白話文：

如果體內出現氣滯血瘀，形成腫塊，宜用桃仁、紅花、香附、大黃等活血化瘀的藥材。

4. 治痞滿方

枳實導滯丸

白話文：

這是一種中藥方劑，名叫「枳實導滯丸」，主要用於治療因濕熱造成的消化不良、腹脹、便秘等症狀。

治濕熱食積，不得施化而作痞悶。法當消導濕熱之積為主，經云：苦可勝濕，寒可以勝熱。故用芩、連等諸苦寒以清濕熱，枳實、神麯疏積滯，大黃下濕熱，茯苓、澤瀉分利其濕，白朮健脾兼燥其濕。

白話文：

治療濕熱食物積滯，導致無法消化吸收，產生胸悶腹脹。治療方法應以消導濕熱積滯為主。經典記載：苦味能勝濕，寒性可勝熱。因此使用黃芩、黃連等苦寒藥物來清熱利濕，枳實、神曲疏通積滯，大黃瀉下濕熱，茯苓、澤瀉分利水濕，白朮健運脾胃，兼有燥濕作用。

黃連（苦寒，三兩），黃芩（苦寒，二兩），枳實（苦辛寒，二兩），神麯（苦辛溫，二兩），大黃（苦寒，二兩），茯苓（甘淡平，二兩），澤瀉（甘鹹寒，二兩），白朮（甘溫，五兩），為末，蒸餅丸，每生薑湯或白湯下五七十丸。

木香化滯湯

白話文：

黃連（味苦寒，三兩）

黃芩（味苦寒，二兩）

枳實（味苦辛寒，二兩）

神麯（味苦辛溫，二兩）

大黃（味苦寒，二兩）

茯苓（味甘淡平，二兩）

澤瀉（味甘鹹寒，二兩）

白朮（味甘溫，五兩）

將以上藥材研磨成粉末，用蒸過的麵餅丸成藥丸。每次服用生薑湯或白開水送服五到七顆藥丸。

治憂思氣結傷脾而成痞滿。法當疏散結氣。經云：辛以散之。故用枳實、半夏、陳皮、木香、草蔻諸苦辛以散痞結。夫氣結而血亦凝，故加歸梢、紅花以活滯血，佐柴胡疏肝清熱，甘草和藥。

白話文：

治療因憂鬱思慮導致氣鬱阻滯，傷及脾胃而形成腹脹腹滿的病症。治療方法應當疏通散結。經典醫書記載：「辛味藥物具有疏散作用。」因此使用枳實、半夏、陳皮、木香、草蔻等苦辛藥物來疏通散結。由於氣體鬱結，也導致血瘀，因此添加歸梢、紅花來活血化瘀，輔以柴胡疏肝清熱，甘草調和藥性。

枳實（苦辛溫，一錢），歸梢（辛甘溫，一錢），紅花（甘酸平，一錢），柴胡（苦寒，七分），陳皮（苦辛溫，八分），草蔻（苦辛溫，七分），半夏（辛溫，七分），木香（辛溫，一錢），炙草（甘溫，五分），加姜三片，水二盅，煎一盅，溫服。

補心湯

白話文：

枳實（苦、辛、溫，一錢），歸梢（辛、甘、溫，一錢），紅花（甘、酸、平，一錢），柴胡（苦、寒，七分），陳皮（苦、辛、溫，八分），草蔻（苦、辛、溫，七分），半夏（辛、溫，七分），木香（辛、溫，一錢），炙草（甘、溫，五分），再加生薑三片，水二碗，煎成一碗，溫熱後服用。

治心經虛敗，寒乘之而為痞滿。法當補心散寒。是以用茯苓、茯神、遠志等以補心氣，當歸、川芎、生地、白芍等以養心血，細辛、肉桂、川椒、乾薑以散寒，佐厚朴、半夏以散痞。一本有防風。

白話文：

治療心經虛弱敗壞，寒氣乘虛而入導致痞滿（胸悶腹脹）。治療方法應當補益心氣，驅散寒氣。因此使用茯苓、茯神、遠志等藥材補益心氣，當歸、川芎、生地、白芍等藥材養心血，細辛、肉桂、川椒、乾薑等藥材驅散寒氣，輔以厚朴、半夏等藥材散解痞滿。另一種藥方中還含有防風。

茯苓（甘淡平，二錢），茯神（甘平，一錢），遠志（苦甘平，八分），當歸（甘溫，二錢），川芎（辛溫，七分），生地（甘寒，一錢），白芍（苦酸寒，七分），細辛（辛溫，七分），肉桂（辛甘熱，一錢），川椒（辛熱，七分），乾薑（辛熱，七分），半夏（辛溫，八分），厚朴（苦甘溫，一錢），水二盅，煎一盅，食後服。

