《醫學原理》~ 卷之三 (2)

1. 癇門

2. 論

癇之為病，大抵與痓相似，但痓久而不蘇，癇則醉時復醒，發過如故。原其所由，有因中風不治，郁液成痰，痰因火動，上泛閉於心竅而致者；有因驚恐，以致神不守舍，神舍空虛，邪乘虛入襲而致者。其狀卒倒無知，或口吐涎沫，隨邪所入五藏而作五畜之聲。丹溪謂：此症大率宜乎尋痰尋火而治，其論固是。

但痰火不能自生，必由中氣不充，以致津液凝結成痰，鬱而為火，且驚亦是氣奪邪乘虛入，皆中氣虧敗所致，治法必須調補中氣為主，導火尋痰為標。不然，徒只知標而不知本。古方雖謂大法宜吐，但此法施於形氣壯盛之人，多得獲效，若用於神氣怯弱之輩，必反為禍。況吐又是劫法，只可治標，不能理本。

學者必須調補中氣為主，苟能中氣充實，其痰自除，其火自息。不然，中氣愈虧，痰火愈熾。必在臨症觀形或標本兼治，不可執一。

白話文：

關於癲癇這種疾病，大致上和硬脊膜炎類似，不過硬脊膜炎患者長時間無法恢復意識，而癲癇病人在發作後會像酒醒一樣，恢復正常。追根究柢，有的是因為中風未得到妥善治療，導致體內濕氣凝聚成痰，痰受熱力影響，向上堵塞心臟通道所引發；也有的是因為受到驚嚇，致使精神無法集中，精神空虛，讓邪氣趁虛而入造成的。其病徵可能突然昏倒失去意識，或者口中吐出泡沫，根據邪氣進入的五臟不同，會發出像五種動物的聲音。丹溪認為，這種病症大多應從治療痰和火的根源下手，他的理論確實正確。

然而，痰和火不會自行產生，必定是因為中氣不足，導致體內津液凝結成痰，鬱結成火。而且驚嚇也是因為正氣被奪，邪氣趁虛而入，這都是中氣衰弱所導致的。因此，治療方法必須以調補中氣為主，輔以導火尋痰的治療方式。否則，只知道治標而不知道治本。古方雖然說主要原則應該要催吐，但是這種方法用在身體壯碩的人身上，多半可以見效，如果用在精神體力差的人身上，必定會帶來災難。況且，催吐只是急症的治療方式，只能治標，不能治本。

所以，學習醫學的人必須以調補中氣為主，只要中氣充足，痰自然消除，火也會熄滅。如果不這樣做，中氣越虧損，痰和火就會越旺盛。在臨牀治療時，必須觀察病人的狀況，或者標本兼治，不能死板地依賴某一種方法。