《醫學原理》~ 卷之五 (6)

1. 附方

小青龍湯，治外感風寒致嗽，心下有水氣，或喘。

人參白虎湯，治暑熱傷肺咳嗽。並傷寒門。

白話文：

小青龍湯，用於治療因感受風寒引起的咳嗽，胸口有水氣，或伴有喘息。

人參白虎湯，用於治療因暑熱損傷肺部所導致的咳嗽。同時也用於治療傷寒症狀。

清暑益氣湯，黃連香薷飲，俱治暑熱傷肺咳嗽。

白話文：

清暑益氣湯和黃連香薷飲，都用於治療暑熱傷肺引起的咳嗽。

梔子仁湯，麥門冬湯，治熱傷肺咳嗽。

白話文：

梔子仁湯、麥門冬湯，用來治療因暑熱傷肺導致的咳嗽。

參蘇飲，二陳湯，治痰咳嗽。

麻黃湯，治風寒外束咳嗽。

加減小柴胡湯，治咳嗽，寒熱往來。

金匱腎氣湯，治腎氣虛敗，津液不降，陰火上炎，以致咳嗽。

四物湯，治血虛咳嗽。

白話文：

參蘇飲和二陳湯，可以治療痰咳。

麻黃湯，可以治療風寒引起的咳嗽。

加減小柴胡湯，可以治療伴隨寒熱交替的咳嗽。

金匱腎氣湯，可以治療腎氣虛弱，津液不能下降，陰火上炎引起的咳嗽。

四物湯，可以治療血虛引起的咳嗽。

2. 論

痰本人之津液，蓋由榮衛不清，凝結而成。中有二因、五氣之異。夫二因者，內外也；五氣者，風寒暑濕味也。若因七情汩亂，藏氣不行，與其飲食不節，色欲過度，以致中氣虛乏，運動失常所致，使津液不得舒布，凝聚而成痰者，乃內因也若因六陰傷胃，以致玄府不通，當汗不汗，蓄而成痰，乃外因也。其二因之中又必挾風、寒、濕、熱、味五氣。

白話文：

痰液是由人體津液形成的，主要是由於氣血運行不暢，導致津液凝結所致。痰液中包含兩種致病因素和五種不同的氣。

兩種致病因素指內在因素和外在因素。五種不同的氣指風、寒、暑、濕、味。

內在因素是情緒波動、臟腑氣血運行失常、飲食不節制、縱慾過度等導致中氣不足，津液運行失常，聚積成痰。外在因素是外邪傷胃，導致胃氣不通，不能發汗，積聚成痰。

不管是內在因素還是外在因素，痰液的形成必定伴隨著風、寒、濕、熱、味這五種氣。

外邪而動，其挾風者，乃風寒外束也，治宜參蘇飲、大小青龍湯之類加減；挾寒者，乃形寒飲冷也，宜丁香半夏丸之類加減；挾濕者，乃停飲所致也，宜沖和湯、茯苓湯之類加減；挾熱者，乃火乘肺也，宜小黃丸、黃芩利膈散之類加減；挾味者，乃肥甘過度也，宜丹溪治食積痰丸之類加減。

白話文：

當外來的邪氣侵入人體時，如果同時挾帶了風邪，就是風寒外束的證候，治療時宜選用參蘇飲、大小青龍湯等方劑，並適當加減；如果挾帶了寒邪，是因為感受了寒氣或飲用了冰冷的食物，宜選用丁香半夏丸等方劑，並適當加減；如果挾帶了濕邪，是因為水飲停滯所致，宜選用沖和湯、茯苓湯等方劑，並適當加減；如果挾帶了熱邪，是因為邪火侵犯肺部，宜選用小黃丸、黃芩利膈散等方劑，並適當加減；如果挾帶了濕熱，是因為肥甘飲食過度所致，宜選用丹溪治食積痰丸等方劑，並適當加減。

其為病也，為喘、為咳、為嘔、為瀉、為眩暈、嘈雜、驚悸不安、寒熱、痛、癖、腫滿、攣痹、癃閉、痞膈、如風、如癲，症狀多端，治難執一。是以因氣鬱而生痰者，宜先和氣而痰自降；有因痰塞經隧，妨礙升降者，宜先逐痰而氣自行；如因中氣不運，致生痰者，宜補中氣，使其健運而痰自愈。

白話文：

這種病症，表現為喘息、咳嗽、嘔吐、腹瀉、頭暈目眩、煩躁不安、心悸驚恐、寒熱交替、疼痛、結塊、腫脹、抽搐麻痺、小便不利、胸悶腹脹，症狀繁多，治療方法難以一概而論。因此，對於因氣鬱而生痰的情況，應先調和氣機，痰液自然會消散；如果痰液阻塞經絡，影響氣機升降，應先排除痰液，氣機自然會暢行；而對於因脾胃功能失調導致生痰的情況，應補益脾胃，使其運行正常，痰液自然會消退。

