《醫學原理》~ 卷之三 (14)

1. 治傷寒方

如心下悸，小便不利。去黃芩，加茯苓。

如不渴，外有微熱者。去人參、大棗、生薑，加五味、乾薑。蓋咳則氣逆，甘則壅氣，是以去人參、大棗之甘。咳則肺氣散。經云：肺欲收，急食酸以收之。故用五味之酸以收肺氣。肺寒則咳，散以辛熱，故去生薑，加乾薑之辛熱。

如小便難，潮熱，腹滿，加茯苓一錢。

如下後陰虛生熱，脈微，惡寒。去黃芩，加芍藥二錢。如飲水過多成水結胸，去大棗，加牡蠣錢半。如往來寒熱而渴甚者，去半夏，倍人參，加天花粉。

如身熱不欲近衣，不渴。去人參，加桂枝。

如發熱而渴，不惡寒，而嗽者。加五味七分。

如風濕汗後身熱，心下煩悶，有動氣，本方加桂枝五分，白芍藥一錢。

如傷寒下後，胸滿，小便不利，譫語驚狂，自汗亡陽，煩躁，起臥不安，一身盡痛。加龍骨、桂枝、鉛丹、茯苓、牡蠣各五分，大黃七分。

小建中湯

治傷寒腹中急痛。此乃里有虛寒。經云：脾欲緩，急食甘以緩之。故用膠飴、大棗、甘草諸甘，健脾以緩里。又云：辛以散之，熱可勝寒。故用官桂之辛熱，以散中寒。又云：酸以收之。用芍藥之酸，扶陰寒而止腹痛。

膠飴（甘溫，以大盅後加之），大棗（甘溫，二枚），甘草（甘溫，一錢官桂辛甘熱，一錢），生薑（辛溫，五片），芍藥（苦酸寒，七分），水盅半，煎八分。入膠飴化服。

大柴胡湯

治傷寒內實，大便難，不惡寒，反惡熱，身熱煩嘔。乃邪居表裡之間。經云：辛甘發散為陽。故用生薑、甘草、大棗發散表邪。又云：酸苦湧泄為陰。故用大黃、枳實利大便以泄內熱，芍藥扶陰，半夏散逆氣，黃芩、柴胡以折少陽表裡之邪。

生薑（辛溫，三片），炙草（甘溫，五分），枳實（苦辛寒，八分），大黃（苦寒，一錢），芍藥（苦酸寒，七分），半夏（苦辛溫，八分），黃芩（苦寒，一錢），柴胡（苦寒，二錢），水二盅，煎一盅。溫服。

桃仁承氣湯

治熱蓄血不行，小腹急結。經云：辛以散結，苦以走血，咸以軟堅，甘以緩急。是以用桂枝之辛，通血脈以散結氣，桃仁、大黃、芒硝諸苦以攻堅血，甘草緩急。

官桂（辛甘熱，七分），桃仁（去皮用尖，二錢），炙草（甘溫，五分），大黃（苦寒，一錢），芒硝（苦鹹寒，一錢），水盅半，煎一盅。食前，一日三服，以利為度。

柴胡加龍骨牡蠣湯

治傷寒邪氣乘熱下之，虛其腸胃。邪因內乘，以致胸滿，煩驚，小便不利，身重，譫語。夫胸滿者，邪熱客於胸中也；驚者，乃因胸中熱盛熏灼心神而不寧也；小便不利，熱涸津液不行也；譫語者，陽明蓄熱也；身重者，陽氣內行而不榮於外也。是以用桂枝、生薑，行陽氣於外，人參、茯苓、大棗，大補托中氣，不使邪氣內乘，半夏以散胸滿，柴胡清熱，龍骨、牡蠣、鉛丹收斂神氣鎮驚，大黃下實熱而正譫語。

