《醫學原理》~ 卷之五 (7)

1. 丹溪治痰活套

凡痰症皆以二陳湯為主。欲上，加柴胡、升麻；欲下，加木通、黃柏。如偏頭痛在右，本方加川芎、白芷、防風、荊芥、薄荷、升麻之類；在左，本方合四物湯，加防風、荊芥、薄荷、細辛、蔓荊子、柴胡、酒芩之類。

如頭項痛者，本方加川芎、藁本、升麻、柴胡、菟絲子、細辛、薄荷之類可也。如痰在腰胯膝下腫痛者，本方加蒼朮、防己、木通、黃柏、牛膝、川萆薢之類。

如痰在胸腹中作痛，或痞滿者，本方加白朮、神麯、麥芽、砂仁之類。

如在經絡中，胸、背、臂、膝作痛者，在上加防風、羌活、威靈仙，在下加牛膝、木通之類。冬加烏、附、竹瀝。

如風痰壅塞，喘急、咳嗽不寧者，本方加防風、羌活、南星、枳殼、皂角之類。其症多奇形怪狀。

凡熱痰，如病腹脹滿，本方加芩、連、梔子、瓜蔞仁、石膏、滑石、竹瀝之類。

凡濕痰，身重倦怠，本方加蒼朮、白朮、南星之類。

凡寒痰，本方加乾薑、附子、益智、甘草、豆蔻之類。

凡酒痰，本方加葛粉、枳殼、神麯、砂仁、麥芽之類。

凡氣痰，本方加木香、檳榔、砂仁、枳殼、烏藥、香附之類。

凡燥痰，本方加瓜蔞、杏仁、貝母、五味之類。

如陰虛咯血痰嗽者，本方加知母、貝母、黃柏、款冬花、紫菀茸、馬兜鈴之類。

如痰在中焦，作噯氣吞酸，胃脘當心而痛，或嘔清水，噁心等症，本方倍白朮，加蒼朮、神麯、麥芽、川芎、砂仁、草蔻、豬苓、澤瀉、黃連、吳茱萸、梔子、木香、檳榔之類，作丸服。

如內傷挾痰，本方加參、耆，倍白朮，多用薑汁以為傳送。

凡風痰必用白附子、防風、天麻、雄黃、牛黃、片黃芩、白殭蠶、牙皂之類。

凡眩暈、嘈雜者，乃火動其痰也。本方加梔子、芩、連之類。

凡噯氣吞酸，乃食鬱有熱，因火氣上動所致。黃芩為君，半夏、南星為臣，橘紅為使。熱甚加青黛。

大抵善治痰者，不治痰而治氣，蓋氣順則一身之津液流通，痰飲自不生矣。

白話文：

[丹溪治療痰症的靈活策略]

所有痰症，主要都以二陳湯為基礎。如果想要治療上部的痰症，需加入柴胡、升麻；若要治療下部的痰症，則應加入木通、黃柏。如偏頭痛在右側，可在原方中加入川芎、白芷、防風、荊芥、薄荷、升麻等；如果在左側，則應配合四物湯，再添加防風、荊芥、薄荷、細辛、蔓荊子、柴胡、酒芩等。

對於頭頸部疼痛的患者，可以在原方中加入川芎、藁本、升麻、柴胡、菟絲子、細辛、薄荷等。對於腰胯膝下因痰引起的腫痛，應在原方中加入蒼朮、防己、木通、黃柏、牛膝、川萆薢等。

對於痰在胸腹部導致的疼痛或痞滿感，可在原方中加入白朮、神麯、麥芽、砂仁等。如果痰在經絡中，引起胸部、背部、手臂、膝部疼痛，上方可加防風、羌活、威靈仙，下方則可加牛膝、木通等。冬天還可加入烏、附、竹瀝。

對於因風痰阻塞引起的喘息、咳嗽不止，應在原方中加入防風、羌活、南星、枳殼、皁角等。這種症狀可能呈現出多種奇怪的形態。

對於熱痰，如腹部脹滿的症狀，應在原方中加入芩、連、梔子、瓜蔞仁、石膏、滑石、竹瀝等。對於濕痰，身體沉重且容易疲憊，應在原方中加入蒼朮、白朮、南星等。

對於寒痰，應在原方中加入乾薑、附子、益智、甘草、豆蔻等。對於酒痰，應在原方中加入葛粉、枳殼、神麯、砂仁、麥芽等。對於氣痰，應在原方中加入木香、檳榔、砂仁、枳殼、烏藥、香附等。對於燥痰，應在原方中加入瓜蔞、杏仁、貝母、五味等。

