《醫學原理》~ 卷之三 (12)

1. 治傷寒方

乾薑附子湯

治下後復發汗，以致晝間煩躁，夜間安靜，脈沉微。陰寒氣盛，元陽氣虛。夫晝日煩躁者，蓋晝乃陽氣旺，陽欲乘旺而發，陰陽交爭，故煩躁；夜則陰氣愈盛，陽不能與之爭，故安靜。治宜退陰復陽。經云：寒淫所勝，平以辛熱。故用乾薑、附子退陰益陽。

乾薑（辛熱，一兩），附子（辛熱，五錢），水三盅，煎盅半。溫服。

麻黃杏仁甘草石膏湯

治汗出而喘，無大熱。此乃邪氣壅盛於經。治宜散邪降氣可也。故用麻黃、石膏發表以驅邪，杏仁降逆氣而定喘，甘草和藥。

麻黃（辛溫，三錢），杏仁（苦甘溫，一錢），石膏（辛寒，二錢），甘草（甘溫，七分），水盅半，煎一盅。溫服，覆取微汗。

桂枝甘草湯

治汗過多，心下悸，病人叉手自冒心，欲得按者。夫發汗過多則亡陽，陽受氣於胸分，胸中陽氣不足，故心下悸，叉手冒心欲得按。治宜益氣緩中可也。故用桂枝之辛走肺而益氣，甘草之甘入脾而緩中。或問：陽氣不足，何不用參耆而用桂枝？蓋參耆乃虛症之劑，味甘溫善補中氣，不能補益上焦肺氣。此乃實邪之症，桂枝味辛以入肺，甘以益氣，故不用參耆而用桂枝也。

桂枝（辛甘熱，五錢），甘草（甘溫，二錢半），水盅半，煎八分。溫服。

茯苓桂枝甘草大棗湯

治發汗後，臍下悸，故作奔豚。夫汗者，心之液，發汗過多，心氣虛憊，腎氣乘虛欲上凌心，而作奔豚。治宜助脾平腎。是以用茯苓伐腎邪，桂枝瀉奔豚之氣，甘草、大棗助脾土以平腎氣。

茯苓（甘淡平，五錢），桂枝（辛甘熱，一錢），甘草（甘溫，一錢），大棗（甘溫，三枚），用甘瀾水二盅，煎一盅。頓服。取甘瀾水法，用水一大盆，以物揚之，使起小泡珠者。乃取其水性無力，不助腎邪之故也。

厚朴生薑甘草半夏人參湯

治發汗後腹脹滿者。因脾胃不足，氣澀不通，壅而為滿。經云：脾欲緩，急食甘以緩之，用苦以泄之。故用人參、甘草以益脾土，厚朴之苦以泄脹滿，佐半夏、生薑之辛以散滯氣。

人參（甘溫，三錢），炙草（甘溫，二錢），厚朴（苦辛溫，一錢），半夏（辛溫，八分），生薑（辛溫，五片），水盅半，煎七分。溫服。

茯苓桂枝白朮甘草湯

治傷寒吐下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊。此乃因吐下後以損中氣所致。經云：中不足者，補之以甘。是以用茯苓、白朮、甘草以補中氣，佐桂枝以行逆滿上衝之氣。再加人參，恐助逆滿間之逆氣也。

茯苓（甘平，三錢），桂枝（甘熱，二錢），甘草（甘溫，七分），白朮（苦甘溫，二錢），水盅半，煎七分。溫服。

芍藥甘草附子湯

治發汗後，病不解，反惡寒，或作渴。蓋發汗亡陽損津液，陽虛故反惡寒，津液不足故或作渴。是以用附子以固陽氣，芍藥收斂津液，佐甘草，調和辛酸之味而安正氣。

白話文：

治傷寒方

乾薑附子湯

治療下痢痊癒後又發汗，導致白天煩躁，晚上安靜，脈象沉弱。這是因為陰寒之氣盛，元陽之氣虛弱。白天煩躁是因為白天陽氣旺盛，陽氣想趁勢發作，陰陽互相爭鬥，所以煩躁；晚上陰氣更盛，陽氣無法與之抗衡，所以安靜。治療方法應當是退去陰寒，恢復陽氣。《內經》說：「寒邪盛則用辛熱溫通。」所以用乾薑、附子來退去陰寒，益補陽氣。

麻黃杏仁甘草石膏湯

治療汗出且喘息，沒有明顯發熱。這是因為邪氣壅塞於經絡。治療方法應當是散解邪氣，降逆氣機。所以用麻黃、石膏發表散邪，杏仁降逆氣以止喘，甘草調和諸藥。

桂枝甘草湯

治療汗出過多，心下悸動，病人叉手捂住胸口，想要按壓。汗出過多會耗損陽氣，陽氣依靠於胸中，胸中陽氣不足，所以心下悸動，叉手捂心想要按壓。治療方法應當是益氣和中。所以用桂枝辛溫走肺經以益氣，甘草甘溫入脾經以和中。有人問：陽氣不足，為何不用人參、黃耆而用桂枝？因為人參、黃耆是治療虛證的藥物，味甘溫善於補益中氣，但不能補益上焦的肺氣。這屬於實邪的症狀，桂枝辛溫入肺，甘味益氣，所以不用人參、黃耆而用桂枝。

茯苓桂枝甘草大棗湯

治療發汗後，臍下悸動，有奔豚之感。汗液是心之津液，汗出過多，心氣虛弱，腎氣乘虛而上，侵犯心臟，所以出現奔豚。治療方法應當是補益脾土，平補腎氣。所以用茯苓瀉腎邪，桂枝瀉奔豚之氣，甘草、大棗補益脾土以平補腎氣。 使用甘瀾水煎煮，甘瀾水做法是取一大盆水，用東西攪動，使其產生細小氣泡，取其水性平和，不助長腎邪之故。

厚朴生薑甘草半夏人參湯

治療發汗後腹部脹滿。這是因為脾胃虛弱，氣機不暢，壅滯而致脹滿。《內經》說：「脾喜緩，急則甘以緩之，苦以泄之。」所以用人參、甘草益補脾土，厚朴苦味瀉除脹滿，輔以半夏、生薑辛溫以散滯氣。

茯苓桂枝白朮甘草湯

治療傷寒吐瀉後，心下痞滿，氣逆衝胸，起身時頭暈，脈象沉緊。這是因為吐瀉損傷了中氣。經書說：「中氣不足，用甘味補之。」所以用茯苓、白朮、甘草補益中氣，輔以桂枝疏通氣逆上衝。不用再加人參，以免助長逆氣。

芍藥甘草附子湯

治療發汗後，病情未解，反而惡寒，或口渴。這是因為發汗耗損陽氣和津液，陽虛所以惡寒，津液不足所以口渴。所以用附子溫補陽氣，芍藥收斂津液，輔以甘草調和辛酸之味，以安定正氣。