建中湯

白話文：

茯苓（味甘、性淡、偏涼，二錢），茯神（味甘、性平，一錢），遠志（味苦甘、性平，八分），當歸（味甘、性溫，二錢），川芎（味辛、性溫，七分），生地（味甘、性寒，一錢），白芍（味苦酸、性寒，七分），細辛（味辛、性溫，七分），肉桂（味辛甘、性熱，一錢），川椒（味辛、性熱，七分），乾薑（味辛、性熱，七分），半夏（味辛、性溫，八分），厚朴（味苦甘、性溫，一錢），加入兩碗水，煎成一碗，飯後服用。

治汗多亡陽，中氣虧敗，致成痞滿。法當補中益氣。故用炙草、大棗、黃耆補中氣，乾薑、肉桂散寒痞，助歸芍以調血。一本有阿膠。

白話文：

治療大量出汗，陽氣虛衰，導致腹脹腹悶的疾病。方法合適補益中氣。因此使用炙甘草、大棗、黃耆來補益中氣，用乾薑、肉桂散寒化解腹脹腹悶，並加入歸芍來調和氣血。有的方子中還包含阿膠。

炙草（甘溫，七分），大棗（甘溫，三枚），黃耆（甘溫，三錢），乾薑（辛熱，二錢），肉桂（辛甘熱，一錢），川歸（辛甘溫，二錢），白芍（苦酸寒，七分），水二盅，煎一盅，溫服。

三黃附子瀉心湯

白話文：

把甘草（7分，甘溫）、大棗（3枚，甘溫）、黃耆（3錢，甘溫）、乾薑（2錢，辛熱）、肉桂（1錢，辛甘熱）、川芎（2錢，辛甘溫）、白芍（7分，苦酸寒）放入兩個碗公的水中熬煮，熬成一碗，溫熱服用。

治邪熱蓄於心分而作痞者。法當清利邪熱。經云：苦可瀉滿，寒可瀉熱，是以用大黃、黃芩、黃連諸苦瀉痞清熱，佐附子之辛熱，為從治，使諸苦寒不為熱忤，以散痞悶。

白話文：

當治療邪熱積蓄在心臟，導致胸悶氣脹時，方法應該是要清利邪熱。醫書中說：苦味的藥物可以瀉去滿脹，寒性的藥物可以瀉去熱氣，所以要用大黃、黃芩、黃連等苦寒藥物來瀉去胸悶氣脹、清熱解毒，而佐以附子的辛溫藥性，作為輔助治療，這樣可以避免諸多的苦寒藥物被熱氣所抗拒，從而緩解胸悶氣脹。

大黃（苦寒，三錢），黃芩（苦寒，五錢），黃連（苦寒，一錢），附子（辛熱，五分），水二盅，煎一盅，溫服。

半夏瀉心湯

白話文：

大黃（苦味寒性，三錢）

黃芩（苦味寒性，五錢）

黃連（苦味寒性，一錢）

附子（辛味熱性，五分）

水兩盅，煎至一盅，溫服

治中氣虧敗，運動失常，以致濕熱之氣凝聚成痰，阨於心胸之分而成痞滿。法當補中氣，清濕熱，豁痰散痞。是以用人參、大棗、炙草諸甘溫以補中氣，芩、連諸苦寒以清濕熱，生薑、半夏諸辛溫豁痰散痞。

白話文：

治療中氣不足、運作失常，導致濕熱之氣凝結成痰，阻塞於心胸之間導致痞滿的症狀。方法應該補益中氣，清熱去濕，化痰散痞。因此使用人參、大棗、炙草等甘溫藥物來補益中氣，黃芩、黃連等苦寒藥物來清熱去濕，生薑、半夏等辛溫藥物來化痰散痞。

人參（甘溫，二錢），大棗（甘溫，三枚），炙草（甘溫，五分），黃芩（苦寒，錢半），黃連（苦寒，一錢），半夏（辛溫，八分），生薑（辛溫，三片），水二盅，煎一盅，溫服。

秘載大消痞丸

白話文：

人參（甘溫，10 克），大棗（甘溫，3 顆），炙草（甘溫，2.5 克），黃芩（苦寒，7.5 克），黃連（苦寒，5 克），半夏（辛溫，4 克），生薑（辛溫，3 片），清水 400 毫升，煎煮至剩餘 200 毫升，濾渣後溫熱服用。

治一切濕熱食積作痞。久作不愈者，皆由中氣虧敗，運動失常所致。法當補益中氣為本，清理濕熱為標。是以用人參、白朮、炙草補中氣，芩、連以清熱，豬苓、澤瀉滲濕，砂仁、神麯消食積，陳皮、半夏、薑黃、枳實、厚朴等以疏郁散痞。