對於陰虛導致的咯血痰咳，應在原方中加入知母、貝母、黃柏、款冬花、紫菀茸、馬兜鈴等。對於中焦的痰症，如噯氣、吞酸、胃痛、嘔吐清水、噁心等症狀，應加倍使用白朮，並加入蒼朮、神麯、麥芽、川芎、砂仁、草蔻、豬苓、澤瀉、黃連、吳茱萸、梔子、木香、檳榔等，製成丸服用。

對於內傷兼痰的症狀，應在原方中加入參、耆，加倍使用白朮，並大量使用薑汁來幫助藥效。

對於風痰，必須使用白附子、防風、天麻、雄黃、牛黃、片黃芩、白殭蠶、牙皁等。

對於眩暈、嘈雜的症狀，可能是火氣引動了痰，應在原方中加入梔子、芩、連等。

對於噯氣、吞酸的症狀，可能是食物鬱滯產生熱氣，由火氣上衝所導致。應以黃芩為主，半夏、南星為輔，橘紅為佐。熱氣過盛時，可加入青黛。

總的來說，擅長治療痰症的醫生，往往不會直接治療痰，而是治療氣。因為氣順了，全身的津液就能流通，痰飲也就自然不會生成了。

2. 治痰症方

參蘇飲

治氣傷輸運不健，以致津液凝聚，鬱而成痰，作渴。治宜補氣、健運、散郁。是以用人參、茯苓、甘草益氣健脾，橘紅、枳殼、桔梗、紫蘇、木香等開鬱行滯，半夏、前胡豁痰，佐乾葛滑津液，止渴，解肌。

人參（甘溫，三錢），茯苓（甘平，一錢），炙草（甘溫，五分），橘紅（辛溫，一錢），枳殼（苦辛溫，七分），桔梗（苦辛溫，七分），紫蘇（辛溫，七分），木香（辛溫，五分），前胡（苦平，八分），半夏（苦辛溫，八分），乾葛（苦甘涼，一錢），水煎。食後日三服。

丹溪云：治痰以利氣為先，職此之謂歟。

丁香半夏丸

治中氣虛寒，凝聚津液不得舒布，鬱而成痰。治法補中散寒。是以用人參補中氣，乾薑、丁香、細辛散寒，檳榔導滯氣，半夏豁痰涎。

人參（甘溫，二兩），乾薑（辛熱，五錢），細辛（辛溫，一兩），丁香（辛熱，七錢），檳榔（苦辛溫，一兩），半夏（苦辛溫，二兩），共為末，以薑汁糊丸。每以薑湯下三十丸。

中和丸

治濕熱鬱而成痰。法當去濕熱，散壅鬱。是以用蒼朮燥濕，黃芩清熱，香附開鬱，半夏豁痰。

蒼朮（苦辛溫，四兩），黃芩（苦寒，三兩），香附（苦辛溫，二兩），半夏（辛溫，兩半），為末，以薑汁調神麯糊丸。每白薑湯下五七十丸。

茯苓湯

治一切痰症，胸膈滿悶，嘔吐清水，不能飲食。此皆中氣虧敗所致。蓋中氣一虧，運動無力，以致津液不得舒布，凝聚成痰，填塞胸中，是以胸膈滿悶，脾病不能消化水穀，以致胃氣亦傷，是以嘔吐清水，不能飲食。治法在乎補中健脾為本，疏郁豁痰為標。是以用人參、白朮、茯苓等以健脾；枳實、橘紅、生薑等以利氣，蓋氣一順，則痞滿自消，而痰自豁。