參之挾濕、挾寒、挾風、挾熱、挾味之兼症，或汗、或下、或溫、或清、或導、或散、或補、或瀉以治之。雖然，丹溪又云：中焦有痰，胃氣亦賴所養，不可卒攻，若攻劫太過，以致中氣虧乏，則痰愈盛。學者須要識此，不可不辯。

白話文：

加上水濕、寒氣、風邪、熱邪、飲食引起的合併症狀，可以是發汗、瀉下、溫補、清熱、疏通、祛散、補益、瀉治等方法來治療。雖然如此，丹溪又說：中焦有痰液，胃氣也需要營養，不可突然攻伐。如果過於攻伐，導致中氣不足，則痰液會更加嚴重。學者們需要了解這一點，不可不辨明。

3. 痰症脈法

《要略》云：脈雙弦者，寒飲也。又云：飲脈不弦，但苦喘當氣。

又云：脈浮而細滑者，傷飲。脈弦數，有寒飲，春夏難治。

又云：脈沉而弦者，懸飲、內痛。又云：短氣，四肢歷節走痛，脈沉者，留飲。陳無擇又云：飲脈皆弦微沉滑。

白話文：

脉搏摸起来像两根弦一样，说明体内有寒饮。如果脉搏不紧，只感觉呼吸困难，说明是寒饮引起的喘气。

如果脉搏浮而细滑，是伤寒导致的饮邪入侵。如果脉搏紧而快，说明有寒饮，在春夏更难治疗。

如果脉搏沉而紧，说明是悬饮或内痛。如果呼吸短促，四肢关节疼痛，脉搏沉，说明是留饮。陈无择也说，饮邪入侵的脉象通常是弦微沉滑。

又云：左右手關前脈浮弦大而實者，乃膈上有稠痰也，宜吐之而愈。又云：滑者，痰也。眼胞及目下如煙燻者，亦痰也。

丹溪云：久得澀脈，痰飲膠固，脈道阻澀，卒難得升，必須調理。

白話文：

• 左手關前脈浮弦，又大又實的，是因為膈膜上有厚重的痰液，需要催吐才能痊癒。

• 滑脈代表有痰液。眼皮和眼睛下方如果有一層霧氣，也表示有痰液。

4. 治痰飲大法

痰飲之症，丹溪分而為七，曰酒痰，曰食積痰，曰風痰，日寒痰，曰熱痰，曰老痰，曰濕痰，故此治法亦異。

白話文：

痰飲的症狀，丹溪將其分為七類，分別是酒引起的痰、食積造成的痰、風邪引起的痰、寒痰、熱痰、久病形成的痰、以及濕氣引起的痰，因此治療的方法也有所不同。

如酒痰，用青黛、瓜蔞、葛花蜜丸，噙化。

白話文：

如果痰像酒那麼濃稠，可用青黛、瓜蔞、葛花等製成的丸劑噙化在口中化開服用。

如食積痰，用神麯、麥芽、山楂之類，或化痰丸及消積之藥攻之，極妙。

如風痰，宜用南星、白附子之類。

白話文：

如果飲食積滯、痰多，可以使用神麴、麥芽、山楂等消積化痰的中藥，或服用化痰丸和消積藥物進行治療，效果非常好。

如熱痰，宜用青黛、黃連、及青礞石丸之類。

如寒痰，宜用南星、姜半夏、及諸辛涼藥之類。

白話文：

對於熱痰，可以使用青黛、黃連以及青礞石丸之類的藥物。

如老痰，宜海石、香附、半夏、瓜蔞、五倍子之類。丹溪云：五倍子佐他藥，大能治頑痰。

白話文：

如果痰液粘稠、沉積已久，應使用海石、香附、半夏、瓜蔞、五倍子等藥物治療。丹溪醫學家說：五倍子作為輔助藥物，能很好地治療頑固的痰液。

如濕痰，身多軟而重，宜蒼朮、白朮、黃芩、香附、半夏、貝母，或加青黛、瓜蔞。

白話文：

如果痰濕嚴重，身體會感到極度無力和沉重，建議使用蒼朮、白朮、黃芩、香附、半夏、貝母等中藥材治療。如果情況嚴重，可以再加入青黛、瓜蔞。

如痰結核在咽喉間，嗽不出，咽不下，宜化痰，加咸能軟堅之劑，如瓜蔞、杏仁、海石、連翹、桔梗等，少佐朴硝，蜜丸，噙化。

白話文：

如果痰液積聚在咽喉之間，咳不出來，咽不下去，應適當化痰，加入能夠軟化堅硬藥材的鹹味藥物，例如瓜蔞、杏仁、海石、連翹、桔梗等，再酌量加入一些朴硝，做成蜜丸，含著慢慢化解。