白話文：

本方可用於治療所有因濕熱導致的食積和痞塊。如果久治不愈，通常是因為脾胃中氣虧虛，運化功能失常所致。治療方法應以補益中氣為根本，清熱利濕為其次。因此，方中使用人參、白朮、炙甘草來補益中氣，黃芩、黃連來清熱，豬苓、澤瀉來利濕，砂仁、神曲來消食積，陳皮、半夏、薑黃、枳實、厚朴等來疏通氣機，散結化痞。

人參（甘溫，三兩），白朮（苦甘溫，二兩），炙草（甘溫，五錢），黃芩（苦寒，一兩），黃連（苦寒，二兩），豬苓（甘淡平，二兩），澤瀉（甘鹹寒，一兩），砂仁（辛溫，五錢），神麯（苦辛溫，一兩），陳皮（苦辛溫，一兩），半夏（苦辛溫，一兩），薑黃（辛寒，兩半），枳實（苦辛寒，一兩），厚朴（苦辛溫，二兩），生薑（辛溫，二兩），共為末，以神麯攪糊為丸，如梧子大，每以薑湯送下五七十丸。

又方

治一切痞氣。經云：苦可瀉滿，辛以散之。是以用吳萸之辛以散痞，黃連之苦以瀉滿。

白話文：

人參（味甘而性溫，三兩），白朮（味苦甘而性溫，二兩），炙草（味甘而性溫，五錢），黃芩（味苦而性寒，一兩），黃連（味苦而性寒，二兩），豬苓（味甘淡而性平，二兩），澤瀉（味甘鹹而性寒，一兩），砂仁（味辛而性溫，五錢），神麯（味苦辛而性溫，一兩），陳皮（味苦辛而性溫，一兩），半夏（味苦辛而性溫，一兩），薑黃（味辛而性寒，半兩），枳實（味苦辛而性寒，一兩），厚朴（味苦辛而性溫，二兩），生薑（味辛而性溫，二兩）。將這些藥材磨成粉末。用神麯拌水調成糊狀，滾成梧桐子大小的丸子。每次用薑湯送服五七十丸。

吳茱萸（苦辛熱，酒浸炒，三兩），黃連（苦寒，酒炒，一兩），為末糊丸，每以陳皮、白朮煎湯，下五七十丸。

枳實消痞丸

白話文：

吳茱萸（性質苦辛熱，先浸酒再炒，用三兩），黃連（性質苦寒，先炒再用酒浸，用一兩），磨成細粉，糊成丸劑，每次以陳皮、白朮煎煮成的湯藥送服五到七顆。

治右關脈浮弦，心下痞悶，惡食，四肢懶倦。此乃脾胃受病，蓋右關乃脾土之宮，弦乃肝木乘土，脾胃受傷，不能舒布水谷之氣，是以心下痞悶，惡食。蓋脾主四肢，脾病是以四肢倦怠。法當調養脾胃為本，消導痞滯為標。故用人參、白朮、茯苓、甘草諸甘溫以補中氣，助麥芽開胃進食，生薑、半夏以豁痰，黃連以清濕熱，佐枳實、厚朴以散痞滯。

白話文：

治療右手「關」脈浮弦、心下痞悶、食慾不振、四肢痠軟無力的情況。這是因為脾胃出了問題，因為右手「關」脈是脾臟的部位，弦脈表示肝木入侵脾土，導致脾胃受損，無法運化水穀精微，因此心下痞悶，食慾不振。脾臟主司四肢，脾臟出了問題，就會導致四肢無力。

治療方法以調養脾胃為根本，消導痞滯為輔助。因此使用人參、白朮、茯苓、甘草等甘溫藥材補益中氣，搭配麥芽幫助開胃進食，生薑、半夏化痰，黃連清濕熱，再佐以枳實、厚朴散結消痞。

人參（甘溫，三兩），白朮（苦甘溫，兩半），茯苓（甘淡平，八錢），炙草（甘溫，五錢），麥芽（甘溫，七錢），生薑（辛溫，五錢），半夏（辛溫，一兩），黃連（苦寒，二兩），枳實（苦辛寒，一兩），厚朴（苦辛溫，五錢），為末，蒸餅丸，每以米清送下五七十丸。

白話文：

當歸（甘、溫，三兩），白朮（苦、甘、溫，兩半），茯苓（甘、淡、平，八錢），炙草（甘、溫，五錢），麥芽（甘、溫，七錢），生薑（辛、溫，五錢），半夏（辛、溫，一兩），黃連（苦、寒，二兩），枳實（苦、辛、寒，一兩），厚朴（苦、辛、溫，五錢），將這些藥物研磨成細末，蒸熟後製成丸狀，每次用米湯送服五十到七十丸。