人參（甘溫，三錢），白朮（苦甘溫，二錢），茯苓（甘平，一錢），橘紅（辛溫，一錢），生薑（辛溫，三片），枳實（苦辛溫，一錢），水煎。溫服。

小黃丸

治一切熱痰。法當清熱為主。經云：寒可勝熱。又云：辛以散之。故用黃芩之寒以清熱，生薑之辛以散郁，助南星、半夏以豁痰，夫熱則傷氣，故加人參以益氣。

黃芩（苦寒，三兩），生薑（辛溫，切片、曬乾，五錢），半夏（苦辛溫，一兩），南星（苦辛溫，一兩），人參（甘溫，二兩），共末，以薑汁糊丸如綠豆大。每服三五十丸。

黃芩利膈丸

治火熱刑肺，氣道不清，以致津液凝聚成痰。法當清熱散郁。是以用芩、連之苦寒以勝熱，枳殼、橘紅之苦辛以疏鬱氣，南星、半夏、白礬以豁痰，白朮補中，澤瀉利痰泄火。

黃芩（苦寒，酒炒一半，生用一半，四兩），黃連（苦寒，二兩），枳殼（苦辛溫，一兩），南星（苦辛溫，一兩），橘紅（苦辛溫，二兩），半夏（苦辛溫，一兩），白礬（鹹寒，一兩），白朮（苦辛溫，二兩），澤瀉（甘鹹寒，一兩），共為末，以湯浸蒸餅丸。每食後白湯下三五十丸。

二陳湯

治一切痰症。經云：利氣而痰自除。故用橘紅利氣，為君，半夏、茯苓豁痰，為臣，生草泄火，為使。

橘紅（苦辛溫，三錢），半夏（苦辛溫，二錢），茯苓（甘平，二錢），生草（甘寒，一錢）

墜痰丸

治一切頑痰。此乃津液為熱鬱之所致。法當疏郁清熱可也。經云：咸可以軟堅。又云：寒可以勝熱。是以用生礬、風化硝之鹹寒，退熱化頑痰，皂角通關竅，枳實、黑醜疏郁以行痰。

風化硝（苦辛寒，兩半），生礬（鹹寒，一兩），牙皂（苦辛溫，七錢），黑醜（辛烈，錢七），枳實（苦辛寒，兩半），一本有貝母一兩。共末，以蘿菔汁丸如梧子大。每白湯下三五十丸。

礞石丸

治一切堅硬頑痰。此乃津液為熱鬱久而成痰。法當清熱化痰。經云：寒能勝熱，咸能軟堅。是以用黃芩之寒以清熱，為君；助茯苓、南星、半夏，助青礞石、風化硝之咸，軟化堅痰，為臣。

黃芩（苦寒，四兩），青礞石（辛鹹寒，硝煅黃色，二兩），風化硝（苦鹹寒，二兩），茯苓（甘平，一兩），南星（苦辛寒，一兩），半夏（苦辛溫，二兩），共末，以薑汁打神麯糊丸。每淡薑湯下三五十丸。