白話文：

治傷寒方

若病人心中悸動，小便不利，則去掉黃芩，加入茯苓。

若病人不口渴，體表略微發熱，則去掉人參、大棗、生薑，加入五味子、乾薑。因為咳嗽是氣逆，甘味會壅塞氣機，所以去掉人參、大棗的甘味。咳嗽是肺氣散亂，經書說：肺氣想要收斂，應急用酸味來收斂它。所以用五味子的酸味來收斂肺氣。肺寒則會咳嗽，需用辛熱之物散寒，所以去掉生薑，加入辛熱的乾薑。

若病人小便困難，潮熱，腹脹，則加茯苓一錢。

若病人下痢之後陰虛生熱，脈象微弱，怕冷，則去掉黃芩，加入芍藥二錢。若病人飲水過多導致水積於胸，則去掉大棗，加入牡蠣半錢。若病人寒熱往來，且口渴嚴重，則去掉半夏，人參加倍，加入天花粉。

若病人發熱不想穿衣服，不口渴，則去掉人參，加入桂枝。

若病人發熱且口渴，不畏寒，且咳嗽，則加五味子七分。

若病人風濕汗出後身熱，心中煩悶，且有氣急，則在原方基礎上加桂枝五分，白芍藥一錢。

若病人傷寒下痢之後，胸部滿悶，小便不利，神志不清，驚恐狂躁，自汗亡陽，煩躁不安，渾身疼痛，則加入龍骨、桂枝、鉛丹、茯苓、牡蠣各五分，大黃七分。

小建中湯

治療傷寒腹中急痛。這是因為里虛寒。經書說：脾喜緩和，應急用甘味來緩和它。所以用麥芽糖、大棗、甘草等甘味藥物，健脾以緩和裡寒。又說：辛味藥物可以散寒，熱可勝寒。所以用桂枝的辛熱，來散寒。又說：酸味可以收斂。用芍藥的酸味，來溫補陰寒而止腹痛。

麥芽糖（甘溫，煎好後再加入），大棗（甘溫，二枚），甘草（甘溫，一錢），桂枝（辛甘熱，一錢），生薑（辛溫，五片），芍藥（苦酸寒，七分），水半盅，煎至八分。加入麥芽糖烊化後服用。

大柴胡湯

治療傷寒內實，大便秘結，不畏寒，反而畏熱，身熱煩躁嘔吐。這是邪氣停留在表裡之間。經書說：辛甘之味發散為陽。所以用生薑、甘草、大棗發散表邪。又說：酸苦之味湧泄為陰。所以用大黃、枳實瀉下大便以泄內熱，芍藥扶助陰氣，半夏散逆氣，黃芩、柴胡以消除少陽表裡之邪氣。

生薑（辛溫，三片），炙甘草（甘溫，五分），枳實（苦辛寒，八分），大黃（苦寒，一錢），芍藥（苦酸寒，七分），半夏（苦辛溫，八分），黃芩（苦寒，一錢），柴胡（苦寒，二錢），水二盅，煎至一盅。溫服。

桃仁承氣湯

治療熱邪蓄積，血行不暢，小腹脹痛。經書說：辛味可以散結，苦味可以行血，鹹味可以軟堅，甘味可以緩急。所以用桂枝的辛味，通血脈以散結氣，桃仁、大黃、芒硝等苦味藥物以攻破瘀血，甘草緩和疼痛。

桂枝（辛甘熱，七分），桃仁（去皮尖用，二錢），炙甘草（甘溫，五分），大黃（苦寒，一錢），芒硝（苦鹹寒，一錢），水半盅，煎至一盅。飯前服用，一日三次，以通便為度。

柴胡加龍骨牡蠣湯

治療傷寒邪氣乘熱下降，耗傷腸胃。邪氣內侵，導致胸滿，煩躁驚恐，小便不利，身重，神志不清。胸滿是邪熱客於胸中；驚恐是胸中熱盛熏灼心神所致；小便不利是熱邪耗傷津液；神志不清是陽明經蓄熱；身重是陽氣內陷而不榮於外。所以用桂枝、生薑，行陽氣於外，人參、茯苓、大棗大補脾胃，防止邪氣內侵，半夏以散胸滿，柴胡清熱，龍骨、牡蠣、鉛丹收斂神氣鎮驚，大黃瀉下實熱以治療神志不清。