如痰在脅下，非白芥子不能達。

如痰在四肢，非竹瀝、薑汁不能行。

白話文：

如果痰在肋骨兩側，非得用白芥子才能到達。

如果痰在四肢，非得用竹瀝和薑汁才能使之通行。

如痰在腸胃間，下之而愈。蓋痰之為物，隨氣升降，無處不到。痰症脈浮，當吐痰：在膈上，亦宜吐；痰膠固稠濁，亦宜吐；痰在經絡中，非吐不可。蓋吐中就有發散之義，其吐法必先升提其氣，用防風、山梔、川芎、桔梗、芽茶、生薑之類，或就以此探吐，吐須用布勒腰腹，於不通風處行之。

白話文：

如果痰液在腸胃中，通過瀉下治療而痊癒。痰作為一種物質，隨著氣的升降，無處不在。痰症脈象浮起，應該吐痰：痰液在膈肌以上，也適合吐出；痰液黏稠濁重，也適合吐出；痰液在經絡中，非吐不可。吐痰的方法中就有疏散的作用，吐痰的方法必須先升提氣，使用防風、梔子、川芎、桔梗、薑芽茶、生薑之類的藥物，或者直接使用這些藥物探吐，吐痰時必須用布勒住腰腹，在通風不暢的地方進行。

其法用蘿菔子半升，擂，和漿水一碗，去渣，少入油與蜜，溫服；或用蝦半斤，入醬、蔥、姜等料，水煮，先吃蝦，後飲汁，少時以鵝毛探吐，其翎毛先以桐油浸，後以皂角水洗，曬乾待用。如服瓜蒂、藜蘆等藥即吐，不必用吐法。姜煎半夏，大治濕痰，又有治喘心痛。粥丸生薑湯下。

白話文：

這方法是用蘿蔔子半升，搗碎後，加一碗水，過濾掉渣子，再加入少許油和蜂蜜，溫服。或用蝦半斤，加入醬油、蔥、姜等調味料，水煮，先吃蝦，後喝湯。過一會兒用鵝毛探吐，這鵝毛事先用桐油浸泡，後用皁角水清洗，曬乾備用。如果服用了瓜蒂、藜蘆等藥物，就會嘔吐，就不必再用這種催吐方法。姜煎半夏，可以治療濕痰，還有治療喘息、心痛的功效。粥丸用生薑湯送下。

如枳實泄痰，如沖牆倒壁。黃芩治痰，假其下行也。天花粉大能降上焦熱痰。

白話文：

就好比用枳實來瀉痰，就像沖倒牆壁一般（迅速有效）。黃芩可以治療痰症，是因為它能使痰液向下運行。天花粉具有極強的清降上焦熱痰的作用。

海粉治痰大有力，以其熱痰能降，濕痰能燥，頑痰能消。

人中黃大能降火消痰，又能治食積痰。用飯搗丸如綠豆大，每服十數丸，效。

凡痰因火盛逆上者，法當治火為先，宜白朮、黃芩、石膏之類。

凡久病陰火上升，津液生痰不生血者，宜補陰血、制相火其痰自降，其藥必薑汁製，以助傳送。

凡痰成塊，吐咯不出，氣鬱滯者，難治。

凡痰症多有作遏者，蓋由津液凝滯，積聚成痰，不能榮潤三焦之故。

白話文：

海粉治療痰症非常有效，因為它能降熱痰、燥濕痰、消頑痰。

人中黃能降火消痰，也能治療食積痰。將人中黃與米飯搗成綠豆大小的丸子，每次服用十幾顆，效果顯著。

凡是因火盛逆上而導致痰症的，必須先治火，適合使用白朮、黃芩、石膏等藥物。

凡是久病陰火上升，津液生痰卻不生血的，需要補陰血、制相火，痰自然會下降。這些藥物一定要用薑汁製成，以助傳送藥力。

凡是痰形成塊，吐也吐不出來，氣鬱滯的，難以治療。

凡是痰症經常發作的，都是因為津液凝滯，積聚成痰，無法滋潤三焦造成的。

凡痰在左同肥氣，在右同息賁，入肺則咳，流大腸則瀉，入腎為湧水，在上則面浮，在下則跗腫，在中則肢滿痞膈，隔於經隧則偏枯，寒於肉分則麻木不仁。

凡痰藥中多用利氣藥者，正先哲所謂順氣則痰自行之意。

白話文：

痰液如果在身體左側，就像堵塞氣道的肥氣，在右側則阻礙呼吸，導致氣喘。

痰液進入肺部，會導致咳嗽；流入大腸，則會引起腹瀉；進入腎臟，則會導致水腫；

痰液停留在上半身，會導致臉部浮腫；在下半身，則會導致腳部腫脹；在身體中間，則會造成肢體腫脹和胸悶腹脹。

如果痰液堵塞經絡，就會導致半身不遂；如果痰液阻滯在肌肉組織中，就會造成麻木不仁。

大抵痰症多生於濕，是以古方多用燥藥為君，利氣為臣，如二朮、南星、半夏、橘紅之類。

白話文：

一般來說，痰液過多是由於濕氣所致，因此古方中多用乾燥的藥物為君藥，利氣的藥物為臣藥，如茯苓、白朮、南星、半夏、橘紅等。