一本加蒼朮、滑石，治食積濕痰。

一本無南星，加白朮。

一本加枳殼、枳實，倍青礞石。

導痰湯

治一切痰症。《元戎》云：痰因氣鬱所致，利氣則痰自行。是以此方用橘紅、枳殼利氣，為本；南星、半夏豁痰，為標；生草泄火，和藥。

橘紅（苦辛溫，二錢），枳殼（苦辛溫，二錢），半夏（苦辛溫，一錢），茯苓（甘平一錢），南星（苦辛寒，八分），生草（甘寒，一錢），加姜，水煎服。

若久嗽肺燥者，去半夏，加北五味、杏仁泥各七分。

千緡湯

治痰涎壅盛，阻塞經絡而作諸症。法當疏經絡以豁痰。故用牙皂疏經絡，通關竅，助半夏以豁痰涎，佐甘草泄火，和藥。

牙皂（苦辛溫，二錢），半夏（苦辛溫，二錢），生甘草（甘寒，七分），加姜三片，水煎。溫服。

滾痰丸

治一切食積、濕熱鬱於腸胃成痰。法當下去濕痰。經云：苦可以除濕，寒可以勝熱。故用大黃、黃芩之苦寒以下濕痰，礞石之重以墜痰積，沉香之辛散郁，兼引清氣上騰，濁氣下降。

大黃（苦寒，酒蒸，五兩），黃芩（苦寒，五兩），礞石（鹹寒，硝煅黃色，二兩），沉香（辛溫，五錢），共末，滴水為丸。每空心並臨臥時米清下五十丸。

許學士神術丸

治中氣虧敗，脾濕壅盛，成痰喘嗽。法當補中燥濕為主。故用大棗為主以補中，蒼朮疏壅濕，生芝麻潤肺而止嗽。

大棗肉（甘溫，搗膏，四兩），蒼朮（苦辛溫，另研末，六兩），生芝麻（甘溫，擂成膏，四兩），以棗膏、芝麻膏搗丸。每白湯下三五十丸。

十棗湯

治飲水過多致傷中氣，運動無力，不得舒布水飲，以致停蓄胸膈之間不散，咳唾引痛，方書謂之懸飲。法當健脾散水為主。故用大棗以補中健脾，芫花、甘遂、大戟以散水飲。

大棗肉（甘溫，十枚），芫花（苦辛溫，七分），大戟（辛甘寒，一錢），甘遂（辛寒，七分），水盅半，煎八分服。

一本以大棗煎湯，調芫花等末一錢，空心服之，以下利為度，如不利，再進一服，利後以糜粥止之。

利膈化痰丸

治一切痰涎壅塞，鬱火熱於胸膈之間，以致痰喘不利。法當豁痰疏郁。故用南星、半夏、貝母、蛤粉、瓜蔞等豁痰，牙皂通竅，香附開鬱，青黛泄火熱，杏仁降逆氣、潤肺以止嗽。

南星（苦辛寒，二兩），半夏（苦辛溫，兩半），貝母（苦辛寒，二兩），蛤粉（甘寒，一兩），瓜蔞仁（另研泥），香附（辛溫，各二兩），牙皂（苦辛溫，一兩），青黛（鹹寒，一兩），杏仁（苦辛溫，另研泥，一兩半），煎牙皂汁，調瓜蔞、杏仁泥，和薑汁，蒸餅丸，以青黛為衣。每以淡薑湯下五七十丸。

控涎丹

治一切痰飲鬱於中焦，阻塞經隧，以致氣逆不利，或於胸、背、脅、項、手、足、腰、胯之間走痛無常。蓋痰之為物，隨氣升降，是以痛無定位。法當導逐痰飲，使氣暢達而痛自息。經云：通則不痛，痛則不通。是以用白芥子逐痰，甘遂、大戟逐飲。

白芥子（苦辛溫），甘遂（苦辛寒），大戟（苦辛寒），各等分，為末，麵糊丸。每食後臨臥時以淡薑湯下三十丸。一本名妙應九，以硃砂為衣，治驚痰。

如痛甚，加全蠍。

酒痰，加雄黃、全蠍。

氣痰成塊，加穿山甲、鱉甲、玄胡索、莪朮。

臂痛，加木鱉子、霜桂心。

熱痰，加盆硝。

寒痰，加丁香、胡椒、肉桂。

金沸草散

治外感風寒，以致痰喘，發熱，頭眩。蓋風寒外束，膚腠閉密，以致胸中陽氣不得舒泄，鬱而成熱，上蒸肺金，氣道不利，津液凝聚成痰，隨氣上壅，是以痰喘，發熱，頭眩。法當解表。使其外邪一散，膚腠自疏，氣道自利，餘症自除。故用麻黃髮表開腠理以驅邪，旋覆花、前胡、赤芍、荊芥清熱，輔半夏豁痰，甘草泄火，和藥。

麻黃（苦辛溫，一錢），金沸草（苦寒，一錢），荊芥（辛涼，八分），前胡（苦寒，錢半），赤芍（苦酸寒，八分），半夏（苦辛溫，一錢），甘草（甘寒，五分），加薑、棗煎服，合辛甘助麻黃散表邪。

《活人書》云：金沸草散無麻黃、赤芍，有茯苓、細辛。

滌痰丸

治一切氣壅以成痰積。法當利氣為先。《元戎》云：利氣而痰自行，此方之謂也。是以用木香、檳榔、青、陳、枳殼等利氣，半夏、大黃、三稜、黑醜等以逐痰積。

木香（苦辛溫，一兩），檳榔（苦辛溫，八錢），青皮（苦辛寒，八錢），陳皮（去白，一兩），枳殼（苦辛溫，一兩），大黃（苦寒，一兩），三稜（苦辛溫，七錢），黑醜（辛烈，五錢），共為末，以神麯打糊丸。每食後以薑湯下三十丸。須觀病者勇怯加減丸數。

澤瀉飲

治中氣虧敗，不能舒布水液，以致停蓄心中不散，方書謂之水飲。法當補中健脾為君，故用白朮分利水飲，澤瀉為臣。

白朮（苦辛溫，五錢），澤瀉（甘鹹寒，二錢），水煎。溫服。

桔梗半夏湯

治上焦氣鬱，凝阻津液成痰，填塞胸中而成痞滿、嘔吐等症。法當疏散上焦鬱氣為先。故用桔梗載橘紅、生薑散上焦鬱氣，半夏豁胸中痰涎。

桔梗（苦辛溫，二錢），半夏（苦辛溫，一錢），陳皮（苦辛溫，錢半），生薑（辛溫，三片），水煎。溫服。

玉壺丸

治一切風痰。用天麻散風，助南星、半夏、生礬豁痰。

天麻（苦辛涼，二兩），南星（苦辛溫，二兩），半夏（苦辛溫，兩半），生礬（鹹寒，兩半），共末，以薑汁打糊丸。每薑湯下五十丸。

本方去天麻加辰砂，名辰砂化痰丸。

機要小黃丸

治一切暑熱損傷元氣，以致氣不利，凝聚津液成痰。法當清暑熱，益元氣為先。故用黃芩清熱，人參益元氣，二者為本；南星、半夏豁痰，生薑散郁，二者為標。

黃芩（苦寒，三兩），人參（甘溫，二兩），南星（苦辛溫，二兩），半夏（辛溫，二兩），生薑（辛溫，二兩），共為末，以薑汁打糊丸。每食後以薑湯下五七十丸。

薑桂丸

治一切寒痰。用乾薑、官桂之辛以散寒，南星、半夏之苦辛以豁痰。

乾薑（辛熱，兩半），官桂（辛甘熱，兩半），南星（苦辛寒，一兩），半夏（辛溫，二兩），共末，以薑汁浸蒸餅為丸。每薑湯下三五十丸。

四七湯

治一切氣鬱，凝聚津液成痰，壅盛喘急，痞滿。法當疏鬱氣而痰自豁、痞自散。故用紫蘇、厚朴、生薑開鬱，以除痞滿；茯苓、半夏豁痰結，以止喘急；大棗健脾補中，使氣無復郁之患。

紫蘇（苦辛溫，七分），厚朴（苦辛溫，一錢），生薑（辛溫，三片），茯苓（甘平，一錢），半夏（苦辛溫，一錢），大棗（甘溫，三枚），水煎。溫服。

潤下丸

治一切熱痰。故用芩、連清熱降火，橘紅利氣，南星、半夏豁痰，甘草和藥。

黃芩（苦寒，二兩），黃連（苦寒，一兩），陳皮（苦辛溫，八錢），南星（辛寒，一兩），半夏（苦辛溫，一兩），湯浸蒸餅丸如綠豆大。米清下三五十丸。

又方

治諸熱痰症。故用黃芩清熱，香附開鬱，半夏、貝母以豁痰。一本加瓜蔞仁。黃芩（苦寒，二兩），香附（苦辛溫，五兩），半夏（苦辛溫，一兩），貝母（辛寒，二兩），湯浸蒸餅丸，以青黛為衣。每白湯下五十丸。

丹溪導痰湯

治濕熱鬱而成痰，以致小便不利。故用蒼朮燥濕，黃連清熱，吳萸散郁，茯苓、滑石利小便，分消其濕。

蒼朮（苦辛溫，四兩），黃連（苦寒，二兩），吳萸（苦辛溫，一兩），茯苓（甘平，二兩），滑石（甘寒，三兩）共末，以神麯糊丸。薑湯下五七十丸。

清膈化痰丸

治火熱刑肺，氣道不清，以致津液鬱結成痰。治宜清熱疏郁，其痰自解。故用芩、連、黃柏、梔子以清熱泄火，蒼朮、香附疏郁豁痰。

黃芩，黃連，梔子（俱苦寒），黃柏（苦辛寒），蒼朮（苦辛溫），香附（苦辛溫），等分為末，薑汁浸蒸餅丸。